Epilepsia on haigus, mis mõjutab aju ja põhjustab krampe. Krambihoogude raskusaste võib inimeseti olla väga erinev. Mõned kogevad mõneks sekundiks või minutiks transilaadset seisundit. Teised kaotavad teadvuse, samas kui keha väriseb sel ajal kontrollimatult. Epilepsia algab tavaliselt lapsepõlves, kuigi see võib tekkida igas vanuses.
Haiguse sümptomid
Epilepsia peamised sümptomid on krambid. Olenev alt mõjutatud ajupiirkonnast on umbes 40 erinevat tüüpi krampe.
Epilepsiahaigetel võivad esineda mis tahes tüüpi krambid, kuid enamikul on nende sümptomite muster ühtlane.
Epilepsiat ravivad arstid klassifitseerivad krambid ajukahjustuse astme järgi. Eristada:
- Osalised krambid, kui kahjustatud on vaid väike osa ajust.
- Generaliseeritud krambid, mille puhul on kahjustatud suurem osa või kogu aju. Sellised krambid esinevad sagedamini kaasasündinud epilepsia korral.
Osaliste krambihoogude sümptomite hulka kuuluvad:
- maitse-, heli-, visuaalsed ja kuulmishallutsinatsioonid;
- sündmuste kordumise tunne (déjà vu);
- käte ja jalgade surisemine;
- äkilised tugevad emotsioonid, nagu hirm või rõõm;
- käte, jalgade või näo lihaste jäikus;
- ühe kehapoole tõmblemine;
- kummaline käitumine (käte hõõrumine, riiete tõmbamine, närimine, ebatavaline kehahoiak jne).
Need krambid põhjustavad 2 juhtu 10-st epilepsiaga inimestel esinevatest juhtudest.
Enamasti kaotab inimene generaliseerunud krambihoo ajal teadvuse. Nende krampide muud sümptomid on järgmised:
- teadvusest väljas kuni 20 sekundit, tundub, et inimene "külmub";
- elektrilöögiga sarnased krambid;
- kõigi lihaste äkiline lõdvestus;
- lihaste jäikus;
- tahtmatu urineerimine.
Epilepsia põhjused
Kas ma saan epilepsia? Vastus sellele küsimusele on positiivne. Epilepsia on omandatud ja kaasasündinud. Aju töötab tänu õrnale ühendusele neuronite (ajurakkude) vahel, mis tekib neurotransmittereid juhtivate elektriimpulsside abil. Igasugune kahjustus võib häirida nende funktsiooni ja põhjustada krampe.
Kaasasündinud epilepsia areneb sageli geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Ja omandatud võib esineda igas vanuses mitmel põhjusel. Peavigastused, infektsioonid, kasvajad – kõik see võib viia epilepsia tekkeni. Eakatel on ajuveresoonkonna haigused samuti levinud riskitegur, mis moodustab enam kui poole epilepsiajuhtumitest selles vanuserühmas.
Omandatud või kaasasündinud epilepsia on kõige levinum neuroloogiline seisund. Kui haigust ei ravita, on suur suremusrisk.
Omandatud epilepsia põhjused on järgmised:
- aju struktuuri mõjutavad haigused, näiteks tserebraalparalüüs;
- narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine;
- nakkushaigused, mis võivad põhjustada ajukahjustusi, näiteks meningiit;
- peavigastus;
- ajukasvaja.
Provokeerivad tegurid
Krampe võivad vallandada erinevad asjaolud, näiteks ravimite vahelejätmine või stressirohke olukord. Lisaks on ka teisi haiguse vallandajaid, näiteks:
- unepuudus;
- alkoholi tarbimine, eriti liigjoomine ja pohmell;
- narkootikumid;
- kõrge temperatuur;
- vilkuvad tuled (See on ebatavaline päästik, mis mõjutab ainult 5% epilepsiahaigetest ja on tuntud ka kui valgustundlik epilepsia).
Haiguse diagnoos
Epilepsia on kaasasündinud või omandatud haigus, mida on mõnikord raske ravidadiagnoositud, kuna teistel haigustel on sarnased sümptomid. Nende hulka kuuluvad näiteks migreen või paanikahood. Arst, kes on spetsialiseerunud närvisüsteemi haigustele, sealhulgas epilepsiale, on neuroloog. Diagnoosi tegemiseks kogub spetsialist teavet. Ta küsib patsiendilt, kas ta mäletab krambihoogu? Kas oli mingeid varasemaid sümptomeid või märke? Milline on patsiendi elustiil? Samuti selgitab arst välja kaasuvaid haigusi või pärilikkust.
Saadud info põhjal saab neuroloog panna esialgse diagnoosi. Selle kinnitamiseks peate läbi viima täiendavaid uuringuid, näiteks:
- elektroentsefalogramm (EEG) epilepsiaga seotud ebatavalise ajutegevuse tuvastamiseks;
- magnetresonantstomograafia (MRI), mis suudab tuvastada mis tahes muutusi aju struktuuris.
Raviravi
Praegu ei ole epilepsiat ravitud. Ligikaudu 70% inimestest suudab oma krampe kontrollida ainult ravimitega. Omandatud epilepsia ravi eesmärk on saavutada krambihoogude maksimaalne eliminatsioon minimaalsete kõrvalmõjudega. Tuleb kasutada ravimi väikseimat võimalikku annust.
Epilepsia tõrjeks on palju ravimeid (bensonaal, karbamasepiin, finlepsiin, klonasepaam jne). Nende tegevus põhineb juhtimiselelektrilised impulsid aju neuronite vahel. Seega väheneb krampide võimalus.
Ravimite võtmisel võivad esineda kõrv altoimed, mis kaovad mõne päeva pärast või annuse vähendamisel. Näiteks:
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- uinen;
- pearinglus;
- ärritavus;
- meeleolukõikumised;
- ebastabiilsus;
- halb keskendumisvõime;
- uinen;
- okse;
- topeltnägemine.
kirurgia
Omandatud epilepsia alternatiivne ravi on operatsioon. Väärib märkimist, et seda saab teha ainult siis, kui ajupiirkonna eemaldamine, kus epilepsia aktiivsus algab, ei põhjusta täiendavaid kahjustusi ega too kaasa puuet. Operatsiooni võimalikkuse väljaselgitamiseks on vaja erinevaid ajuuuringuid, mäluteste ja psühholoogilisi teste.
Nagu igat tüüpi kirurgia, on ka selle protseduuriga riske. Nende hulka kuuluvad:
- insult (1 juhtum 100-st),
- mäluprobleemid (5 100-st).
Väärib märkimist, et umbes 70%-l inimestest pärast operatsiooni krambid lakkavad. Taastumisperiood kestab kuni 2-3 kuud.
Aju stimulatsioon
Teine omandatud epilepsia ravivõimalus võiks ollaväike seade, mis sarnaneb südamestimulaatoriga, rindkere naha all. See saadab ajju elektrilisi impulsse, stimuleerides vagusnärvi. See teraapia aitab vähendada krampide sagedust ja intensiivsust. Kui patsient tunneb, et krambid on tulemas, saab ta selle vältimiseks täiendav alt aktiveerida pulsi.
Mõnel patsiendil võib seda tüüpi ravi korral tekkida kõrv altoimeid, näiteks:
- ajutine kähedus või häälemuutus seadme kasutamisel (tavaliselt võib see seisund korduda iga viie minuti järel ja kestab 30 sekundit);
- ebameeldivad ja valulikud aistingud kurgus;
- õhupuudus;
- köha.
Ketogeenne dieet
Mõnel juhul võib spetsiaalne dieet aidata omandatud epilepsia sümptomeid vähendada. See põhineb suurenenud rasvasisaldusega ning vähendatud süsivesikute ja valkude sisaldusega toiduainete kasutamisel. Ajus toimuvate keemiliste muutuste kaudu võib tasakaalustatud toitumine vähendada krampide intensiivsust. Vastunäidustused on suhkurtõbi ja südame-veresoonkonna haigused.
Ennetamine
Omandatud epilepsiaga inimestele on mõned soovitused. Nende järgimine aitab vältida krampe.
- Teadke ja proovige käivitajaid vältida.
- Võtke arsti määratud ravimeid.
- Käige regulaarselt arstlikus kontrollis.
- Tugitervislik eluviis.
- Mõõdukas treening.
- Lõpetage alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.
Epilepsia naistel
Erinevad epilepsiavastased ravimid võivad vähendada teatud tüüpi rasestumisvastaste vahendite tõhusust, sealhulgas:
- rasestumisvastased süstid;
- rasestumisvastased plaastrid;
- kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased tabletid;
- mini-drink;
- rasestumisvastased implantaadid.
Nendel juhtudel on soovimatu raseduse vältimiseks soovitatav kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks kondoome.
Rasedus
Omandatud epilepsiaga naised võivad kanda ja sünnitada terveid lapsi. Loomulikult on tüsistuste oht suurem. Pikaajalise planeerimisega saab neid aga minimeerida.
Teatud epilepsiaravimite kasutamine võib mõjutada loote arengut. Sünnidefektide (nt suulaelõhe, huulte ja südameprobleemide) riske saab vältida, kui vähendate võetud ravimite annust.
Raseduse ilmnemisel ärge lõpetage ettenähtud ravimite võtmist. Oht lapsele kontrollimatute krambihoogude tekkeks on palju suurem kui mis tahes sellega seotud ravimite puhul.
Geneetika
Küsimus, kas omandatud epilepsia on pärilik või mitte, teeb lapseootel lapsevanematele sageli muret. Kuid selle haiguse uurimisega seotud spetsialistidel on selle kohta selge teaveteema. Kui ühel või mõlemal vanemal on epilepsia, võib laps selle pärida ainult ühel juhul, kui haigus on põhjustatud geneetilistest kõrvalekalletest ehk kaasasündinud. Seetõttu on väide, et trauma või muu ajukahjustuse tagajärjel omandatud epilepsia on pärilik, põhimõtteliselt vale.
Lapsed ja epilepsia
Paljud hästi kontrollitud epilepsiaga lapsed saavad õppida ja koolitegevustes osaleda, olenemata nende seisundist. Teised võivad vajada täiendavat tuge. Soovitatav on rääkida õpetajale lapse haigusest, samuti sellest, mida teha epilepsiahoo korral ja epilepsiahoogude peatamiseks vajalikest ravimitest.
Võimalikud tagajärjed
Ootamatu surm epilepsia tõttu on üsna haruldane. Vaid mõnel protsendil inimestest on oht äkiliseks hingamise ja südametegevuse seiskumiseks. Riskitegurid hõlmavad haiguse kontrollimatut kulgu ja kramplikku seisundit une ajal.
Kui olete mures, et teie epilepsia ei allu hästi välja kirjutatud ravimitele, peaksite pöörduma neuroloogi poole, et saada ülevaatus ja muu ravi.
