Mõiste "epilepsia" viitab kroonilisele ajuhaigusele, mida iseloomustavad selle rakkude ebakorrapärased aktiivsuse puhangud. Lastel esineb seda haigust sagedamini kui täiskasvanutel. Enamasti väljendub see krambihoogudena.
Võimalikud põhjused
Alati pole võimalik täpselt kindlaks teha, miks laps epilepsiat põeb. Aga see ei tähenda, et imikuid poleks mõtet uurida. Sõltuv alt lapse epilepsia põhjustest eristatakse ka selle haiguse tüüpe.
Paljud nimetavad päästikmehhanismi vigastusteks, nakkuslikeks kahjustusteks. Väidetav alt on see ka autoimmuunhaigus. Seda versiooni kinnitab tõsiasi, et patsientide verest leitakse neuroantigeenide vastaseid autoantikehi.
Laste puhul võivad haiguse algust esile kutsuda järgmised põhjused.
1. Pärilikkus. Kuid teadlaste sõnul on vale väita, et epilepsia levib edasi. Pärimise teel saate selleks ainult eelsoodumuse.välimus. Igal inimesel on teatud krambihoogude aktiivsus, kuid see, kas epilepsia areneb, sõltub paljudest muudest põhjustest.
2. Aju häired. Rikked kesknärvisüsteemi töös tekivad kahjulike ainete mõju tõttu lootele, ema haigused raseduse ajal. Neid võivad põhjustada ka geneetilised häired.
3. Nakkuslikud kahjustused. Haigus võib tekkida pärast meningiidi või entsefaliidi põdemist. Veelgi enam, mida noorem laps oli, seda suurem on epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus tulevikus, seda raskemad need on. Tõsi, kui lapsel on kaasasündinud kõrge krambiaktiivsus, võib haigus esile kutsuda igasugune infektsioon.
4. Vigastused. Igasugune löök võib esile kutsuda epilepsia alguse. Kuid suhet ei ole alati võimalik luua, sest haigus ei alga kohe.
Teades, mis on lapse epilepsia põhjused, saate otsustada edasise uurimise ja ravi taktika üle.
Haiguse klassifikatsioon
Spetsialistid tuvastavad selle haiguse mitu alamliiki, olenev alt sellest, mis haigushoo põhjustas.
Kui probleem tekkis aju struktuursete defektide tõttu, siis räägime sümptomaatilisest epilepsiast. See võib tekkida tsüsti, kasvaja või hemorraagia moodustumise tõttu selles elundis. Idiopaatilisest epilepsiast räägime juhtudel, kui ajus nähtavaid muutusi pole, kuid lapsel on selle tekkeks pärilik eelsoodumus.haigused.
Kuid on juhtumeid, kui lapse epilepsia sümptomid on selgelt väljendunud ja selle seisundi põhjust ei saa kindlaks teha. Seda tüüpi haigusi nimetatakse krüptogeenseks.
Samuti eristavad eksperdid haiguse lokaliseeritud ja üldistatud vorme. Esimesel juhul on aju tegevuskeskused rangelt piiratud. Need moodustuvad alati samades ajukoe piirkondades. Ja üldiste vormide korral on patoloogilises protsessis kaasatud peaaegu kogu ajukoor.
Eraldi eraldage segaversioon. Alguses algavad epilepsiahood lokaliseeritud kujul, kuid erutusfookus levib kiiresti kogu ajukoorele.
Esimesed kõned
Kõik vanemad peaksid teadma, millised on lapse epilepsia tunnused. Lõppude lõpuks tuvastatakse see probleem 3% alla 9-aastastel imikutel. Imikutel võib seda segi ajada tavalise kehalise aktiivsusega. Laps pöörab pead, liigutab aktiivselt käsi ja jalgu. Krambikomponenti ei esine neis alati.
Krambid võivad ilmneda igas vanuses. Kuid enamasti tekivad need siis, kui aju ja närvisüsteem pole veel täielikult küpsenud. Sellistel juhtudel on kergem tekkida patoloogilised erutuskolded.
Mõned krambid võivad olla teistele nähtamatud. Isegi vanemad ei pruugi neile tähelepanu pöörata. Need avalduvad "hõljuvates" olekutes, mis kestavad vaid mõne sekundi. Lastel on haiguse kõige levinum vorm absansiepilepsia (püknolepsia). Rünnaku ajal kaob lapse teadvus, on märgata retropulsiivseid liigutusipea, silmad võivad üles keerata. Rünnaku lõpus ilmnevad sageli automaatsed neelu-suu liigutused. See võib olla huulte lakkumine, laksutamine, imemine. Sellised rünnakud ei kesta tavaliselt üle 30 sekundi. Kuid neid saab korrata mitu korda isegi ühe päeva jooksul.
Vanemad peaksid teadma, et need on lapse epilepsia sümptomid. Krambihooge võib esile kutsuda unehäire, vähenenud või vastupidi liiga aktiivne ajutegevus, fotostimulatsioon.
Haiguste vormid
Spetsialistid eristavad mitte ainult lokaliseeritud ja üldistatud epilepsiatüüpe. Sõltuv alt haiguse algust provotseerivatest teguritest eristatakse järgmisi vorme:
- esmane: esineb aju suurenenud krampide aktiivsuse taustal;
- sekundaarne: ilmneb nakkusliku või traumaatilise kahjustuse tagajärjel;
- refleks: tekib reaktsioonina ärritajale, see võib olla teatud müra, värelev valgus, lõhn.
Sõltuv alt vanusest, mil haiguse esimesed nähud ilmnesid, ja iseloomulikest kliinilistest tunnustest, eristatakse järgmist tüüpi krampe:
- propulsiivne alaealine, need on tüüpilised imikueas;
- müoklooniline on varases lapsepõlves esinev vorm;
- impulsiivne, esineb puberteedieas;
– psühhomotoorne – nendega võivad kaasneda krambid või need võivad mööduda ilma nendeta, need võivad olla sensoorsed, kuulmis-, vastukäivad krambid, naerukrambid.
Sõltuv altkrampide esinemissagedus ja rütm, eristage neid epilepsiatüüpe:
- harvaesinevate (vähem kui 1 kord kuus), sagedaste (kuni mitu korda nädalas) rünnakutega;
- ebaregulaarsete ja kasvavate krambihoogudega.
Esinemisaja järgi eristatakse järgmisi epilepsia vorme:
- öö;
- ärkamised;
- generaliseerunud (krambid tekivad igal ajal).
Ergastuse fookused võivad paikneda kuklaluues, kortikaalses, ajalises, dientsefaalses ja muudes ajupiirkondades.
Peamised sümptomid
Sõltuv alt peamise kahjustuse asukohast erinevad ka lapse epilepsia tunnused. Lõppude lõpuks ei avaldu haigus alati krampide kujul. Ajutine teadvusekaotus, liikumishäired, desorientatsioon ruumis, tajuhäired (maitse-, heli- või nägemisvõime), agressiivsus, äkilised meeleolumuutused peaksid hoiatama. Samuti võivad vanemad lapsed teatada tuimusest teatud kehapiirkondades.
Need lapse epilepsia sümptomid ei ole alati märgatavad, mistõttu vanemad ei pööra neile alati tähelepanu. Vanemate laste puhul võivad nad neid ekslikult pidada tavaliseks hajameelseks. Kuid on märke, mis tõmbavad tähelepanu. See on hingamisseiskus, keha lihaspinge, millega kaasneb lapse jäsemete kõverdumine ja lahti kõverdumine, täheldatakse kramplikke kokkutõmbeid, tahtmatut roojamist ja urineerimist. Patsient võib rünnakute ajal keelt hammustada, mõni karjuda.
Mõnikord on inimestel krambidsilmalaugude värisemine, pea tahapoole kallutamine, ühe punkti vaatamine on ainult täheldatav. Nad ei reageeri välistele stiimulitele. Kuid paljud ei tunne epilepsiahooge ära, kui nendega ei kaasne krambid ja põrandal kõigutus.
Samuti peaksite teadma, et epileptikute immuunsus on üsna nõrk. Sageli kannatavad nad mitmesuguste psühho-emotsionaalsete häirete all. Neil võib tekkida ärevus ja depressioon. Nad on oma olemuselt väiklased ja tülitsevad, neil esineb sageli agressioonihooge. Epilepsiahaigeid iseloomustab liigne valivus, kättemaksuhimulisus, raevukus. Eksperdid nimetavad seda epileptiliseks tegelaseks.
Haiguse diagnoos
Märgates lapsel tuhmumis- või krambihoogusid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult täielik läbivaatus ja õige ravi valik võib inimese tavaellu tagasi tuua.
Epilepsia 100% kindlusega diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Invaliidsusrühm kehtestatakse üks kord enne täisealiseks saamist. Pärast kaheksateistkümnendat sünnipäeva on vaja läbida taaskasutus.
Üks peamisi uurimismeetodeid on elektroentsefalograafia. Tõsi, peaaegu pooltel patsientidest rünnakute vahelisel perioodil ei pruugi selles muutusi olla. Funktsionaalsete testide (hüperventilatsioon, unepuudus, fotostimulatsioon) käigus tekivad 90%-l patsientidest iseloomulikud epilepsia sümptomid.
Lisaks EEG-le kasutatakse ka neuropilti. sedauuring võimaldab tuvastada ajukahjustusi, panna paika diagnoosi, määrata prognoosi ja edasise ravi taktika. Need meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Samuti võtavad patsiendid analüüsiks uriini ja verd. Määrake immunoglobuliinide, transaminaaside, albumiini, elektrolüütide, k altsiumi, aluselise fosfataasi, magneesiumi, glükoosi, raua, prolaktiini, kilpnäärmehormoonide ja teiste tase.
Täiendavad uuringud hõlmavad EKG jälgimist, brahiotsefaalsete veresoonte dopplerograafiat, CSF analüüsi.
Ravitaktika valimine
Hästi valitud teraapia korral on võimalik normaliseerida lapse seisundit ja vähendada krampide sagedust või isegi täielikult kõrvaldada. Tõsi, te ei tohiks arvestada sellega, et saate esimesel kuul probleemidest lahti. Mõnikord peate võtma tablette mitu aastat, et vaimne epilepsia taanduks ja rünnakud täielikult katkeksid.
Ravi peaks olema kõikehõlmav. Lisaks ettenähtud ravimite kohustuslikule võtmisele on mõnel juhul vajalik neurokirurgiline ravi. Samuti on raske ilma psühhoteraapilise toetuseta hakkama saada. Õige lähenemisega on stabiilne remissioon saavutatav 75%-l noortest patsientidest.
Lisaks medikamentoossele ravile soovitavad arstid kehtestada lapsele selge päevakava ja viia ta üle spetsiaalsele dieedile. Selline elustiil peaks saama harjumuseks. Lõppude lõpuks minimeerib režiim erutuskollete tõenäosust ajus. Arstid märgivad ka, et ketogeenne dieet annab häid tulemusi. Selle olemus seisneb selles, etsüüa kõrge rasvasisaldusega toite. Samal ajal on vaja vähendada süsivesikute hulka.
Ravimiteraapia omadused
Epilepsia ravi peab igal üksikjuhul kindlaks määrama ainult piisava kogemusega arst. Lõppude lõpuks on oluline valida ravimid nii, et need annaksid maksimaalset kasu minimaalsete soovimatute tagajärgedega. Ravi algab alles pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Selle või selle ravimi määramiseks peab arst kindlaks määrama krampide olemuse, võtma arvesse haiguse kulgu iseärasusi. Rolli mängib vanus, mil rünnakud algasid, nende sagedus, patsiendi intelligentsus, neuroloogiliste sümptomite esinemine. Arvesse võetakse ka ravimite toksilisust ja kõrv altoimete tõenäosust. Ravimite valikul (epilepsia korral määratakse peamiselt krambivastaseid ravimeid) peaks arst rohkem tähelepanu pöörama hoogude iseloomule, haiguse vorm on vähem oluline.
Ravi eesmärgil määratakse patsientidele tavaline vanuseline annus. Tõsi, raviskeemi peab kirjeldama arst. Lõppude lõpuks hakkavad nad epilepsiavastaseid ravimeid jooma väiksema annusega. Kui nende võtmise mõju ei ilmne või on vaevumärgatav, on vaja annust järk-järgult suurendada. Selle haiguse ravi eripära on just see, et ravimite vahetamine on ebasoovitav. Kui keha ei reageeri, peate lihts alt suurendama ühekordse annuse kogust. Kuigi ligikaudu 1-3% patsientidest saavutab remissiooni vähenenudkeskmine annus.
Ravimivalik
On aegu, mil määratud ravim ei aita. Seda tõendab paranemise puudumine kogu kuu jooksul, eeldusel, et saavutatakse maksimaalne vanuseline annus. Sellises olukorras on vaja ravimit vahetada. Kuid seda pole nii lihtne teha. Epilepsia raviks erinevate ravimitega on spetsiaalne skeem.
Raha asendamiseks hakatakse järk-järgult kasutusele võtma teist määratud ravimit ja samal ajal tühistatakse eelmine. Aga see on tehtud sujuv alt. Mõnikord lükatakse ravimi vahetamine mitu nädalat edasi. Kui patsiendil on väljendunud võõrutussündroom, on soovitatav kompleksravina anda bensodiasepiine ja barbituraate.
Valdav enamikul juhtudest saab epilepsiat ravida. Arst valib individuaalselt krambivastased ja krambivastased ravimid. Sageli on ette nähtud "Diasepaam", "Fenobarbitaal", "Karbamasepiin". Eelistatakse aineid, milles toimeained vabanevad aeglaselt. Lõppude lõpuks vähendab nende kasutamine kõrv altoimete riski. Nende ravimite hulka kuuluvad valproehappe ja karbamasepiini derivaadid. Nende hulka kuuluvad tabletid "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamasepiin".
Võimalikud tüsistused
Õigesti valitud teraapia võib mõne aastaga täielikult kõrvaldada lapse epilepsia sümptomid. Mõnel juhul ei peata järjestikune monoteraapia krampe. sedavõimalik ravimiresistentsuse korral. Kõige sagedamini täheldatakse seda patsientidel, kellel on varakult algavad krambid, kuus on rohkem kui 4 krambihoogu, väheneb intelligentsus ja aju düsgenees. Sellistel juhtudel tuleks aju epilepsiat ravida veidi erineva skeemi järgi. Teie arst võib välja kirjutada kaks ravimit korraga.
Ravi vastav alt valitud skeemile tuleks läbi viia mitu aastat ja isegi pärast krambihoogude täielikku lakkamist. Sõltuv alt epilepsia vormidest võib see periood olla 2 kuni 4 aastat. Kuid ravimite enneaegne ärajätmine võib põhjustada seisundi halvenemist. Krambid võivad korduda. Isegi pärast kindlaksmääratud perioodi lõppu tuleks vahendite tühistamine toimuda järk-järgult 3-6 kuu jooksul. Oluline on regulaarselt jälgida seisundit EEG abil. Mõnel juhul on ravi eluaegne.
Tuleb mõista, et mida varem haigus algas, seda tõsisemad võivad olla epilepsia tagajärjed. Selle põhjuseks on asjaolu, et varases eas on inimese aju veel ebaküps ja sellest tulenev alt haavatavam. Vanemad peaksid võtma ettenähtud ravi tõsiselt, sest kui te ei järgi valitud ravirežiimi, jätate pillide võtmise vahele või tühistate need ise, võivad lapsel krambid taastuda kuni epileptilise seisundi ilmnemiseni. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et lapse krambid kulgevad üksteise järel ilma katkestusteta, nendevaheline teadvus ei selgine.
