Inimese papilloomiviirus (HPV) on tuntud juba aastaid. Teadlased on juba ammu kindlaks teinud selle patogeeni seose normaalsete kehakudede ümberkorraldamisega, kuid kasvajate esinemise otsest sõltuvust pole suudetud tõestada. HPV-d on mitut tüüpi, hetkel on avastatud umbes 100 tüüpi. Seda esineb enamikul maailma elanikkonnast ja paljud on ainult viiruse kandjad ega kannata selle ilmingute all. Sõltuv alt viiruse tüübist määratakse selle mõju kehale. Mõned HPV tüübid on kahjutud, samas kui teised põhjustavad tüükaid, suguelundite tüükaid ja isegi vähki. Seoses aktsepteeritud klassifikatsiooniga eristatakse mitte-onkogeenseid ja onkogeenseid rühmi. Viimastel võib olla nii väike kui ka suur risk kasvajate tekkeks.
HPV ülekanne
Kuna inimese papilloomiviirus on üks levinumaid, võib igaüks sellega nakatuda. Nii naistel kui meestel on võimalik tuvastada HPV 16. tüüpi DNA. Seda tüüpi viirus teeb arstidele alati muret, kuna see kuulub onkogeensete rühmaja sellel on suur risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks. HPV levinuim viis on seksuaalne. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel elab see suguelunditel. Lisaks võib viirus levida kodukontakti kaudu, mis on palju harvem. See juhtub ainult siis, kui limaskesta kahjustatud piirkonnad puutuvad kokku tervete kudedega. Mõnikord täheldatakse HPV-d imikutel, kes saavad selle sünni ajal oma em alt.
Mis põhjustab papilloomiviirust?
Praegu on uuritud paljusid erinevaid HPV tüüpe ja ka nende igaühe mõju inimorganismile. See sõltub viiruste genoomi struktuurist, mis on nende jaoks erinev. On teada, et HPV 16. tüüpi DNA-l on suurim võime arendada kantserogeneesi, st normaalsete keharakkude vähkkasvajat. Paljud sordid põhjustavad tüükaid – moodustisi erinevatel kehapindadel. Need võivad paikneda nahal, suguelundite piirkonnas, kandadel, kõri limaskestal. Teine tüügaste nimetus on tüükad, mis võivad olla tavalised, lamedad või teravatipulised. HPV tüübid 16 ja 18 põhjustavad kõige ohtlikumaid seisundeid – düsplaasiat ja emakakaelavähki. Neid viirusi peetakse üsna tavaliseks, seega on nende uurimine meditsiini jaoks väga oluline.
HPV tüüp 16 DNA: struktuur
Inimese papilloomiviiruse läbimõõt on 50 nm. HPV kuju meenutab geomeetrilist kujundit – iksoaeedrit, mis koosneb 72 osast – kapsomeeridest. Viirusel on spetsiaalne kest- kapsiid, mis paikneb sümmeetriliselt. Geneetiline teave HPV kohta salvestatakse selle DNA-sse, mida esindavad kaks tsükliliselt suletud ahelat. Selle molekulmass on 3-5 mD. HPV 16. tüüpi DNA-l on nakkav ja transformeeriv komponent. Genoomi kodeeriv ahel sisaldab 10 lugemisraami, mis võivad olla varajased või hilised. Selle määrab nende asukoht DNA struktuuris. Kodeeriv osa kannab teavet viiruse moodustavate valkude kohta. Just peptiidid vastutavad kõigi HPV omaduste eest. Valgud E5-7 on spetsiifilised onkogeensete viiruste suhtes, need aitavad kaasa düsplaasia ja vähi degeneratsiooni tekkele.
Papilloomiviiruse tüüp 16 meestel ja naistel
HPV esineb paljudel inimestel, kuid selle tuvastamiseks uuritakse vaid väikest osa. See on tingitud asjaolust, et enamik viiruse tüüpe on kahjutud ja ei avaldu mingil viisil. Mõnel inimesel tekivad tüükad ja kondüloomid, kuid need ei ole alati murettekitavad. Tavaliselt tehakse HPV diagnostika günekoloogilistes ja venereoloogilistes ruumides, kuna need viirusetüübid, mis võivad põhjustada vähiprotsessi, paiknevad sageli välis- ja sisesuguelunditel. Tavaliselt asuvad just seal HPV onkogeensed tüübid. Tüüp 16 põhjustab naistel 50-60% juhtudest lamerakulise emakakaelavähi arengut, mistõttu on selle diagnoosimine äärmiselt oluline. Teadlased viivad endiselt läbi uuringuid, mille eesmärk on tuvastada seos selle viiruse toime ja rakkude degeneratsiooni vahel. HPV tüüp 16mehed võivad põhjustada häbeme vähki ja papilloomide teket suuõõnes.
Papilloomiviiruse diagnostikameetodid
Kõige sagedamini viib günekoloog läbi uuringu HPV tuvastamiseks naistel. Düsplaasia või emakakaelavähi kahtluse korral soovitab arst patsiendil paar päeva enne analüüsi välistada seksuaalse intiimsuse ja viirusevastased ravimid. Uurimiseks võetakse materjali emakakaelakanalist ja kusiti. Pärast määrdumise võtmist saadetakse see laborisse, kus tehakse PCR. See meetod võimaldab tuvastada viiruse DNA olemasolu või puudumist uuritavas materjalis. Teine diagnostiline meetod on ELISA, mille jaoks on vaja verd loovutada. See analüüs määrab kindlaks HPV antikehade tiitri taseme ja kroonilise protsessi olemasolu.
HPV 16. tüüpi ravi
Papilloomiviiruse avastamisel tuleb esimese asjana tugevdada immuunsüsteemi. HPV 16. tüübi ohu tõttu on kiirelt vajalik ravi. Kui naisel on sellised seisundid nagu emakakaela erosioon, kondüloomid, erütro- ja lümfoplaakia, düsplaasia, tuleb neist kiiresti lahti saada. See on võimalik diatermokoagulatsiooni või krüodestruktsiooni abil. Lisaks hõlmab teraapia viirusevastaste ravimite võtmist, kaitset hüpotermia ja stressi eest, toitumise ja igapäevaste rutiini normaliseerimist.
