Artiklis vaatleme, mis see on – vastsündinute audioloogiline sõeluuring.
Lisaks vastsündinute metaboolsete kaasasündinud haiguste ja geneetiliste patoloogiate uurimisele hõlmab vastsündinute sõeluuringut ka kuulmise testimist koos beebi ultraheliuuringuga. See võimaldab õigeaegselt tuvastada mitmesuguseid tõsiseid terviseprobleeme ja alustada nende parandamist. Sõeluuringu tulemuste põhjal valitakse välja mistahes tervisehälvetega lapsed, kellele määratakse põhjalik ja samal ajal ka põhjalik uuring.
Audioloogiline sõeluuring: mis see on?
See protseduur võimaldab avastada kuulmislangust varajases staadiumis, mis tähendab, et kuuldeaparaadi abil on võimalik rikkeid õigeaegselt ravida või parandada. Miks see oluline on? Tuleb märkida, et ilma normaalse kuulmisetalaps ei arene normaalselt ega moodusta kõnefunktsioone.
Statistika andmed näitavad, et kaasasündinud kuulmislangus esineb ühel lapsel tuhandest vastsündinust. Kuid miks on nii oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida? Kuulmine mängib lapse arengus otsustavat rolli, kuna selle kaudu saab ta kogu teabe. Kuulmiskahjustuse varajaseks avastamiseks tehakse vastsündinutele audioloogiline sõeluuring.
Seda saab teha juba beebi teisel-kolmandal elupäeval. Vastsündinu audioloogilise sõeluuringu läbiviimine on võimalus probleem õigeaegselt diagnoosida, võttes kasutusele kõik vajalikud meetmed, mis kindlasti aitavad beebil keelt õppida, et edaspidi ühiskonnaga kohaneda. Nüüd uurime välja, millal ja kus seda tüüpi imikute uuringuid tehakse.
Mis see on – vastsündinute audioloogiline sõeluuring, fotol.
Millal ja kus seda protseduuri tehakse?
Alates 2008. aastast on kuulmise testimine lisatud kohustuslike meditsiiniliste sekkumiste nimekirja.
Inimesed küsivad sageli, kust saada lapsele audioloogilist sõeluuringut.
See on otseselt seotud asjaoluga, et seda või teist kõrvalekallet on standardmeetodite abil äärmiselt raske tuvastada ning kaasasündinud kuulmispuue mõjutab oluliselt laste psühhofüüsilist arengut. Sellega seoses kasutavad nad täna spetsiaalset miniaparaati audioloogiliseks sõeluuringuks, misvõimaldab teil kiiresti ja valutult kontrollida, kas laps kuuleb või mitte.
See vastsündinute sõeluuring viiakse läbi kolme kuni nelja päeva jooksul või vahetult enne lapse sünnitusmajast väljakirjutamist, sellel uuringul kui sellisel ei ole vastunäidustusi. Audioloogiline sõeluuringu meetod viiakse läbi kahes etapis. Esimene samm on läbivaatus sünnitusmajas. Kõigi imikute puhul kasutatakse spetsiaalset “OAE” tehnikat, st registreeritakse otoakustiline emissioon. Juhul, kui seda vastsündinute sõeluuringut ei tehtud sünnitusmajas või selle tulemuse kohta pole väljavõttel märge (või arengukaardil puuduvad märgid), siis on see uuring vajalik osana. lapse jälgimisest lastekliinikus. Nüüd uurime välja, miks seda uurimismeetodit vaja on.
Miks vajame teavet vastsündinu audioloogilise sõeluuringu kohta, räägime edasi.
Miks lapsed seda sõeluuringut üldse vajavad?
Selle massiuuringu põhieesmärk näib olevat kaasasündinud või omandatud kuulmisprobleemide avastamine sünnitusel või vahetult pärast seda, esimestel elupäevadel. See on vajalik lastele viivitamatu abi osutamiseks, sealhulgas kaasaegsete kõrgtehnoloogiate kasutamisel. Lapsed arendavad ja kujundavad kõne mõistmise ja mõistmise oskust ning seejärel hääldavad imikud esimesi sõnu koos fraasidega tänu sellele, et neil on võimalus kuulda oma vanemate ja lisaks ümbritsevate inimeste kõnet. Lisaks stimuleerivad nende arengut mitmesugused elus ja eluta looduse helistiimulid.
Kui lastel on isegi väike kuulmislangus, võib see ähvardada tõsiste raskustega mis tahes kõneteabe tajumisel. Selle tõttu võib häirida spetsiaalsete ajukeskuste areng: kõne ja kuulmine. See sõeluuring on määratud absoluutselt kõigile lastele, et õigeaegselt avastada kuulmislangus, mis on otseselt seotud tõsiasjaga, et esimese kolme kuni kuue elukuu jooksul rakendatavad parandusmeetmed muutuvad eriti tõhusaks.
Juhul, kui sünnitusmajas audioloogilist sõeluuringut ei tehtud, on vaja täpselt kontrollida, kuidas laps kuuleb, kuni kolme kuu vanuseni. Hilisem kuulmisanomaalia avastamine võib ohustada kõne arengu hilinemist või probleeme teatud kõnefunktsioonidega. Kahjuks ei ole alati võimalik kuulmist taastada. Ja see asjaolu ähvardab halvimal juhul last kurt-mutismiga. Järgmisena räägime selle protseduuri funktsioonidest.
Mis see on – vastsündinu audioloogiline sõeluuring, huvitav paljudele vanematele.
Millised on selle protseduuri omadused?
Lapsed vaatab üle neonatoloog. See spetsialist on koolitatud audioloogilise sõeluuringu tehnikate alal. Arst kasutab seadet, mis registreerib automaatselt otoakustilised emissioonid. Lisaks kasutab spetsialist spetsiaalset elektrilist akustilist sondi. Tema pealseal on miniatuurne sarnasus telefoniga koos spetsiaalse ülitundliku mikrofoniga. Seadmed on ühendatud suletud kõrvaklapi kujul.
Seade sisestatakse laste väliskuulmekäikudesse, kui nad on rahulikus olekus (st nad ei ole näljased ega nuta). See sond on kinnitatud seadme külge, mis registreerib akustilise emissiooni. Arst püüab teha kõike nii, et laps oleks liikumatu ja rahulik, ideaalis on soovitav, et vastsündinu magaks. Kuulmist uuritakse täielikus vaikuses. Muuhulgas on oluline, et laps ei imeks mingit lutti. See võib tekitada täiendavat müra ja moonutada uuringu tulemusi.
Millist teavet saate vastsündinu audioloogilisest sõeluuringust?
Sõeluuringu tulemused ja nende tõlgendamine
Kaasaegsetes uuringutes kasutatavates seadmetes saab sõeluuringu tulemused kuvada tablool kirjete kujul. Juhul, kui kõik on korras ja laps on õppe läbinud, kuvatakse kiri PASS. Kuid kui lapsel on probleeme kuulmisega ja tulemused on kaheldavad, on kiri sõna REFFER kujul. Tõsi, see pole üldsegi valmis diagnoos, kõik sõeluuringu tulemused on vaid oletuslikud. Selle aparaadi abil valitakse välja lapsed, kellel on suure tõenäosusega (kuid mitte sugugi kohustuslik) teatud kuulmispuue. Sellised lapsed vajavad sihipärast läbivaatust. Juhul kui lapssõeluuringuga, siis selles etapis on tema läbivaatus garanteeritud. Olukordades, kus väike patsient seda uuringut ei läbinud, saadetakse ta eriarsti juurde, et selgitada välja, kas tal on kuulmispuue.
Niisiis, kui äkki on vastsündinute audioloogilise sõeluuringu tulemus kahtlane ja otse sünnitusmajas ilmnes kõrvalekalle, siis mida edasi teha? Kõigepe alt on vaja uuesti läbida sama läbivaatuse esimene etapp arsti juures, kuid mitte sünnitusmajas, vaid kliinikus. Juhul, kui korduva sõeluuringu tulemus (akustilise emissiooni registreerimine) on jälle ebarahuldav, saadab lastearst beebi audioloogiatuppa ja lisaks kuulmiskeskusesse, kus viiakse läbi teine etapp koos sihtotstarbelise uuringuga. ja süvaõpet. Olukordades, kus laps on ohus, suunatakse ta ikkagi konsultatsioonile ja täiendavale läbivaatusele, isegi kui sõeluuringu tulemus oli hea. Selliseid imikuid ei uuri enam lastearstid, vaid spetsiaalsed spetsialistid – kõrva-nina-kurgu- ja audioloogid.
REFFER Vastsündinu sõeluuringu tulemus
Seda tüüpi sõeluuringu negatiivne tulemus ei ole lapse surmaotsus. Sellel tehnikal on teadaolev viga, mõnikord teevad seda protseduuri lihts alt meditsiiniasutuse töötajad valesti.
Tihti on tulemuse "ebaõnnestunud" põhjus mööduv ja samal ajal vormis kahjutud tingimusedepiteel- ja väävelmassid kõrvakanalis, äge ja eksudatiivne kõrvapõletik jm. Pärast nende seisundite kõrvaldamist saavad lapsed ohutult uuesti läbida audioloogilise sõeluuringu. Negatiivsed tulemused on vaid põhjus täiendavate uuringute läbiviimiseks ega ole lõplik otsus.
Praegu teevad audioloogid kaasaegsetes meditsiinikeskustes lapse elukuul audioloogilisi sõeluuringuid ja vajadusel igas vanuses imikute kuulmisastme terviklikku uuringut.
Riskitegurid: millised imikud vajavad rohkem testimist?
Kui peres ei ole kaasasündinud kuulmisprobleeme ega geneetilisi patoloogiaid, siis suure tõenäosusega piirdutakse beebi läbivaatusega vaid sõeluuringu esimese etapiga. Siiski on endiselt olemas teatud riskifaktorid kuulmislanguse ja lisaks täieliku kurtuse tekkeks lastel. Nende hulka kuulub pärilikkuskoormus juhuks, kui peres on kurttumma lähisugulasi koos teiste kuulmisprobleemidega lastega. Ja ka siis, kui esineb kõrvalekalle ühest vanemast. Täiendavat läbivaatust näidatakse ka neile lastele, kes on sündinud nende emade käest, kes on raseduse ajal põdenud viirus- või mikroobseid infektsioone (punetised, leetrid või näiteks gripp jne). See on võimalik ka raske raseduse toksikoosseisu korral.
Kellele veel sellist küsitlust vaja on? Kuulmistest on vajalik väga enneaegsetele imikutele, kelle kaal sündides jäi alla pooleteise.kilogrammi või kannatanud sünnituse ajal asfiksia all. Kuulmisprobleemide saamise oht, lisaks lapsed pärastaegse raseduse korral, samuti need, kellel on Rh-konflikt hemolüütilise haigusega. Riskirühma kuuluvad muuhulgas lapsed, kelle emad raseduse ajal kasutasid ravimeid, millel on ototoksilisus ehk need mõjutavad loote kuulmisorganeid.
Mida võib linastus paljastada?
Mõtleme seda küsimust üksikasjalikum alt.
Vastsündinute audioloogiline sõeluuring võimaldab tuvastada peaaegu igasuguseid kõrvalekaldeid välis-, kesk- ja sisekõrvas. Näiteks ilmneb sellise uuringu käigus mõnikord juhtiv ja lisaks sensorineuraalne kuulmislangus koos osalise kuulmislanguse ja isegi kurtusega. Kuulmislanguse nii varajase diagnoosimisega on võimalik beebidele kiiresti abi osutada, mis aitab kaasa nende normaalsele küpsemisele ja edasisele arengule.
Imikud, kes ei ole läbinud audioloogilise sõeluuringu esimest etappi, saadetakse spetsialiseeritud keskustesse, kus spetsialistid nendega edaspidi töötavad. Kui kuulmispuue siiski kinnitust leiab, ei tasu üldse meelt heita. Fakt on see, et kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid koos proteesidega võimaldavad peaaegu täielikult taastada lapse kuulmise ja seda võimalikult palju korrigeerida. Õigeaegne lapsevanema suunamine spetsialistide juurde koos õige ravigavõimaldab lapsel kasvada ja areneda, pidades sammu eakaaslastega.
Mis on korraldus nr 108 vastsündinu audioloogilise sõeluuringu kohta? Mõelge edasi.
Tellimus nr 108 – mis see on?
Laste kuulmispuude varajase avastamise probleem tõsteti riigi tasandile. Nii oli 2007. aastal avastatud patoloogiate nimekirjas laste audioloogiline sõeluuring esimesel eluaastal. Samal aastal anti välja korraldus nr 108 "Laste dispanserliku vaatluse normide kohta". Alates 2008. aastast hakati kõiki sünnitushaiglaid koos lastepolikliinikutega varustama seadmetega, mis aitavad läbi viia vastsündinute audioloogilist sõeluuringut. Vastsündinute audioloogilise sõeluuringu programm korraldusega nr 108 sisaldab kahte etappi:
- Esimene etapp on sõelumine. Selles etapis tehakse sünnitusmajades audioloogiline uuring absoluutselt kõigile kolme-neljapäevastele vastsündinutele, registreerides spetsiaalse seadmega akustilise emissiooni.
- Teise etapi vastsündinute audioloogiline skriinimine tellimuse alusel on diagnostiline ja seda tehakse lastele, kelle puhul akustilist emissiooni esimeses etapis ei registreeritud (st need imikud, kelle tulemused olid negatiivsed). Selles etapis viiakse uuring läbi ka kõigi lastega, kellel on teatud riskifaktorid.
Audioloogiline sõeluuring, mida tehakse lapsele kuus
Oluline on märkida, et audioloogiline sõeluuring on vastsündinutele esimesel kuul väga olulinenende elu. Parim on seda teha kolmandal või neljandal elupäeval või vahetult enne sünnitusmajast väljakirjutamist. Seetõttu ei ole selle uuringu jaoks lastele vastunäidustusi.
Seega, nagu varem märgitud, viiakse laste audioloogilise sõeluuringu meetod läbi kahes etapis. Esimesel etapil uuritakse sünnitusmajas absoluutselt kõiki lapsi, kasutades spetsiaalset akustilise emissiooni registreerimise meetodit. Juhul, kui seda vastsündinu sõeluuringut sünnitusmajas ei tehtud või väljavõttel puudub vastav märge (või puuduvad tõendid lapse arengukaardil), tuleb see uuring teha osana laps kliinikus.
Kõik vanemad püüavad pakkuda beebile maksimaalsel tasemel kvaliteetset arstiabi, et olla kindel, et lapse süsteemid ja organid toimivad normaalselt ning beebiga on kõik korras. Selleks tehakse alla üheaastastele vastsündinutele ja väikelastele mitmeid sõeluuringuid, mida tehakse sünnitusmajades ja lisaks elukohajärgsetes polikliinikutes. Sõeluuringu eriti oluline element on audioloogiline, mis koosneb kuulmistestist ja viiakse läbi mitmes erietapis.
Vaatasime, mis see on – vastsündinute audioloogiline sõeluuring. Millal ja miks seda protseduuri tehakse, on nüüdseks selgunud.
