Looduses on kõik mõistlik ja ta lõi inimese sellisena, nagu ta on, mitte juhuslikult. Niisiis, laps sünnib ikka veel sugugi tugevana ja vajab hoolikat suhtumist ja hoolt. Ja just tänu sellele suudab ta sündida vigastamata: tema väikese keha vastavus ja eriti tillukese pea kuju tagab kõige mugavama liikumise läbi sünnitusteede.
Selles loomulikus protsessis aitavad beebil peas olevad spetsiaalsed moodustised – nn fontanellid. Mis need on ja miks emake loodus need eostas?
Definitsioon
Vastsündinu fontanel on koljuvõlvi luudeta piirkond, mis ühendab selle luid. Erinev alt täiskasvanust, kelle pea on üks struktuur, on imikutel luud üksteisest tarastatud ja ühendatud liikuvate õmblustega ning nende ristmikel moodustuvad fontanellid. Nende piirkonnas katavad lapse aju ainult selle kestad, sidekoe membraan ja otse nahk.
Omanad said oma nime tänu sarnasusele maa sisikonnast välja murdva veeallikaga: samamoodi kujutab see lapse elusaar ühendust välismaailmaga, mille kaudu saab beebi võimalikest probleemidest ja muredest teada anda..
Fontaneli tüübid
Vastsündinul on tavaliselt kuus luustumata piirkonda.
Milline ja kus on fontanel vastsündinul?
- Esiosa ehk suur asub kolju parietaal- ja otsmikuluu ristumiskohas, umbes 2 cm suurune.
- Vastsündinu seljaosa ehk väike fontanel asub parietaal- ja kuklaluude ristumiskohas, umbes 1,5 cm suurune.
- Külgmised: paar kiilukujulist ja paar mastoid. Need asuvad mõlemal pool pead oimu-, otsmiku-, sphenoid- ja parietaalluu vahel.
Mis on nende tähtsus
Tänu vastsündinute fontanellidele on ajuosa luud liikuvad, mis on sünnituse ajal väga oluline. Kui laps on sündimiseks valmis, muudab emakakaela avanemise käigus lapse pea koljuluude nihkumise tõttu mõnevõrra oma kuju ja suurust. See tagab optimaalse läbimise sünnikanalist.
Ja pärast sündi võimaldab fontaneli piirkond ajul vab alt kasvada ja areneda.
Lisaks sünnitusprotsessi hõlbustamisele on neid luustumata piirkondi vaja ka näiteks:
- looduslik amortisaator kukkumise või löögi korralpea, mis ei ole haruldane, kuna beebil pole veel tekkinud enesealalhoiu tunnet ja seetõttu on loodus ise hoolitsenud puru kaitsmise eest;
- termostaat - liigse soojuse vabastamiseks (imikutel on kuumuse reguleerimise mehhanism endiselt ebatäiuslik ja emaüsast väljaspool oleva maailmaga kohanemine võtab veidi aega);
- ja ka võimalike ajuprobleemide diagnoosimiseks ultraheli abil, mis on viimasel ajal muutunud meditsiinipraktikas normiks.
Milline peaks olema vastsündinu fontanell
Eesmine luustumata ala meenutab rombkuju ja selle mõõtmed on keskmiste näitajate järgi vahemikus 25–30 mm. Esimesel elukuul võib see mõnevõrra suureneda, mis on tingitud kolju enda kuju muutumisest pärast sünnitust ja sellele järgnenud aju kasvu. Alates ligikaudu nelja kuu vanusest algab vastsündinu fontaneli kuju vähendamise protsess.
Tagapoolne kõvastumata ala meenutab kolmnurka ja on palju väiksem kui esiosa – tavaliselt mitte üle 7 mm.
Kiilukujuliste ja mastoidsete fontanellide suurus on väike - 6-10 mm, neil on ka trigonaalne välimus.
Mis määrab vastsündinute fontanellide normi?
Esiteks mängib tohutut rolli k altsiumi-fosfori ainevahetuse reguleerimine lapse organismis, mille omakorda määrab naise enda toitumine raseduse staadiumis. Niisiis, k altsiumi liig ja selle tulemusena tõenäoline varajane luustuminekolju luud põhjustavad sünnitusteede läbimise tüsistusi.
Samuti sõltub selle ala suurus vastsündinutel ka täisealise küpsusastmest: tähtaegselt sündinud imikute puhul on fontanel reeglina väiksem, erinev alt ebaküpsetest beebidest.
Tulevikus sõltuvad selle väärtus sellistest teguritest nagu lapse kehas toimuvate ainevahetusprotsesside vanus ja omadused, samuti mis tahes (neuroloogiliste või metaboolsete) haiguste esinemine.
Kumerus ja õõnesus kui arenguanomaaliad
Iseenesest ei ole need nähtused veel patoloogia, kuna need võivad olla tingitud aju anatoomilisest struktuurist või muudest teguritest. Siin on oluline mõista olemust ja raskusastet: ebanormaalselt vajunud või väljaulatuv pulseeriv ala peaks hoiatama, eriti kui nende sümptomitega kaasneb palavik, krambid jne.
Millised asjaolud võivad selliseid kõrvalekaldeid esile kutsuda?
1. Suure fontaneli suurus vastsündinul võib ületada normi piire ja olla pinnast kõrgemal:
- enneaegsuse puhul;
- luu moodustumise katkemise tõttu;
- tuleneb liigse vedeliku kogunemisest ajupiirkondadesse.
Kui lapsel on fontaneli progresseeruv kasv, millega kaasneb koljuõmbluste lahknemine, on see põhjus neuroloogiga varajaseks konsultatsiooniks.
2. Või võib vastsündinul fontanel vajuda, uppuda. sedatavaliselt täheldatud:
- järgsetel imikutel;
- kehas ebapiisava vedeliku tõttu.
Pidage meeles, et see seisund võib teie lapsele ohtlik olla ja te peaksite otsima eriabi.
Fanneli pulsatsioon
Anatoomiliselt on see täiesti loomulik nähtus: lapse süda tõmbub kokku ja edastab ajumembraane läbiva tserebrospinaalvedeliku vibratsiooni ning kuna selle luustumata piirkonna kate on suhteliselt õhuke, kui seda kergelt puudutada, on tunda, kuidas see vastsündinul fontaneli pulseerib. See sarnaneb unearteri pulsatsiooniga täiskasvanul.
Tema iseloom muutub beebi iga kuu:
- kohe alguses on see üsna selgesõnaline;
- muutub umbes 4 kuu võrra vähem märgatavaks;
- 6 kuuselt on pulsatsioon veel eristatav ja kohustuslik, kuid juba muutumas rahulikumaks, ühtlasemaks.
Vanemad peaksid meeles pidama, et igasugune muutus käitumises, olgu see siis nutt ja valupisarad või rõõmuhüüded, mõjutab fontaneli pulsatsiooni olemust suurenenud rütmi suunas.
Pulsatsiooniga seotud ohtlikud sümptomid
Mida võib pidada vastsündinu fontaneli ebatervislikuks pulseerimiseks ja erutuse põhjuseks?
Eristada saab järgmisi peamisi, kuid mitte absoluutset funktsioonide loendit:
- kiire rütm, mis on reeglina seotud eelkõige beebi fontanelli kumerusega,näitab koljusisese rõhu suurenemist;
- vahelduvad, sagedased rütmimuutused võivad olla südame-veresoonkonna haiguste sümptomiks;
- pulsatsiooni puudumine, mis on eriti seotud fontanelli tagasitõmbumisega, on signaal algavast või progresseeruvast keha dehüdratsioonist.
Kasvuaeg
Vastsündinu suur fontanel venib reeglina aastaseks, kuid mõnikord võib sellest näitajast esineda mõningaid kõrvalekaldeid kasvuperioodi pikenemise suunas - kuni poolteist aastat. See ei tohiks tekitada vanematele muret, kui muud tervisekontrolli parameetrid on normaalsed.
Sellegipoolest kehtivad teatud standardid, mis kajastavad piisavat ajastust "akna" sulgemiseks beebi kuude pikkuse järgi. Allpool on soovituslik suuruste tabel trimestrite jaoks koos fontaneli vähenemise progresseerumisega.
| Lapse arenguperiood | Fanneli suurus |
| 3 kuni 6 kuud | 21-18mm |
| 6 kuni 9 kuud | 16-14mm |
| 9 kuni 12 kuud | 12-9mm |
Ja väike fontanell vastsündinul on reeglina juba suletud selleks ajaks, kui laps siia maailma tuleb. Kuid on juhtumeid, kui selle pingutamine toimub kahe kuni kolme kuu jooksul pärast sündi. See on ka norm, jällegi piisavbeebi tervise muude parameetrite näitajad.
Mis määrab fontanellide sulgemise aja?
Tegelikult on see nähtus oma olemuselt individuaalne, nagu ka kõik muud lapse arengu tunnused, olgu selleks siis lapse esimesed sammud, esimeste ja järgnevate hammaste väljalangemine või kõne areng..
Tervede laste vaatluste põhjal selgusid järgmised andmed eesmise fontaneli sulgemise kohta:
- 1% – kolme kuu pärast;
- 40% – aastas;
- 59% – umbes kaks aastat.
Rääkides aga objektiivsetest teguritest, mis mõjutavad fontaneli ülekasvamist vastsündinul, viitavad eksperdid k altsiumi puudumisele koos D-vitamiiniga, mis võib aeglustada "hingava" saarekese pingutamise protsessi. Need elemendid moodustavad luu tahke aine aluse ja on asendamatud lapse keha intensiivseks kasvuks.
Samas põhjustab nende liigne sisaldus "akna" kiire sulgumise, mille tõttu võib beebil teatud asjaoludel tekkida ajusisese verejooksu.
Nagu tõendab fontaneli aeglane sulgemine
Kui pea ülaosas asuv "hingav" piirkond kipub kõvenemisperioodi venima, võib see viidata teatud haiguste tekkele, näiteks:
- rahhiit, kui kõige levinum;
- kilpnäärme talitlushäire;
- hüdrotsefaalia ehk liigse vedeliku kogunemine ajuosadesse;
- erineva päritoluga geneetilised patoloogiad (klaasmehe sündroom, Downi sündroom jt).
Selle enneaegse sulgemise võimalikud põhjused
Mõnikord tuleb vastsündinul fontaneli ülekasvamise aeg sünnikuupäevast veidi varem, 7-10 kuuselt, mis ei ole absoluutselt normaalselt areneva lapse puhul patoloogia.
Aga kõigepe alt tasub välistada võimalikud haigused:
- kraniosünostoos – haruldane lapse luustiku haigus, mida iseloomustab kolju ajuosa deformatsioon;
- mikrotsefaalia – aju kehv areng võrreldes ülejäänud kehaosaga.
Ettevaatlik suhtumine
See pisike piirkond ei vaja erilist hoolt ja ärge kartke seda puudutada lapse pea pesemise või kammimise ajal. Lihtsa kerge puudutusega ei saa fontaneli struktuuri kuidagi kahjustada: see on üsna tihe moodustis, hoolimata asjaolust, et see tundub kergesti haavatav ja habras.
Kasulik on ka kerge õrn masseerimine spetsiaalse beebiharjaga, kuna see aktiveerib vereringet ja karvakasvu.
