Valu on omamoodi keha katse tõmmata inimese tähelepanu, abipalve. See tähendab, et "Taani kuningriigis" on midagi valesti ja keha ressurssidest ei piisa probleemi lahendamiseks, vaja on tuge väljast.
Vene Föderatsiooni farmaatsiaturul on sadu ravimeid, mis on loodud selleks, et aidata inimesel valuga toime tulla. Kõikidel ravimitel on erinev koostis, ulatus ja toimemehhanism. Üks tõhusamaid on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Nende hulgas on suspensioon ja nimesuliidi tabletid.
Koosseis ja väljalaskevorm
Ümarad tabletid on kaksikkumera kujuga. Värvus võib olla helekollane või lihts alt kollane. Peamine toimeaine on nimesuliid, iga tablett sisaldab 100 mg. Teiste hulka kuuluvad mikrokristalliline tselluloos, tärklis (mais), naatriumtärklisglükolaat, kolloidne ränidioksiid.
Lisaks pakutakse ravimit tarbijatele pulbrite kujulsuspensiooni "Nimesulide" valmistamine. Koostis on sama mis tablettidel, iga kotike sisaldab 100 mg peamist toimeainet.
Farmakodünaamika
Nimesuliid inhibeerib selektiivselt tsüklooksügenaas-2, võrreldes tsüklooksügenaas-1-ga on selle toime palju vähem väljendunud. Sellega seoses täheldatakse prostaglandiinide sünteesi pärssimist, mis on põhjustatud põletikulisest reaktsioonist. Nimesuliidil on aga vaevumärgatav mõju reguleerivat tüüpi prostaglandiinide moodustumisele, mis põhjustab seedesüsteemile minimaalseid kõrv altoimeid.
Lisaks väljendub nimesuliidi tõhus toime vabade radikaalide moodustumise pärssimises. Kuid hemostaasi ja fagotsütoosi protsesse see aine ei mõjuta. Ravimi põletikuvastase toime mehhanismis on oluline koht ka selle võimel pärssida müeloperoksidaasi vabanemist (paljude põletikuliste haiguste korral võib see esile kutsuda koekahjustusi, see on üks täpsemaid diagnostilisi tunnuseid, mis viitab võimalikule riskile südameinfarkti või insuldi tekkest).
Kasutusnäidustused
Ravimi "Nimesulide" ulatus on üsna lai. Mis see ravim aitab? Kuna ravimil on inimkehale kompleksne toime - antioksüdant, valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane, on see ette nähtud mitmete põletikulistehaigused. Ravim on efektiivne ka osteoartriidi (liigeste kroonilised kahjustused, hävib ennekõike liigesekõhre), tendiniidi (põletikuline kahjustus ja kõõluste kudede degeneratsioon), bursiidi (liimakoti põletik, valdav alt liigestes) korral..
Häid tulemusi "Nimesulide" näitab reumatoidartriidi ja liigeseväliste reumaatiliste haiguste ravis. Võitleb eduk alt nakkushaigustega, millega kaasnevad põletikulised protsessid. Üsna sageli kasutatakse Nimesuliidi tablette günekoloogias, erineva päritoluga vigastuste ravis. Patsiendid räägivad valu tõhusast kõrvaldamisest operatsioonijärgse taastusravi ajal.
Nimesuliidi võtmise vastunäidustused
Kuna ravim kuulub kaasaegse PVNS-i rühma, on sellel üsna ulatuslik vastunäidustuste loetelu. "Nimesuliidi" (millest ravim aitab - sellest oli varem juttu) ei tohiks võtta inimesed, kes on ülitundlikud selle koostise mis tahes komponendi suhtes. Ärge määrake ravimit patsientidele, kellel on anamneesis hepatotoksilised reaktsioonid ja ülitundlikkusreaktsioonid riniidi, bronhospasmi, urtikaaria kujul (aspiriini või teiste MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite võtmisel).
Ravimi kasutamise vastunäidustuseks on seedesüsteemi erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste esinemine, kalduvus mistahes päritoluga verejooksu tekkeks (st kõrvalekalded vere hüübimissüsteemi töös).
RavimidNimesuliidi juhised keelavad võtta neeru-, maksa-, südamepuudulikkusega patsiente. Aspiriini astma, alkoholi- ja narkosõltuvusega patsiendid ei tohiks samuti ravimit võtta.
Ärge määrake ravimeid, kui patsiendil on palavik või muud gripitaolised sümptomid. Lisaks on vastuvõetamatu "Nimesulide" võtmine lastele, rasedatele ja imetavatele naistele.
Nimesuliidi võimalikud kõrv altoimed
Ravimi kasutamine võib esile kutsuda mitmeid kõrv altoimeid inimkeha erinevatest organitest ja süsteemidest.
Kõige sagedasemad reaktsioonid registreeritakse seedesüsteemist ja need väljenduvad iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhupuhituse ja gastriidi tekkes. Vähem levinud on seedetrakti verejooks, haavandid kuni perforatsioonini. Aeg-aj alt võite kuulda düspepsia, stomatiidi, kõhuvalu kohta.
Võimalik põhjustada "Nimesuliidi" kõrv altoimeid maksa ja sapiteede süsteemist, mis väljenduvad enamasti maksaensüümide taseme tõusus, harvemini hepatiidi (sealhulgas fulminantse), kolestaatilise ikteruse tekkes.
Südame-veresoonkonna reaktsioonist saame rääkida siis, kui vererõhk tõuseb ühtlaselt, harvemini muretsevad patsiendid südamepekslemise, hemorraagiate, kuumahoogude, vererõhu hüppe pärast.
Kuseteede süsteem võib reageerida tursete ilmnemisega (mitte sageli), harvem - uriinipeetus, hematuuria, düsuuria. Harva võib tekkida neerupuudulikkus.interstitsiaalne nefriit, oliguuria.
Kesknärvisüsteemi võimalikud reaktsioonid väljenduvad kõige sagedamini pearingluses, üldises halb enesetunne, asteenia. Harvem võib kuulda peavaludest, unisuse tekkest (sarnane hüpnootilisele unele), Reye sündroomist (entsefalopaatia), hüpotermiast (kehatemperatuuri langus alla normaalse ainevahetuse säilitamiseks vajaliku taseme). Aeg-aj alt võite kuulda sellistest nimesuliidi reaktsioonidest nagu närvilisus, ärevus, õudusunenäod.
Mis puutub lümfisüsteemi ja vereloomesüsteemi, siis "Nimesuliid" (juhised, tervishoiutöötajate ülevaated kinnitavad seda teavet) võib aeg-aj alt esile kutsuda aneemiat, eosinofiiliat, trombotsütopeeniat, pantsütopeenilist purpuri, veelgi harvem.
Harva, kuid võite kuulda metaboolsete protsesside (hüperkaleemia), immuunsüsteemi (ülitundlikkus, anafülaksia), nägemisorganite (nägemiskahjustus, hägused väljad), hingamisteede, mediastiinumi (õhupuudus, bronhospasm, astmaatilised hood). On esinenud naha ja nahaaluskoe reaktsioone (suurenenud higistamine, sügelus, dermatiit, urtikaaria, erüteem, väga harva - toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom).
Dosustamisrežiim ja kasutusskeem
Täiskasvanud patsientidel soovitatakse võtta Nimesuliidi tablette ükshaaval (100 mg) kaks korda päevas. Eelistatav on seda teha pärast sööki ja juua ravimit piisava koguse veega. Kui me räägime pulbritest suspensiooni valmistamiseks, siis ühe kotikese sisulahjendada 100 ml vees. Üle 12-aastased noorukid ei pea annust muutma ja see ravim on imikutele keelatud. Eakate patsientide ravimisel annust ei kohandata.
Maksapuudulikkuse all kannatavate inimeste puhul, kelle kreatiini kliirens on vahemikus 30–80 ml/min, annuseid ei kohandata. Kui see indikaator langeb (30 ml / min või vähem), on ravim keelatud.
Need on Nimesuliidi võtmise peamised soovitused. Annus valitakse minimaalselt efektiivseks ja võimalikult lühikeseks perioodiks, mis vähendab negatiivsete mõjude riski. Nimesuliidi maksimaalne ravikuur ei tohi ületada 15 päeva.
Üleannustamine: sümptomid, ravi
Nimesuliidi tablettide võtmisel peate järgima juhendis soovitatud või arsti poolt valitud annust. Ravimi isemanustamine ja (või) kontrollimatu kasutamine võib põhjustada üleannustamist. Sel juhul täheldatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid: iiveldus, oksendamine, seedetrakti verejooks, unisus, apaatia, hüpertensioon (kõrge vererõhk), hingamisdepressioon, äge neerupuudulikkus.
Üleannustamise korral on ravi sümptomaatiline ja toetav. Nimesuliidile ei ole praegu antidooti. Kui üleannustamisest või ravimi suure annuse võtmisest ei ole möödunud rohkem kui 4 tundi, tehakse patsiendile haiglas maoloputus, soovitatakse võtta absorbenti (nt.aktiivsüsi 60-100 mg täiskasvanutele) ja mingi osmootne lahtisti.
Tervishoiutöötajad peaksid kogu raviperioodi vältel hoolik alt jälgima maksa ja neerude tööd. Teave nimesuliidi hemodialüüsiprotseduuri abil organismist eemaldamise võimaluse kohta puudub. Kuna ravim seondub suurel määral valkudega, ei ole sunnitud diurees efektiivne.
Erijuhised
Nimesuliidi, mida apteekides retsepti ei nõuta, tuleb siiski võtta ettevaatusega. Vältida tuleb ravimi ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite samaaegset kasutamist. Kui patsientidel tekivad maksakahjustusele iseloomulikud sümptomid (iiveldus, oksendamine, anoreksia, uriini tumenemine) või maksa transaminaaside taseme tõus, tuleb Nimesuliidi kasutamine loobuda. Kui tekib palavik või gripilaadsed sümptomid, tuleb ravi kohe katkestada.
Patsiendid, kes võtavad paralleelselt Nimesuliidiga ravimeid, mis suurendavad seedetrakti haavandumise ja verejooksu riski, peaksid olema enda suhtes tähelepanelikud. Ettevaatlikult määrake ravimit inimestele, kes põevad haavandilist koliiti või Crohni tõbe, kellel on anamneesis haavandid, eakatele patsientidele.
Inimestel, kes peavad nimesuliidi võtma paralleelselt aspiriiniga kardioloogilistes annustes, tuleb määrata kombineeritud ravi gastroprotektoritega.
Nimesuliidi (või mõne muu MSPVA) kasutamine suurtes kogustes ja pika aja jooksul suurendab veidi trombembooliliste sündmuste (insult, müokardiinfarkt jne) riski.
Nimesuliidi võib erinevate kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega patsientidele määrata ainult juhul, kui oodatav kasu kaalub üles kõrv altoimete riski.
Ravim mõjutab trombotsüütide aktiivsust. See teave on oluline hemorraagilise diateesi all kannatavatele patsientidele. Nimesuliidi pikaajalisel kasutamisel tekivad kõige sagedamini tõsised nahakahjustused. Niipea kui ilmnevad nahalööbed, limaskestade kahjustused või registreeritakse muud talumatuse ilmingud, tuleb ravimravi katkestada.
Nimesuliidi kasutamine rasedatel võib provotseerida ductus botulinum sulgumist enne, kui see on vajalik, amnionivedeliku mahu vähenemist. Võib suureneda emakasisese verejooksu, sünnituse nõrgenemise, turse ilmnemise oht. Nendel põhjustel ei soovitata rasedatel emadel Nimesulide’i võtta raseduse esimesel ja teisel trimestril.
Vastus küsimusele, kas nimesuliidi ja alkoholi võib samaaegselt võtta, on ilmne: selline kombinatsioon on vastuvõetamatu!
Analoogid
Nimesuliidi analoogide all tähendab MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid, mis sisaldavadtoimeaine nimesuliid (nende hind kõigub ligikaudu samas vahemikus, kuid sellest lähem alt allpool). Tuntuimate ja tervishoiutöötajate poolt sagedamini välja kirjutatud analoogide hulka kuuluvad preparaadid "Nise" (geel, tabletid, suspensioon), "Nimesil" (pulbrid), "Nimika" (tabletid), "Nimulid" (geel, tabletid, suspensioon, pastillid)..
Kõik analoogid on piisav alt tõhusad ja on ette nähtud võitluseks kõige erinevamate põletikuliste haigustega.
Hinnavahemik
Nimesuliidi enda ja selle analoogide hinnad on ligikaudu samad, kuigi ravim, mida me kaalume, on paljudele ostjatele taskukohasem. Tabletid "Nimesulide" (20 tk pakendis) maksavad 85-90 rubla pakendi kohta. Sama arv Nyza tablette maksab 110-140 rubla, Nimiki (ka 20 tk) - 115-134 rubla. Pakend "Nimulid" 30 tabletti maksab 180-220 rubla. Peamise toimeaine (nimesuliidi) sisaldus kõigis analoogides on sama - 100 mg.
Nimesuliidi tablettide asemel (madalaim hind) saate osta näiteks Nise suspensiooni hinnaga 200-300 rubla 60 ml kohta või Nimulide - 75-105 rubla sama koguse ravimi eest.. Nimulid pastillid on saadaval ka paljudele tarbijatele: 20 tk hinnaga 130-155 rubla paki kohta.
Võib-olla kõige kallim ravimi vabastamise vorm, mille põhikomponendiks on nimesuliid, on Nimesili pulbrid. 30 kotti (pakend) maksab tarbijale 560–645 rubla.
Õuespealekandmisel on nimesuliidiga geelid üsna tõhusad. Niisiis, "Nise" maksab ostjale 120-145 rubla 20 g toru või 215-275 rubla (50 g) eest. Geel "Nimulid" on mõnevõrra odavam: 115-150 rubla 30 g tuubi eest.
Lõpetuseks tahaksin öelda järgmist. Otsuse Nimesuliidi, selle analoogide või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise kohta peaks tegema raviarst. Ainult tervishoiutöötaja oskab õigesti hinnata oma patsiendi tervisliku seisundi tõsidust, võtta arvesse kõiki kaasuvaid haigusi, valida ravimit, valida annuse ja välja töötada raviskeemi, et minimeerida kõrv altoimete tõenäosust ja saada võimalikult positiivne tulemus.
