Rolandi epilepsia on seda tüüpi patoloogia kõige levinum vorm. Seda esineb 15 protsendil alla 15-aastastest korduvate epilepsiahoogudega patsientidest. Healoomulist rolandilist epilepsiat diagnoositakse 21 juhul 100 000-st. Enamik haigusi avastatakse 4–10-aastastel lastel ja provotseerib neuropsühhiaatrilisi häireid.
Haiguse kirjeldus
Enamasti taandub healoomuline rolandiline epilepsia iseenesest 15-18-aastaselt. Sel põhjusel nimetatakse sellist haigust healoomuliseks. Nime seostatakse ka epilepsiakolde asukohaga. Rolandi sulcus on aju osa.
Poisid on selle seisundi all mitu korda sagedamini kui tüdrukud. Poiste ja tüdrukute suhe on 6:4. Krambid eristuvad osalise iseloomu järgi, muul viisil - fokaalsed. Seda saab seletada asjaoluga, et haige piirkondasub Rolandi vao kohas. Rahvusvaheline klassifikatsioon klassifitseerib sellise haiguse kategooriasse G40.
Haiguse arengu põhjused lapsepõlves
Arstid ei ole kindlaks teinud selle epilepsiavormi täpset põhjust. Päriliku teguri mõju kehale ei ole välistatud. Statistika kohaselt on umbes 60 protsendil selle diagnoosiga patsientidest selle suhtes geneetiline eelsoodumus. Kuid pole täpset vastust küsimusele, kuidas täpselt patoloogia pärineb - autosoomne domineeriv või retsessiivne. Just see tegur andis tõuke polügeensete teguritega Rolandi epilepsia tekkele.
Teises mõttes võime öelda, et sellise haiguse tekke põhjuseks on geneetilised muutused, mitme geeni deformeerumine korraga. Samuti on arvamus, et healoomuline rolandiline epilepsia moodustub aju liigse erutuvusega. Kaasaegne neuralgia viitab sellele, et kahjustus tekib ajukoore küpsemise probleemide tõttu.
Biokeemilisel tasandil on Rolandi epilepsia põhjused järgmised:
- Neurotransmitterite aktiivne vohamine.
- GABA vähenemine.
- Egastavate vanusega seotud sünapside taseme tõus.
Lapse kasvades hakkavad aktiivsuskolded tema ajus järsult vähenema, mis viib selleni, et kõik epilepsia sümptomid lastel kaovad lõpuks iseenesest. Selle tulemusena taanduvad epilepsiahood ise või väheneb nende avaldumise sagedus oluliselt.
Haiguse peamised tunnused
Rolandi epilepsia esimesed sümptomid hakkavad ilmnema vanuses 2–14 aastat. 90 protsendil juhtudest areneb haigus aktiivselt 4-10 aasta jooksul. Arstid tuvastavad lastel järgmised epilepsia nähud:
- krambid on lihtsad osalised – vegetatiivsed, sensoorsed või motoorsed. See seisund esineb 80 protsendil patsientidest;
- komplekssed krambid;
- teiseselt üldistatud.
Reeglina on patsiendil enne epilepsiat somatosensoorne aura. Seda seisundit kirjeldavad väga spetsiifilised aistingud. Nende hulka kuuluvad põletustunne, tuimus ja kipitus, mida võib võrrelda elektrilöögiga.
Sellised aistingud on lokaliseeritud kurgus, keelel ja igemetel. Pärast aura kadumist algab osaline krambihoog.
Haiguste vormid
Rolandi epilepsia lastel jaguneb järgmisteks vormideks:
- ühepoolne toonik;
- hemifacial, mis esineb 37% patsientidest;
- klooniline;
- näo lihaste toonilis-kloonilised spasmid, mis 20 protsendil juhtudest on tüsistunud ja lähevad alajäsemetele;
- farüngooraalne – levinud 53 protsendil patsientidest.
Muud epilepsia tunnused lastel: öösel hakkab laps tegema spetsiifilisi helisid, mis sarnanevad pigem urisemisele, suu loputamisele või nurinale. Alla 13-aastastel lastel esinevad generaliseerunud krambid 20 protsendil juhtudest. Epileptilised krambid algavad öösel. Kuid tuleb märkida, et seda tüüpi epilepsiat ei iseloomusta üks pidev sümptom, kõik haiguse sümptomid muutuvad kiiresti ja neile lisanduvad täiendav alt uued.
Patoloogia arengu tunnused
Rolandi epilepsia kestus teismelisel on lühike. Krambid ei kesta kauem kui 2-3 minutit. Harvadel juhtudel ületab see 15 minutit. Rohkem kui 80 protsendil patsientidest on haiguse healoomuline kulg. Ainult 15 protsenti väikelastest kannatavad pikaajaliste epilepsiahoogude raske vormi all, mis sageli põhjustavad tõsiseid tüsistusi, nagu Toddi halvatus.
Rolandi epilepsia krambid ilmnevad lastel harva. Keskmiselt võib aastas esineda ainult 2 rünnakut. Haiguse arengu algstaadiumis võivad epilepsiahood esineda sagedamini, kuid aja jooksul, kui laps kasvab, väheneb nende arv järsult.
Tuleb märkida, et krambid eristuvad nende otsese seose poolest öise une ja ärkvelolekuga, seetõttu diagnoosivad vanemad neid kõige sagedamini lapse une ajal või ärkamise ajal. Ainult 20 protsenti lastest kannatavad krampide all, mis tekivad ootamatult päeva jooksul.
Diagnostikameetmete läbiviimine
Healoomulise rolandilise epilepsia olemasolu on üsna raske kindlaks teha ainuüksi tunnuste järgi. Tulenev alt asjaolust, et epilepsiahood eristuvad nende lühikese kestusega jaöösel solvavad, jätkavad nad pikka aega lihts alt selleks, et vanemad neid ei märkaks. Laps ise ei märka, mis temaga toimub, kuna ta on sel ajal unerežiimis. Tähelepanu võib äratada raskem RE vorm, mille puhul lapsel tekivad toonilis-kloonilised krambid.
Uurimismeetodid
Lapse rolandilise epilepsia suhtes uuriv arst määrab järgmised uuringud:
- Elektroentsefalograafia (EEG), mis aitab registreerida elektrilisi impulsse, mis lähtuvad patsiendi aju suurenenud ergastuse fookusest.
- Magnetresonantstomograafia on kõige tõhusam ja kvaliteetsem uurimismeetod, mis on eriti tundlik ja aitab saada kogu vajaliku teabe. Selle protseduuri abil teeb arst kindlaks ka kõige väiksemad muutused kehas.
- Polüsomnograafia on protseduur, mida tehakse lapse magamise ajal.
Suurema osa teabest saab neuroloogilise läbivaatuse kaudu, mille viib läbi raviarst. EEG on informatiivne test inimestele, kellel kahtlustatakse seda epilepsia vormi. RE ilmub sageli öösel, seega on soovitatav teha täiendav polüsomnograafia.
Uuringu tulemused
Epilepsia spetsiifiline sümptom lastel instrumentaaluuringu ajal on suure amplituudiga ägeda laine või kriuksumise tuvastamine,lokaliseeritud kesk-ajalises piirkonnas. Selliste moodustiste kombineeritud arendamisel koos järgnevate aeglaste lainetega moodustub terve Rolandi kompleks. Haiguse välised tunnused võivad olla väga sarnased EKG käigus saadud kliinilise pildiga.
Enamasti diagnoositakse haigus krambihoogude vastasküljel, kuid mõnikord leiab arst kahepoolse pildi. Healoomulise rolandilise epilepsia peamised eristavad tunnused on näitude varieeruvus ühest EKG kirjest teise.
Mis abi saab anda, kui krambid algavad?
Epilepsiahoog jääb sageli märkamatuks, kuna see tekib öösel. Aga kui vanemal õnnestus rünnakut siiski märgata, siis tuleb last aidata. Tegutseda kohe, olukorda mõistmata, antud juhul ei tohiks. Alustuseks on oluline kindlaks teha epilepsia iseloom – lihtne või keeruline, mida komplitseerivad toonilis-kloonilised krambid.
Esimest eristab hea kvaliteet ja see ei nõua ravimeetmeid. Ta läheb lühikese aja jooksul ise ära ega kujuta patsiendi elule erilist ohtu.
Kuid teist tüüpi krambid võivad lapse seisundit oluliselt kahjustada. Krambi edenedes võib laps tahtmatult saada raskeid vigastusi, kukkudes krampide tõttu voodist välja või kukkudes, kui magamiskoht on kõrgel.
Kuilaps põeb seda haigusvormi, siis on vanema põhieesmärk talle atraumaatiliste seisundite tagamine. See tähendab, et oluline on vabaneda kõigist ruumis olevatest potentsiaalselt ohtlikest esemetest, mis asuvad voodi vahetus läheduses. Lisaks tekivad keele tagasitõmbumise taustal sageli paroksüsmid. Selle seisundi vältimiseks on oluline pöörata lapse pea küljele ja panna talle pehme ese suhu, et vältida keele hammustamist.
Kuid mitte kõigil juhtudel ei ole võimalik ründeseisundis lapse lõualuu lahti harutada. Samal ajal on keelatud suule liiga palju survet avaldada, püüdes seda jõu abil lahti saada. Kui see ei avane, peaksite ootama krambi lõppemist, minimeerides kehavigastuse ohtu. Ärge püüdke lapse keha ohjeldada ega isegi siduda. Rünnaku ajal on oluline hoolik alt jälgida, et laps kogemata viga ei saaks ja voodist välja ei kukuks.
Kohustuslikud arstivisiidid
Rolandi või mõne muu vormi epilepsiahoog ei tohiks jääda märkamatuks. Oluline on viivitamatult kutsuda kiirabi ja minna raviarsti vastuvõtule. Epilepsia vajab kompleksset diagnostikat, välist kontrolli ja ravi. Terapeutilised meetmed valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Tõhusate ravimite valimiseks ja annuse täpseks arvutamiseks peab arst patsiendiga aeg-aj alt kohtuma ja kontrollima tema üldist seisundit. See aitab vältida tüsistusi.
