Nagu teate, hakkas selline meditsiiniharu nagu plastiline kirurgia arenema suhteliselt hiljuti. Sellegipoolest on praeguseks selles tehtud palju avastusi. Tänapäeval on võimalik suurendada või vähendada peaaegu iga elundit, muuta selle kuju, siirdada jne.
Üks plastikakirurgide poolt läbiviidavatest protseduuridest on naha siirdamine. Seda operatsiooni on praktiseeritud palju aastaid ja igal aastal täiustatakse seda. On juhtumeid, kui peaaegu kogu nahk siirdati. Tänu sellele protseduurile ei saa te mitte ainult defekte peita, vaid ka välimust täielikult muuta.
Mis on nahasiirdamine?
Kahjustatud piirkonna asendamist uue nahaklapiga nimetatakse dermoplastikaks. Selline operatsioon viiakse läbi kirurgilises osakonnas. Näidustused selle kasutamiseks võivad olla erinevad. Enamasti on need nahakahjustused ja suutmatus seda muul viisil taastada. Dermoplastikat on mitut tüüpi. Kõige tavalisem meetod on naha siirdamine ühest kehapiirkonnast.teise, mis on kahjustuse koht.
Viimasel ajal on aktiivselt arendatud teisi siirdamismeetodeid. Hästi varustatud kliinikutes ja uurimisinstituutides "kasvatatakse" uusi rakke eritingimustel. Tänu sellele saab nahka "luua" ja mitte võtta teisest piirkonnast. See on tohutu läbimurre meditsiinis! Praegu pole see meetod veel lai alt levinud, kuid arendused selles valdkonnas on käimas.
Millal tehakse nahasiirdamine?
Nahasiirdamise operatsioon on kirurgiline sekkumine, mis on vajalik kahjustatud koepiirkonna asendamiseks, aga ka kosmeetilistel eesmärkidel. Praegu tehakse sellist protseduuri peaaegu kõigis suuremates kliinikutes. Naha siirdamise tehnikat peaks valdama mis tahes eriala kirurg. Kuid selleks, et pärast operatsiooni ei tekiks kosmeetiline defekt, on vaja spetsiaalset ettevalmistust. Seetõttu peaks naha siirdamist näole ja avatud kehapiirkondadele tegema plastikakirurg.
Enamasti tehakse sellist kirurgilist sekkumist vaid vajaduse korral (vastav alt elulistele näidustustele). Tavaliselt on naha siirdamine vajalik pärast radikaalset operatsiooni, massiivseid põletusi, traumaatilisi vigastusi. Lisaks võib selline kirurgiline sekkumine osutuda vajalikuks plastiliste protseduuride ajal. Mõnel juhul soovivad naha siirdamist inimesed, kellel pole selle operatsiooni jaoks rangeid näidustusi, näiteks kui nad soovivad varjata armi või kudede pigmentatsiooni. MõnikordDermoplastikat tehakse naha värvi muutmiseks. Sellegipoolest tasub meeles pidada, et nagu iga kirurgilise sekkumisega, on sellel operatsioonil teatud riskid. Seetõttu tehakse seda enamikul juhtudel ainult vajaduse korral.
Dermoplastika näidustused
Peamised näidustused naha siirdamiseks on koekahjustus. Terviklikkuse rikkumist võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Dermoplastika näidustused on järgmised:
Põletused. See viitab märkimisväärsele nahakahjustusele kõrge temperatuuri või kemikaalide mõjul. Põletusjärgne dermoplastika on eriti levinud laste seas. See on tingitud asjaolust, et väikelastel on suurem oht kodus õnnetustele. Reeglina satuvad traumaosakonda keeva veega kõrvetatud lapsed. Täiskasvanud elanikkonna hulgas on sagedamini tööl, harvem kodus saadud keemilisi põletusi
- Armkoe olemasolu, mis hõivab suurel nahapinnal.
- Traumaatiline vigastus. Naha siirdamist pärast vigastust ei tehta kohe. Kõigepe alt on vaja patsiendi seisundit stabiliseerida. Mõnel juhul on dermoplastika näidustatud paar nädalat või kuud pärast esmase armi teket.
- Pikaajalised mitteparanevad haavapinnad. Sellesse näidustuste rühma peaksid kuuluma lamatised, veresoonkonnahaiguste troofilised haavandid, suhkurtõbi.
- Näoplastika,liigesed.
Lisaks saab nahasiirdamist teha dermatoloogiliste haiguste, sünnidefektide korral. Sageli tehakse seda operatsiooni vitiligo - depigmenteerunud kudede piirkondade juuresolekul. Hüperkeratoos ja suured sünnimärgid võivad olla ka dermoplastika aluseks. Sellistel juhtudel loetakse näidustusi suhteliseks ja operatsioon tehakse patsiendi soovil raskete somaatiliste patoloogiate puudumisel.
Millised on naha siirdamise meetodid?
Naha siirdamiseks on 3 viisi. Meetodi valik sõltub defekti suurusest ja selle lokaliseerimisest. Pange tähele, et naha siirdamise meetodi valib raviarst vastav alt kliiniku varustusele. Olenev alt sellest, kust siirdamismaterjal on võetud, eristatakse auto- ja allodermoplastikat.
Kodede nahasiirdamine on eraldi siirdamise liik.
- Autodermoplastikat tehakse siis, kui kahjustatud on vähem kui 30-40% kehapiirkonnast. Selle kirurgilise sekkumise all mõeldakse naha siirdamist ühest piirkonnast teise (mõjutatud). See tähendab, et siirdamine võetakse sam alt patsiendilt. Kõige sagedamini kasutatakse nahapiirkonda tuharapiirkonnast, seljast ja rindkere külgpinnast. Klappide sügavus on 0,2–0,7 mm.
- Allodermoplastikat tehakse massiivsete defektide korral. Tihti tehakse sel viisil nahasiirdamist pärast 3- ja 4-kraadist põletust. Allodermoplastika viitab doonori nahaklapi kasutamisele või kasutamiselekunstlikud (sünteetilised) kangad.
- Rakuline dermoplastika. Seda meetodit kasutatakse ainult mõnes suures kliinikus. See seisneb naharakkude "kasvatamises" laboris ja nende kasutamises siirdamiseks.
Praegu peetakse eelistatud meetodiks autodermoplastiat, kuna oma kudede siirdamine on kiirem ja siiriku äratõukereaktsiooni oht on oluliselt vähenenud.
Ettevalmistus naha siirdamiseks
Enne kui saate alustada nahasiirdamise operatsiooni, peate läbima uuringu. Isegi kui defekt ei ole väga suur, tuleks hinnata, kas kirurgilise sekkumise risk on olemas ja kui suur see konkreetsel juhul on. Vahetult enne dermoplastikat tehakse laboriuuringud. Nende hulgas: KLA, OAM, vere biokeemia, koagulogramm.
Massiivsete vigastuste korral, kui on vaja allografti, on vaja läbida rohkem teste. Lõppude lõpuks võib naha siirdamine teiselt inimeselt (või sünteetiliselt materjalilt) põhjustada äratõukereaktsiooni. Patsient on kirurgiliseks protseduuriks valmis, kui vere üldvalgusisaldus ei ületa 60 g/l. Samuti on oluline, et hemoglobiini tase jääks normaalsesse vahemikku.
Kirurgiline tehnika
Naha siirdamist põletuste korral ei tehta kohe, vaid pärast haava paranemist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist. Sellisel juhul lükkub dermoplastika edasi. Olenev alt sellest, kus täpselt nahakahjustus lokaliseerub, kui paljuselle pindala ja sügavus on suur, tehakse otsus kirurgilise sekkumise meetodi kohta.
Kõigepe alt valmistage ette haavapind. Sel eesmärgil eemaldatakse nekroosi ja mäda tsoonid. Seejärel töödeldakse defektset ala soolalahusega. Pärast seda kaetakse kahjustatud kude siirikuga. Tuleb meeles pidada, et siirdamiseks võetud nahaklapp väheneb aja jooksul. Tervete kudede ja siiriku servad õmmeldakse. Seejärel asetage antiseptikumide, tervendavate ainete, dioksidiinsalviga niisutatud side. See aitab vältida operatsioonijärgse haava nakatumist. Ülaosale kantakse kuiv side.
Operatsiooni omadused sõltuv alt dermoplastika tüübist
Sõltuv alt kahjustuse sügavusest ja lokalisatsioonist võib operatsiooni tehnika mõnevõrra erineda. Näiteks kui näole tehakse nahasiirdamine, on vaja teha autodermoplastikat. Sel juhul tuleks nahaklapp poolitada. Sel eesmärgil võetakse siirik spetsiaalse seadmega - dermatoomiga. Selle abiga saate reguleerida nahafragmendi lõike paksust. Kui on vaja näooperatsiooni, võib teha rakulise dermoplastika.
Massiivsete põletuste või vigastuste korral ei piisa sageli enda nahavarudest. Seetõttu on vaja läbi viia allodermoplastika. Naha siirdamine suure haavapinnaga jalale tehakse sünteetilist materjali kasutades - spetsiaalset võrku, mis fikseerib siiriku.
Millised tüsistused võivad tekkida pärast dermoplastikat?
Kui naha siirdamine võibtekivad tüsistused. Kõige tavalisem on siirdamise äratõukereaktsioon. Enamikul juhtudel areneb see õmbluste nakatumise tõttu. Pärast autodermoplastikat on tagasilükkamine vähem levinud. Teine tüsistus on haavast verejooks.
Naha siirdamine: enne ja pärast fotosid
Naha siirdamist tehakse üsna sageli. Enne operatsiooni otsustamist peaksite vaatama enne ja pärast operatsiooni tehtud fotosid. Enamikul juhtudel ennustavad kvalifitseeritud arstid tulemust ja annavad patsiendile pildi, mis näitab, kuidas kahjustatud piirkond siiriku paranemisel välja näeb.
Operatsiooni tüsistuste ennetamine
Naha siirdamise järgsete tüsistuste tekkeks on mitu riskifaktorit. Nende hulgas on patsiendi lapsepõlv ja vanadus, somaatiliste patoloogiate esinemine, vähenenud immuunsus.
Siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks on soovitatav kasutada hormonaalseid preparaate salvide kujul. Verejooksu ja põletiku vältimiseks määratakse Pyrogenal ravimid ja antibiootikumid.
