Neerukivid on tänapäeval üsna levinud probleem. Sagedamini toimub nende moodustumine vanusekategoorias patsientidel pärast 30 aastat. Statistika kohaselt kannatab Venemaal urolitiaasi all ligikaudu 3% elanikkonnast.
Tuvastati neerukivi… Mida teha? Seda küsimust küsib enamik urolitiaasiga patsiente. Selles artiklis räägime haiguse ravimise viisidest. Kuid kõigepe alt vaatame urolitiaasi esinemist soodustavaid tegureid. Neerukivide teke on protsess, mille põhjused võivad olla väga erinevad. Kaasaegne meditsiin pakub selle patoloogia ravimiseks uusimaid meetodeid, sealhulgas laseri kasutamist ja neerukivide purustamist ultraheliga. Nendest ravimeetoditest kasu saanud tänulike patsientide iseloomustused annavad tunnistust nende tõhususest.
Põhjused
Neerukivide kasvu peamine põhjus on ainevahetusprotsesside rikkumine. Seda nähtust mõjutavad peamiselt vee-soola ainevahetus ja inimvere keemiline koostis. Samal ajal ilmub uriinis soolade liig - see viib kristallide moodustumiseni.(kivid).
Millised tegurid soodustavad urolitiaasi teket?
Nende tegurite hulka kuuluvad:
- Suurem vee karedus. Vene Föderatsioonis on terveid piirkondi, kus urolitiaasi põdevate patsientide protsent on just sel põhjusel väga kõrge.
- Liiga soolase, praetud ja vürtsika toidu söömine.
- Joogirežiimi rikkumine. Vedelikupuudus organismis põhjustab kontsentreerituma uriini moodustumist, mis suurendab soolakristallide ladestumise ohtu neerudesse.
- Kuuma kliimaga piirkondades, kus inimesed tarbivad ebapiisavat vedelikku, suureneb risk haigestuda urolitiaasi.
- Füüsiline passiivsus põhjustab vere stagnatsiooni. Siseorganid, sealhulgas neerud, kannatavad alatoitumise all. On tõestatud, et füüsilise tegevusetuse ajal pestakse k altsium luudest välja. See suurendab k altsiumi sisaldust uriinis ja seega ka neerukivide riski.
- Kuseteesüsteemi häired.
- Kroonilised kuseteede haigused ja infektsioonid.
- Pärilikkus.
- Teatud vitamiinide puudus või vastupidi, liig põhjustab ainevahetusprotsesside häireid. On vaja säilitada C-, A- ja D-vitamiini optimaalne tasakaal.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Teatud ravimite (diureetikumid, sulfaatravimid jne) kontrollimatu tarbimine.
Kivide klassifikatsioon urolitiaasi korral
Kivid urolitiaasi korral võivadolema kuseteede mis tahes osakonnas (neerud, põis, kusejuhad). Neerukive on erinevat tüüpi. Need võivad erineda keemilise koostise, kuju, suuruse, kaalu ja koguse poolest. On üksikuid kive või mitu. Mõnikord ulatub nende arv mitmesaja ja isegi tuhandeni. Neerukivide suurus varieerub väikseimatest liivateradest kuni rusika suuruseni ja kaalu järgi - kümnendikutest grammidest kilogrammini või isegi rohkem.
Neerukivide tüübid on ka keemilise koostise poolest erinevad:
- Fosfaadid – moodustuvad fosforhappe sooladest (fosforhappe k altsium või magneesium). Tripelfosfaadid on ammoniaak-magneesiumfosfaat. Need kivid moodustuvad leeliselises uriinis, need on lahtised, pehme konsistentsiga. Tavaliselt valge või hallikas värv. Nad kasvavad kiiresti ja jagunevad hästi. Tavaliselt moodustub kuseteede krooniliste põletikuliste protsesside korral.
- Oksalaadid on oksaalhappe (oksaalk altsiumi või ammooniumi) soolad. Need on musta või tumepruuni värvi raskesti purustatavad tihedad kivid. Nende pind on ebatasane, konarlik, sageli ogaline.
- Uraadid on kusihappe soolad (kusi naatrium või ammoonium). Need kivid on tihedad, siledad, reeglina ilma protsessideta, pruuni värvi.
- Xanthine – koosneb ksantiinist ja kusihappest. Värvuselt hallikasroheline või tumekollane. Väga tihe. Tekib happelises uriinis. Harv.
- Karbonaadid – need kivid koosnevad magneesiumkarbonaadist ja k altsiumkarbonaadist. Need on valget värvi ja kergesti purustatavad.
- Tsüstiin – tavaliselt leidub mõlemas neerus korraga, sile, läikiv, kahvatuhalli värvi ja pehme tekstuuriga. Täheldatud patsientidel, kellel on haruldane pärilik haigus - tsüstinuuria. Esineb urolitiaasiga patsientidel.
- Valk – koosneb fibriinist, erinevatest bakteritest ja sooladest moodustistest, lame kujuga, valge, kihiline.
- Kolesterool – must, mureneb kergesti. Harv.
- Segased – need on erinevatest keemilistest komponentidest koosnevad kivid. Ühe koostisega kivi südamiku ümber moodustuvad teiste keemiliste elementide kontsentrilised ringid.
Statistika kohaselt leitakse 80% urolitiaasiga juhtudest oksalaate, harvemini - uraate (5 kuni 15%) ja fosfaate (5 kuni 8%). Muud tüüpi neerukivid on haruldased.
Diagnoos
Kuidas tuvastada neerukive? Nende määramiseks on laboratoorne diagnostika ja instrumentaalne. Esimene hõlmab erinevate laboratoorsete uuringute läbiviimist. Instrumentaali esitatakse spetsiaalse varustuse abil.
Laboratoorne diagnostika
- Kliiniline vereanalüüs kuulub iga haiguse kohustusliku läbivaatuse hulka. Kui infektsioon on kinnitunud, võib tuvastada leukotsütoosi, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule või aneemiat.
- Kusihappe, k altsiumi, magneesiumi, anorgaanilise fosfori kontsentratsiooni määramiseks määratakse vere biokeemia. Nende suurenenud sisaldus veres võib viidata ainevahetusprotsesside rikkumisele organismis.
- Üldanalüüsveri on kaasatud erinevate patoloogiate ja eriti kuseteede kohustusliku läbivaatuse hulka. Urolitiaasi korral võivad mikroskoobiga uuritud uriini setetes esineda erütrotsüüdid, soolakristallid ning infektsiooni kinnitumisel bakterid ja suurenenud leukotsüütide arv.
- Neerukivide tuvastamiseks on ette nähtud erinevad uriinianalüüsid: Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky.
- Uriini biokeemiline uuring.
- Teostage bakteriaalse floora jaoks uriini külvi.
Instrumendi diagnostika
- Lennuki röntgen.
- Kontrastne radiograafia.
- Kuseteede (neerude, põie) ultraheli.
- Magnetresonantstomograafia.
- Arvutitomograafia.
- Radioisotoopnefrostsintigraafia.
- Tsüstoskoopia.
Ravi
Kurolitiaasi avastamisel võib olla näidustatud konservatiivne ravi, instrumentaalne, keemiaravi (neerukivide lahustamine mitmete ravimite abil), kivide purustamine või kirurgiline ravi. Eemaldamismeetodit pakub arst pärast patsiendi täielikku läbivaatust, võttes arvesse kõiki ühe või teise ravimeetodi vastunäidustusi.
Kui leitakse neerukivi – mida sel juhul teha? Kõigepe alt peate võtma ühendust uroloogi või kirurgiga. Olenev alt kivide suurusest, arvust ja keemilisest koostisest pakutakse välja ravimeetod.
Konservatiivne ravi
Seeravimeetod on suunatud valu leevendamisele urolitiaasi rünnakute ajal, samuti kuseteede põletikuliste protsesside ennetamisele. See hõlmab ka urolitiaasi ägenemiste ja tüsistuste ennetamist. Selle patoloogia konservatiivset ravi kasutatakse ainult siis, kui hambakivi suurus ei ületa 4 mm.
Raviravi
Põletikulise protsessi ilmnemisel kuseteedes ja kivide esinemisel määrab arst esm alt antibiootikumid. Alles pärast põletiku eemaldamist tehakse otsus urolitiaasi ravimeetodi kohta.
Valu leevendamiseks kasutatakse tavaliselt valuvaigisteid: Baralgin, No-Shpa, Ibuprofen, Metamizole Sodium, Indomethacin, Dicloberl, Dexalgin, Morphine, Baralgetas. Nende ravimite kasutamine mitte ainult ei kõrvalda valusündroomi, vaid aitab ka leevendada kusejuhade spasme ja lõdvestada kogu kuseteede süsteemi lihaseid. See hõlbustab oluliselt patsientide seisundit ja stimuleerib üksikute väikeste kivide iseseisvat väljumist.
urolitiaasi uimastiravi kasutamisel soovitavad eksperdid rohkem juua ja liikuda. See soodustab kivide läbipääsu.
Keemiaravi urolitiaasi korral
Selle ravi eesmärk on lahustada neerukive ja muuta uriini aluseliseks. Seda kasutatakse peamiselt happelises keskkonnas tekkivate uraadi- ja segakivimite juuresolekul. Selleks kasutatakse ravimeid naguBlemaren ja Uralit U.
Neeru- ja sapikivide lahustamiseks kasutatakse taimset preparaati "Urolesan", mis sisaldab kuuse, humala, pune ja piparmündi ekstrakti. Sellel ravimil on põletikuvastane toime ja see lõdvestab silelihaseid, mis soodustab väikeste kivide väljumist.
Kirurgiline ravi
Kui arst on kinnitanud, et patsiendil on neerukivid, võidakse soovitada ka operatsiooni nende eemaldamiseks. Selle patoloogia kirurgilist ravi saab läbi viia avatud operatsioonina, endoskoopilise kivide eemaldamise ja litotripsiana (kontakt- või kaugjuhtimisega). Litotripsia on kivide purustamine. Seda protseduuri saab teha laseriga või ultraheliga.
Neerukivide purustamine ultraheliga. Arvustused
Neerukive on võimalik nii kontakti- kui ka kaugjuhtimise teel hävitada.
Kauglitotripsia tehakse ultraheli abil kividele läbi lihaskoe. Kuid selle meetodi kasutamine võib põhjustada tüsistusi, kuna see mõjutab mitte ainult kive, vaid ka läheduses asuvaid kudesid. See võib põhjustada neerude muljumist.
Sagedamini teostatakse ultraheliga kontakti neerukivide purustamist. Patsientide ülevaated näitavad sellise ravi tõhusust. Kontaktlitotripsia tehakse endoskoopiliste seadmete abil. Sel juhul on ultraheli mõju otse kividele. Need murenevad eraldi väikesteks tükkideks ja süstitav vedelik uhuvad need välja või eemaldatakse imemise teel.
Sõltuv alt kliinikust maksab selline protseduur nagu ultraheliga neerukivide purustamine 15–45 tuhat rubla. Ülevaated näitavad, et kontaktlitotripsia on mõnevõrra kallim kui kauglitotripsia. See maksab patsiendile 20 kuni 50 tuhat rubla. Hind sisaldab täielikku läbivaatust, konsultatsiooni ja purustamisprotseduuri ennast mitmes etapis.
Laserpurustamine
Seda tüüpi ravi võib vabastada patsiendi mis tahes koostise ja suurusega kividest vaid ühe protseduuriga. See meetod kehtib ka kontaktlitotripsia puhul, mis viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. Sellise ravi hind on mitu korda kõrgem kui ultraheli puhul.
Neerukivide avastamisel võib laser valutult ja ühe seansi jooksul patsiendi kividest vabastada.
Maitsetaimed neerukivide vastu
Kurolitiaasi jaoks pakub traditsiooniline meditsiin palju ravimeetodeid. See on peamiselt erinevate ravimtaimede kasutamine. Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka kollektsioonides. Keedused ja leotised metsroosist, võsast, väävlist, noortest kaselehtedest, kadaka viljadest, naistepuna ürdist, roomavast tüümiani ürdist jne.
Lihtsaim viis sellist ravimit valmistada on teha infusioon termoses. Selle jaoks üks kunst. lusikatäis kuiva toorainet tuleks õhtul valada termosesse ja valada üks klaas värskelt keedetud vett. Sulgege termos, hommikuks on jook valmis. Tavaliselt sellineleotised soovitavad võtta 1/3 tassi enne sööki 3 korda päevas.
Seda ravi saab läbi viia väikeste neerukivide avastamisel. Patsientide ülevaated näitavad traditsioonilise meditsiini meetodite tõhusust. Kui neerudes on suured kivid (üle 3 mm), peate enne eneseravitoimingute rakendamist konsulteerima arstiga, kuna see võib põhjustada tüsistusi: näiteks suur kivi liigub ja takerdub kusejuhasse. Nüüd on urolitiaasi raviks kaasaegsed ja valutud meetodid.
