Pärast mis tahes vigastust nahal on inimesel meeldejääv märk armi kujul, mis tähendab saksa keeles “arm”. Mõnikord ei tekita need märgid probleeme, kuna need ei ole nähtaval kohal või on peaaegu eristamatud naha naaberpiirkondadest. Kuid on olukordi, kus armid on liiga märgatavad, kumerad, tumedad, mõnikord tugev alt lainelise pinnaga. Need on hüpertroofilised ja keloidsed armid. Loomulikult on need olulised kosmeetilised defektid, eriti kui need asuvad näol, kaelal, rinnal. Nendest vabanemine ei ole nii lihtne, sest seda tüüpi armidel on eriline kiudude struktuur, mida on raske parandada.
Armide tüübid
Mõnel inimesel paranevad haavad kiiresti ja peaaegu valutult. Teistel venib see protsess nädalateks ja kui lõpuks haavad paranevad, jäävad nende kohale koledad karedad jäljed. Kudede erinev "käitumine" sõltub paljudest teguritest, näiteks haavade nakatumisest, nende asukohast (liikuv piirkond võiei), kahjustuse suuruse ja sügavuse, keha individuaalse taastumisvõime, nahatüübi ja nii edasi. Kõigi nende põhjuste kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et mõnel juhul on armid justkui sisse vajunud (neid nimetatakse atroofilisteks), teistel aga nahaga samal tasemel (normotroofsed).
Kosmetoloogia seisukoh alt on kõige problemaatilisemad hüpertroofilised armid. Need tekivad siis, kui haava paranevate kudede fibroblastid muutuvad liiga aktiivseks ja hakkavad kollageeni sünteesi suurenema. Samal ajal toodetakse ebapiisavas koguses ensüümi kollagenaas, mis hävitab liigse kollageeni. Selle tulemusena moodustub liiga palju uut kude. Ülejääk pole kuhugi minna ja need ulatuvad välja paranenud vigastuskoha kohale. Selliste armide kõrgus võib ulatuda 10 mm-ni. Nende värvus on üldiselt tumedam kui nahk külgnevatel aladel ja pind on sageli kare.
Keloidid
Need moodustised näevad välja väga sarnased hüpertroofiliste armidega, kuid neil on mitmeid ebameeldivaid erinevusi. Peaasi, et keloidsed armid, mis on tekkinud vigastuskohas, kasvavad tervetele nahapiirkondadele. Nende käivitusmehhanismiks võib olla kas suur lõige või põletus või väike süst, isegi putukahammustus, millele paljud ei pööra tähelepanu. Keloidne arm hakkab kasvama kuu või kauem pärast haava paranemist. Kasv võib kesta kuni kaks aastat, pärast mida algab stabiliseerumisetapp. Keloidide histoloogilised uuringud näitavad kaaktiivsed hiiglaslikud fibroblastid, mis toodavad pidev alt kollageeni. Ja kui hüpertroofilised armid, kuigi koledad, on valutud, võivad keloidid põhjustada sügelust, valu ja naha tundlikkuse suurenemist. On valekeloide, mis ilmnevad vigastuskohas, ja tõelisi keloide, mis tekivad siis, kui nahk ei ole väliselt kahjustatud.
Keloidsete ja hüpertroofiliste armide ravi
Tänapäeval kasutatakse karedate armide korrigeerimiseks järgmisi meetodeid:
- kompressioon;
- silikoonipreparaadid (plaadid, geel);
- laserteraapia;
- kirurgia;
- kiiritusravi;
- külmaravi;
- ravimiravi;
- kortikosteroidid.
Igal neist on oma eelised ja puudused. Millist meetodit rakendada, peab igal juhul arst otsustama. Hüpertroofsed ja veelgi enam keloidsed armid, mida sageli diagnoositakse dermatofibroomina ja isegi infiltreeruva vähina, on vaja eemaldada ainult spetsialiseeritud kliinikutes.
kirurgia
Hüpertroofilisi ja keloidseid arme eemaldatakse kirurgiliselt harva, sest pärast sellist korrigeerimist tekivad peaaegu alati retsidiivid. Näiteks kui rääkida keloididest, siis defekti tagasitulek toimub 80-90% kõikidest registreeritud juhtudest ja väljendub armkoe moodustumisel isegi suuremana kui enne eemaldamist. Hüpertroofiliste armide korral protsenttüsistused on veidi väiksemad. Kirurgilist korrigeerimist taluvad kõige paremini kitsad, selgete servadega armid. Operatsiooni käigus lõikab kirurg need välja, sobitab sisselõike servad kokku, teeb siseõmbluse, mis on vaevumärgatav. See operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Haiglaravi pole vaja.
Kui ulatuslikud armid, nt põletusarmid, eemaldatakse kirurgilise sekkumisega, tehakse naha lapitööd (siirdamine).
Tihendamine
Hüpertroofilisi arme selle meetodiga praktiliselt ei korrigeerita, kuid keloidide puhul annab see rahuldava tulemuse. Meetodi olemus seisneb selles, et armikohale kantakse tihe side, mida patsient kannab ilma eemaldamata 3 kuud kuni aasta. Mõnikord võib sideme panna iga 12 tunni järel. Armi veresoontele avaldatava surve tõttu peatub selle toitumine. Samal ajal surutakse armkoe servad kokku, mis takistab selle edasist kasvu.
Kiiritusravi
Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks ja seda kasutatakse kõikjal maailmas. Hüpertroofiliste armide, keloidide ja muude nahamoodustiste eemaldamine toimub nn Bucca kiirtega (ülitäpsete beeta-aplikaatorite abil tehtud röntgenikiirgus). Selle tulemusena hävivad fibroblastid või peatuvad nende kasv, kollageeni süntees peatub. Kasutada saab erineva intensiivsusega kiirteid.
Igal juhul imendub 90% neist naha ülemistesse kihtidesse ja ainult 10% siseneb pärisnahasse. Sageli kasutatakse seda meetodit koos armi kirurgilise eemaldamisega. Retsidiivid pärast sellist ravi registreeriti 50% juhtudest. Pidades silmas röntgenkiirgusega kokkupuute iseärasusi, ei kasutata meetodit pea, kaela ja rindkere armide eemaldamiseks. Vastunäidustused:
- onkoloogia;
- diabeet;
- südame- ja veresoontehaigused;
- erinevate haiguste ägenemine.
Krüoteraapia
See on üks ohutumaid ja tõhusamaid meetodeid. Ilma kordumiseta keloidid kaovad külma abil täielikult 51% juhtudest. Ja 76% juhtudest eemaldatakse hüpertroofilised armid. Ravi peaks olema kompleksne (krüoteraapia ja muud meetodid - salvide, silikooni kasutamine), siis on mõttekas loota armide peaaegu täielikule (90%) kadumisele, ilma komplikatsioonide ja retsidiivideta. Meetodi olemus seisneb armi mõjutamises vedela lämmastikuga (temperatuur on umbes -196 ° C). Seda rakendatakse tampooni või spetsiaalse aplikaatoriga. Selle tulemusena tekivad rakkudes jääkristallid, tsütoplasma ja organellid surevad. Seega fibroblastid hävivad, kollageeni süntees peatub. Lämmastikuga kokkupuude kestab maksimaalselt 30 sekundit, kuid enamasti piisab 5 sekundist. Armi täielikuks eemaldamiseks piisab mitmest protseduurist. Meetodi puudused:
- protseduuri valulikkus;
- villide moodustumise võimalus armi kohas;
- hüperpigmentatsioon pärast ravi.
Silikooniga töötlemine
Farmaatsiaettevõtted on nüüdseks välja töötanud silikooni ja spetsiaalseid silikoonlehti sisaldavad geelid. PõhimõtePreparaatide toime on ligikaudu sama – nende eesmärk on maksimeerida armide keha niisutamist ja pehmendamist, blokeerides hapniku juurdepääsu selle kiududele ja vähendades kollageeni sünteesi.
See meetod eemaldab atroofilised ja hüpertroofilised armid. See ei sobi keloidide raviks. Plaadid on saadaval erineva kuju ja suurusega. Ühest küljest on neil kleepuv kate, mis tagab armile kõige tihedama nakkumise. Nende struktuur on selline, et nad lasevad õhku nahale, olles samas veekindlad. Meetodi eelisteks on kasutusmugavus, suhteliselt madal hind, valutus ja tüsistuste, allergiate, kõrvalmõjude puudumine. Puudused: protseduuri kestus (mitu kuud) ja vähene toime.
Kortikosteroidid
Paljud inimesed küsivad, kuidas kiiresti ja märgatava efektiga eemaldada hüpertroofiline arm. Pikatoimeliste (pika toimeajaga) kortikosteroidide süstid täidavad neid patsientide soove ning häid tulemusi saavutatakse ka keloidide ravis. Praeguseks on kasutatud kortikosteroide "Kenalog" ja "Diprosan". Nende toimemehhanism on ligikaudu sama ja seisneb leukotsüütide ja tsütokiinide arvu vähendamises, kasvufaktori ja kasvunekroosi pärssimises, fibroblastide töö pärssimises, allergiliste reaktsioonide eemaldamises ja kollageeni taseme vähendamises. Protseduur viiakse läbi 1 kord 10-14 päeva jooksul. Kõrv altoimed:
- hüpopigmentatsioon;
- kapillaaride võrgustiku ilmumine nahale;
- steroidi välimusmustpea;
- hõrenev nahk;
- üldine negatiivne mõju organismile.
Kõrv altoimete vähendamiseks süstitakse kortikosteroide koos lidokaiini (1:5), soolalahuse, pentoksüfülliiniga. Suurepärase tulemuse annab see protseduur koos krüoteraapiaga.
Laserteraapia
Hüpertroofilise armi või keloidi laseriga taastamine annab maksimaalse efekti. Protseduuri olemus on naha pealmise kihi ja armkoe täpne ja väga täpne eemaldamine. Selle tulemusena nahk uueneb, töödeldud alal moodustub uus elastiin ja kollageen, väheneb armi punn, seda võrreldakse praktiliselt ümbritseva nahaga. Pärast selle meetodi rakendamist kaovad hüpertroofilised armid täielikult 80-95% ja keloidsed armid - 60-70% juhtudest. Tüsistused pärast protseduuri:
- turse;
- hüpereemia;
- naha suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
- erüteem;
- hüperpigmentatsioon (laheneb ilma ravita);
- akne;
- tsüsti moodustumine.
Laseriga kokkupuude võib olla ablatiivne (sügavam) ja mitteablatiivne (leebem). Teisel juhul esineb tavaliselt vähem tüsistusi, kuid ravi kestus on pikem.
Raviravi
Armi kehasse on olemas väline ravi ja ravimi sisseviimine. Süstimiseks kasutatakse hüaluronidaasil põhinevaid preparaate (ensüüm, mille tõttu tekivad hüpertroofilised armidvähem tursed, pehmed, nende reljeef on lame). Nende hulka kuuluvad Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza jt. Süstid tuleb teha iga päev või iga 2 päeva järel 1-2 nädala jooksul. Meetodi puudused:
- ensüümi ebastabiilsus;
- kõrv altoimed;
- allergeensus.
Välisraviks kasutatakse salve, kreeme, spreisid. Apteekides on lai valik arme eemaldavaid preparaate. Kõige populaarsemad on Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Meetodi eelised on selle lihtsus, koduse ravi võimalus ja kõrv altoimete puudumine. Puudused – madal efektiivsus.
Salvid ja süstid keloidsete armide vastu eriti ei aita ning tehakse vaid kompleksravi.
Kuidas vältida karedaid arme
Kui haav on liiga suur, siis arm jääb nii või naa. Kuid mõnel juhul võite proovida selle välimust minimeerida. Niisiis, pärast mooli eemaldamist ei moodustu peaaegu kunagi hüpertroofiline arm, kui protseduur viiakse läbi krüoteraapia, elektrokoagulatsiooni ja laseriga. Kui mutt eemaldatakse kirurgiliselt, jääb arm alati alles. Ja kui eemaldate selle ise, kodus, võib alata põletikuline protsess, mis olukorda veelgi süvendab.
Nahavigastuste korral, et haav paraneks paremini ja kiiremini, peate järgima mõningaid reegleid:
- vältige vigastatud nahale mustuse sattumist;
- vältige hõõrumist ja puudutamisthaavapinnale (näiteks riietele);
- ära kunagi koori maha tekkinud koorikuid;
- katke haav otsese päikesevalguse eest;
- kasutage spetsiaalseid kreeme, mis aitavad kaasa kiirele paranemisele ja vähendavad armide tekkeriski (üks parimaid selliseid ravimeid on Contractubex).
