Kasvajate diagnoosimine ja ravi nõudis nende morfoloogia ja histoloogia põhjalikku uurimist. Onkoloogid on uurinud normaalsete rakkude kasvajarakkudeks muundumise tegureid, tüüpe ja kasvukiirusi ning rakkude diferentseerumise astet. Selle teabe põhjal määratakse kirurgilise ravi maht, prognoos ja vaatlustaktika. Ja kuna onkoloogilisi haigusi diagnoositakse üha sagedamini, peaks patsiendil olema ettekujutus onkoloogiast. Seetõttu peab ta teadma ja mõistma selliseid mõisteid nagu endofüütiline või eksofüütiline kasv, metastaasid, kordumine ja paljud teised.
Kasvajate tüpiseerimine kasvukeskuste järgi
Hea- või pahaloomulised kasvajad on muutunud normaalseteks keharakkudeks, mis on kaotanud kontrolli rakkude jagunemise üle. Nende kasvukiirus sõltub otseselt toitainete kättesaadavusest ja seda ei saa keha koefaktorid alla suruda. Nii moodustub kasvaja esmane keskus, mis koosneb rakkudest, mis on hetkelajahetk korrutatakse kiiresti ja kontrollimatult.
Sõltuv alt selliste keskuste arvust moodustunud neoplasmis jagatakse kõik kasvajad unitsentrilisteks ja multitsentrilisteks. Esimesed arenesid ühest esmasest keskusest, teised aga mitmest. Selle tulemusena arenevad ja avalduvad multitsentrilised, millel on korraga mitu kasvuallikat, kiiremini ning neid on raskem ravida.
Pikka aega kestnud ühetsentrilisi haigusi ei tuvastata sümptomaatiliselt, kuid need võivad varakult metastaaseeruda. Selle tulemusena on neoplasmil juba enne suure endofüütilise või eksofüütilise kasvuga kasvaja tekkimist sõeluuringud kaugemates kudedes, mis raskendab oluliselt ravi. See seletab kasvaja kasvu kiiruse erinevust ja peamisi diagnoosimisraskusi. Patsient ei pöördu enne, kui tal pole sümptomeid, ja seetõttu põhjustab haiguse selline salakaval kulg ravis palju raskusi.
Tippimine kasvu suunas
Endofüütne ja eksofüütne neoplasmi kasv on rakupopulatsiooni suurenemise tüübid sõltuv alt selle suunast. See tähendab, et kasvajaid eristatakse sõltuv alt sellest, kas nad kasvavad väljaspool elundit või selle sees. Parenhüümi organi (maksa või kõhunäärme) puhul levib endofüütilist tüüpi kasvuga kasvaja sissepoole. Eksofüütne kasv parenhüümi organites on kasvaja levik pinn alt (või selle paksusest) väljapoole, mille järel kasvaja muutub nähtavaks.
Kasvaja kasv õõnesorganid
Õõnesorganite (sooled, magu, põis, emakas ja teised) kasvajate uurimisel on võimalik jälgida sarnaseid mustreid. Endofüütiline tüüp on neoplasmi kasv elundi seinas. Eksofüütne kasv õõnesorganites on neoplasmi levik sisemise epiteeli pinn alt (või elundi seina keskmistest kihtidest) väljapoole koos juurdepääsuga õõnsuse valendikule. Siin on näha eksofüütilist kasvajat, samas kui endofüütilise kasvaja puhul selle esinemise tunnused kas puuduvad või on epiteel vaid kergelt deformeerunud elundi pinnal. See on üks selgemaid selgitusi, miks kõiki kasvajaid endoskoopia käigus ei tuvastata.
Tüpiseerimine kasvumustri järgi
Kasvajate prognoosimise ja edasise uurimise eesmärgil on otstarbekas kasvajaid liigitada nende kasvu iseloomu järgi. Selle tunnuse kohaselt on neoplasmi suuruse suurenemine kolme tüüpi. Esimene on ekspansiivne kasv: kasvaja moodustub ühe tahke sõlme või ümara moodustumise kujul, on näha selge piir terve koe ja kasvajakoe vahel. See kasvab üle kogu pinna, surudes ja pigistades ümbritsevaid kudesid, kuid neid hävitamata. Sageli ekspansiivse kasvu korral on selge sidekoe kapsel.
Teine, infiltreeruv kasvutüüp on kasvava kasvaja surumine kudede vahele, võrsudes nendevahelisse ruumi. Ja kui healoomulisele kasvajale on iseloomulik ekspansiivne kasv, siis pahaloomulisele on iseloomulik infiltratiivne kasv. Taprognoosi seisukoh alt ebasoodne, on seda keerulisem diagnoosida ja kirurgiliselt eemaldada. Selle tulemusena tehakse suuremahulisi operatsioone.
Vastupidine kasv (kolmas tüüp) on kasvaja kasv esmasest allikast tervete rakkude kiht-kihilise onkotransformatsiooni teel. Neoplasm muudab ümbritsevad kuded onkoloogiliseks kasvajaks kohas, kus see puutub kokku tervete rakkudega. Seda tüüpi kasv on kõige sagedamini iseloomulik neoplasmi arengu algstaadiumile, sellel on eksofüütilise ja endofüütilise kasvaja kasvu tunnused.
Eksofüütilised kasvajad
Elundi õõnsusse või välja kasvab tohutu hulk epiteeli kasvajaid. Ja kui õõnsus on piisav alt suur, nagu magu, ilmnevad sümptomid hilja. Kuid kui neoplasm kasvab kitsaks kanaliks ja kui see jõuab väikese suuruseni, blokeerib see selle, hakkavad ilmnema iseloomulikud sümptomid. Veelgi lihtsam on märgata kasvaja väljanägemist eksofüütilise väljapoole. Siis muutub nähtavaks lokaliseerimine, mis aitab tuvastada haiguse esinemise varajases staadiumis.
Kasvaja kasvu eksofüütiline vorm on tüüpiline õõnesorganite ja naha kasvajate korral. Neid võib näha endoskoopiliste uuringute, kirurgilise operatsiooni ajal, samuti otorinolaringoloogi, üldarsti, günekoloogi läbivaatuse ajal. See kiirendab diagnoosimist ja ravi, võimaldades patsiendi jaoks paremat prognoosi.
Endofüütsed kasvajad
Rinnavähk on tüüpiline näide endofüütilise kasvuga kasvajast. Sageli kombineeritakse endofüütilist kasvu tüüpiinfiltratiivne, mis tagab kiire metastaaside tekke ja millega kaasnevad sageli ägenemised pärast kirurgilist ravi. Sellega seoses on eksofüütiline ja endofüütiline kasv väga erinev.
Endofüütsed kasvajad avalduvad hiljem sümptomaatiliselt, kui nad kasvavad parenhüümi paksuseks või õõnsa organi seinaks. Rinnavähi korral ilmneb endofüütiline kasvaja palju hiljem kui eksofüütiline. Sageli juhtub see pärast metastaase, mistõttu muutub väike kasvaja sõeluuringu fookuses – kopsudes, lümfisüsteemis, luudes – ohtlikuks.
