Oimusagara epilepsiat peetakse selle neuroloogilise häire kõige levinumaks vormiks. See on tingitud paljudest erinevatest teguritest. Haiguse käigus paikneb patoloogilise aktiivsuse fookus ajalises tsoonis.
Seda patoloogiat iseloomustab krambihoogude esinemine, millega järk-järgult liituvad psüühikahäired. Tüsistuste vältimiseks on oluline end õigeaegselt uurida ja ravida.
Haiguse tunnus
Oimusagara epilepsia viitab neuroloogilisele patoloogiale, millega kaasnevad peamiselt krambid. Algstaadiumis ilmneb haigus osaliste krampide kujul, mida iseloomustab patsiendi teadvuse säilimine. Haiguse pikema progresseerumise korral kaotab inimene järgmise hoo ajal täielikult kontakti reaalsusega.
Oimusagara epilepsia sümptomid esinevad sageli alla 20-aastastel inimestel ja 1/3 epilepsiahaigetel – kuni 1 aasta vana. Lastel kaasneb selliste rünnakutega lisaks sageneminetemperatuur.
Haiguse kulg lastel
Esmakordselt avastatakse alla 6-aastastel lastel temporaalsagara epilepsia sümptomid. Vanemad eiravad neid märke enamasti, kuna haiguse käigus ei esine palavikust põhjustatud krampe. Seejärel ei pruugi haigus last mitu aastat häirida.
Vanemaks saades võib see retsidiivi häire põhjustada nägemis-, kuulmis- ja maitsehallutsinatsioone. Teil võib tekkida ka hanenahk ja krambid.
Aja jooksul ilmnevad kaasnevad rikkumised. Temporaalne epilepsia lastel põhjustab mõningaid tüsistusi. Selle häire all kannatavad lapsed mäletavad teavet palju halvemini, ei suuda abstraktselt mõelda ja on emotsionaalselt ebastabiilsed. Noorukitel mõjutab epilepsiakollete esinemine puberteeti negatiivselt.
Oimusagara epilepsia ravi lastel on suunatud krampide sageduse vähendamisele. Väikestele patsientidele määratakse peamiselt monoteraapia. Kui see ei anna soovitud tulemust, valib arst mitu ravimit, mida kombineeritakse omavahel.
Kui haigus ei allu ravimteraapiale hästi, otsustavad operatsiooni kasuks arstid. Siiski tasub meeles pidada, et pärast sekkumist võivad tekkida kõnehäired ja muud häired.
Peamine klassifikatsioon
Ajutise piirkonna epilepsiat võib olla mitut tüüpi, nimelt:
- opercular;
- amügdala;
- hippokampus;
- külgmine.
Haiguse hipokampuse vorm moodustab ligikaudu 70–80% kõigist juhtudest. Rünnakud võivad olla fokaalsed, grupilised, individuaalsed. Komplekssete fokaalsete krampide korral võib täheldada hallutsinatsioone. Inimese pilk tardub ja sellega kaasnevaid märke on palju muidki. Rünnak kestab kuni 2 minutit.
Amygdala vormi iseloomustab asjaolu, et patsiendil on krambid, millega kaasneb ebamugavustunne maos, iiveldus, autonoomsed sümptomid. Inimene langeb krambi ajal stuuporisse, näeb segaduses välja.
Epilepsia lateraalse vormiga kaasnevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Inimese kõne, orientatsioon on häiritud, täheldatakse pikaajalisi kuulmishallutsinatsioone. Patsiendi pea liigub ainult ühes suunas. Mõnikord võib ta liikvel olles sõna otseses mõttes magama jääda, mis ähvardab väga ohtlike tagajärgedega.
Operkulaarset vormi iseloomustavad hallutsinatsioonid, röhitsemine, näolihaste tõmblused. Seda tüüpi haiguste korral halveneb mälu oluliselt, konfliktide tase suureneb, tuju muutub ebastabiilseks.
Tihti diagnoositakse patsientidel sümptomaatiline temporaalsagara epilepsia, mis esineb peaaegu igal neljandal sellise häire all kannataval inimesel. Sarnast probleemi põhjustavad ajutraumad, veresoonkonna või muud kaasuvad haigused. See on eriti levinud lastel. Samal ajal jääb haiguse kulgemine täiesti märkamatuks, kuna see väljendub krampide võiisoleeritud aura olemasolu.
Krambihoogude tüübid
Oimusagara epilepsiahood jagunevad 3 põhitüüpi, nimelt:
- lihtne;
- raske;
- sekundaarne-üldistatud.
Lihtsad krambid tekivad üldiselt ilma patsiendi teadvust häirimata ja sageli eelnevad keerulisematele häiretele. Täheldatakse maitse- ja haistmishäireid, mis väljenduvad ebameeldivate maitse- ja lõhnaaistingutena. Mõnikord võivad esineda külmavärinad ja arütmiad.
Patsiendid kurdavad hirmutunnet, objektide ja aja moonutatud tajumist. Mõnikord esinevad visuaalsed hallutsinatsioonid. See seisund võib olla ajutine või kesta mitu päeva.
Keerulised krambid tekivad patsiendi teadvuse rikkumise ja teadvuseta tegude korral rünnaku ajal. Sageli võite jälgida pidevaid närimisliigutusi, sagedast neelamist, pomisemist.
Automatismid on pigem teadlikud liigutused, mis võivad olla üsna ohtlikud. Sel perioodil ei pruugi inimene üldse aru saada, et tema poole pöördutakse. Keeruline rünnak kestab umbes 2 minutit. Selle lõpus patsient ei mäleta, mis juhtus. Lisaks hakkab teda vaevama tugev peavalu. Mõnel juhul kaob motoorne aktiivsus.
Sekundaarsed generaliseerunud krambid tekivad peamiselt haiguse tugeva progresseerumisega. Nende ilmnemisel kaotab patsient teadvuse ja tal tekivad kõigi lihaste krambid.
Epilepsia progresseerumisel põhjustab see keerulisi intellektuaalseid ja vaimseidrikkumisi. Sageli tekivad need rünnakud üsna spontaanselt.
Esinemise põhjused
Täiskasvanute ja laste oimusagara epilepsia areneb paljude tegurite mõjul ja on ühendatud kahte suurde rühma, nimelt: perinataalne ja postnataalne. Haiguse peamiste põhjuste hulgas tuleks eristada järgmist:
- loote asfüksia;
- enneaegne sünnitus;
- düsplaasia;
- emakasisene infektsioon;
- sünnitrauma;
- hüpoksia.
Aju oimusagarad asuvad piirkonnas, mis on loote kasvu ja sünnituse ajal kõige enam kokku puutunud maksimaalse kokkupuutega. Kui seda koljuosa pigistada, hakkab arenema ajukudede skleroos ja isheemia. Seejärel võib see põhjustada epilepsiakolde moodustumist.
Oimusagara epilepsia sekundaarsed põhjused on järgmised:
- ajukoe põletik ja kasvajad;
- keha joove;
- liigne joomine;
- allergia;
- traumaatiline ajukahjustus;
- vitamiinide puudus;
- kõrge temperatuur;
- vereringe ja ainevahetuse häired;
- hüpoglükeemia.
Mõnikord ilmnevad haiguse tunnused ilma põhjuseta. Arstid ei suuda alati tuvastada neuroloogilisi häireid esile kutsunud tegureid.
Peamised sümptomid
Ajutise epilepsia sümptomid võivad olla väga erinevad ja sõltuvad suuresti krampide tüübist. Lihtsate osaliste krampide korral patsiendi teadvusei ole üldse rikutud. Nende kulg võib kaasneda ebameeldiva järelmaitse ilmnemisega suus ja mõnikord arvavad patsiendid, et nad tunnevad ebameeldivat lõhna. Muud oimusagara epilepsia tunnused on järgmised:
- palpitatsioonid;
- chill;
- visuaalsed hallutsinatsioonid.
Patsient ei pruugi sugulasi ja sõpru üldse ära tunda, ei saa aru, kus ta on. Irdumise seisund möödub väga kiiresti või kestab mitu päeva.
Keerulised krambid tekivad peamiselt teadvusekaotuse ja automaatsete liigutustega. Mõnel juhul tundub, et inimene on täiesti terve, kuid oma käitumisega võib ta kahjustada ennast ja teisi inimesi. Ta suudab tajuda ümbritsevat olukorda ja toimuvaid sündmusi nii, nagu temaga minevikus juhtus.
Arengu algfaasis on epilepsia diagnoosimine üsna keeruline, kuna kliinilisel pildil puuduvad iseloomulikud tunnused. Enne rünnakut või selle ajal täheldatakse temporaalsagara epilepsia sümptomeid, näiteks:
- liigne higistamine;
- kõrvetised;
- naha pleegitamine;
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- õhupuuduse tunne;
- arütmia.
Kaugelearenenud juhtudel võib haigus esile kutsuda psüühika muutuse, millega seoses muutub inimene kahtlustavaks, unustavaks, agressiivseks. Võimalik on ka eraldatus, vähenenud seltskondlikkus.
Diagnostika
Sümptomid ja ravioimusagara epilepsia sõltub paljudest erinevatest teguritest. Kaasaegsed uurimismeetodid on võimaldanud täiesti kindl alt kindlaks teha, et neuronite liigse aktiivsuse fookus ei moodustu alati aju ajalises tsoonis. Mõnikord voolab see järk-järgult teistest ajupiirkondadest üle.
Haiguse kulgu äratundmine on sageli üsna raske. Mõned selle tunnused on sarnased erinevate kõrvalekallete sümptomitega. Seetõttu ei piisa ühest patsiendi küsitlemisest ja põhjalikust anamneesi kogumisest. Diagnoosi selgitamiseks on määratud:
- elektroentsefalogramm;
- MRI;
- PET.
Kõik need tehnikad aitavad tuvastada ajupiirkonnas esinevaid kõrvalekaldeid, mis võimaldab panna õige diagnoosi ja määrata ravi.
Ravi omadused
Oimusagara epilepsia ravi peamine eesmärk on krampide sageduse vähendamine. Esiteks määratakse patsientidele monoteraapia, mis hõlmab ravimi "karbamasepiin" võtmist. Kui see ravim on ebaefektiivne, on näidustatud hüdantoiinid, valproaadid, barbituraadid. Soovitud raviefekti puudumisel võib arst määrata polüteraapiat, mis hõlmab mitme ravimi võtmist.
Kui inimene ei allu ravimitele, võidakse määrata kirurgiline ravi. Sageli teevad neurokirurgid ajalist resektsiooni.
Raviravi
Nagu juba mainitud, temporaalsagara epilepsia medikamentoosne ravitähendab selliste ravimite võtmist nagu karbamtsepiin, fenütoiin. Ravi algab ainult ühe ravimiga. Algselt määrab arst minimaalse annuse, mis seejärel suureneb 20 mg-ni päevas ja mõnel juhul kuni 30 mg-ni.
Kui patsiendi tervis ei parane, on võimalik annust suurendada kuni ravitulemuste paranemiseni või väljendunud joobetunnuste ilmnemiseni. Eriti rasketel juhtudel ja sekundaarsete generaliseerunud krampide esinemisel määratakse ravim "Depakine" või "Difenin".
Polüteraapiat kasutatakse ainult siis, kui ainult ühe ravimi võtmine ei toonud soovitud tulemust. Võimalikud on mitmed reserv- ja põhiravimite kombinatsioonid. Krambihoogude arvu vähenemist täheldatakse peamiselt "Fenobarbitaali" võtmisel koos "Difeniiniga". Siiski tasub meeles pidada, et sellel kombinatsioonil on närvisüsteemi pärssiv toime, see põhjustab mälu halvenemist ja avaldab negatiivset mõju ka seedeorganitele.
Uimastiravi nõuab tingimata elukestvaid ravimeid ja hoolikat arstide jälgimist. Ligikaudu pooltel haiguse kulgu juhtudest on võimalik rünnakutest täielikult vabaneda, kõige tähtsam on valida õige ravim.
kirurgia
Kui medikamentoosne ravi ei anna soovitud tulemust, määrab arst oimusagara epilepsia ravi operatsiooni, ta väärib üsna vastakaid hinnanguid. Mõned eksperdid väidavadet see on üsna tõhus vahend, mis aitab olemasolevast probleemist lahti saada. Kuid teised juhivad tähelepanu asjaolule, et selline radikaalne tehnika võib esile kutsuda palju tüsistusi. Seetõttu peaks tõsiste näidustuste korral otsuse operatsiooni kohta tegema arst.
Ei ole soovitatav kasutada kirurgilist ravi, kui patsiendil on tõsine seisund, tõsine intellekti ja psüühika kahjustus. Vajalik on pidev meditsiiniline järelevalve.
Operatsiooni käigus kõrvaldab neurokirurg epileptogeense fookuse ja takistab epilepsiaimpulsside levikut. Selleks teeb arst temporaalse lobektoomia ning seejärel eemaldab aju ajalise piirkonna eesmise ja mediobasaalse piirkonna.
Võimalikud tüsistused
Struktuurne temporaalsagara epilepsia on selle tüsistuste tõttu väga ohtlik, sealhulgas:
- kramplikud krambid;
- vegetovaskulaarne düstoonia;
- traumaatiline vigastus rünnaku ajal.
Krambid võivad üsna sageli korduda, mis põhjustab palju erinevaid probleeme. Sel juhul võib inimene teadvuse kaotada. Patsient vajab kiiret abi, kuna rünnaku ajal tekivad hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsised häired, mis mõnikord põhjustavad patsiendi surma.
Prognoos
Oimusagara epilepsia prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest. See on haigus, millest on täiesti võimatu vabaneda. Isegi kui krambid pikka aega ei häiriinimeste puhul on nende esinemise oht alati olemas. Need võivad ilmneda igal ajal erinevate negatiivsete tegurite mõjul.
Kaasaegsed tehnikad aitavad aga krampide sagedust minimeerida ja võimaldavad epileptikutel elada normaalset elu. Patsientide sõnul on stabiilse normaalse seisundi säilitamiseks vaja rangelt järgida kõiki arstide ettekirjutusi ja soovitusi, võtta ravimeid õigeaegselt ja süstemaatiliselt ning välistada krambihoogude kordumist soodustavad tegurid.
Epilepsia võib alata väga varases eas, isegi imikutel või täiskasvanutel pärast traumaatilist ajukahjustust. Õigeaegne ravi võimaldab teil selle haigusega eduk alt võidelda, krampe kontrollida või isegi täielikult peatada. Uimastiravi positiivset tulemust täheldatakse ligikaudu 35% juhtudest. Tavaliselt vähendavad ravimid krambihoogude sagedust.
Pärast operatsiooni täheldatakse täielikku taastumist ligikaudu 30-50% juhtudest. Ülejäänud osadel täheldatakse epilepsiahooge palju harvemini.
Ennetusmeetmed
Ajutise epilepsia ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Esmane on suunatud põhjuste kõrvaldamisele, mis võivad provotseerida haiguse algust. See hõlmab naise heaolu hoolikat ja pidevat jälgimist raseduse ajal, samuti:
- emakasisese hüpoksia, emakasiseste infektsioonide ennetamine;
- ratsionaalne kohaletoimetamine.
Sekundaarne ennetusneid, kellel on haigus juba diagnoositud. Selle eesmärk on vältida krambihoogude sagedast esinemist. Epileptikud peavad rangelt järgima ravimite võtmise režiimi, tegelema ravivõimlemisega ja rangelt järgima igapäevast rutiini.
Nad peavad tegema kõik endast oleneva, et vältida kokkupuudet erinevate patogeenidega, mis põhjustavad suurenenud kramplikku ajutegevust, näiteks väga valju muusika kuulamine.
Õigeaegse arstivisiidi ja õige raviga saavad patsiendid rünnakutega täielikult toime või muudavad need haruldasemaks. Oluline on olla spetsialisti soovituste suhtes väga tähelepanelik, sest ennetusmeetmed võivad vältida rünnakute sagedasi esinemisi.
