WHO andmetel on maksatsirroosi levik tänapäeva maailmas jõudnud tohutult: umbes nelikümmend juhtu saja tuhande inimese kohta. Mehed vanuses kolmkümmend viis kuni viiskümmend aastat kannatavad sagedamini. Surmavat tulemust täheldatakse kõige sagedamini siis, kui patsient saab 45-50-aastaseks. Sellest artiklist saate teada pöördumatu maksakahjustuse põhjuste, maksatsirroosi tüüpide ja ravi kohta.
Maksa funktsioonid inimkehas
See on päris suur orel. Terve maksa mass 180 cm pikkusel mehel on umbes poolteist kilogrammi. See asub parema hüpohondriumi piirkonnas. Sellel on kaks laba: parem ja vasak. Maksal on rakuline struktuur. Selline seade määrab selle keha hämmastava võime ise paraneda. Rakkude arv on umbes pool miljonit. Neid eraldavad üksteisest õhukesed sidekoe membraanid, mille kaudu läbivad sapijuhad ja arterid. Nad mängivad olulist rollitsirroosi teke.
Maks pumpab tohutul hulgal verd. Ühe minutiga – keskmiselt umbes liiter.
Inimese maks on tegelikult keha elu toetamise "vabrik". Tema haiguste tõttu kannatavad kõik süsteemid.
Maksa roll ainevahetuses
Maksa funktsiooni tõttu toimuvad inimkehas järgmised protsessid:
- Kolme kõige olulisema toitaine – valkude, rasvade, süsivesikute – süntees.
- Maks on kilpnääret stimuleerivate ja suguhormoonide tootmise üks etappe nii meestel kui naistel.
- Energiat sünteesitakse sissetulevast glükoosist.
- Mürgised ja mürgised ained neutraliseeritakse (sealhulgas alkohoolsete jookide kuritarvitamisest tekkivad etanooli lagunemissaadused).
- Tekkis veri.
- Immuunrakud sünnivad.
- Sünteesib sappi ja mõningaid olulisi ensüüme, et soodustada tervislikku seedimist.
Millised protsessid tekivad tsirroosiga
Sidekoe paksenemine, luustumine ja vohamine elundi rakkude vahel – see on tsirroosi protsess. Need tihendid hakkavad aja jooksul veresooni tugev alt kokku suruma, põhjustades organi normaalse vereringe häirimist.
Aja jooksul muutuvad maksarakud konarlikeks, tihedateks kasvajateks, mis ei suuda täita kõiki terve maksa ülesandeid. Tegelikult toimub elundi taassünd ja surm osade kaupa. Hiljem, hilisemates etappides, need algavadmoodustuvad nn valesagarikud, mida kogenematud spetsialistid võivad ultraheliuuringul segi ajada hemangioomide ja muude kasvajatega.
Tsirroosi prognoos
Kui tsirroos on ilmnenud, on võimalik ainult selle areng peatada. Seda on võimatu täielikult ravida. Harvadel nn tsirroosist paranemise juhtudel on diagnoosimisel tehtud vigu. Maksatsirroosi tüübid ja ravi on omavahel tihed alt seotud: ilma täpse diagnoosita on edukas tulemus ebatõenäoline.
Tihti võtavad patsiendid diagnoosi kergelt ning jätkavad joomist ja ohtlikku elustiili. See viib paratamatult surmani.
Mis põhjustel see haigus ilmneb
Selle tõsise surmava haiguse põhjused on hästi teada. Väga sageli provotseerivad patsiendid ise aastaid selle haiguse ilmnemist alatoitluse ja kalduvuse tõttu alkoholi kuritarvitada. Maksatsirroosi tüüpe ja elundi patoloogilist anatoomiat käsitletakse hiljem.
- Krooniline alkoholism on provotseeriv tegur 68% juhtudest meestel ja 76% naistel. Esimesele etapile iseloomulikud maksatsirrootilised muutused hakkavad moodustuma 50 või enama milliliitri alkoholi igapäevasel kasutamisel viie aasta pärast. Pole tähtis, mida patsient joob – olgu selleks õlu, kallid veinid, peened konjakid. Kõik need joogid sisaldavad etanooli, mis põhjustab alati pöördumatuid muutusi maksas.
- Sage on ka krooniline viirushepatiiton elundi tsirrootiliste muutuste eelkäija.
- Noorte tsirroosi põhjuseks on mõnel juhul sünteetiliste uimastite tarvitamine.
- A-hepatiidi tagajärjel tekib sageli nn autoimmuunne hepatiit. Selle põhjuseks on võõragentide äratundmise rikkumine ja oma maksarakkude hävitamine. Äge autoimmuunprotsess muutub krooniliseks ja põhjustab väikese nodulaarse tsirroosi.
- Sapipõie talitlushäired võivad samuti põhjustada tsirroosi. Siin mängib peamist rolli patsiendi dieet (tabel number 5). Tsirroosi põhjuseks on sapi sekretsiooni häired 7% juhtudest.
- Juhtub, et haiguse arengu põhjuseks saab ravi keemiaravi ja teiste väga mürgiste ravimitega. Maks ei tule koormusega toime ja sidekude hakkab taastuma.
- Pärilikud häired, metaboolsed patoloogiad, raua, naatriumi, kloori imendumise probleemid, ensüümide puudus, glükogeeni moodustumine, tsüstiline fibroos.
- Ülekantud ehhinokokoos, brutselloos, toksoplasmoos võivad isegi pärast ravi põhjustada maksakoe degeneratsiooni.
Tsirroosi esimesed sümptomid ja ilmingud
Alkohoolsete jookide mõõdutundetuid inimesi tasub koheselt hoiatada. Nad kuuluvad tsirroosi tekke riskirühma. See patsientide kategooria peaks pöörama erilist tähelepanu maksatsirroosi sümptomitele, ravile ja toitumisele.
Te peaksite olema valvas järgmiste vaevuste suhtes:
- joonistusvalu paremal küljel, mis ilmselgelt suureneb pärast rasvaste ja raskete einete söömist, alkohoolsete jookide joomist, tugevat füüsilist pingutust;
- kiire kaalulangus regulaarse toitumisega;
- kahvatu väljaheide ja seedimata toidutükid;
- levinud seedetrakti probleemid: kõhukinnisus, puhitus;
- pidev janu, mida on raske kustutada isegi rohke puhta veega;
- mõru maitse suus hommikul;
- tsirroosi hilises staadiumis – naha ja kõvakesta kollasus.
Maksatsirroosi tüübid: lühikirjeldus
Haigusi on kaheksat tüüpi. Mõelge maksatsirroosi tüüpidele ja neile iseloomulikele sümptomitele:
- Primaarne biliaarne tsirroos – interlobulaarses ruumis paiknevad sapijuhad hävivad. See võib peituda kroonilise kolestaatilise hepatiidi varjus. Kogenematud gastroenteroloogid ajavad need kaks diagnoosi sageli segamini, pannes valediagnoosi.
- Sapiteede tsirroos on sisemiste sapiteede põletikuline haigus. Peaaegu kõigil juhtudel esineb tõsine sapi stagnatsioon, kivide moodustumine. Peamised sümptomid on maksa suurenemine, sagedane valu paremas hüpohondriumis, hommikuti kibe maitse suus.
- Alkohoolne tsirroos tekib etanooli sisaldavate jookide kuritarvitamise tõttu. Armkude asendab terve maksakudekiuline. Selline elundi degeneratsioon viib patsiendi aeglaselt, kuid kindl alt surma.
- Viiruslik tsirroos on kogenud hepatiidi tagajärg. Seda ei esine kõigil patsientidel. Dieedi ja ravi järgimisel on võimalik patsiendile soodne tulemus. Seda iseloomustavad häired toidu seedimise protsessis ja valu paremas hüpohondriumis.
- Porta altsirroos on alkoholi järel kõige levinum. Vale toitumine, ranged dieedid ja näljastreigid, anoreksia ja aastaid kestnud buliimia on selle haiguse arengu põhjuseks. Ultrahelis täheldatakse iseloomulikke märke väikeste, kuid sama suurusega sõlmedena.
- Mürgine tsirroos tekib pärast sunniviisilist või vabatahtlikku narkootiliste ainete või raskete ravimite kuritarvitamist. Sageli areneb see välja tõstjatel suukaudsete anaboolsete steroidide kasutamise tõttu.
- Maksa mikronodulaarne tsirroos on alkoholi mõju tagajärg maksale. Muidu nimetatakse seda sorti Laenakovski tsirroosiks. Peamised sümptomid on iiveldus, kerge väljaheide, seedehäired.
- Dekompenseeritud – maksarakke ei peeta veel hävinenuks, kuid need on juba kaotanud oma funktsionaalse potentsiaali. Sümptomid - valu paremal küljel, kaalulangus, jõukaotus, hüpertermia, kollatõve ilmingud, seedehäired.
Maksatsirroosi neli staadiumi
Vastav alt kliinilisele kulule võib eristada nelja haiguse arenguetappi:
- esialgne etappkompensatsioon - muutunud biokeemilised parameetrid vereanalüüsis (bilirubiin, AST ja ALT);
- subkompenseeritud staadium - muutustele biokeemias lisanduvad patsiendi pidev nõrkus ja asteenia, seedehäired, raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
- dekompensatsiooni staadium – "kogu oma hiilguses" avaneb kogu tsirroosi kliiniline pilt;
- dekompenseeritud tsirroos on kaugelearenenud staadium, mis ühel või teisel viisil viib peagi surmani.
Kõik maksatsirroosi tüübid, olenemata põhjustest ja sümptomitest, läbivad alati need neli etappi. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi võimalus soodsaks tulemuseks ja remissiooniks.
Maksatsirroosi kõige levinumad tüsistused
Vererõhu tõusu, dieedi rikkumise, tugeva füüsilise koormuse korral võivad söögitoru ja soolte veenide õhenenud seinad lõhkeda. Selline verejooks on eluohtlik ja sellega kaasneb oksendamine, teadvusekaotus, pearinglus ja kahvatus. Tõsise lõhkenud veenide piirkonna korral saavad aidata ainult kirurgid: surm verekaotusest on võimalik.
Maksukooma tekib siis, kui maksakude on peaaegu täielikult degenereerunud. Naha ja sklera kollasus, asteenia ja unisus, luulud ja hallutsinatsioonid – need sümptomid nõuavad kiiret arstiabi. Kui patsient jääb koju haigeks, on surm võimalik.
Astsiidi tüübid maksatsirroosi korral
Vedeliku kogunemine kõhtutekib siis, kui maks kaotab oma funktsioonid. Seda nähtust nimetatakse meditsiinis astsiidiks ja sellel on mitu etappi:
- Vedeliku olemasolu ühe või kahe liitris. Selles etapis soovitavad arstid laparoskoopiat: soodsa tulemuse tõenäosus on üsna suur.
- Astsiidi teine staadium - vedeliku maht on üle 3 liitri, kõhu suuruse järsk suurenemine. Vajalik kiire haiglaravi.
- Käivitatud astsiit – vedeliku kogunemine kuni viieteistkümne liitrini. Patsiendil tekib õhupuudus, ta hakkab lämbuma, kuna kumer diafragma surub kopsudele. Tulemus patsiendi jaoks on äärmiselt ebasoodne.
Toitumise roll maksa tervises
Kui patsiendil veab ja arstid suutsid tsirroosi varajases staadiumis diagnoosida, peame tegutsema. Ükskord ja igaveseks peate muutma oma toitumist, loobuma alkoholist. See aitab jõuda remissiooni staadiumisse ja pikendab patsiendi eluiga paljudeks aastakümneteks. Maksatsirroosi sümptomid, ravi ja toitumine on omavahel väga tihed alt seotud. Kaasaegsed ravimid "Geptral", "Karsil", "Hofitol" ja paljud teised suudavad elundi tööd toetada, kuid ilma tervisliku toitumiseta on kõik jõupingutused ja pillide võtmine asjata. Igat tüüpi maksatsirroos nõuab dieeti ning alkoholi ja ravimite täielikku välistamist.
Rasvast lihast (sealiha, lambaliha), gaseeritud ja alkohoolsete jookide, praetud toitude ja kiirtoidu tagasilükkamine on vajalik samm maksa või sapipõie mis tahes patoloogia korral. Kui te ei muuda oma lähenemist toitumisele ja jätkate sama teedelu, jääb prognoos äärmiselt ebasoodsaks.
