Viimastel aastatel on erinevate infektsioonide raviks üha enam kasutatud sünteetilisi antibakteriaalseid ravimeid. See on tingitud asjaolust, et paljudel mikroorganismidel tekib resistentsus loodusliku päritoluga antibiootikumide suhtes. Lisaks süvenevad nakkushaigused ja alati ei ole võimalik haigustekitajat kohe kindlaks teha. Seetõttu on üha suurem vajadus laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite järele, mille suhtes oleks tundlikud enamus mikroorganisme. Üks selliste omadustega kõige tõhusamate ravimite rühmadest on fluorokinoloonid. Need preparaadid on saadud sünteetiliselt ja on lai alt tuntud alates 20. sajandi 80. aastatest. Nende ainete kliinilised tulemused on osutunud tõhusamaks kui enamik tuntud antibiootikume.
Mis on fluorokinoloonirühm
Antibiootikumid on ravimid, millel on antimikroobne toime ja millel on enamasti loomulikpäritolu. Formaalselt ei ole fluorokinoloonid antibiootikumid. Need on sünteetilise päritoluga ravimid, mida saadakse kinoloonidest fluori aatomite lisamise teel. Olenev alt nende arvust on neil erinev tõhusus ja taganemisperiood.
Kehasse sattudes jaotuvad fluorokinoloonide rühma ravimid kõikidesse kudedesse, sattudes vedelikesse, luudesse, tungides läbi platsenta ja hematoentsefaalbarjääri, samuti bakterirakkudesse. Neil on võime pärssida mikroorganismide peamise ensüümi tööd, ilma milleta DNA süntees peatub. See ainulaadne tegevus viib bakterite surmani.
Kuna need ravimid jaotuvad kogu kehas kiiresti, on need tõhusamad kui enamik teisi antibiootikume.
Milliste mikroorganismide vastu on fluorokinoloonid aktiivsed
Need on laia toimespektriga ravimid. Arvatakse, et need on tõhusad enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, mükoplasmade, klamüüdia, mycobacterium tuberculosis ja mõnede algloomade vastu. Nad hävitavad soolestiku, Pseudomonas aeruginosa ja Haemophilus influenzae, pneumokokid, salmonella, shigella, listeria, meningokokid jt. Nende suhtes on tundlikud ka rakusisesed mikroorganismid, millega on raske teiste ravimitega toime tulla.
Ainult erinevad seened ja viirused, samuti süüfilise tekitajad on nende ravimite suhtes tundlikud.
Nende ravimite kasutamise eelised
Paljusid raskeid ja segainfektsioone saab ravida ainult fluorokinoloonidega. ravimid,varem kasutatud, muutuvad nüüd üha ebatõhusamaks. Ja fluorokinoloone taluvad patsiendid nendega võrreldes kergemini, imenduvad kiiresti ja mikroorganismid ei saa nende suhtes veel resistentsust välja arendada. Lisaks on selle rühma ravimitel ka muid eeliseid:
- hävita baktereid, mitte ei nõrgenda neid;
- al on lai tegevusspekter;
- tungima kõikidesse organitesse ja kudedesse;
- septilise šoki vältimine;
- võib kombineerida teiste antibakteriaalsete ravimitega;
- pikk taganemisperiood, mis suurendab nende tõhusust;
- põhjustab harva kõrv altoimeid.
Kuidas fluorokinoloonid toimivad
Antibiootikumid on ravimid, mis põhjustavad palju kõrv altoimeid. Ja nüüd on palju rohkem mikroorganisme muutunud selliste ainete suhtes tundetuks. Seetõttu on fluorokinoloonidest saanud suurepärane alternatiiv antibiootikumidele nakkushaiguste ravis. Neil on ainulaadne võime peatada bakterirakkude paljunemine, mis viib nende lõpliku surmani. See võib seletada fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite suurt efektiivsust. Nende toime tunnuste hulka kuulub ka kõrge biosaadavus. Need tungivad inimkeha kõikidesse kudedesse, organitesse ja vedelikesse 2-3 tunniga. Need ravimid erituvad peamiselt uriiniga. Ja palju vähem tõenäoliselt kõrv altoimeid kui antibiootikumid.
Kasutusnäidustused
Fluorokinoloonide rühma antibakteriaalsed ravimid on lai alt levinudkasutatakse haiglanakkuste, raskete hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste korral. Isegi sellised tõsised infektsioonid nagu siberi katk, kõhutüüfus, salmonelloos on kergesti ravitavad. Need võivad asendada enamiku antibiootikume. Fluorokinoloonid on tõhusad järgmiste seisundite ravis:
- klamüüdia;
- gonorröa;
- nakkuslik prostatiit;
- tsüstiit;
- püelonefriit;
- tüüfus;
- düsenteeria;
- salmonelloos;
- kopsupõletik või krooniline bronhiit;
- TB.
Juhised nende ravimite kasutamiseks
Fluorokinoloonid on kõige sagedamini saadaval suukaudsete tablettidena. Kuid on olemas lahendus intramuskulaarseks süstimiseks, samuti silma- ja kõrvatilgad. Soovitud terapeutilise toime saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi ravimite annuste ja võtmise omaduste kohta. Tabletid tuleb sisse võtta veega. Oluline on säilitada vajalik intervall kahe annuse võtmise vahel. Kui juhtub, et üks annus jääb vahele, peate ravimi võtma nii kiiresti kui võimalik, kuid mitte järgmise annusega samal ajal.
Fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite võtmisel peate järgima arsti soovitusi nende kokkusobivuse kohta teiste ravimitega, sest mõned neist võivad nii vähendada antibakteriaalset toimet kui ka suurendada kõrv altoimete tekkimise võimalust. Ravi ajal ei ole soovitatav viibida otsese päikesevalguse käes pikka aega.
Sissepääsu erijuhised
Fluorokinoloone peetakse praegu kõige ohutumateks bakteritsiidseteks aineteks. Need ravimid on ette nähtud paljudele patsientide kategooriatele, kellel on teiste antibiootikumide kasutamine vastunäidustatud. Siiski on nende kasutamisel teatud piirangud. Fluorokinoloonid on sellistel juhtudel keelatud:
- alla 3-aastased lapsed ja mõnede uue põlvkonna ravimite puhul - kuni 2-aastased, kuid lapsepõlves ja noorukieas kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel;
- raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
- aju veresoonte ateroskleroosiga;
- ravimikomponentide individuaalse talumatusega.
Fluorokinoloonide väljakirjutamisel koos happevastaste ainetega väheneb nende efektiivsus, mistõttu on vaja mitmetunnist pausi nende vahel. Kui te kasutate neid ravimeid koos metüülksantiinide või rauapreparaatidega, suureneb kinoloonide toksiline toime.
Võimalikud kõrv altoimed
Fluorokinoloonid on kõigist antibakteriaalsetest ainetest kõige kergemini talutavad. Need ravimid võivad aeg-aj alt põhjustada ainult selliseid kõrv altoimeid:
- kõhuvalu, kõrvetised, soolehäired;
- peavalud, pearinglus;
- unehäired;
- krambid, värisevad lihased;
- nägemine või kuulmislangus;
- tahhükardia;
- maksa- või neerufunktsiooni kahjustus;
- naha ja limaskestade seenhaigused;
- Suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes.
Fluorokinoloonide klassifikatsioon
Nüüd on selles rühmas neli põlvkonda ravimeid.
Neid hakati sünteesima 60ndatel, kuid kuulsust kogusid nad alles sajandi lõpus. Fluorokinoloone on 4 rühma, sõltuv alt nende ilmumise ajast ja tõhususest.
- Esimene põlvkond on tooted, millel on madal efektiivsus grampositiivsete bakterite vastu. Nende fluorokinoloonide hulka kuuluvad oksoliinhapet või nalidiksiinhapet sisaldavad preparaadid.
- Teise põlvkonna ravimid on aktiivsed bakterite vastu, mis on penitsilliinide suhtes tundlikud. Nad toimivad ka ebatüüpiliste mikroorganismide suhtes. Neid fluorokinoloone kasutatakse sageli raskete hingamisteede ja seedetrakti infektsioonide korral. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, lomefloksatsiin ja teised.
- 3. põlvkonna fluorokinoloone nimetatakse ka hingamisteede fluorokinoloonideks, kuna need on eriti tõhusad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide vastu. Need on sparfloksatsiin ja levofloksatsiin.
- 4 põlvkonna narkootikume selles rühmas ilmus hiljuti. Nad on aktiivsed anaeroobsete infektsioonide vastu. Seni on levitatud ainult ühte ravimit – moksifloksatsiini.
1. ja 2. põlvkonna fluorokinoloonid
Esimesi mainimisi selle rühma narkootikumide kohta võib leida 20. sajandi 60ndatest aastatest. Algul kasutati selliseid fluorokinoloone suguelundite ja soolte infektsioonide vastu. Ravimid, mille loetelu on nüüd teada ainult arstidele, kuna need on juba olemaspeaaegu kunagi kasutatud, oli madala efektiivsusega. Need on nalidiksiinhappel põhinevad ravimid: Negram, Nevigramone. Neid esimese põlvkonna ravimeid nimetati kinoloonideks. Need põhjustasid palju kõrv altoimeid ja paljud bakterid olid nende suhtes tundlikud.
Kuid nende ravimite uurimine jätkus ja 20 aastat hiljem ilmusid 2. põlvkonna fluorokinoloonid. Nad said oma nimed tänu fluori aatomite sisestamisele kinolooni molekuli. See suurendas ravimite efektiivsust ja vähendas kõrv altoimete arvu. Teise põlvkonna fluorokinoloonide hulka kuuluvad:
- Tsiprofloksatsiin, tuntud ka kui Ciprobay või Cyprinol;
- "Norfloksatsiin" või "Nolitsiin".
- Ofloksatsiin, mida saab osta nimede Ofloxin või Tarivid all.
- "Pefloxacin" või "Abactal".
- "Lomefloksatsiin" või "Maksakvin".
3. ja 4. põlvkonna ravimid
Uuringud nende ravimite kohta jätkuvad. Ja nüüd on kõige tõhusamad kaasaegsed fluorokinoloonid. Kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimite loetelu pole veel väga suur, kuna mitte kõik neist pole veel kliinilisi uuringuid läbinud ja kasutamiseks heaks kiidetud. Neil on kõrge efektiivsus ja võime kiiresti tungida kõikidesse organitesse ja kudedesse. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid hingamisteede, urogenitaalsüsteemi, seedetrakti, naha ja liigeste raskete infektsioonide korral. Nende hulka kuulub levofloksatsiin, tuntud ka kui Tavanic. See on efektiivne isegi siberi katku raviks. Neljanda põlvkonna ravimite jaoksfluorokinoloonide hulka kuulub "Moxifloxacin" (või "Avelox"), mis on aktiivne anaeroobsete bakterite vastu. Need uued ravimid kõrvaldavad enamiku teiste ravimite puudustest, on patsientidele kergemini talutavad ja on tõhusamad.
Fluorokinoloonid on üks tõhusamaid ravimeetodeid raskete nakkushaiguste korral. Kuid neid saab kasutada ainult pärast arsti retsepti.
