Kalorimeetriline test on seotud vestibulomeetriliste testidega, mis võimaldavad objektiivsem alt uurida vestibulokokleaarse aparatuuri talitlushäireid. Jutt käib sisekõrva struktuuridest (labürindist ja poolringikujulistest kanalitest), mis vastutavad tasakaalu hoidmise ning lisaks liigutuste koordineerimise eest.
Füüsikaliste tegurite (olgu see külm või kuumus) mõju kõrva välisosale põhjustab vestibulaarse aparatuuri reaktsioone. See on nn kalorimeetrilise testi aluseks. Austria teadlaste teooria kohaselt võib sisekõrva vedelike kuumuse mõju põhjustada nende liikumist.
Fakt on see, et kuumutatud endolümf tõuseb ülespoole ja jahtub otse. See põhjustab kõigi vestibulaarsete retseptorite ärritust. Vastus seisneb omakorda tahtmatute silmade tõmblemises, st termilises nüstagmis.
Sihtkoht
Kalorsuse test viiakse läbi põhjaliku analüüsi eesmärgilvestibulaarse funktsiooni kahjustusega patsientide uurimine. Nende määramise aluseks on pearinglus koos vestibulopaatiaga, kohleovestibulaarne sündroom (me räägime vestibulaarse düsfunktsiooni kombinatsioonist kuulmispatoloogiatega), Meniere'i tõve ja sensoneuraalse kuulmislangusega. Professionaalse komisjoni raames läbiviidavate uuringute nimekirja on kantud kalorsuse test veega.
Vastunäidustused
Kuna kaloritest on kuulmiskahjustuse uuring, siis keskkõrva põletikuliste haiguste, näiteks ägeda keskkõrvapõletiku, samuti kuulmekile perforatsiooni korral testi ei tehta. Spetsialisti külastades peaksite märkima kõik patoloogiad ja sümptomid, mis patsienti häirivad. Võimalik, et patsiendi läbivaatus on vastunäidustatud.
Testiks valmistumine
48 tundi enne uuringut ei tohi mingil juhul võtta alkoholi koos kesknärvisüsteemi ja vestibulaarset aparaati mõjutavate ravimitega. Võtke arvesse protseduuri kulgu.
Protseduuritehnoloogia
Kuulmispatoloogia tuvastamiseks tehakse kaloritest. Selle rakendamiseks peab patsient võtma lamamisasendi. Sel juhul peaks pea asuma piki keha telge horisontaalse kaldega kolmkümmend kraadi. Patsiendile kantakse spetsiaalne mask, mis on varustatud silmade liikumise salvestussüsteemiga (infrapunaspektris töötav miniatuurne videokaamera). Selle ülesanne on registreeridasilmamunade nihkumise määr andmete edastamisega arvutiterminalidele. Spetsiaalne programm arvutab välja nägemisorganite liikumise amplituudi.
Veeproov
Kolmekümne sekundi jooksul niisutatakse patsiendi paremat ja vasakut kõrva järjest sooja veega. Selle temperatuur on reeglina nelikümmend kraadi. Vedelik tilgutatakse kõrva. Viie minuti pärast niisutatakse külma veega. Selle temperatuur ei tohiks olla alla 30 kraadi.
Tulemuse dešifreerimine
Tõlgenduse osana hinnatakse järgmisi näitajaid:
- Latentse perioodi kestus. Teisisõnu, see viitab ajale niisutusprotsessi algusest nüstagmi tekkeni.
- Nüstagmi kogukestus.
- Nüstagmi liikumise sagedus.
- Keskmise ja maksimaalse liikumisulatuse väärtus.
- Nägemisorganite liikumise kiirus erinevates faasides – aeglane ja kiire.
- Lisaks saab hinnata inimese võimet alla suruda tahtlikke nüstagmi liigutusi.
Vastav alt standardile on latentsusperiood reeglina 25-30 sekundit, nüstagm kestab umbes minut. Varjatud perioodide lühenemine ja nüstagm, mis kestab üle 80 sekundi, viitab vestibulaarsele ülierutavusele. Varjatud perioodi pikenemine 50 sekundini koos nüstagmi lühenemisega näitab vestibulaarse erutuvuse vähenemist.
Lisaks sellistele lihtsatele indikaatoritele koostab eriprogramm liiklusgraafikusilmamunad. Tavaliselt tuleb tavaliselt välja liblikakujuline diagramm. Sellel tähistavad erinevad värvid piirkondi, kus 90–94 protsendil inimestest oleks silmad.
Kalorilise nüstagmi asümmeetria tuvastamine on kõige olulisem. Perifeerse vestibulopaatia korral (põhjuseks on närvide või retseptori aparaadi kahjustus) on tüüpiline hüperrefleksia koos pearinglusega kaloritesti ajal. Düsütmilisus koos toonilise (konvulsiivse) nüstagmiga räägib tsentraalse vestibulopaatia kasuks, mille puhul kahjustused paiknevad otse väikeajus või keskaju piirkonnas.
Lisainfo
Kaloriteesti tulemusena tüsistusi reeglina ei teki. Eksoftalmos võib mõjutada tulemuste usaldusväärsust. Teisisõnu, nüstagmit ei pruugita lihts alt nimetada. Kuidas olla sellises olukorras? Alternatiivne uurimismeetod on külm monotermiline katse Blagoveštšenskajal.
Protseduuri meetod
Kalorsuse testi osana tehakse järgmist:
- Arst peaks patsiendilt uurima, kas tal oli keskkõrva haigusi. Kui jah, siis on vajalik otoskoopia. Eeldusel, et kuulmekiledes pole perforatsiooni, võite jätkata kalorite testiga.
- Kaloriseerimist saab läbi viia külma veega, mille temperatuur on 19–24 kraadi, või sooja vedelikuga. Arst tõmbab süstlasse 100 milliliitrit vett.
- Patsient istub maha ja tema pea kaldub kõrvaletagasi kuuskümmend kraadi. Selles asendis asub poolringikujuline horisontaalne kanal otse esitasandil. Samal ajal asub selle ampull peal.
- Kümneks sekundiks valatakse 100 milliliitrit vett paremasse väliskuulmekanalisse, joa suunatakse mööda tagumist ülemist seina.
- Arst määrab aja alates vedeliku kõrva süstimise lõpust kuni nüstagmi tekkeni. Tavaliselt on see periood 25–30 sekundit.
- Patsiendil palutakse suunata oma pilk mõnele liikumatule objektile (olgu selleks pliiats koos arsti sõrmega vms), mis asetatakse esm alt vasakule silmade kõrgusele, 50 kaugusele. -60 sentimeetrit ja siis otse nägemisorganite ette ja paremale.
- Arst määrab nüstagmi piki tasapinda, samuti selliste kriteeriumide järgi nagu suund, tugevus, amplituud, sagedus ja kestus. Tavaliselt kestab nüstagm kuni 70 sekundit (koos külma kaloriseerimisega).
- Kahekümne minuti pärast hakkavad nad tavaliselt vasaku kõrva kaloriseerima.
- Vasakpoolne kalorite test viiakse läbi samamoodi nagu paremal pool.
- Pärast vedeliku süstimist suunab patsient oma pilgu paremale.
- Kakskümmend minutit hiljem hakkavad arstid tegema sooja veega kaloritesti, nüstagm on suunatud uuritavale elundile ja selle parameetrite raskusaste on tavaliselt mõnevõrra väiksem.
Normaalne koos vestibulaarse ärritusegaanalüsaator, kasutades külma vett, suunatakse nüstagm uuritava elemendi vastassuunas ja kuuma vedeliku kasutamisel samasse piirkonda. Kalorilise nüstagmi kestuse suurenemine ja paralleelne varjatud staadiumi vähenemine näitab labürindi erutatavuse suurenemist, see tähendab hüperrefleksiat, ja kestuse vähenemine näitab erutatavuse vähenemist. See on juba hüporefleksia.
