Neerukivid on üsna levinud probleem. Sellised struktuurid võivad olla erineva suuruse, kuju ja koostisega. See patoloogia on üsna ohtlik, kuna neoplasmid blokeerivad sageli kuseteede, takistades vedeliku eemaldamist kehast. Just sellistel juhtudel on vajalik kivide purustamine kusejuhas.
Loomulikult otsivad patsiendid sellise protseduuri vajadusega silmitsi igasugust lisateavet. Kuidas siis kivide purustamine kusejuhas toimub? Milliseid meetodeid pakub kaasaegne meditsiin? Kas sellisel protseduuril on vastunäidustusi? Kui pikk on rehabilitatsiooniperiood? Vastused neile küsimustele on kasulikud paljudele.
Neerukivid: sümptomid
Urolitiaas on üsna levinud haigus, millega kaasneb erineva kuju ja suurusega kõvade kivide teke. Ka kivide koostis võib erineda – moodustised sisaldavaduraadid, oksalaadid, fosfaadid, k altsiumisoolad.
Kivid kipuvad suurenema ja liikuma mööda kuseteede, vigastades kudesid. Suured kivid võivad põhjustada neerude deformatsiooni, samuti osaliselt või täielikult ummistada kusejuha, mis kutsub esile neerukoolikute tekke.
Sellise patoloogiaga kaasnevad väga iseloomulikud sümptomid. Patsiendid kurdavad teravaid ja teravaid valusid nimmepiirkonnas, alakõhus. Mõnikord laieneb valulikkus välistele suguelunditele (munandikotti, häbeme). Neerukoolikute sümptomiteks on nõrkus, tugev iiveldus, palavik. Urineerimisel on terav valu. Uriin muutub häguseks, mõnikord sisaldab väikeseid liiva- ja vereterasid. Kuseteede ummistumise korral võivad ilmneda vale tung põit tühjendada, päevase uriinikoguse järsk vähenemine.
Sellistel juhtudel ei saa te kõhkleda – peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.
Meetodid kivide eemaldamiseks
Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid meetodeid neerukivide moodustumisega seotud patoloogiate raviks:
- Raviravi – viiakse läbi spetsiaalsete ravimtaimede preparaatide ja keetmiste abil. See tehnika on efektiivne ainult siis, kui moodustunud kivid on väikesed.
- Suurte kivide eemaldamine toimub litotripsia teel. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis seisneb moodustunud kivide purustamises, mille osakesed väljutatakse seejärel organismist loomulikult. Kive saab hävitada laserkiire või ultrahelilainete abil.
- Kirurgiline eemaldamine on haruldane. Protseduur on efektiivne suurte kivide tekke korral.
Arstid valivad sobiva ravimeetodi lähtuv alt patsiendi vanusest, kivide suurusest ja koostisest, kaasuvate haiguste esinemisest.
Konservatiivne ravi
Ravimid ja ravimtaimed valitakse sõltuv alt kivide koostisest. Näiteks uraadikivide moodustamisel on tõhusad sellised ained nagu Cystenal, Uranil ja Blemaren. Kasulikud on tilliseemnete, peterselli viljade, kaselehtede, korteheina keetmised. Mõnikord on sellise ravi taustal kusihappe tase veres järsult tõusnud. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele lisaks bensobromaroon või allopurinool.
K altsiumi- ja fosfaatsooladest moodustunud kivide juuresolekul kasutatakse selliseid ravimeid nagu Fitolizin ja Canephron. Mis puutub ravimtaimedesse, siis mõned arstid soovitavad võtta takja, kalja, kalmuse, peterselli, karuputke, pohla keedust.
Kui kivid koosnevad oksalaatidest, on Cystoni ja Fitolizini manustamine efektiivne. Probleemiga aitavad toime tulla umbrohu, maisi stigmade, tilli ja küpsetatud piparmündi keetmised.
Konservatiivse ravi ülesanne on kivide lahustamine. Maitsetaimede ja ravimite dekokte on võimatu iseseisv alt kasutada - kõigepe alt peate diagnoosima ja määrama kivide koostise. Kahjuks pole kaugeltki alati võimalik haigusega ravimite abil toime tulla. Sellistel juhtudel otsustab arst, kas kivid purustada või eemaldada.
Diagnostilised meetmed
Ureteri kivide purustamine on ohutu protseduur, kuid see ei ole tõhus igal juhul. Diagnostika on äärmiselt oluline, mis võimaldab kontrollida patsiendi vastunäidustusi.
- Uriini ja vere (sh suhkru) analüüs aitab kindlaks teha põletikuliste protsesside ja endokriinsüsteemi haiguste olemasolu.
- Samuti tehakse fluorograafiat, kuna selline protseduur on tuberkuloosi aktiivsete vormide korral vastunäidustatud.
- Lisaks on soovitatav anda verd biokeemiliseks analüüsiks - tehakse koagulogramm ja maksaanalüüsid.
- Kohustuslik on neerude, kusejuhade ja muude väikese vaagna organite ultraheliuuring. See protseduur võimaldab määrata kivide kuju ja suuruse ning nende täpse asukoha.
- Vaja on ka urograafiat.
- Patsient loovutab verd HIV-nakkuse ja süüfilise testimiseks.
- Kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral on näidustatud terapeudi konsultatsioon ja elektrokardiograafia.
Kuidas protseduuriks valmistuda?
Kivide purustamine on manipuleerimine, mis nõuab teatavat ettevalmistust. Soolestikus leiduvad gaasid võivad protseduuri häirida, mistõttu paar päeva enne operatsiooni patsientpeate järgima spetsiaalset dieeti. Toidust tuleb välja jätta piimhappetooted, kaunviljad, rasvased toidud, mahlad, must leib, värsked juur- ja puuviljad, ühesõnaga kõik, mis soodustab gaaside moodustumist soolestikus.
Vahetult enne protseduuri tehakse patsiendile klistiir, kuna sooled tuleb vabastada sinna kogunenud väljaheitest ja gaasidest.
Kivide ultraheli purustamine kusejuhas
See protseduur on kõige soodsam ja tõhusam. Kivide purustamine kusejuhas ultraheliga on ohutu tehnika. Endoskoop ja ultraheliaparaat sisestatakse läbi väikeste nahatorkete otse neeruvaagnasse. Ultrahelilainete mõjul kivid hävivad, moodustades peene liiva.
Kivide purustamine kusejuhas ultraheliga võimaldab mitte ainult vabaneda tahketest moodustistest, vaid ka puhastada kanalite seinu soolaladestustest, takistades seeläbi uute kivide teket.
Kivide eemaldamine laseriga
Kivide laserpurustamine kusejuhas on veel üks tõhus ja ohutu protseduur. Operatsiooni käigus sisestatakse neeruvaagnasse endoskoop, mis võimaldab spetsialistil saada kividest hea ülevaate. Laseri abil hävitab arst tahked moodustised - need lagunevad väikesteks osadeks. Praeguseks on olemas seadmeid, mis võimaldavad hävitada isegi väikseimad liivaterad.
Purjutaminekivid kusejuhas laseriga ei võta palju aega ega vaja üldnarkoosi - patsiendile manustatakse ainult kergeid rahusteid. Naha torked on väga väikesed ja puudub otsene kokkupuude patsiendi verega, mis vähendab kudede nakatumise võimalust. Laser mõjub otse hambakivile, kahjustamata eritussüsteemi kudesid. Pärast protseduuri jälgitakse patsiendi seisundit mitu tundi, pärast mida saab ta koju minna. Taastusravi ei nõua palju aega – inimene saab peaaegu kohe naasta oma tavapärase eluviisi juurde.
Väline litotripsia: protseduuri omadused ja puudused
See tehnika seisneb kokkupuutes õhulainetega, kuid mitte läbi kõhuseina või kusiti punktsioonide, vaid otse läbi naha. Seda protseduuri kasutatakse harva. Fakt on see, et kive purustav vibratsioon on nii tugev, et see võib vigastada neeru kudesid ja isegi põhjustada selle muljumise, mis on täis ohtlikke tagajärgi, isegi surma.
On ka teist tüüpi protseduur – seadmed sisestatakse kusiti kaudu kusekanalisse, misjärel need mõjuvad kividele õhu ja mehaaniliste lainete abil. Operatsiooni ei tehta, kui kivi on liiga suur ja kõva või asub otse neerus.
Litopripsia vastunäidustused
Kivide purustamine kusejuhas ei ole alati võimalik. Olenemata tüübist on sellistel protseduuridel mitmeid vastunäidustusi, mille loetelu on järgmine:
- kividkorallikujuline;
- rasedus;
- erinevad veritsushäired;
- patsiendil on südamestimulaator;
- kõhuaordi aneurüsm;
- suurte tsüstide olemasolu neerudes;
- ägedad nakkushaigused, nagu külmetus või SARS (sel juhul peate esm alt läbima ravikuuri);
- patoloogilised muutused luudes;
- onkoloogilised haigused.
Kivide kontaktivaba purustamine kusejuhas: ülevaated. Mis juhtub pärast protseduuri?
Kivide eemaldamine laseriga või ultraheliga on minimaalselt invasiivne protseduur. Siiski on pärast kivi purustamist kusejuhas võimalik kahjustus.
Patsiendid kaebavad sagedase urineerimise üle, millega kaasnevad krambid ja valu, mis on seotud kivide jäänuste läbimisega kuseteede kaudu. Väikesed kivid võivad kahjustada ureetra kudesid, millega kaasneb vere lisandite ilmnemine uriinis. Kehatemperatuuri on võimalik tõsta subfebriili väärtusteni (37-37,5 kraadi). Mõnikord on seljavalu ja neerukoolikute nähud, mida saab kergesti eemaldada spasmolüütikumidega. Patsientide ja arstide tagasiside näitab, et need sümptomid kaovad mõne päeva pärast iseenesest.
Pärast protseduuri vajab patsient puhkust, voodirežiimi ja õiget toitumist. Lisaks määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (need takistavad põletikulise protsessi arengut ja leevendavadvalu), antibiootikumid (nakkushaiguste profülaktikaks), spasmolüütikumid ja diureetilised teed (kiirendavad kehast kivide eemaldamise protsessi).
Võimalikud tüsistused pärast kontaktivaba muljumist
Enamasti möödub kivide muljumine kusejuhas probleemideta, sest protseduuri käigus kasutatakse nüüdisaegseid seadmeid. Siiski võib ravi kaasneda teatud tüsistustega:
- Kroonilise neeruhaigusega (nt püelonefriit, glomerulonefriit) patsientidel võib pärast protseduuri esineda haiguse ägenemist.
- Mõnikord tekivad neerukudedesse hematoomid.
- Mõnikord pärast protseduuri tekib nn jääkkivitee. Kivide killud ei eemaldata kehast täielikult, vaid ummistavad kanali, mis viib retsidiivini.
Pärast protseduuri peate hoolik alt jälgima oma heaolu – halvenemise korral konsulteerige arstiga.
Kirurgiline ravi
Tegelikult juhtub üliharva, et patsientidele tehakse täieõiguslik operatsioon. Kivide purustamine kusejuhas aitab reeglina kividest vabaneda. Kirurgilise ravi näidustus on ainult suurte kivide olemasolu (nende suurus ületab 20-25 mm). See on kõhuõõne protseduur, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Loomulikult vajab patsient pärast operatsiooni pikaajalist taastusravi ja spetsiaalseid ravimeid.
