Heboidi sündroomi võib tinglikult seostada moonutatud (ebaharmoonilise) arengu sündroomidega. Seda võib seletada patoloogia suhteliselt hilise avaldumisega – kõige sagedamini puberteedieas.
Sündroomile on iseloomulikud isiksuse teatud komponentide moonutamise, hävimise või kadumise väljendunud ilmingud, mis lähendab seda psühhopaatilistele seisunditele ja eristab seda psühhopaatilistest sündroomidest. Selle haiguse esinemist ja vaimse arengu rolli selle tekkes ei mõisteta hästi.
Seega on BiB.social andmetel heboidsündroom sümptomite süsteem, mida iseloomustab peamiselt noorukieale iseloomulike emotsionaalsete-tahteliste isikuomaduste valulik teravnemine ja moonutamine. Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt 1890. aastal K. Kahlbaum, kes nimetas seda seoses hebofreeniale sarnaste sümptomitega terminiga "heboidofreenia".
Mis on sündroom?
Väljendatudheboidsündroomi psühhopatoloogilised tunnused:
- inhibeeritud olek, primitiivsete, eriti seksuaalsete ajendite moonutamine;
- moraalsete hoiakute (hea ja kurja, seadusliku ja käitumusliku mõiste) kadumine või moonutamine ning sellega seoses kalduvus antisotsiaalsetele ja ebaseaduslikele tegevustele;
- emotsioonide tuhmumine selliste kõrgemate emotsionaalsete ilmingute puudumise või allakäiguga nagu haletsus, kaastunne, kaastunne;
- suurenenud emotsionaalne erutuvus koos kalduvusega agressiivsele käitumisele;
- väljendunud egotsentrism ja soov rahuldada kõige väiksemaid vajadusi, kriitika erilise sooviga seista vastu aktsepteeritud sotsiaalsetele hoiakutele ja käitumisnormidele;
- huvi kaotamine mis tahes töötegevuse, eriti õppimise vastu.
Paljud teadlased on uurinud heboidsündroomi, selle psühhopatoloogiat ja selle ilminguid erinevate haiguste korral. Arengu dünaamikat on kirjeldatud vähe, peamiselt skisofreenia puhul noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
Laste vanus ja sündroom
Kuidas heboidsündroom lastel avaldub?
Uuringud näitavad, et sündroomile eelnevad sageli lapsepõlves käitumishäired, eriti seksuaalse iha sadistlik väärastumine, soov armastada lähedasi, kahjustada teisi täiskasvanuid ja lapsi, mõnitada loomi, kogeda naudingut, soov kõige selle järele võib paljudes inimestes tekitada vastikust või vastikust. Lapsed naudivad usside, röövikute, ämblikega mängimist, tundide kaupa prügikastides tuhnimist japrügilad.
Neil on eriline suhtumine erinevatesse emotsioonidesse, negatiivsetesse sündmustesse ja juhtumitesse (liiklusõnnetus, tülid, võitlus, mõrv, tulekahju). Psühhopatoloogia võib väljenduda ka kalduvuses vargustele, kodust lahkumisele, julmadele tegudele, ahnusele. Laste külgetõmbehäiretele lisanduvad sageli ka muud selle sündroomi komponendid: arusaamatu kangekaelsus, kalduvus täiskasvanutele vastu rääkida, haletsus teiste vastu.
Millal võib selline vaev esmakordselt ilmneda?
Heboidsed ilmingud võivad ilmneda ammu enne noorukieas, mõnikord juba koolieelse ja algkooliea lõpus. Kuid sagedamini avastatakse lastel heboidsündroom esmakordselt noorukieas. See juhtub reeglina seksuaaliha ebaharmoonilise arenguga. Vaatlused näitavad, et lapsepõlves tekkinud heboidsed häired süvenevad oluliselt ja moodustuvad aktiivselt kiirenenud puberteedi mõjul.
Sündroomi kõige levinumad ilmingud
Heboidsündroomi avaldumisega noorukieas, nagu ka selliste häirete varasemate esinemiste korral, tõuseb esile ajendite patoloogia nende tugevnemise ja väärastumise näol. Noorukid muutuvad seksuaalsemaks, masturbeerivad jõuliselt, sageli seda isegi varjamata, räägivad hea meelega seksist, muutuvad küüniliseks, kasutavad sageli ebasündsat kõnepruuki, otsivad seksi, ilmutavad mõnikord erinevaid seksuaalseid perversioone.
Lisaks on neilSeksuaalse iha väärastumise tunnused, sageli sadistlikud, mis on alguses suunatud peamiselt sugulaste, eriti ema vastu. Teismelised püüavad kogu aeg teha kõik, et oma pereliikmeid viha näidata, mõnitada, terroriseerida ja peksa. Instinktide väärastumine hõlmab suurenenud agressiivsust, vastikustunde puudumist, hügieenist keeldumist, korratust.
Erinevused muudest patoloogia vormidest
Laste heboidsete häirete võrdlev vanuseline analüüs, mis on tehtud erinevatel noorukiea perioodidel, näitab, et kirjeldatud sündroomi põhikomponendiks on käitumishäired, mis vanusega suurenevad.
Heboidsündroomi dünaamika varieerub olenev alt selle esinemise vormist. Piirihäirete, eriti psühhopaatia ja orgaaniliste psühhopaatiliste seisundite korral võivad sellised ilmingud sageli taanduda noorukiea lõpuks või noorukieas. Skisofreenia korral püsivad heboidsed sümptomid 15–20 aastat.
Heboidsündroom on oma kõige levinumal kujul eriti iseloomulik skisofreenia pideva aeglase kulgemise ja teiste vormide ilmnemise korral noorukieas. Samuti on väidetud, et mõned pikaajalised heboidsed seisundid on skisofreenia ebatüüpilised ilmingud. Mõnede autorite sõnul võib sündroom olla märgatav ka paranoilise ja retrograadse skisofreenia algstaadiumis.
Millised on patoloogia põhjused?
Heboidsündroomi põhjused ei ole täielikult teada. Seda kirjeldatakse ajuinfektsioonidest ja traumadest põhjustatud psühhopaatia ja psühhopaatiliste seisundite korral. Sageli aga kuuluvad heboidi ilmingutega psühhopaatilised isikud nn antisotsiaalsete või emotsionaalselt rumalate hulka. Vanusega seotud muutuste tõttu on erinevate klassifikatsioonivormidega geboidseisundite eraldamine väga keeruline. Diferentseeritud diagnoosimisel tuleb enamikul juhtudel vaadata mitte niivõrd sündroomi klassifikatsioonierinevusi, vaid sellega kaasnevaid sümptomeid ja haiguse kliinilist pilti tervikuna, sealhulgas ülalkirjeldatud dünaamikat.
Skisofreenia ja heboidsündroom
Nad käivad sageli kõrvuti. Skisofreenia puhul väljendub sündroom eriti väljendunud seksuaalse iha väärastumises tugevate sadistlike tegudega koos emotsionaalse külmusega. Autistlik käitumine, mitmesugused mõtlemishäired, põhjendamatud meeleolumuutused koos hirmu- ja ärevushoogudega, viha ja ärrituse vaheldumine veidrate naljadega, maneerilisus, grimassid (sarnaselt heboidofreenia ilmingutele), autistlikud fantaasia komponendid, algelised produktiivsed sümptomid (petted, episoodilised ideed suhted) on samuti märgitud. Noorukite retrograadse skisofreenia staadiumi korral eelnevad heboidsete häirete tekkele tõsised negatiivsed sümptomid.
Teadmised sündroomist
Heboidsündroomi tunnuseid psühhopaatias on vähe uuritud. Heboidide ilmingud on seotud vanusega ja statistika kohaselt kõige sagedaminiselliseid kõrvalekaldeid täheldatakse meestel. Samal ajal viitavad kirjanduse andmed enam-vähem väljendunud heboidsete seisundite võimalusele seksuaalse dekompensatsiooni meetodina mõne areneva psühhopaatia korral (peamiselt erututavate ja hüpertüümsete psühhopaatiate rühmas). Sellistel juhtudel esinevad peamiselt noorukite isiksuse muutuste ägenemise ja ebajärsu moonutamise patoloogiad, peamiselt emotsionaalsed-tahtlikud, mida on kirjeldatud varem.
Kirjeldatud arengusüsteemis ei domineeri mitte ainult sadistlikud ja perverssed kalduvused, vaid ka suurenenud kalduvused. Ebaviisakus, teravus, afektipursked, agressiivsus tekivad erinevate olukordade mõjul, patoloogiliste protestireaktsioonide ilmingutena, põhjendamatult või ebaolulisel põhjusel, mitte aga emotsionaalselt külmal taustal. Vastuseis vanematele on seotud iseseisvusreaktsioonidega koos valuliku ja suurenenud iseseisvussooviga ning sellel ei ole skisofreenia ja selle sündroomiga patsiendile iseloomulikku pidevat tegevust, füüsilist ja moraalset kiusamist.
Deviantne käitumine
Antisotsiaalse käitumise vormid - hulkumine, seksuaalne lootus, alkoholi kuritarvitamine, vargused - ilmnevad seoses suurenenud tõukejõuga ja erilise kalduvusega matkida reaktsioone. Neid esineb sagedamini antisotsiaalsetes noorukite rühmades. Selline käitumine kujuneb välja negatiivse ühiskonna mõjul, mida täheldatakse skisofreeniaga noorukite ebaseaduslike või kuritegelike tegude puhul.
Sageli heboidsündroom noorukitelesilekerkiv psühhopaatia ei tähenda kalduvuse tekkimist isolatsioonile, mõtlemishäireid, keerulisi patoloogilisi fantaasiaid, algelisi taju- ja luululisi häireid, ärevuse ja hirmu episoode, mis on omased kirjeldatud sündroomiga skisofreeniaga patsiendile. See raske psühhopaatia seisund ei ületa tavaliselt noorukieast.
Stabiilse asotsiaalse ja delinkventse käitumise korral on selliste seisundite tagajärjed tavaliselt ohutud, ei jäta defekte emotsionaalses-tahtlikus sfääris.
Suur isiksuse defekt
Heboidi sündroomi iseloomustab psühhopatoloogiliste seisundite korral algselt ilmne kõrgemate isikuomaduste defekt:
- kriitika puudumine,
- distantsitunne puudub,
- kõrgemate emotsioonide (sealhulgas moraalsete ja intellektuaalsete) jäme rikkumine,
- alumiste ajamite järsk blokeerimine varjamatu masturbeerimise näol,
- ahmatus.
Nende patsientide asotsiaalsed tegevused on tavaliselt impulsiivsed või ajendatud välismõjudest.
Võib olla ka teisi märke: meeleolu kõikumine eufooriast ärrituvuseni, kurnatus, vaimne inerts. Sageli võivad esineda vegetatiivsed häired: endokriinsed patoloogiad (rasvumine, hüpertrichoos), hüdrotsefaalia koos hüpertensiooniga.
Erinevus heboidsündroomi ja skisofreenia vahel seisneb ägeda käitumise, eriliste mõtlemishäirete, halvemate patoloogiliste fantaasiate või muude sümptomite puudumises.
Eraldi heboidi ilmingud, mis on seotud tõmbehäirete ja teismeliste psüühika teatud tunnuste ägenemisega, võivad esineda orgaanilise iseloomuga kiire puberteediga lastel. Nende hulka kuuluvad kliinilised häired, suurenenud agressiivsus, hulkumine ja mõni muu antisotsiaalne käitumine (pisivargused, alkoholi tarbimine) poistel ning emotsionaalsus koos väga kõrge seksuaalse ihaga ja tüdrukute seksuaalsusega. Need ilmingud on siiski vaid heboidsündroomi eraldiseisev komponent, millega ei kaasne spetsiifiline patoloogiline pilt.
Patoloogiateraapia
Heboidsündroomi ravi on sümptomaatiline. See ei välista rahustite ja rahustite kasutamist. Ravi prognoos sõltub põhihaiguse dünaamikast. Raske, väheprogresseeruva skisofreenia vormi korral võib noorukiea lõppedes täheldada sündroomi märgatavat vähenemist ning taastuda sotsiaalne ja tööalane kohanemine. Heboidsündroom tavaliselt ei kordu, kuid selle all kannatanutel võib täheldada isiksuse moonutamist koos ilmsete arengupeetuse tunnustega, kõige kummalisemate individuaalsete omaduste ja emotsionaalse-tahteliste omaduste ilmnemist.
