Seapaeluss on paelusside klassi kuuluv parasiit. Selle helminti teine nimi on paeluss. Tema vaheperemeesteks on kodusead või metssead ning lõpuks settib parasiit inimese kehasse ja võib seal elada kuni 25 aastat. Helmint põhjustab ohtlikke haigusi - teniaasi või tsüstitserkoosi. Need patoloogiad mõjutavad mitte ainult seedetrakti. Paelussi vastsed võivad levida kogu kehas ja põhjustada raskeid kesknärvisüsteemi, silmade või kopsude haigusi. Nakatumine tekib nakatunud liha söömisel või hügieenireeglite mittejärgimisel. Arenenud seakasvatusega piirkondades elavad inimesed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud.
Helminti kehaehitus
Sealiha paeluss on tohutu paeluss. Selle pikkus võib ulatuda 4 meetrini või rohkem. Helminti keha ühes otsas on pea. See keha on allesnimetatakse scolexiks. Pea on varustatud nelja iminapa ja paljude konksudega, millega helmint sooltes fikseeritakse.
Sealiha paelussi struktuur on segmenteeritud. Selle pikk valge keha koosneb segmentidest. Nende arv võib ulatuda kuni 1000. See parasiit on hermafrodiitorganism, igas sabasegmendis on nais- ja isaselundid (munandid ja munasarjad). Siin toimub paljunemisprotsess, moodustuvad munad. Nende sees on embrüo - onkosfäär. Iga päev toodetakse kuni 50 miljonit muna. Onkosfääridega segmendid eraldatakse küpsedes kehast ja väljutatakse soolestikust väljaheitega. Sealiha paelussi fotot näete artiklis hiljem.
Elutsükkel
Onkosfääridega munad lahkuvad inimese soolestikust koos väljaheitega. Pinnasse sattudes neelavad sead need kogemata koos söödaga alla. Sealihapaelussi edasine elutsükkel toimub koduloomade kehas. Sigade maos hävib munakoor. Embrüod tulevad välja. Need on konksudega sfäärilised organismid. Nende seadmete abil levivad nad vereringega kogu looma kehas. Onkosfäärid võivad sattuda erinevatesse organitesse ja kudedesse, kuid nende peamine kogunemine toimub lihastes.
Loomade elundites ja lihastes seapaelussi arengutsükkel jätkub. 60–70 päeva pärast muutuvad onkosfäärid vastseteks. Neid nimetatakse cysticercideks või soomlasteks. Need näevad välja nagu mullid, mille sees on tulevase parasiidi väike scolex.
Söömiselhalvasti praetud või keedetud sealiha vastsed sisenevad inimkehasse. Peensooles moodustub tsüstitserkusest täiskasvanud helmint. Keha sees ei saa elada mitte üks uss, vaid mitu. 60 päeva pärast nakatumist väljuvad munadega segmendid koos väljaheitega. Kui nad toiduga loomade kehasse sisenevad, algab seapaelussi uus elutsükkel.
Nakkumise teed
Tavaliselt võib inimene nakatuda, süües halvasti töödeldud parasiidivaststega nakatunud sealiha. Sel juhul satub kehasse vastne, kes kasvab soolestikus täiskasvanud ussiks.
Hügieenireeglite rikkumisel on võimalik nakatumine ka haigelt inimeselt. Haigus levib aluspesu, saastunud toidu, määrdunud käte ja isikliku hügieeni esemete kaudu. Selline paelussiga nakatumine on eriti ohtlik. Sel juhul moodustuvad vastsed keha sees olevatest munadest. Nad võivad sattuda erinevatesse organitesse, mis viib tõsiste haigusteni, mis võivad lõppeda surmaga.
Sealiha ja veise paelussi erinevus
Bull paeluss meenutab ehituselt paelussi, kuid on kuni 10 meetrit pikk. See on ka paeluss, mis koosneb segmentidest ja peast. Ohtlikumaks peetakse aga paelussi. Selle pea on varustatud konksudega, mis ärritavad tugev alt soolestikku.
Veise paelussidega nakatumine ei toimu kunagi munade allaneelamisel. Soolestikus moodustub ainult täiskasvanud parasiit. Inimese nakatumine paelussiga on võimalik ka munade kaudu. Sel juhul moodustuvad vastsed juba sisselevida läbi vereringe ja põhjustada tõsiseid elundikahjustusi. Sel põhjusel peetakse paelussi ohtlikumaks helmintiks kui paelussi.
Milliseid haigusi parasiit põhjustab
Inimese sissetungimisel võib esineda kaks haiguse vormi:
- taeniaas;
- tsüstitseroos.
Patoloogia tüüp sõltub paelussiga nakatumise meetodist. Kui helmintide vastsed satuvad inimkehasse, areneb teniaas. Sel juhul arenevad ussi täiskasvanud soolestikus. Kui invasioon toimub munade kaudu, moodustuvad vastsed ja levivad need kehas. Seda haigust nimetatakse tsüstitserkoosiks, seda peetakse ohtlikumaks.
Teniaas tekib liha kaudu nakatumisel. Tsüstitserkoosi edastatakse tavaliselt haigelt inimeselt. Patsient võib nakatuda ka iseendast. Kui teniaasihaige ei pese pärast tualetis käimist käsi hästi, võib ta segmente suhu tuua. Oksendamise ajal võivad soolestikust pärit munad makku sattuda. Sellistel juhtudel muutub tsüstitserkoosist teniaasi tüsistus.
Teniaasiga patsient peab eneseinfektsiooni vältimiseks hoolik alt järgima hügieeni. Tsüstitseroos on keerulisem haigus, mida on raske ravida.
Teniaasi sümptomid
Täiskasvanud helmint parasiteerib tenioosiga inimese peensooles. Seda haigust iseloomustavad peamiselt seedetrakti kahjustused ja keha mürgistus toksiinidega. Esinevad järgmised paelussi nähud:
- Valu maos. Parasiit ärritab konksudega soole limaskesta, misviib põletikuni.
- Düspeptilised ilmingud. Patsiendi isu halveneb, pärast söömist esineb röhitsemine ja ebamugavustunne soolestikus. Kaalulangus esineb sageli.
- Asteenilised ja neurootilised sümptomid. Inimene muutub loiuks, väsib kiiresti, kogeb sageli peavalu, peapööritust, ärrituvust ja närvilisust. Sellised nähud on seotud toitainete puudumisega, mida helmint võtab kehast.
- Allergia. Sellised ilmingud tekivad usside jääkainete mõju tõttu kehale.
- Jäeb rooja sisse. Väljaheites on näha väikseid kollakasvalgeid triipe. Need võivad olla mobiilsed. Need on ussi kehaosad, mis sisaldavad mune.
Parasiidi esinemine soolestikus võib ärritada kõhunääret ja sapiteed. Teniaasi võivad komplitseerida pankreatiit ja koletsüstiit.
Tsüstitserkoosi sümptomid
Kui helminti munad satuvad inimkehasse ja vastsed levivad, siis tekib tsüstitserkoosi. Samal ajal täiskasvanud usse kehas ei leidu. Sellel haigusel on erinevad vormid. Paelussi sümptomid sõltuvad sel juhul vastsete asukohast.
Kõige ohtlikum patoloogia vorm on aju tsüstitseroos. See esineb enam kui pooltel juhtudest. Ajukudedes võivad vastsed elada väga kaua, üle 15 aasta. Kesknärvisüsteemi kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- lihaste nõrkus;
- hallutsinatsioonid,deliirium;
- depressiivsed seisundid;
- mälu halvenemine;
- vaimsed häired.
Tähelepanuta jäetud vormide korral tekivad ajutursed, peavalud, oksendamine, krambihood.
Kui vastsed nakatavad seljaaju, siis selle juured pigistatakse. Esinevad järgmised sümptomid:
- lülisamba ja jäsemete valu;
- vöövalu rinnus ja kõhus;
- liigutuste kahjustus (rasketel juhtudel halvatus).
Kui vastsed satuvad silma, kogunevad parasiidid kõvakesta, võrkkesta ja klaaskehasse. See väljendub nägemise halvenemises, silmakudede põletikus ja võib põhjustada pimedaksjäämist.
Vastsed võivad siseneda kopsudesse. Seal kasvavad nad kuni 2 cm pikkuseks, kaetakse kapsliga ja pigistavad kudesid. Patsiendil on kopsupõletiku sümptomid:
- õhupuudus;
- köha;
- hingamisraskused.
Samas esineb kopsude tsüstitserkoosi väga sageli ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita. Sageli avastatakse haigus juhuslikult röntgenuuringu käigus.
Cysticerci võivad siseneda südamesse. Sel juhul on paelussi sümptomid inimestel kerged, kuid sageli täheldatakse arütmiahooge. Südamekahjustus on aga väga ohtlik, kuna müokardi töös on tõsine rike. Rasketel juhtudel on võimalik südamepuudulikkus.
Väga harvadel juhtudel nakatavad vastsed nahka ja lihaseid. nahaaluses koestekivad muhud. Need on täidetud vedelikuga koos vastsega. Cysticercus võib kasvada kuni 10 cm Selle protsessiga kaasneb allergia nagu urtikaaria ilmnemine. Kuid väga sageli esineb haiguse asümptomaatiline kulg.
Paelussi parasiit vastse kujul on eriti ohtlik rasedatele naistele. Cysticerci võib läbida platsentat ja põhjustada loote arenguhäireid. Väga sageli sünnib sel juhul laps surnuna või toimub raseduse katkemine. Kui rasedate naiste tsüstitserkoosi esinemine on varases staadiumis, soovitavad arstid sageli meditsiinilistel põhjustel aborti teha.
Teniaasi diagnoos
Teniaasi korral elab parasiit ainult soolestikus. Seetõttu on selle esinemist tavaliselt lihtsam tuvastada kui tsüstitserkoosi korral. Diagnostikaks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Fekaalianalüüs. Aitab tuvastada parasiitide segmente.
- Anuuse kraapimise mikroskoopiline uurimine. See analüüs näitab ka segmentide olemasolu.
- Koosprogramm. Tuvastab väljaheidete keemilise koostise, mis muutub taeniaasiga.
- Üldine vereanalüüs. Patsientidel on põletikunähud: leukotsütoos ja suurenenud ESR.
- Seroloogiline vereanalüüs. Tuvastab sigade paelussi vastaste antikehade olemasolu.
Diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine. Tuleb välja selgitada, kas inimene on söönud halvasti töödeldud sealiha. Arvesse võetakse ka taeniaasi levimust piirkonnas.
Tsüstitserkoosi diagnoos
Tsüstitserkoosi diagnoosimine on keerulisem, sest insooleparasiidid puuduvad. Tehke kindlasti seroloogiline vereanalüüs parasiitide antikehade tuvastamiseks. Ainult see meetod võib objektiivselt tunnistada nakatumist. Olulist rolli mängib eosinofiilide uurimine, nende vererakkude arvu suurenemine näitab kaudselt invasiooni. Täiendavate analüüsitüüpide määramine sõltub vastsete asukohast:
- Kui aju tsüstitserkoosi on vaja eristada haigust kesknärvisüsteemi kasvajatest, epilepsiast ja meningiidist. Määrake tserebrospinaalvedeliku ja vere uuring eosinofiilide tuvastamiseks, samuti MRI-uuring.
- Seljaaju vigastuse korral tuleks teha MRI või CT koos müelograafiaga.
- Silma tsüstitserkoosi korral tehakse silmapõhja uuring, samuti biopsia uuring, mis aitab vastseid tuvastada.
- Kui kopsud on kahjustatud, tehakse vereanalüüs eosinofiilide suhtes ja tehakse röntgenikiirgus.
- Kui vastsed on tunginud südamesse, tuleb teha EKG ja ehhokardiograafia.
- Naha ja lihaste tsüstitserkoosi on väga raske diagnoosida, tavaliselt avastatakse see alles seroloogilise analüüsiga. On vaja läbi viia põhjalik nahauuring ja tuberkulooside biopsia.
Teniaasi ravimeetodid
Sealiha paelussi ravi toimub ainult haiglatingimustes. Enne anthelmintikumravi läbiviimist määratakse patsiendile dieet. Rasvaste, suitsutatud ja jahutoitude tarbimine on piiratud. Keelatud on süüa konserve, juustu, hapukoort, sibulat, küüslauku ja kapsast. Need toidud võivad parasiite toita.
Siis patsientüks kord võtab ühe anthelmintikumi: Vermox, Fenasal, Biltricid. Nad halvavad paelussi keha. Parasiit eraldub sooleseinast ja eritub väljaheitega. Ravile lisandub lahtistite kasutamine ja puhastavate klistiiride määramine. Nad kasutavad ka B-vitamiine süstide kujul, et kompenseerida rauapuudust organismis.
Pärast ussi soolestikust väljumist tuleb selle keha uurida. Oluline on jälgida, et parasiit oleks täielikult eemaldatud ja kehasse ei jääks segmente. Sel põhjusel toimub ravi ainult haiglatingimustes. Seejärel peab patsient veel 4 kuud arsti juures käima ja võtma väljaheiteanalüüse.
Kas teniaasi vastu võitlemiseks on võimalik kasutada rahvapäraseid abinõusid? Neid tuleks kasutada ainult raviarsti nõusolekul ravimiteraapia lisandina. Sõnajala- ja kõrvitsaseemnetel on anthelmintilised omadused. Teniaasi aga kodus ravida ei saa. Ainult arst saab kindlaks teha, et parasiit on organismist täielikult lahkunud.
Tsüstitserkoosi ravimeetodid
Tsüstitseroos on keerulisem haigus ja seda on raskem ravida. Ravi viiakse läbi ainult haiglatingimustes. Mõnikord on vaja rakendada mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka kirurgilisi ravimeetodeid. Ravimeid määratakse väga hoolik alt, kuna vastsete surmaga kaasneb sageli toksiinide vabanemine. See võib põhjustada allergilist šokki, mis sageli lõppeb surmaga. Oluline on mitte ainult parasiitide hävitamine,vaid ka need kohe kehast eemaldada. Ravimeetodi valik sõltub parasiitide asukohast:
- Kui ajus on vähe vastseid, eemaldatakse need kirurgiliselt. Kui tsüstitserke on palju, siis määratakse ravimid: "Biltricid" ja "Nemozol".
- Kui silmad on kahjustatud, eemaldatakse vastsed ka kirurgiliselt, kui kirurgiline sekkumine on võimatu, määratakse "Biltricid".
- Naha tsüstitseroosi ravitakse ainult kirurgiliselt, avatakse vastsetega tuberkuloos ja eemaldatakse parasiit.
- Pehmete kudede tsüstitserkoosi korral on patsient arstide järelevalve all. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult ärritusnähtude korral.
Tsüstitserkoosi antihelmintiaravimid kombineeritakse tavaliselt kortikosteroididega. See aitab vähendada vastsete hukkumisel vabanevate toksiinide kahjulikku mõju. Kui epilepsiahood tekivad koos ajukahjustusega, määratakse krambivastased ravimid.
Haiguse prognoos
Teniaasi prognoos on tavaliselt hea. Anthelmintiline ravi viib sageli parasiidi täieliku eemaldamiseni kehast. Tsüstitserkoosi korral halveneb prognoos oluliselt. Pea- või seljaaju, aga ka silmade ja südame kahjustused lõppevad sageli surmaga. Surm saabub epilepsiahoo taustal. Suhteliselt soods alt kulgeb ainult naha tsüstitserkoosi korral õigeaegne ravi.
Silma tsüstitseroos võiblõppeb pimedaks jäämisega. Ilma ravita progresseerub nägemiskahjustus pidev alt ja selle taastumine ei ole alati võimalik.
Ennetamine
Nakkumise vältimiseks on vaja sealiha hoolik alt kuumutada. Piirkondades, kus on kõrge taeniaasi ja tsüstitserkoosi esinemissagedus, on vaja kontrollida liha paelussi vastsete esinemise suhtes. Samuti on oluline käsi pesta, et vältida haige inimese või enda nakatumist.
Endeemilises piirkonnas on inimeste nakatumist väga raske täielikult kõrvaldada. Isegi inimeste ja loomade samaaegne ravi taeniaasi ja tsüstitserkoosi vastu ei andnud alati positiivseid tulemusi.
Viimastel aastatel on tehtud uuringuid kodusigade vaktsiini väljatöötamiseks. Selline vaktsineerimine on võimalik, kuna invasiooni ajal tekivad organismis antikehad. See vaktsiin on nüüd loodud. Kuid seni on see läbinud vaid eksperimentaalsed katsed, mille käigus on selle tõhusus tõestatud. Hetkel on raske öelda, kuidas vaktsiin reaalsetes tingimustes toimima hakkab. Selline vaktsiin võib aga olla oluline meede parasiidiga nakatumise ärahoidmisel.
