Kelle poole peaksin pöörduma ja milline arst ravib diabeeti? Ligikaudu selliseid küsimusi küsivad sageli patsiendid, kelle lähisugulastel on diabeet. Ja arvestades, kui levinud see haigus on ja kui palju tüsistusi sellel on, tuleks neid üksikasjalikult käsitleda. Pärast selle väljaande uurimist saab iga patsient aru, mis haigus see on, mis on selle mitmete tüsistuste põhjus ja milline koht on erineva profiiliga arstidel nende ravis.
Milline arst ravib diabeeti? Enamasti on see endokrinoloog - kitsa spetsialiseerumisega terapeutilise profiili spetsialist. Tema patsientide hulgas on diabeedijuhtumid kõige sagedasemad. Need moodustavad peaaegu 70%. Veidi harvem tegelevad diabeedi sisearstidega endokrinoloogid, veelgi harvemini neuroloogid, silmaarstid, günekoloogid, kirurgid ja kardioloogid. Õige oleks öelda, et peaaegu mitteon spetsialist, kelle igapäevatöös ei pea diabeediga kokku puutuma.
Angiopaatia diabeedi korral
Diabeet mellitus on süsteemne haigus, mille põhiolemus on hüperglükeemia. See areneb insuliinipuuduse või rakkude omandatud insuliiniresistentsuse tõttu. Kuna kahjustus esineb kõigis veresoontes ja rakkudes, kaasnevad haigusega süsteemsed ilmingud. Nende hulgas on mikroangiopaatia ja makroangiopaatia, mis on keha arterite eriline kahjustus, mis põhjustab isheemilisi ilminguid kõigis kudedes.
Kõige väiksemates veresoontes esineb mitut tüüpi aneurüsmi tüüpi kahjustus koos hüalinoosiga. Suurtes arterites, alates lihaselastsatest, on sellel aterosklerootiline ahenemine koos turbulentsete verevoolude (pööriste) ilmnemisega. Esimesel juhul kannatavad kõik südamest suurel kaugusel asuvad koed, mis tagab rakkude toitumise rikkumise. Ja suurte arterite kahjustuste korral arenevad südameatakk ja nende kaudu varustatava organi kroonilised isheemilised haigused.
Angiopaatia ulatus
Väikesed arterid on kõigis elundites ja nende hüalinoos mõjutab verevarustust ja rakkude toitumist. Võrkkesta veresoonte uurimisel saate visuaalselt hinnata väikeste arterite kahjustusi. Nende seinte kahjustused väikseimate aneurüsmide rebenemiste ja hemorraagiate piirkondadega esinevad ka teistes elundites.
See põhjustab spetsiifilisi kahjustusi organitele ja kudedele, nagu neerud, närvisüsteem ja aju, süda, nahk, lihased. See on tõestimäärab, millise arstiga suhkurtõvega ühendust võtta, kuna see loend sisaldab peaaegu kõigi terapeutiliste ja kirurgiliste profiilide spetsialistide patoloogiaid. See mõjutab üldkirurgi ja allterapeudi, kardioloogi, neuroloogi, silmaarsti, dermatoloogi, sisearsti ja endokrinoloogi erialast pädevust.
Hüperglükeemia
Otsese raviga tegeleb endokrinoloog, kes peab valima sellise hüpoglükeemiliste ainete skeemi, mis normaliseerib tühja kõhu glükoosisisaldust ja kontrollib seda päeva jooksul. See on vajalik selleks, et vältida metaboolsest sündroomist ja diabeedist tingitud vaskulaarhaiguste arengu kiirenemist. Olemasolevate tüsistuste põhjal tuleb kindlaks teha, milline arst konkreetsel patsiendil diabeeti ravib. Neid tuleks igas rubriigis eraldi käsitleda.
Diabeedi nefroloogiline profiil
Neerukahjustus ja kroonilise neerupuudulikkuse teke nõuab nefroloogi ravi. Esialgne krooniline neeruhaigus, mille puhul kreatiniini kliirens ei vähene, kuid uriini mikroalbuminuuria on juba ilmnenud, nõuab pidevat terapeudi jälgimist. Oluline on mõista, et spetsialist ei ole kohustatud tema asemel patsiendi tervist jälgima. Kui patsient tõesti hoolib oma tervisest, peab ta järgima dispanseri vaatlusgraafikut, teades oma plaaniliste uuringute kuupäevi.
See meede on vajalik vereanalüüside dünaamilise jälgimise jaoksja uriin, mis võimaldab hinnata haiguse kontrolli astet. Sellise soovituse suhkurtõvega patsientidele annab iga spetsialist, keda patsient külastab. Samal ajal on dispanservaatluse peamine eesmärk kroonilise neeruhaiguse progresseerumise ja terminaalseks neerupuudulikkuseks muutumise varajane avastamine. Seda on lihtne jälgida, kui patsient tõesti ilmub vastuvõtule ja järgib spetsialisti soovitusi.
Diabeedi oftalmoloogiline profiil
Silmaarst on sageli esimene inimene, kes näeb haiguse visuaalseid märke. Uuringu (oftalmoskoopia või biomikroskoopia) käigus tehakse kindlaks vaskulaarse kahjustuse olemasolu. See on nägemise halvenemise aluseks, sest väikeste veresoonte patoloogiate ilmnemisel väheneb võrkkesta verevarustuse intensiivsus oluliselt. Selle retseptorrakud surevad, mis põhjustab nägemisteravuse vähenemise. Samal ajal põhjustab vaskulaarsete kahjustuste esinemine diabeedi korral koekahjustuste paranemise halvenemist. See toob kaasa tõsiasja, et sellistele patsientidele keeldutakse sageli isegi oftalmoloogilisi operatsioone suure tüsistuste riski tõttu.
Diabeedi kirurgiline profiil
Diabeedi kõige tüütum osa on mikroangiopaatia, mis vahendab kudede paranemise halvenemist koekahjustuse korral. Kuid alatoitumus, mis on tingitud arteriaalse verd toovate arteriaalsete veresoonte märkimisväärsest ahenemisest, võib põhjustada haigusi ilma vigastusteta. Näiteks on jalakahjustus diabeedi korral. Koos suurte arterite ateroskleroosiga võib jala veresoonte angiopaatia põhjustada gangreeni. Temakirurgiline ravi madala regeneratiivse potentsiaaliga tingimustes nõuab pikaajalist taastusravi. Samuti on suur haavainfektsiooni oht, mis on samuti tavaline diabeediga patsientidel.
Diabeedi endokrinoloogiline ja terapeutiline profiil
Milline arst diagnoosib diabeedi ja kes tegeleb selle raviga, võib oluliselt erineda. Ei ole harvad juhud, kui silmaarst kahtlustab rutiinsel silmapõhjauuringul diabeeti. Kuid sagedamini kui teised kuulevad terapeut diabeedi või glükoositaluvuse häirega patsientide esimesi kaebusi. Samuti on tänu sellele, et patsient peab enne rutiinset läbivaatust võtma analüüsid, on suurenenud diabeedi varajase avastamise sagedus. See on saadaval tühja kõhu glükeemia esinemise tõttu kohustuslike uuringute spektris.
Sõltumata sellest, kus konkreetne patsient diabeeti ravib, on ta alati kontaktis nii endokrinoloogi kui ka terapeudiga. Viimane käsitleb tablettidena hüpoglükeemiliste ainete tarbimise korrigeerimist. Süstitavate ravimite (monoinsuliin ja protamiin-insuliin) väljakirjutamise skeemi töötab välja ainult endokrinoloog. Nende ühine töö Peterburi endokrinoloogiakeskuses hoiab veresoonkonna kahjustuste süvenemist edasi, säilitades stabiilse glükeemilise taseme.
Patsiendivood
Selle kindlaksmääramine, milline arst konkreetsel patsiendil diabeeti ravib, on haiguse kliiniline vorm. Absoluutse insuliinipuudusega seotud 1. tüüpi suhkurtõbi nõuab dispansiivset jälgimist ja raviendokrinoloog. See spetsialist on seda haigusvormi põdeva patsiendi jaoks peamine, samas kui tüsistusnähtude ilmnemisel kaasatakse teiste erialade arstid.
II tüüpi diabeedi korral määrab endokrinoloog, kes ravib ja kõrvaldab hüperglükeemiat, välja kirjutama hüpoglükeemilisi aineid ja jälgib ravi piisavust. See tähendab, et ta jälgib, kui hästi on valitud ravimteraapia režiim. Kui tablettide võtmisest ei piisa, viib diabeediarst läbi täieliku või osalise ülemineku insuliinravile. Mis on raviravimi nimi ja kuidas seda kasutada, selgitab arst ka oma patsiendile.
Endokrinoloogia Peterburis
Peterburis ravivad endokrinoloogilisi haigusi, sealhulgas diabeeti, linnahaiglad ja spetsialiseeritud keskused. Nad on kehtestanud ravi territoriaalsel põhimõttel ja ambulatoorse lingi suunas. Patsientidel on juurdepääs sõltumatule tasulisele ravile Peterburi spetsialiseeritud endokrinoloogiakeskustes:
- Loode endokrinoloogiakeskus tänaval. Savuškina, 124, hoone 1. või Kronkverksky prospektil, 31.
- Piirkondlik endokrinoloogiakeskus oma nime. N. I. Pirogov Fontanka jõe kaldal, 154.
- Riiklik meditsiiniuuringute keskus. V. A. Almazova Akkuratoval, 2.
- Elzabetani haigla endokrinoloogiakeskus tänaval. Vavilov, 4.
- Laste endokrinoloogia on saadaval laste kliinilises haiglas nr 19, mis on nime saanudK. A. Rauhfus Suvorovski prospektil, 4.
Peterburi endokrinoloogiakeskustes on diabeedi ravi suunatud eluea pikenemisele ja patsiendi mugavuse parandamisele. Eksperdid on veendunud, et lisaks kvaliteetsetele farmakoloogilistele režiimidele edukaks teraapiaks tuleks patsientidele õpetada toitumisreegleid ja distsipliini söömisel. Diabeet on haigus, mis sõltub suuresti toitumisest. Ja kui see muutub, peaks muutuma ka ravirežiim.
Kahjuks on selline manööver võimatu, kui patsient muudab iga päev oma toitumisharjumusi või rikub toitumisreegleid. Iga endokrinoloog, kes ravib diabeeti ja selle tüsistusi, ütleb, et sellise haigusega patsient ei tohi keelata endale füüsilist aktiivsust, kuid toitumissoovitusi tuleb rangelt järgida. Seetõttu peaksite arsti juurde minnes küsima soovitusi oma dieedi korraldamiseks.
Dietoloogi konsultatsioon
Visit dietoloogi juurde oleks tark otsus. See võimaldab teil välja töötada ligikaudsed menüüelemendid ning sellised soovitused on üksikasjalikumad, vormistatud ja piiratud selgete piiridega. Seetõttu on neid loendi järgi lihtsam teostada, mis lõppkokkuvõttes parandab ravi kvaliteeti. Endokrinoloog või terapeut võib anda ka toitumissoovitusi, kuid toitumise koostamise koolituse puudumise tõttu on need vähem tõhusad, kuna patsient mõistab neid mitmeti. Tuleb meeles pidada, et diabeet nõuab distsipliini ja seetõttu peaks teie toitumine olema organiseeritud ja pidev alt rangeltjuhtima. Ligikaudsete menüüskeemide valik peaks olema individuaalne, mida toitumisspetsialist aitab teha.
