Tuberkuloos on väga nakkav haigus, mida põhjustab mikroob micobacterium tuberculosis. Nakkuse allikas on haige inimene, loom või kandja.
Täiskasvanueas on tuberkuloosibatsilliga nakatumine peaaegu 100%, kuid piisava immuunkaitsetaseme korral haigust ei arene. Samuti on see hea näitaja seotud õigeaegse BCG vaktsineerimisega, mis viiakse esm alt läbi beebi esimesel 3–7 elupäeval ja mida korratakse koolis esimese klassi septembris ja seejärel 14–15-aastaselt. Samas võib ka juhtuda, et laps puutub bakteriväljutajaga kokku juba enne revaktsineerimist ja selle tuvastamiseks on mõeldud tuberkuliinitest, mida kõik Mantoux’ nime all teavad. Seda tehakse igal aastal, sõltumata eelmise reaktsiooni tulemustest, ainus vastunäidustus sellele on ülitundlikkus manustatud ravimi suhtes. Tegemist on hapteeniga, st. defektne antigeen, mis on valmistatud inaktiveeritud Mycobacterium tuberculosis'est. Tuberkuliinitest süstitakse intradermaalselt keskeleküünarvarre kolmandik, mille tagajärjeks on kerge turse, mida tavaliselt nimetatakse "nupuks".
Tulemuse tõlgendamine
Kui laps ei ole veel mükobakteriga nakatunud, on reaktsioon negatiivne ning tuberkuloosi värvus ja suurus ei muutu. Sel juhul revaktsineeritakse selline laps noorukieas. Positiivseks tuberkuliiniprooviks loetakse, kui 72 tundi pärast ravimi manustamist on infiltraat 5 mm või rohkem. Samal ajal võib see olla hüperemia või jääda muutumatuks värviks. Samuti võib reaktsioon tuberkuliinitestile olla kahtlane või hüperergiline, täpsema hinnangu viib läbi ftisiaater. Ta võtab vastu ka lapsi, kellel on diagnoositud tuberkuloos, sellised haiged kuuluvad jälgimisele ja ravile spetsiaalsete ravimitega. Tuberkuliinitesti kasutatakse ka kooliõpilaste valimiseks BCG revaktsineerimiseks. Selle hindamine on vajalik ennekõike keha immuunaktiivsuse taseme ja mükobakterite eest kaitsmise määramiseks. Seda hinnatakse ka vaktsineerimise enda sisseviimisega, see tähendab BCG järel tekkiva armi järgi õlal. Tegelikult, mida tugevam on lapse immuunsuse pinge, seda tugevam on nahamärk pärast seda.
Meetodi tundlikkus
Kuna tuberkuliinitesti tehakse intradermaalselt, on see välistegurite suhtes üsna tundlik. Kuid vastupidiselt levinud müüdile, et seda ei saa märjaks tehavesi, on seda siiski võimalik teha, kuid ei ole soovitav kasutada agressiivseid pesuvahendeid, samuti hõõruda nahka pesulapiga või kammida. Kõik see võib viia valepositiivse tulemuseni. Tundlikum, sealhulgas vee suhtes, on Pirqueti skarifikatsioonitest nahakriimustuse pealekandmise meetodil, mis koos Mantouxiga tehti varem tuberkuloosi diagnoosimiseks. Nüüd kasutatakse seda aga palju harvemini.
