Pannikuliit on progresseeruv nahaaluse koe põletikuline protsess, mis hävitab rasvarakke, need asenduvad sidekoega, tekivad sõlmed, infiltraadid ja naastud. Haiguse vistseraalse tüübi korral on kahjustatud neerude, maksa, pankrease, omentumi rasvkoe või kõhukelme taga oleva piirkonna rasvarakud. Umbes 50% juhtudest on patoloogial idiopaatiline vorm, mida täheldatakse peamiselt 20–50-aastastel naistel. Ülejäänud 50% on sekundaarne pannikuliit, mis areneb süsteemsete ja nahahaiguste, immunoloogiliste häirete ning erinevate provotseerivate tegurite (külm, teatud ravimid) mõjul. Pannikuliidi teke põhineb lipiidide peroksüdatsiooni defektil.
Väljumise põhjused
Seda nahaaluse koe põletikku võivad põhjustada mitmesugused bakterid (peamiselt stafülokokid ja streptokokid). Enamikul juhtudel areneb see väljaalajäsemed. Haigus võib ilmneda pärast seennakkust, vigastust, dermatiiti, haavandite tekkimist. Kõige haavatavamad nahapiirkonnad on need, millel on liigne vedelik (näiteks turse). Samuti võib pärast operatsiooni armide piirkonda tekkida pannikuliit.
Fotol on nahaaluse koe põletikku raske märgata.
Pannikuliidi sümptomid
Spontaanse pannikuliidi peamiseks ilminguks on nahaaluses rasvkoes erinevatel sügavustel paiknevad sõlmelised moodustised. Tavaliselt ilmuvad need jalgadele ja kätele, harva kõhule, rinnale ja näole.
Pärast nodulaarset hävitamist jäävad rasvkoe atroofeerunud kolded, mis on ümarate naha tagasitõmbumise alade kujul. Nodulaarne variant eristub tüüpiliste sõlmede ilmnemisega nahaaluses koes, mille suurus ulatub kolmest millimeetrist kuni viie sentimeetrini.
Sõlmpunktide kohal olevad nahapiirkonnad võivad olla tavalises värvitoonis või erkroosad. Naastutüüpi nahaaluse rasvkoe põletiku korral tekivad eraldiseisvad sõlmede kogumid, mis ühinevad ja moodustavad mugulakujulisi konglomeraate.
Selliste moodustiste kohal võib nahk olla burgundia-sinakas, veinipunane või roosa. Mõnel juhul ulatuvad nodulaarsed akumulatsioonid täielikult õla, sääre või reie kudedesse, pigistades veresoonte ja närvikimbud. Selle tõttu ilmneb ilmne valulikkus, tekib lümfostaas, jäsemed paisuvad.
Haiguse infiltratiivne tüüp möödub koos sõlmede ja nende konglomeraatide sulamisega. Sõlme või naastu piirkonnas on nahk helepunane või Burgundia. Siis tekib kõikumine, misabstsessidele ja flegmoonidele omane, aga sõlmede avamisel eraldub kollane õline mass, mitte mäda. Avanenud sõlme asemele jääb pikk mitteparanev haavand.
Segatüüpi pannikuliidi korral muutub sõlmeline vorm naastuks, seejärel infiltratiivseks. Seda võimalust märgitakse harvadel juhtudel. Haiguse alguses võib esineda palavik, lihas- ja liigesevalu, iiveldus, peavalud, üldine nõrkus. Haiguse vistseraalse tüübi korral esineb kogu inimkehas rasvkoe süsteemne põletik koos spetsiifiliste sõlmede moodustumisega kõhukelme ja omentumi taga asuvates kiududes, pankreatiit, hepatiit ja nefriit. Pannikuliit võib kesta kahest kuni kolmest nädalast kuni mitme aastani.
Diagnostikameetodid
Nahaaluse koe põletik ehk pannikuliit avastatakse nahaarsti ja nefroloogi, reumatoloogi, gastroenteroloogi ühisel läbivaatusel. Kasutatakse uriini- ja vereanalüüse, pankreatiini ensüümide uuringut, Rebergi testi ja maksaanalüüse. Sõlmede määratlus vistseraalset tüüpi pannikuliitis ilmneb kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuringu tõttu. Steriilsuse verekultuur aitab välistada haiguse septilise orientatsiooni. Täpne diagnoos tehakse pärast moodustise biopsia saamist histoloogilise analüüsiga.
Klassifikatsioon
Nahaaluse koe põletikul on esmased, spontaansed ja sekundaarsed vormid. Sekundaarne pannikuliit on:
- immunoloogiline pannikuliit –esineb sageli süsteemse vaskuliidi korral;
- luupus-pannikuliit (luupus) – süsteemse erütematoosluupuse sügava kahjustusega;
- ensümaatiline pannikuliit – seotud pankrease ensüümide mõjuga;
- proliferatiivne rakuline pannikuliit - koos lümfoomi, histiotsütoosi, leukeemia jne;
- külma pannikuliit on lokaalne vorm, mis areneb reaktsioonina külmale;
- steroidne pannikuliit – ilmneb lastel pärast kortikosteroidravi lõppu;
- kunstlik pannikuliit – põhjustatud ravimi manustamisest;
- kristalne pannikuliit – ilmneb neerupuudulikkuse, podagra korral, mis on tingitud k altsifikatsioonide ladestumisest, uraatidest kiududes;
- pärilik pannikuliit, mis on põhjustatud α1-antitrüpsiini puudusest.
Sõlmpunktide kuju järgi eristuvad haiguse sõlmelised, naastud ja infiltratiivsed tüübid.
Patsiendi tegevused
Esimeste pannikuliidi nähtude ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Muu hulgas peaksite pöörduma arsti poole, kui teil tekivad uued sümptomid (püsiv palavik, unisus, äärmine väsimus, villid ja suurenenud punetus).
Ravi omadused
Nahaaluse koe põletiku ravimeetodi määrab selle kulg ja vorm. Kroonilise nodulaarse pannikuliidi korral kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid aineid (Ibuprofeen, Diklofenaknaatrium), antioksüdante (E- ja C-vitamiinid); sõlmede moodustised lõhkumaglükokortikoidid. Efektiivsed on ka füsioterapeutilised protseduurid: hüdrokortisooni fonoforees, ultraheli, UHF, laserteraapia, osokeriit, magnetoteraapia.
Naastu ja infiltratiivse tüübi korral iseloomustab haiguse alaägedat kulgu glükokortikosteroidide (hüdrokortisoon ja prednisoloon) ja tsütostaatikumide (metotreksaat) kasutamine. Haiguse sekundaarseid vorme ravitakse vaskuliidi, podagra, pankreatiidi ja süsteemse erütematoosluupuse taustal.
Pannikuliiti on ennetav abinõu esmaste patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi – bakteriaalsed ja seennakkused, E-vitamiini puudus.
Kuidas avaldub jalgade nahaaluse koe põletik?
Tselluliit
Tselluliit ehk günoidne lipodüstroofia on põhjustatud rasvkoe struktuursetest muutustest, mis sageli põhjustavad vere mikrotsirkulatsiooni tõsist halvenemist ja lümfi stagnatsiooni. Mitte kõik eksperdid ei pea tselluliiti haiguseks, kuid nad kinnitavad, et seda võib nimetada kosmeetiliseks defektiks.
Selline nahaaluse rasvkoe põletik on näha fotol.
Enamasti tekib tselluliit naistel perioodiliselt esinevate hormonaalsete häirete tagajärjel: noorukieas, rasedus. Mõnel juhul võib selle välimus provotseerida hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Suur tähtsus on pärilikkuse teguril ja toitumise eripäral.
Kuidas vabaneda?
Ravitakse nahaalust kudede lipodüstroofiattingimata keeruline. Edu saavutamiseks peate sööma õigesti, jooma multivitamiine, antioksüdante. Väga oluline osa ravist on sportlik tegevus ja aktiivne hingamine.
Arstid soovitavad protseduuride kuuri vere- ja lümfiringet parandamiseks – bioresonantsstimulatsioon, massaaž, surve- ja magnetoteraapia. Rasvarakud muutuvad väiksemaks pärast mesoteraapiat, ultraheli, elektrolüolüüsi ja ultrafonoforeesi. Nad kasutavad spetsiaalseid tselluliidivastaseid kreeme.
