Alustame sellest, et mitte kõik pole tuttavad lühendiga HHP. Mis see on?
Diafragma söögitoru avanemise song (lühid alt ikka sama HH) või lihts alt söögitoru song on midagi muud kui haigus, mida iseloomustab mingi organi (asub kõhuõõnes) nihkumine. diafragmas oleva toiduava kaudu rinnaõõnde. See organ on peaaegu alati magu.
Söögitoru hernia võib olla kaasasündinud või omandatud ning sellel on väljendunud kliinilised ilmingud. Kaasasündinud song on vähem levinud kui omandatud. HH võib ilmuda mitmel põhjusel.
Artiklis vaatleme, mis on HH, selle haiguse sümptomid, ravi ja operatsioonijärgne periood.
Haiguse üldtunnused
Diafragma (mis on otseselt seotud HH-ga) on kuplikujulise vaheseina kujuga, mis koosneb kahte tüüpi koest: lihas- ja sidekoest. See vahesein eraldab kõhuõõne rinnast. Lihaskimbud diafragmas moodustavad väikese augu, mille kauduläbib söögitoru. Ja ilmselt saite juba aru, miks seda auku kutsutakse söögitoruks.
Pöördume tagasi hiatal songa (HH) juurde. Mis see on? See moodustub mõne organi nihkumisel kõhuõõnest rinnaõõnde läbi sama diafragma söögitoru avause. Ja see on tingitud tema nõrgenemisest.
Hiatal song on nii levinud haigus, et see võib eduk alt konkureerida koletsüstiidi, pankreatiidi või kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Oma tõsiduses konkureerib see aga ka nendega.
Patsientide vanuse kohta võib öelda, et kõige sagedamini areneb haigus üle 60-aastastel inimestel. Mis puutub soosse, siis naised põevad seda haigust tõenäolisem alt kui mehed.
Klassifikatsioon
Söögitoru herniad liigitatakse nende tunnuste järgi. On olemas selliseid tüüpe:
- Fikseerimata või fikseeritud herniad (ainult aksiaalsete ja paraösofageaalsete songade korral). Eelkõige on parasofageaalne song siis, kui seda moodustav maoosa asub otse söögitoru kõrval, diafragma kohal. Ja mao kardia on koondunud diafragma alla. Aksiaalne HH - söögitoru, südame, vahesumma või kogu mao. Samuti on libisev song, mille tunnused seisnevad selles, et sellisel kujul moodustub kõhukelmega vooderdatud herniaalne kott. Aksiaalsest erineb see selle poolest, et viimasel pole kotti. Aksiaalne song võib keha liigutustega vab alt liikuda.
- Paraösofageaalne song(fundaal või antral).
- Kaasasündinud song, mis on põhjustatud ebanormaalse arenguga lühikesest söögitorust.
- Teist tüüpi herniad (soole-, omentaal- jne).
Seda haigust saab liigitada ka astme järgi:
- Esimese astme söögitoru song. Seda iseloomustab asjaolu, et mao kardia on diafragma tasemel, magu on veidi kõrgemal ja tihed alt diafragmaga külgnev. Kõhuõõne söögitoru asub rindkereõõnes, otse diafragma kohal.
- Teise astme söögitoru song. Kliiniline pilt on järgmine: kõhu söögitoru asub rinnaõõnes ja osa maost on juba söögitoru avauses.
- Kolmanda astme söögitoru song. Kõige raskem aste, mida iseloomustab söögitoru, kardia ja mõnikord isegi mao keha ja silmapõhja esinemine diafragmast kõrgemal.
Söögitoru songa põhjused
Varem oli juba mainitud, et hiatal songa põhjuseid on palju. Siiski eristatakse kõige sagedamini järgmisi tegureid:
- Sidekoe sidemete hõrenemine, mis on põhjustatud vanusega seotud muutustest või muudest protsessidest.
- Süstemaatiline või samaaegne krooniline rõhu tõus kõhuõõnes endas. Kõrget vererõhku võivad põhjustada krooniline kõhukinnisus, pingeline treening (nt raskete esemete tõstmine), nüri kõhutrauma ja muu.
- Kroonilised haigused, mis mõjutavad otseseltseedesüsteemi ja mille puhul sapipõie, mao või kaksteistsõrmiksoole motoorika võib olla häiritud.
- Sisemise sekretsiooni näärmete häired (endokrinopaatia).
- Halvad harjumused (suitsetamine, joomine), inimese vanadus.
HH sümptomid
Sõltuv alt haiguse kliinilistest ilmingutest eristatakse järgmisi hiataalsonga vorme:
- asümptomaatiline HH;
- HH, patoloogia kulg, mille käigus on põhjustatud südamepuudulikkuse sündroomist;
- HH, mida ei iseloomusta südamepuudulikkuse sündroomi esinemine;
- HH, mis ilmnevad teist tüüpi seedetrakti haiguste tüsistusena (või arenevad lihts alt nende taustal);
- parasofageaalne HH;
– kaasasündinud HH, mida iseloomustab lühike söögitoru.
Tasub kaaluda iga HH tüüpi (iga tüübi sümptomeid) eraldi:
- Asümptomaatilised songad. Nagu te juba selle haigusvormi nimest aru saite, ei esine neil juhtudel HH tunnuseid. See kehtib peamiselt südame- või söögitoru songa, see tähendab väikese suurusega moodustiste kohta. See songa vorm avastatakse täiesti juhuslikult, enamasti täieliku läbivaatuse käigus ja mõnikord ei saa inimene isegi aru, et tal on HH - sümptomid (ravi käsitleme allpool) puuduvad.
-
hpod sümptomite ravi HH südamepuudulikkuse sündroomiga. HH südame kõige levinumad nähud on kõrvetised ja valu,mis tekivad pärast söömist, samuti äkiliste muutustega patsiendi keha asendis. Samuti tuleb märkida, et need sümptomid ilmnevad kõige sagedamini öösel, mis on seletatav suurenenud vagaalse toonuse eripäraga, samuti söögitoru alumise sulgurlihase lõõgastumisega.
Kõrvetiste intensiivsuse kohta võib öelda, et see võib olla nii kerge (antud juhul saab seda ravida antatsiididega) kui ka üsna valus (niivõrd, et see võtab inimesel isegi töövõimet). Selle intensiivsuse määrab terve hulk erinevaid tegureid ja ennekõike hõlmavad need maomahlale iseloomulikku happe-peptiini. Seda võib mõjutada ka söögitoru venitus ja kaksteistsõrmiksoole sisu (peamiselt sapi) tagasivool sinna.
Hiataalsonga kõige silmatorkavam sümptom on loomulikult valu. Väärib märkimist, et see sõltub otseselt kõrvetiste põhjustest. Põhimõtteliselt ilmneb see samadel põhjustel. Valu paikneb peamiselt rinnaku taga ja intensiivistub, kui patsient võtab lamavasse asendisse. Lisaks sellele asendile põhjustab valu ka torso ette-taha kallutamine. Selle olemus võib olla erinev, enamasti on see torkiv, lõikav või põletustunne.
Maosisu regurgitatsioon on samuti üsna tavaline HH tunnus. Mis see on? See on mao sisu suhu viskamise protsess. Väga ebameeldiv nähtus ja samal ajal võib maosisu sattuda hingetorusse või bronhidesse.
Ja jälle paar sõna valust. Ainult pooled kogevad tõelist valu.patsientidel ja 25% juhtudest on tegemist pseudokoronaarse valuga, mis lokaliseerub südame piirkonnas. Nitroglütseriiniga saate sellest kergesti lahti. Lisaks sellisele valule võivad patsiendid tunda ebamugavust abaluudevahelises, hepatopankreatoduodenaalses piirkonnas, aga ka Chauffard-Minkowski piirkonnas jne.
Samuti kogeb umbes 70% hiatal songaga (eriti kui see on südame HH) patsientidest selline sümptom nagu röhitsemine. Kõige sagedamini esineb see mao sisus ja selle eelkäija on epigastimaalses piirkonnas iseloomuliku lõhkemise ebameeldiv tunne, mis näitab aerofaagiat. Toob ebameeldiva mõrkja järelmaitse. Nii spasmolüütikumid kui ka valuvaigistid ei saa sel juhul neid aistinguid eemaldada.
Samuti on 40%-l patsientidest raskusi toiduga söögitoru kaudu, isegi kui nad võtavad vedelat toitu. Kuigi väärib märkimist, et tahke toit läheb üsna kergesti läbi. Inimestel, kes kannatavad selle sümptomi all, ilmneb see enamasti väga kuumast või vastupidi väga külmast toidust. Seetõttu on hernia korral soovitatav süüa ainult toitu, millel on kehatemperatuur.
Umbes 4% HH patsientidest kannatab aksiaalsest songast tingitud luksumise all. Ainult et see pole tavaline luksumine. Selle peamiseks eristavaks tunnuseks võib pidada märkimisväärset kestust (see võib kesta nädalaid või isegi kuid). Sellest ei ole nii lihtne vabaneda ja sel juhul saab aidata ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Mõned patsiendid kogevad ka glossalgiat (keelevalu) ja kähedust, mison regurgitatsiooni ajal väljutatud maosisu peptilise põletuse tagajärg.
Lisaks kõigele eelnevale võime lisada, et songa sümptomid sõltuvad otseselt selle suurusest.
HH ilma südamepuudulikkuse sümptomita. Sellistel juhtudel on kaasuvate haiguste sümptomid rohkem väljendunud, mitte song ise. Selle songa vormi tunnusteks on südamepauna, epigastimaalne või rinnaku tagune valu vahetult pärast söömist või raskete raskuste tõstmist
Sellised valud võivad kesta mitu päeva. Saate neid neutraliseerida mitte-narkootiliste analgeetikumide (välja arvatud validool, kuna sellel pole toimet) või nitroglütseriini abil. Samuti lakkab valu söömisel või joomisel.
- HH, mis ilmnevad tüsistusena või arenevad lihts alt teist tüüpi seedetrakti haiguste taustal. Need haigused on kõige sagedamini mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand. Selle HH vormi korral ilmnevad peamise vaevuse sümptomid, mitte song ise.
- Paraösofageaalne HH. Seda hernia vormi iseloomustab sümptomite ja ilmingute puudumine. Kõige sagedamini diagnoositakse parasofageaalne song juhuslikult, üldiste uuringute käigus. Aga kui song suureneb, tekib söögitoru kokkusurumine (teisisõnu söögitoru ahenemine). Üksikjuhtudel areneb söögitoru spasm (haigus, mille puhul on häiritud söögitoru perist altika).
Kui kägistatud parasofageaalsed songad põhjustavad valu rinnaku või epigastriumi piirkonnas.
Kaasasündinud HH, mida iseloomustab lühike söögitoru. Selle söögitoru hernia vormiga võib olla kaks arenguvarianti. Neist esimeses võib tekkida selline nähtus nagu "rindkere kõht", mida iseloomustavad järgmised vormid:
- asukoht rinnus;
- mao rinnasisene lokaliseerimine.
Viimasel juhul on diagnoosi panemine väga raske, tavaliselt juhtub see operatsiooni ajal või isegi lahkamisel.
Võimalikud tüsistused
Hiatal song võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige tavalisemad on:
- gastriit või selle maoosa haavand, milles song asub (esineb umbes 8% juhtudest);
- verejooks, aneemia (esineb 20% juhtudest);
- söögitoru alumise osa sisestamine herniaalsesse kotti;
- söögitoru lühenemine (esineb tavaliselt ainult kardioösofageaalsete vormide korral);
- mao limaskesta prolaps söögitorusse (st retrograadne prolaps);
- vangistatud song (on kõigist loetletud tüsistustest kõige raskem).
Haiguse diagnoos
Tavaliselt teevad spetsialistid mitmeid uuringuid, mille tulemuste põhjal on juba võimalik panna HH diagnoos. Mis on need testid:
- Fibrogastroskoopia. Tema abiga saate aru söögitoru ja mao seisundist. HH endoskoopilised tunnused määrab arst ise, mille põhjal saab panna diagnoosi ja määrata ravi.
- röntgenikiirgusuuring baariumi kontrasti põhjal. Tänu sellele uuringule on võimalik saada kujutis herniaalsest eendist, mis on iseloomulik igale HH astmele.
- pH-meetria. See test tehakse mao happesuse taseme määramiseks. See on vajalik selleks, et õigesti määrata songa ravi.
HH ravi söögitorus
Tavaliselt ravitakse hiataalset songa ravimitega, kuid mõnel juhul (eriti tüsistuste korral) on vajalik operatsioon.
Mis puudutab uimastiravi, siis see seisneb mao happesuse vähendamises (antatsiidide abil) ja mao sekretsiooni vähendamises. See on esimene ülesanne. Samuti on ravi ajal vaja kaitsta mao limaskesta, mis on ette nähtud ka teatud ravimite kasutamiseks.
Ravi ajal on ette nähtud range dieet, millest tuleb täpselt kinni pidada. Põhimõtteliselt on see dieet peaaegu sama, mis gastriidi puhul: ei midagi rasvast, ei midagi vürtsikat, hapu, soolane. Ainult tervislik toit, nagu köögiviljad, puuviljad, teraviljad, dieetsupid ja -puljongid, lahja liha.
Seega, kõrvetiste kõrvaldamiseks ja mao sekretsiooni vähendamiseks võite võtta ravimit "Maalox". Mis on väga mugav, see on saadaval mitte ainult tablettidena, vaid ka geelide, dražeede, suspensioonide kujul. Selle abinõu igal vormil on eraldi kasutusjuhend, mida saate kontrollida igas teie linna apteegis.
Võite võtta ka selliseid asju nagu Rennie või"Gastal". Juba ilmnenud kõrvetiste kõrvaldamiseks piisab, kui võtta üks tablett ja ennetamiseks - 4 tabletti päevas (tund pärast söömist). Pidage siiski meeles, et need ravimid leevendavad ainult sümptomeid.
Mis puudutab kirurgilist sekkumist, siis see seisneb songa eemaldamises.
Täpsema diagnoosi ja ravi saamiseks peate konsulteerima arstiga (kirurg või gastroenteroloog).
Raviravi rahvapäraste ravimitega
HH ravi rahvapäraste ravimitega ei anna soovitud tulemusi, kuna enamasti vajab haige inimene tõsiseid ravimeid või isegi operatsiooni.
See tähendab, et ükski rahvapärane abinõu ei saa songa ennast eemaldada. Ainus, milleks neid saab kasutada, on valu leevendamine.
Mõned taimeteed aitavad valu vähendada. Siin on mõned rahvapärased abinõud, mis aitavad võidelda songa vastu:
- vahukommi juurte keetmine. Valage umbes 20 g purustatud vahukommi juurt tassi keevasse vette ja laske tõmmata.
- Segage 30 tilka taruvaigu alkoholitinktuuri ja 50 ml piima. Võtke 2 korda päevas.
- Kõhupuhituse korral aitab hästi porgandiseemnete keetmine. Valage üks gramm seemneid 2 tassi kuuma veega ja laske segul umbes pool tundi tõmmata. Joo seemnetega.
Pidage meeles, et enne millegi (eriti rahvapäraste ravimite) võtmist konsulteerige oma arstiga.
Samuti saate rahvapäraste abinõude abil vabaneda kõrvetistest, luksumisest ja muudest HH sümptomitest. Kuid pidage seda meelessee on vaid ajutine tulemus ja ravida tuleb haiguse põhjust, mitte sümptomeid.
Söögitoru hernia pärast operatsiooni
Nagu eespool mainitud, vajab hiatal song mõnel juhul operatsiooni. HH-operatsioon, mille ülevaated on mitmetähenduslikud, võib eriti tähelepanuta jäetud juhtudel tõesti päästa inimese elu.
Aga mida teha, kui operatsioon on juba tehtud? Kuidas järgida operatsioonijärgset režiimi? Kui kaua kulub normaalsesse ellu naasmiseks?
HH pärast operatsiooni nõuab tingimata hoolt ning igakülgseid ravi- ja ennetusmeetmeid.
Esimesel päeval pärast operatsiooni vajavad patsiendid üldarsti läbivaatust ja elektrokardiogrammi. Teisel päeval tehakse rindkere röntgen. Kolmandal - üldine üksikasjalik vereanalüüs, samuti biokeemiline uuring, mille näidustuste kohaselt on ette nähtud sonograafia.
Kaks korda päevas peaksid patsiendid tegema lihtsaid hingamisharjutusi ja harjutusravi.
Mis puudutab medikamentoosset ravi, siis võime öelda järgmist. See hõlmab soolalahuste intravenoosset manustamist mahus kuni 1800 ml päevas. Kõik patsiendid võtavad pärast operatsiooni antibiootikume.
Trokari haavu ravitakse alkoholiga ja seotakse ülepäeviti.
Sõna otseses mõttes päev pärast operatsiooni saavad patsiendid juba vett juua ja alates teisest päevast - vedelat toitu. Operatsioonijärgne periood kestab umbes 3 kuud.
Kuidas HHM-operatsioon ise toimub (mille ülevaatederinevad, olenev alt haiguse tõsidusest) oleme juba eespool maininud. See seisneb songa enda eemaldamises.
Järeldus
Nii, nüüd te ei karda, kui näete kuskil lühendit JUMAL. Te juba teate, mis see on ja kuidas see avaldub.
Jääb vaid kokku võtta, et haigus on väga tõsine. Eneseravim, eriti ravi rahvapäraste ravimitega, on üsna ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Aga paraku pole keegi tüsistuste eest kaitstud, kuna mõned HH vormid on asümptomaatilised. Ainus väljapääs on läbida haiglas täielik läbivaatus vähem alt kord aastas. Nii saate selle ebameeldiva vaevuse õigel ajal avastada.
