Streptokoki impetiigo esineb kõikjal õrna ja tundliku nahaga inimestel. See nakkus on tavaliselt halva hügieeni tagajärg, mistõttu esineb see sageli lastel, eriti soojal aastaajal.
Definitsioon
Streptokoki impetiigo (ICD 10 L01) on väga nakkav nahahaigus, mille põhjustab streptokokkide rühma kuuluv bakter. See väljendub konfliktides (väike villiline lööve), millega kaasneb turse ja punetus. Rühmadesse asudes mullid ühinevad ja suurenevad ning pärast lööbe möödumist jäävad nahale veel mõnda aega roosakad laigud.
Naha ilminguid värskendatakse iga viie kuni kuue päeva järel. Nakkus levib kiiresti tervetele piirkondadele ja protsess algab uuesti. Ebaõige ravi ja ennetamine võib kahjustada suurt nahapiirkonda. Kõige tavalisem asukoht: nägu, käed, õlad ja muu avatud nahk.
Dermatoloogias eristatakse järgmisi streptokoki impetiigo vorme: bulloosne, rõngakujuline, lõhikutaoline, samuti tourniool (küüntevoltide haigus), streptokokk-mähkmelööve ja posterosioonne süüfilis.
Impetiigo põhjused
Peamisteks infektsioonitekitajateks peetakse streptokokke ja staphylococcus aureust. Edastamise tee on kontakt, määrdunud käte, mänguasjade, riiete ja muude majapidamistarvete kaudu. Bakterite tungimine läbi limaskestade on võimalik ainult siis, kui need on kahjustatud, näiteks praod või kriimustused.
Streptokoki impetiigo lastel esineb atoopilise dermatiidi, ekseemi, allergilise kontaktdermatiidi taustal, kuna immuunsüsteem on juba kahjustatud. Soodsad tingimused haiguse tekkeks on ka naha leotamine, liighigistamine (higistamine), riniit või kõrvapõletik koos rohke eritisega. Väikelaste vanemad nimetavad streptokoki impetiigo "tuleussiks", kuna see levib laste kogukonnas hämmastava kiirusega.
Haiguse sümptomid
Kõik saab alguse väikeste punakate laikude ilmumisest nahale. Mõni tund hiljem ilmuvad nende asemele mullid, kuid hüperemia ei kao kuhugi - need on konfliktid. Selles etapis on mullid pinges, neis olev vedelik on läbipaistev. Kuid aja jooksul nende kuppel settib ja sisu muutub häguseks ja muutub mädaseks. Sellest hetkest alates on võimalikud kaks stsenaariumi: mäda kuivab ja nahale jäävad kollased või pruunid koorikud või mullid avanevad spontaanselt, vedel mäda voolab välja, jättes haavad. Pärast kõike paranemist või kooriku mahakoorumist jäävad nahale mõneks ajaks sirelilaigud.
Stafülokoki impetiigo kestab ilma ravita (üks konfliktitsükkel) seitse päeva. lööve,reeglina asub see avatud kehapiirkondadel: näol, kätel, kõhul ja seljal. Konfliktid paiknevad konglomeraatides ja kipuvad sulanduma. Kuna laps sügeleb, levitab ta ise infektsiooni kogu kehas. Adekvaatse ravi korral kaob haigus kuuga ega jäta kosmeetilisi tagajärgi.
Diagnoos
Dermatoloog suudab tuvastada streptokoki impetiigo kliinilised tunnused. Naha foto (dermatoskoopia) ja selle happesuse uuring kinnitavad ainult diagnoosi. Haiguse etioloogia täpseks määramiseks külvatakse vesiikulite sisu toitainekeskkonnale ja kui bakterikoloonia kasvab, tehakse selle mikroskoopia.
Kui haigus kordub sageli, on mõttekas lasta end immunoloogil läbi vaadata, et mitte jätta märkamata tõsiseid rikkumisi. Naha bakteriaalsed haigused on esimene kelluke, mis näitab probleemi ulatust.
Arst peab haiguse kohta teabe kogumise käigus eristama seda follikuliidist, ostiofollikuliitist, impetiigo vulgaris'est, epideemilisest pemfigusest, herpes simplex'st, Dueringi dermatiidist. Kliiniliselt sarnanevad nad kõik streptokoki impetiigoga. Kahjustatud naha suure suurendusega foto aitab haigusi üksteisest eristada.
Rõngakujuline impetiigo
See haigus algab väikeste lamedate villide ilmumisega, mis on täidetud häguse vedelikuga. Nad kasvavad kiiresti laiuselt, levides kuniterved alad, kuid samal ajal kuivavad keskelt pruuni kooriku moodustumisega. Seetõttu on haiguse lõpuks konfliktid rõngaste kujul. Mõnel juhul sarnaneb lööbe muster pärjaga.
Kõik muus osas sarnaneb haigus tavaliselt streptokoki impetiigoga. Spetsialistid eristavad seda vormi vöötohatisest, eksudatiivsest erüteemist ja Dühringi dermatiidist.
Puhkur
Töötajaks on streptokokk, kuid mõnel juhul külvatakse patsientidele ka stafülokokk. Bakterid sisenevad kehasse läbi leotatud naha. Enamasti juhtub see suvel. Kirjanduses kirjeldatakse terveid selle haiguse epideemiaid sõdurites.
Märgid, mis eristavad bulloosset ja streptokokklikku impetiigo, on peamiselt teatud tüüpi lööve. Suured mullid (kuni kaks sentimeetrit) on poolkerakujulised ja täidetud verega segatud häguse vedelikuga. Nende konfliktide lemmikkoht on käed ja sääred. Mõjutatud piirkondade ümber on lümfisoonte turse ja põletik. Kohalike sümptomitega kaasneb keha üldine reaktsioon: palavik, peavalu, leukotsüütide ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) tõus üldises vereanalüüsis.
Teiste nahahaiguste taustal on bulloosne impetiigo veelgi raskem.
Streptogeensed ummikud
See on streptokoki impetiigo, mis areneb suunurkades koos väikeste lamedate villidega, mis täidetakse kõigepe altseroosne vedelik ja seejärel mäda. Pideva traumeerimise tõttu (söömise, rääkimise ajal) avanevad konfliktid, nende asemele tekivad praod. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, on need praod üsna sügavad ja valusad. Lapsepõlves korduvad krambid sageli. Selle põhjuseks on kehv hügieen ja B-vitamiinide puudus, aga ka selliste haiguste esinemine nagu diabeet.
Eristada krambid kõva šankri, varajase kaasasündinud süüfilise, Plummer-Vinsoni sündroomiga. Kaht esimest haigust iseloomustavad positiivsed seroloogilised reaktsioonid süüfilisele ja muude sümptomite esinemine ning Plummer-Vinsoni sündroomiga kaasneb hüpokroomne aneemia, düsfaagia, glossiit ja stomatiit, mida streptokoki krampide korral ei esine.
Pinna panaritium (turniool)
See haigus on bulloosse impetiigo tüüp ja esineb periunguaalsetes voltides. Selle esinemist provotseerivad vigastused, pursked ja kriimustused, mis nakatuvad streptokokkidega ja mädanevad. Mullid paiknevad hobuseraua kujul, ümbritsevad käte ja jalgade küüneplaate. See võib olla kas ühe sõrme isoleeritud kahjustus või lai alt levinud kahjustus, mis katab kogu käe.
Mullid suurenevad ja on täidetud seroosse või mädase sisuga. Kui viaali kaas on kahjustatud, jääb erosioon, mis lõpuks kaetakse koorikutega. Kui haigus kulgeb soods alt, paranevad kõik haavandid, kuid harvadel juhtudel tungib infektsioon sügavamale küüne alla kuni selle tagasilükkamiseni. Seejärel levivad bakterid lümfiteede ja veresoonte kaudu.
Pindmised kurjategijad tuleks eristada šankriidist, küünevoltide kandidoosist ja Allopo dermatiidist. Chancre on primaarse süüfilise ilming, seetõttu on sellele omased iseloomulikud sümptomid: tihe punakas-sinakas tõus, mille keskel on haavand. Lisaks on patsiendil muid süüfilise tunnuseid. Küünte voldikute kandidoos on immuunsuse süsteemse vähenemise ilming. Sel juhul ei esine sõrmekudede turset, küüned on määrdunudpruuni värvi ja erosioonist tekkinud voolus leidub seeni.
Posterosiivne süüfiloid
Või muidu Sevestre-Jacquet' tõbi. Kõige sagedamini esineb seda ülekaalulistel imikutel. Suure hulga voltide olemasolu tõttu ei jõua vanemad alati nende eest hästi hoolitseda, mistõttu nahale ilmuvad leotatud ja ärritunud kohad.
Haiguse peamiseks sümptomiks on lööbe tekkimine tuharatel, mis pärast avanemist jätab erosioonid, mida ümbritseb koorunud naharakud. Täiustatud juhtudel võivad konfliktid paikneda seljal ja reie siseküljel, ühineda, moodustades veidraid kaarekujulisi kujundeid.
Mõne aja pärast on erosioonikohad imbunud ja nende asemele ilmuvad paapulid. Pärast lööbe taandumist, st haavandite paranemist, jäävad sageli vanuselaigud. Morfoloogiliste elementide sellise rohkuse tõttu ei ole alati võimalik haigust õigeaegselt diagnoosida.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi papulaarse süüfilise ja mikroobse ekseemi korral. Esimesel juhul on olemaspositiivne Wassermani reaktsioon ja teises - lööbe polümorfsete elementide all pole punetust. Lisaks ei ühine paapulid ja vesiikulid mikroobse ekseemi korral üksteisega.
Ravi
Streptoderma ravimisel kehtivad üldpõhimõtted, mis aitavad kõrvaldada streptokoki impetiigo. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite ja kohalike desinfektsioonivahenditega. Kui lööbe elemendid on üksikud, saab neid töödelda aniliinvärvidega: briljantrohelise või fukortsiiniga. Samuti on efektiivne salvide kasutamine antibiootikumidega ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" jt). Kui konfliktid levivad suurtele nahapiirkondadele, saab streptokoki impetiigo ravida resortsinooli losjoonidega.
Tableti antibiootikumravi on soovitatav eriti rasketel juhtudel ja haiguse sagedaste ägenemiste korral. Lisaks määratakse täiendav alt üldtugevdavaid ravimeid. Streptokoki impetiigo lastel ei erine põhimõtteliselt. Ravi jääb samaks, kuid enne salvi pealekandmist tuleb oodata mullide spontaanset avanemist, samuti tuleb jälgida, et laps nahka ei kriimustaks.
Soovitused ja ennetamine
Ennetava meetmena tuleks juurutada hügieenikultuuri. Lastel ja täiskasvanutel ei soovitata kahjustatud piirkondi kogu raviprotsessi jooksul niisutada. Järgida tuleb kõike järgmist:
- vältige kontakti teiste lastega;
- kasutage eraldi vannitarvikuid ning vahetage regulaarselt voodit ja aluspesu;- tõstke esilehaige nõudekomplekt.
Kui järgite neid reegleid, siis ei pere- ega lastekollektiivi sees haigus edasi ei levi. Nakatumise vältimiseks ärge jätke tähelepanuta isiklikku hügieeni, ravige alati hoolik alt marrastused ja kriimustused ning proovige lööbe ajal nahka mitte kriimustada. Korduv streptokoki impetiigo on tüsistus, mis areneb organismi vastupanuvõime vähenemise tõttu. Ärge unustage seda ja jälgige oma tervist.
