Reieluupea avaskulaarne nekroos on põhjustatud seda piirkonda toitva vaskulaarsüsteemi halvenenud verevoolust. Sellised nähtused tekivad pigistamise või väänamise tagajärjel arteri väikese trombi või vigastuse ummistumise ajal. Järgmisena vaatame lähem alt, mis on reieluupea avaskulaarne nekroos.
Provokeerivad tegurid
Pikaajaline veresoonte spasm ja suurenenud vere viskoossus, veenide ummikud ja häiritud väljavool halvendavad oluliselt reieluupea toitumist. Sellega seoses suureneb siserõhk, areneb isheemia. See põhjustab luukoe mehaaniliste omaduste rikkumisi. Selle tulemusena moodustuvad tühimikud. Aja jooksul hakkab luu deformeeruma, liigesekõhre kokkuvarisemisel koorub sellest välja.
Patoloogia tunnused
Nekroosi (avaskulaarset) luud leitakse üsna sageli. Enamasti tuvastatakse patoloogia 20–45-aastastel meestel. Reieluupea avaskulaarset nekroosi diagnoositakse ka 2–12-aastastel lastel.aastat. Samal ajal haigestuvad poisid sagedamini. Avaskulaarse nekroosiga kaasnevaid sümptomeid on mõnel juhul üsna raske eristada. See muudab täpse diagnoosi panemise mõnevõrra keeruliseks. Eelkõige on avaskulaarse nekroosi sümptomid peaaegu eristamatud puusaliigese patoloogilise protsessi ilmingutest.
Seisundi progresseerumine
Avaskulaarne nekroos areneb üsna kiiresti. Juba kolmandal päeval tunneb patsient väljakannatamatut valu, mille intensiivsus suureneb. Kui proovite tõusta, on kõndimise ajal valu kubeme piirkonnas. See ilmub ka reie küljel ja ees ning annab põlvele. Paljude patsientide jaoks võib valu olla kurnav ja pidev. See võib kesta öösel ja taanduda hommikul. Liikumisel kutsub koormus esile valu alaseljas või tuharaosas. Liikumispiirang, lonkamise ilmnemine peaks viivitamatult inimest hoiatama ja olema põhjus varajaseks eriarstivisiidiks.
Reieluupea avaskulaarne nekroos: põhjused
Paljude ekspertide sõnul aitab patoloogia areng kaasa alkoholi pikaajalisele kasutamisele suurtes kogustes. Samuti võib nekroosi põhjuseks olla pikaajaline ravi suurtes annustes kortikosteroidhormoonidega. Populaarsete haigusseisundit provotseerivate tegurite hulgas tuleks märkida ka vigastusi: luumurrud, nihestused, verevalumid. Luu nekroos (avaskulaarne) võib alata normaalse väsimuse, stressi, emotsionaalse ülepinge tõttu. Juhtumid on registreeritudkui patoloogia tekkis kroonilise või ägeda pankreatiidi tagajärjel. Provotseeriva tegurina võib toimida ka kokkupuude suurte kiirgusdoosidega. Patoloogiaga võib kaasneda sirprakuline aneemia, osteomüeliit. Meditsiinipraktikas on olemas ka selline asi nagu idiopaatiline nekroos. Seda kasutatakse juhul, kui ei ole võimalik kindlaks teha, mis patoloogia täpselt esile kutsus.
Diagnoos
Avaskulaarne nekroos tuleb tuvastada võimalikult varakult. Sel juhul on suur tõenäosus ilma operatsioonita hakkama saada. Kuid reeglina diagnoositakse patoloogia üsna hilja. See on tingitud asjaolust, et valu ilmnemisega reie piirkonnas saadetakse patsient röntgeniuuringule. Piltidel ei tuvastata patoloogia esimest etappi. Rikkumine muutub röntgenpildil märgatavaks mõne kuu pärast. Luu nekroosi (avaskulaarset) saab tuvastada algstaadiumis MRI või CT abil. Ärge andke vereanalüüsi ja ultraheli täpset tulemust. Diagnostikameetoditena kasutatakse skaneerimist ja luu siserõhu mõõtmist.
Patoloogia arengu etapid
Kuidas kulgeb reieluupea avaskulaarne nekroos? Patoloogia etapid on järgmised:
- Veresoonte funktsiooni rikkumine. Selles etapis on vaja vältida hüppamist, raskete koormate kandmist, pikka aega ühes kohas seismist, jooksmist. Patsiendil soovitatakse puhata ja puhata. Ravi selles etapis peaks olema suunatud reieluu pea vereringe taastamisele, samuti kudede taastumisele. Lihaste atroofia tekke vältimiseks soovitatakse patsiendile spetsiaalset võimlemist. Selles etapis võib spetsialist soovitada võtta vasodilataatoreid. Ravimid aitavad kõrvaldada ummikuid ja taastada pea struktuuri, normaliseerides arteriaalset vereringet ja kõrvaldades spasmid. Sel juhul on tõhusad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, novokaiini blokaad, hirudoteraapia ja massaaž. Rakendatakse ka suurema trohhanteri või reieluupea dekompressiooni.
- Kahjustatud elemendi deformatsioon ja hävimine. Selles etapis on kasulikud 30-50 minutit aeglases tempos kõndimine, trenažööril võimlemine, aga ka merevees ujumine. Ravimitest soovitatakse luukoe taastumist soodustavaid ravimeid ja vasodilataatoreid. Samuti on ette nähtud hirudoteraapia, massaaž, dekompressioon.
- Puusaliigese artroos. Patoloogia selles etapis on soovitatav võimlemine ja massaaž. Ravimitest võib spetsialist välja kirjutada kondroprotektoreid ja vasodilataatoreid.
Hilisemates staadiumides täheldatakse kahjustatud jäseme lonkamist ja märgatavat lühenemist. See on eriti märgatav, kui patsient on horisontaalses asendis. Patoloogia taustal areneb lihaste atroofia: kuded hakkavad kuivama ja nende maht väheneb.
Reieluupea avaskulaarne nekroos: ravi MSPVA-dega
Selle rühma soovitatavate ravimite hulka kuuluvadsellised vahendid nagu "Diklofenak", "Indometatsiin", "Ketoprofeen", "Piroksikaam", "Butadioon", "Meloksikaam", "Nimulid", "Celebrex" ja nende derivaadid. Need ravimid aitavad vähendada valu. Tuleb märkida, et MSPVA-d ei ravi luu nekroosi (avaskulaarset). Kuid need ravimid võivad patsiendile märkimisväärset kasu tuua. Õigeaegselt määratud ravimid takistavad refleksi lihaste spasme, mis ilmnevad vastusena talumatule valule. Kiudude lõdvestamine aitab taastada vereringet kahjustatud piirkonnas. MSPVA-de võtmine võib aga olla patsiendile ohtlik. Fakt on see, et pärast ravimite kasutamist lakkab inimene valu tundma ja koormab kahjustatud piirkonda samamoodi nagu terve. See omakorda aitab kaasa luu pea kiirele hävimisele. Sellega seoses peab patsient meeles pidama, et hoolimata valu puudumisest tuleb kahjustatud piirkonda stressi eest kaitsta.
Vasodilataatorid
Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised ravimid nagu Trental (pentosfülliin, agapuriin) ja Teonikool (ksantinoolnikotinaat). Need on avaskulaarse nekroosi korral üsna tõhusad. Need ravimid aitavad kõrvaldada vereringe stagnatsiooni. Nende võtmisel kiireneb luu pea kudede taastumine. See on võimalik tänu arteriaalse verevoolu stabiliseerumisele ja spasmide kõrvaldamiseleväikesed veresooned. Vasodilataatorite täiendavate eeliste hulgas tuleks nimetada nende peaaegu absoluutset kahjutust. Arsti soovitusi järgides ja terapeutilistes annustes võtmisel pole neil peaaegu mingeid vastunäidustusi ja kõrv altoimeid. Neid ei määrata ägeda infarkti korral, samuti patsientidele, kellel on hiljuti olnud hemorraagiline insult. Vasodilataatorite võtmisel kogevad patsiendid sageli kuumatunnet, nägu muutub punaseks. See on sellistel juhtudel täiesti normaalne. See on tingitud veresoonte aktiivsest laienemisest. Selle kategooria ravimeid võetakse kaks korda aastas 2-3 kuud kestvate kursuste käigus.
Kodede paranemise stimuleerimise vahendid
Sellesse kategooriasse peaksid kuuluma sellised ravimid nagu "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" ja teised. Need abinõud on patoloogias väga kasulikud. D-rühma vitamiinid parandavad k altsiumi imendumist. Tänu sellele suureneb selle sisu oluliselt. See omakorda takistab k altsiumi vastupidist eritumist luukoest verre. Tänu sellele koguneb ühend skeletielementidesse. Eelkõige suureneb selle kontsentratsioon reieluu pea kudedes. K altsitoniinid on patoloogias suureks abiks. Nende hulka kuuluvad eelkõige sellised ained nagu "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" ja teised. Need ravimid stimuleerivad luukoe moodustumist jakõrvaldada valu. Tänu nende kasutamisele väheneb oluliselt k altsiumi väljavool ja osteoblastide ("ehitusrakkude") aktiivsus stabiliseerub.
Lisateavet
Reieluupea avaskulaarne nekroos (ICD-10: M91.1) kannab teist nime. Seda nimetatakse Legg-Calve-Perthesi haiguseks. Kõige levinum patoloogia Inglismaal. Selles riigis teatatakse ühest juhtumist 1800 elaniku kohta.
