Iga aastaga kasvab üha rohkem inimesi, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Oluline on teada, millised võivad olla anafülaktilise šoki tunnused, et saaksite inimest õigeaegselt aidata ja ohvri surma ära hoida.
Anafülaktiline šokk on allergia äge vorm, mis tekib allergeeni teisese organismi sattumise tagajärjel. See väljendub rõhu järsu languse, teadvuse häirete, kohalike sümptomitena.
Anafülaktiline šokk tekib peamiselt 1-15 minuti jooksul alates kokkupuute hetkest allergeeniga ja võib põhjustada inimese surma, kui pädevat abi õigeaegselt ei osutata.
Patoloogia tunnus
Anafülaktiline šokk on tõsine seisund, mis tekib siis, kui keha puutub kokku teatud võõrainetega. See seisund viitab kohest tüüpi allergilistele reaktsioonidele, mille puhul antigeenide kombinatsioon antikehadega vabastab verre bioloogiliselt aktiivseid aineid.ained.
Need põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, vere mikrotsirkulatsiooni halvenemist, siseorganite lihasspasme ja mitmeid muid häireid. Samal ajal langeb vererõhk dramaatiliselt ning siseorganid ja aju ei saa vajalikku kogust hapnikku, mis on teadvusekaotuse peamine põhjus.
Tuleb mõista, et anafülaktiline šokk on keha ebapiisav reaktsioon sekundaarsele kokkupuutele allergeeniga. Seetõttu on hädavajalik viivitamatult kutsuda kiirabi, sest tagajärjed võivad olla väga tõsised. Anafülaktilise šoki korral on oluline osutada erakorralist abi. Sel juhul peab toimingute algoritm olema selge ja kooskõlastatud, kuna sellest sõltub suuresti ohvri elu.
Patsiendi seisundi tõsidus sõltub suuresti immuunsüsteemi kahjustuse astmest. Sageli on anafülaktiline šokk toidu- või ravimiallergia tüsistus, kuid see võib tekkida vastusena mis tahes allergeenile.
Patoloogia lastel
Seda tüüpi haigus kujutab endast erilist ohtu mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Sümptomid arenevad väga kiiresti ja kui õigeaegset abi ei osutata, võivad tekkida mitmesugused tüsistused, näiteks:
- krambid;
- kokkuvarisemine;
- löök;
- teadvuse kaotus.
Sarnased olekud ilmnevad umbes 1–2 minuti pärast. Suure kahjustuse ja patsiendi kriitilise seisundi korral võib juhtuda patsiendi surm. Peamised märgid hõlmavadnagu:
- tugev nõrkus;
- iiveldus;
- peavalu;
- pearinglus;
- südame löögisageduse tõus.
Mõnel juhul esinevad nahal ja limaskestadel lööbed. Laps võib lämbuda, vahel on jäsemete tuimus. Laste anafülaktilise šoki kompleksne ravi ja ennetamine on hädavajalik. Tasub meeles pidada, et retsidiivi tõenäosus on suur, mistõttu tuleb last pidev alt jälgida ja kõrvalekallete ilmnemisel on oluline viivitamatult läbi viia vastav ravi. Anafülaktilise šoki ennetamine hõlmab järgmist:
- peab ainult ravimeid võtma;
- jälgi toitumist ja kodu sisustust;
- allergiate õigeaegse diagnoosimise ja ravi teostamiseks;
- kontakti vältimine allergeeniga.
Nõuetekohase ja õigeaegse ravi ja ennetamise korral on prognoos positiivne. Anafülaktilise šoki raske staadiumi korral võib laps surra, eriti kui abi ei osutata õigeaegselt.
Klassifikatsioon
Anafülaktilise šoki kliinik võib olla erinev ning allergeeni kogus ja selle kogus ei mõjuta tavaliselt haigusseisundi raskust. Allavoolu on selliseid patoloogiatüüpe nagu:
- välk;
- aeglane;
- pikale.
Piksekiire vorm tekib sõna otseses mõttes 10-20 sekundit pärast kokkupuudet allergeeniga. Peamiste hulgasilmingud tuleb esile tõsta:
- bronhospasm;
- kokkuvarisemine;
- pupillide laienemine;
- krambid;
- summutatud südamehääled;
- minestamine;
- tahtmatu urineerimine ja roojamine;
- surm.
Kvalifitseerimata või enneaegse abi korral saabub surm sõna otseses mõttes 8–10 minutiga. Hilinenud tüüpi reaktsioon tekib umbes 3-15 minuti pärast. Pikaajaline vorm hakkab mõnel juhul arenema isegi 2-3 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga.
Vastav alt anafülaksia raskusastmele jagavad eksperdid patoloogia 3 kraadiks, nimelt:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Kerge aste tekib sõna otseses mõttes 1-1,5 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga. See avaldub naha sügeluse, rõhu languse, tahhükardia kujul. Lokaalselt tekkinud turse nahal, mis meenutab nõgesepõletust.
Mõõdukas anafülaksia tekib ligikaudu 15-30 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga, kuid võib alata varem või hiljem. See seisund viitab pikaleveninud vooluvormile. Anafülaktilise šoki peamistest reaktsioonidest tuleks eristada bronhospasmi, naha punetust ja tugevat sügelust.
Raske aste ilmneb ligikaudu 3-5 minutit pärast allergeeni tungimist. Selle seisundi peamiste märkide hulgas on vaja esile tõsta näiteks:
- raske hüpotensioon;
- õhupuudus;
- naha punetus ja sügelus;
- äge tahhükardia;
- peavalu;
- sinine;
- pupillide laienemine;
- pearinglus;
- minestamine;
- krambid.
Väärib märkimist, et ravi kulg ja tulemus sõltuvad abistamise kiirusest. Anafülaksia võib mõjutada kogu keha või ainult teatud elundit. See väljendub teatud sümptomite kujul. Peamised anafülaksia tüübid on järgmised:
- tüüpiline;
- asthmoid;
- südame;
- kõht;
- aju.
Haiguse tüüpilist vormi iseloomustavad madal vererõhk, minestamine, õhupuudus, krambid ja nahailmingud. Kõri turse on ohtlik, kuna surm saabub sageli võimalikult lühikese aja jooksul.
Hemodünaamilist anafülaksia tüüpi iseloomustab südame-veresoonkonna häired, rõhu langus, valu rinnaku piirkonnas. Vaja on kõikehõlmavat diagnoosi, mis eristab anafülaktilist šokki südamehaigustest. Muud sümptomid, nagu nahalööbed ja lämbumine, võivad puududa.
Asfüksiaalset vormi iseloomustab asjaolu, et esialgu esineb hingamisprobleeme bronhide, kõri ja kopsude turse tõttu. Kõik need nähud on kombineeritud köha, kuumatunde, aevastamise, tugeva higistamise, nahalööbega. Siis on rõhu langus ja naha liigne kahvatus. Sageli ilmneb sarnane ilming toiduallergiate korral.
Ajuvorm on haruldane. See väljendub närvisüsteemi häiretena. Võib esineda ka ärevust, krampe,peavalu, hingamispuudulikkus. Kõhuvorm on seotud väga tugeva kõhuvaluga. Need tekivad umbes 30 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga. Seda iseloomustab puhitus, koolikud, kõhulahtisus. Diagnostika läbiviimine on hädavajalik, kuna need nähud on iseloomulikud ka haavanditele ja soolesulgusele.
Kes on ohus?
Keegi pole kaitstud anafülaktilise šoki tekke eest. See võib alata absoluutselt igaühest, kuid on grupp inimesi, kelle jaoks on sellise probleemi oht palju suurem kui teistel. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on:
- astma;
- urtikaaria;
- ekseem;
- allergiline riniit;
- dermatiit.
Mastotsütoosi all kannatavatel inimestel on samuti kalduvus sarnase allergilise reaktsiooni tekkeks.
Anafülaksia tõenäosust on peaaegu võimatu ennustada. Ta on oma äkilisuses ohtlik. Kui inimesel on varem olnud anafülaktiline šokk, peab tal olema kaasas haigla väljavõte, mis näitab kliinilist pilti, samuti allergiateste tuvastatud allergeenid.
Väga oluline on pöörata tähelepanu enesetundele, kui võtate varem testimata ravimeid, sööte võõraid toite, külastate võõraste õistaimedega botaanikaaedu. Lisaks tuleb looduses jalutuskäikudel olla eriti ettevaatlik, et vältida kokkupuudet putukate ja roomajatega.
Põhjusedesinemine
Anafülaktilise šoki põhjused on seotud allergeenide korduva tungimisega organismi. Esialgsel kokkupuutel selle ainega ilma igasuguste ilminguteta tekib kehas tundlikkus ja koguneb antikehi. Ja korduv kokkupuude allergeeniga, isegi väikestes kogustes, annab antikehade olemasolu tõttu väga ägeda reaktsiooni. See pärineb sageli:
- vadaku ja võõrvalgu süstimine;
- anesteetikumid ja anesteetikumid;
- antibiootikumid;
- muud ravimid;
- diagnostikatööriistad;
- teatud toitude tarbimine;
- putukahammustused.
Sõltuv alt anafülaktilise šoki põhjusest võib allergeeni kogus olla väike. Mõnikord piisab vaid ühest tilgast ravimist või väikesest tootekogusest. Mida suurem on annus, seda tugevam ja pikem on löök.
Allergiad põhinevad rakkude ülitundlikkusel ning histamiini, serotoniini ja muude anafülaksia tekkega seotud ainete vabanemisel.
Peamised sümptomid
Inimesed, kellel on teatud tüüpi allergeenile ebastandardne reaktsioon, teavad sellest ja annavad endast parima, et kaitsta keha soovimatu kokkupuute eest. Siiski juhtub, et allergeeni esmasel läbitungimisel ei põhjusta see üldse reaktsiooni. Selle sekundaarse läbitungimisega ilmnevad mitmed anafülaktilise šoki tunnused. Kõik need patoloogilised reaktsioonid mõjutavad:
- nahk;
- teadvus;
- süda ja veresooned;
- hingamissüsteem.
Teadvuse rikkumist iseloomustab asjaolu, et esialgu tunneb inimene teadvuse hägustumist, samuti võib teda piinata iiveldus ja peapööritus. Lisaks võivad esineda sellised ilmingud nagu:
- järsult rõhu langus;
- teadvuse defektid;
- müra ja sumin kõrvus.
Veidi hiljem tekib ajukeskuste ummistus, mille tagajärjel lülitub kannatanu teadvus välja. See ilming võib olla mööduv või viia patsiendi surmani.
Allergia kulgemise alguses muutub naha värvus, mis on tingitud veresoonte toonuse langusest. Esialgne hüpereemia asendub väga kiiresti tsüanoosi, kahvatuse ja naha ebatervisliku väljanägemisega. Patoloogilised muutused võivad põhjustada suurenenud higistamist. Nahale võivad tekkida suured laigud, mis vajutamisel muutuvad kahvatuks. Seejärel võivad defektid hakata maha kooruma ja pinn alt eemaldatakse surnud osakesed, mis sarnaneb beriberi või dermatiidi tunnustega.
Anafülaktilise šoki reaktsioonide hulgas on vaja märkida südame töö rikkumine ja veresoonte toonuse langus. Selle tulemusena on südame rütm häiritud ja selle toonid nõrgenevad. Pulss muutub väga kiireks ja seda ei pruugita kuulda.
Esmaabi
Anafülaktilise šoki korral tuleb esmaabi algoritmi kooskõlastada. Patoloogia arengu vähimagi kahtluse korral peate helistama kiirabi. Enne arsti saabumist on oluline allergeeni tarbimine lõpetada. Hädaabitoimingute algoritmanafülaktilise šoki korral tähendab:
- allergeenide kõrvaldamine;
- antigeenide ja antikehade neutraliseerimine;
- tüsistuste vältimine.
Tuleb alustada võimalikult kiiresti spetsiaalsete šokivastaste ravimite kasutuselevõtuga, mida manustatakse intramuskulaarselt, soovitud tulemuse puudumisel aga intravenoosselt.
Abivahendina tuleks võtta antihistamiine. Anafülaktilise šoki esmaabi algoritm hõlmab järgmist:
- kõrvaldada lämbumisnähud;
- kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi;
- spasmoodilise ravi läbiviimine.
Kui anafülaktiline šokk tekkis pärast putukahammustust, peate hammustuskoha kohale asetama žguti. Ohvrile tuleb anda horisontaalasend. Ta peaks lamama selili, pea kergelt küljele kallutatud. See on vajalik lämbumise vältimiseks. Seejärel peate vabastama kaela, rindkere ja kõhu, et tagada hapniku juurdevool.
Arsti esimene tegevus peaks olema suunatud allergeeni edasise vereringesse sattumise ärahoidmisele. Selleks tutvustatakse "Epinefriini" või "Adrenaliini" lahust. Seda antakse ka hapniku sissehingamiseks hapnikukotist ja seejärel manustatakse antihistamiine. Ohver paigutatakse haiglasse anafülaktilise šoki raviks ja ennetamiseks.
Diagnostika
Diagnoos tehakse olemasoleva teabe alusel kokkupuute kohta allergeeniga ja reaktsiooni alguse kohta. osariikanafülaktiline šokk – äge ja kriitiline, nii et diagnoosi paneb paika elustamisarst.
Selle haigusseisundi tunnused võivad olla sarnased paljude teiste anafülaktiliste reaktsioonidega, eriti ägeda urtikaaria või Quincke ödeemiga. Väärib märkimist, et nende seisundite abimeetmed ei erine.
Ravi osutamine
Anafülaktilise šoki puhul hõlmavad kliinilised soovitused järgmisi toiminguid:
- rõhu normaliseerimine;
- kõrvaldada bronhospasm;
- muud ohtlikud märgid.
Kui patsiendil on külmatunne, tuleb ääreveresoonte läbimiskohale asetada soojenduspadi ja seejärel katta see sooja tekiga. Sel perioodil jälgige kindlasti naha seisundit.
Inimese elu päästmiseks manustatakse anafülaktilise šoki ravimeid intravenoosselt, kuna see võimaldab saavutada soovitud ravitoime palju kiiremini. Arst peab rangelt kontrollima keha elutähtsat aktiivsust tagava ravimi manustamise sagedust. Eelkõige kasutatakse selliseid ravimeid nagu atropiin, adrenaliin.
Lahused tuleb süstida veeni ja samal ajal teha kaudset südamemassaaži. Eelistada tuleks käte veene, kuna jalgade veenidesse süstimine mitte ainult ei aeglusta mõnevõrra ravimite voolu südamesse, vaid kiirendab ka tromboflebiidi teket.
Kui mingil põhjusel veenisisene kasutamine vajalikravimid on rasked, sellisel juhul on vajalik nende kohene süstimine otse hingetorusse. Lisaks soovitavad mõned elustamisarstid süstida need vahendid põse või keele alla. Nende piirkondade anatoomiliste iseärasuste tõttu võimaldavad sellised ravimite manustamismeetodid saavutada võimalikult kiire ravitoime. Tasub meeles pidada, et süste tuleb korrata iga 3-5 minuti järel.
Anafülaktilise šoki ravimisel ja ennetamisel võetakse eelkõige arvesse kliinikut, kuna arst peab patsiendi seisundit õigesti hindama. Kõigi ravimite hulgas, mida kasutatakse patsiendi ohtlikust seisundist eemaldamiseks, on Adrenaliin end väga hästi tõestanud. Selle ravimi eesmärk on:
- vasodilatatsioon;
- südame kontraktsioonide stimuleerimine;
- tõsta südamelihase toonust;
- aktiveerige vereringet;
- vatsakeste kontraktsiooni tugevdamine;
- veresoonkonna toonuse tõstmine.
Paljudel juhtudel suurendab selle ravimi õigeaegne ja kvalifitseeritud manustamine võimalust patsienti ohtlikust ja tõsisest anafülaktilisest šokist eduk alt eemaldada. Lisaks peate lisaks kasutama "Atropiini", mis provotseerib närvisüsteemi kolinergiliste retseptorite blokaadi. Selle toime tulemusena kaob lihasspasmid ja rõhk normaliseerub.
Tasub meeles pidada, et "Adrenaliini" liiga kiire manustamine või ravimi üleannustamine võib esile kutsuda teatud häirete, eritinäiteks:
- väga kõrge rõhu tõus;
- stenokardia;
- löök;
- müokardiinfarkt.
Kõigi nende tüsistuste esinemise vältimiseks, eriti eakatel, peab "Adrenaliini" manustamine olema aeglane ning samal ajal tuleb kontrollida pulsisagedust ja rõhku.
Pärast anafülaktilise šokiga haiglast väljakirjutamist tuleb rangelt järgida kliinilisi soovitusi. Nende hulka kuuluvad ettenähtud ravimite kasutamine, samuti vajadus välistada hilisem kokkupuude allergeenidega.
Võimalikud tüsistused
Vältimatu abi osutamisel ja anafülaktilise šoki ennetamisel tuleb arvestada sümptomitega, kuna see hoiab ära tüsistuste tekkimise ja patsiendi surma. Kui õigeaegset abi ei osutata ja ravi ei toimu, võivad tekkida tüsistused, millest peamine on surmav tulemus. Anafülaksiast põhjustatud surm võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- bronhospasmist või kopsuspasmist tingitud asfüksia;
- hingamine peatub;
- langev keel teadvusekaotuse ja krampide ajal;
- äge hingamis-, südame-, neerupuudulikkus;
- ajuturse pöördumatute tagajärgedega.
Mõni protsent suremusest võib olla tingitud asjaolust, et anafülaksia sümptomid on mõnevõrra sarnased südameinfarkti, astmahoo või ägeda mürgistuse sümptomitega. Abi osutatakse nende patoloogiatega patsiendile, mitte raske anafülaksiaga patsiendile.
Prognoos jaennetamine
Anafülaktilise šoki ennetamise läbiviimisel on väga oluline arvestada sellise rikkumise põhjuseid ja tekkemehhanismi, kuna see hoiab ära tüsistuste tekkimise. Sageli on anafülaksia esinemist võimatu ennustada. Siiski tasub pöörata tähelepanu teatud aine allergia avaldumisele. Patsiendid, kes on varem põdenud anafülaktilist šokki, peaksid vältima kokkupuudet allergeeniga. Samuti peab teil olema kaasas haigla väljavõte, mis näitab, millise aine suhtes olete allergiline.
Peamised meetmed anafülaktilise šoki ennetamiseks on järgmised:
- immuunsuse tugevdamine;
- aktiivse elustiili säilitamine;
- tervisliku ja täisväärtusliku toidu söömine.
Soovitav on järgida hüpoallergeenset dieeti, tugevdada sanitaar- ja hügieenirežiimi, mitte võtta korraga mitut ravimit, eriti antibakteriaalseid aineid. Kodukeemia kasutamisel on soovitatav kasutada isikukaitsevahendeid. Kosmeetikat ja parfüüme tuleks kasutada ainult looduslikel alustel. Anafülaktilise šoki ennetamine ja ravi hõlmab täiendav alt ettenähtud antihistamiinikumide manustamist.
Remissiooni ajal peate tegema allergiateste, et teha kindlaks, millisele komponendile keha nii äged alt reageerib. Bezredko meetodit kasutatakse sageli anafülaktilise šoki vältimiseks, mis tähendab, et võõrvalk viiakse kehasse järk-järgult. Esm alt alustage väikeste annustegamis järk-järgult suurenevad.
Neile, kellel on eelsoodumus putukate nõelamise vastu, on soojal aastaajal soovitatav kasutada tõrjevahendeid ja kaitseriietust, samuti aianduskindaid. Lisaks peavad patsiendi perekonnal olema vajalikud ravimid.
Teades, mida teha ja millist abi pakkuda, saate anda päris hea prognoosi. Heaolu stabiliseerumine pärast ravi tuleks säilitada nädala jooksul ja seejärel võib tulemust lugeda positiivseks. Sagedasel kokkupuutel allergeeniga võivad tekkida süsteemsed haigused, näiteks periarteriit või erütematoosluupus.
Tüsistuste ennetamine
Anafülaktilise šoki korral hõlmab ennetamine ka tüsistuste teket. Anafülaksia korral, millega kaasneb terav ja pikaajaline bronhospasm, tähendab erakorraline abi bronhide valendiku laienemist. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:
- "Efedriin";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
Ravim "Eufillin" aitab nõrgestada hingamissüsteemi, soolte ja mao lihaseid. Pikaajalise ja püsiva bronhospasmi korral koos hüpotensiooniga määravad arstid peamiselt glükokortikoide, eriti "Hüdrokortisooni", mida kasutatakse aerosooli kujul.
Südame löögisageduse rikkumise korral antakse ohvrile selliseid ravimeid nagu:
- "Atropiin" bradükardia korral;
- Korglikon tahhükardia korral;
- "Strofantiini".
Kõiki neid ravimeid manustatakse intravenoosselt väga aeglaselt. Anafülaktilise šoki korral tähendab tüsistuste vältimine krampide ennetamist. Kui patsient on üle erutunud ja tekivad krambid, tuleb kiiresti manustada selliseid ravimeid nagu fenobarbitaal ja diasepaam. Neid manustatakse väga aeglaselt intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 50–250 mg üks kord.
Aju- või kopsuturse kahtluse korral tuleks kasutada ravimeid, nagu ganglionide blokaatorid, diureetikumid. Kui arst märkab patsiendil bronhospasmi, on hädavajalik võtta asjakohaseid meetmeid anafülaktilise šoki ja selle tüsistuste vältimiseks. Selleks vajate:
- manustada ravimeid, mis kõrvaldavad bronhospasmi;
- võtke kortikosteroide;
- asfiksia sagenemise korral tehke kiiresti kopsumassaaž.
Ravimite kasutuselevõtt toimub pideva sissehingamise taustal, kasutades hapnikupatja. Ravimeid tuleks manustada ainult intravenoosselt, sest vereringeprotsessi halvenemise tõttu ei ole erakorralistel juhtudel lihasesisesed süstid piisav alt tõhusad. Hingamise seiskumine, minestamine ja pulsi puudumine viitavad kiireloomulisele elustamisele.
