Patsiendi nõusolek anesteesiaks (anesteesia toetamine, andmine ja anesteesia) kajastub meditsiinilises vormis, mis kinnitab patsiendi vabatahtlikku nõusolekut vastava protseduuriga. Selline patsiendile antav vorm teavitab teda eelseisvast anesteesia tüübist, võimalikest riskidest või tüsistustest ning lisaks ka tagajärgedest anesteesiast keeldumise korral. Patsiendi anesteesia nõusoleku vorm tuleb täita selle meditsiiniteenuse plaanilises ja erakorralises vormis.
Millised on anesteesiahoolduse standardid
Nagu teate, on absoluutselt kõik patsiendid reeglina erinevad. Näiteks soovivad mõned neist saada täielikku teavet anesteesiatüüpide ja lisaks kaasaegsete ravimite ja muu kohta. Kuid teised omakordatahaks isegi kuulda, mida üld- või regionaalanesteesia mõiste hõlmab. Sellisel juhul võib eeldada, et teatud osa patsientidest jääb usaldusväärse teabeta.
Teisest küljest võib anestesioloog teabe tahtlikult varjata, kuid ainult tingimusel, et patsient seda ei nõua. Enamik juriidilisi portaale, mis käsitlevad patsiendi teadliku anesteesia nõusoleku küsimusi, teatavad, et igal juhul tuleb patsiente teavitada eelseisvatest anesteesiavõimalustest, võttes arvesse patsiendi kliinilist diagnoosi, vanust ja isiksusetüüpi. Tõsi, alati jääb lahtiseks küsimus, mida võib öelda ja mida mitte. Selle vastuse võib leida mõistest "deontoloogia".
Seega on igal patsiendil õigus saada teavet oma tervisliku seisundi ning soovitatud meditsiiniliste ja kirurgiliste diagnostiliste protseduuride kohta. Selline teave võimaldab riske ja ohte teades otsustada, kas kavandatud menetlus läbida või sellest keelduda.
Millised on anesteesiahoolduse omadused?
Funktsioonid ja protokoll
Vaatleme seda probleemi üksikasjalikum alt.
Anesteetikumi hüvitise aktsepteerimise raames registreeritakse patsiendi kinnitus, et ta oli kursis kõigi põhiliste faktidega, mis on seotud osutatava meditsiiniteenuse olemuse ja omadustega.
See on toimingu või mõne toimingu sooritamiselmeditsiiniline protseduur on esiteks vajalik valu leevendamiseks. Ja peale selle on vaja tagada pidev kontroll patsiendi seisundi üle, sealhulgas toetada tema vereringet, täishingamist ja muid olulisi kehafunktsioone.
Anestesioloogia protokoll kinnitab seda.
Lisaks võib kasu hõlmata võimalike tüsistuste vältimist operatsiooni ajal ning selle tagajärgede õigeaegset avastamist ja minimeerimist.
Mis tüüpi anesteesiaravi on olemas?
Tänapäeval on mitut tüüpi anesteesiat:
- Üldnarkoosi manustamine.
- Regionaalse anesteesia tegemine.
- Kohaliku anesteesia rakendamine.
- Jälgitud sedatsiooni teostamine.
Väärib märkimist, et absoluutselt igasugune anesteesia võib põhjustada teatud riske. Anesteesiaga seotud üldine surmarisk on ligikaudu üks kümnest tuhandest tehtud anesteetikumist. Suhteliselt tervetel inimestel on see risk oluliselt väiksem, üks anesteesiajuhtumi kohta viiekümne tuhande kohta.
Vaatamata sellele, et anesteesia tulemus on tavaliselt soodne, võib operatsiooni ajal esineda märkimisväärne kõikumine südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuses ning lisaks patsiendi hingamine, meditsiinilised vead aparatuuriga. ei saa välistada tõrkeid ja nii edasi. Enamikul juhtudel saab anestesioloog selliseid häireid eduk alt kõrvaldada. Teatud tingimustel võib see aga viia arengunitäiendavad patoloogiad, mida nimetatakse anesteesia tüsistusteks.
Mis sellel vormil on?
Sellises dokumendis kinnitab isik, et anestesioloog teavitas teda talle eeldatavast anesteesiatoetusest. See kinnitab anestesioloogi korralduse saamist lõpetada teatud aja jooksul söömine ja joomine. Patsient kinnitab ka, et talle selgitati kõiki ohte, mis võivad tekkida selle või teise retsepti täitmata jätmisel. Patsient kohustub mitte vastutama raviasutust ja anestesiolooge võimalike tagajärgede eest, mis võivad ilmneda mis tahes retsepti rikkumise korral.
Muuhulgas väidab patsient, et selle anesteesia vormi puhul on patsient teatanud anestesioloogile kõigist põdetud patoloogiatest, operatsioonidest, allergiatest teatud ainete suhtes ja muudest raviga seotud faktidest. Seega kinnitavad patsiendid, et nad ei võta raviasutusele ega ka anestesioloogidele mingit vastutust tagajärgede eest, mis selle teabe puudumisel võivad tekkida. Patsient väidab ka, et anestesioloog ega selle või selle raviasutuse teised töötajad ei andnud talle anesteesia tulemuste kohta garantiisid.
Anesteesiahüvitise nõusoleku vorm annab teavet ka tüsistuste kohta. Isik peab seda märkimatalle selgitati, et tema üldine tervislik seisund vastab viiepallilise anesteesia klassifikatsiooni järgi teatud klassile. Näiteks statistiline uuring näitas, et teise kategooria patsientidel on anesteesia ajal tüsistuste tõenäosus kaks korda suurem, kolmandal kolm korda ning neljandal ja viiendal klassil neli korda suurem kui esimese kategooria patsientidel.
Anesteesiahüvitise nõusoleku vorm
Patsiendid kinnitavad nõusoleku osana, et neile anti võimalus arutada anestesioloogiga oma seisundit ja kavandatavat toetust. Patsiendid märgivad, et said kõigile küsimustele rahuldavad vastused. Lisaks rõhutatakse, et patsiendile anti otsuse tegemiseks piisav alt aega. Anestesioloogid annavad patsientidele üldiselt lõpliku otsuse tegemiseks teise arvamuse.
Seega annavad patsiendid vabatahtlikult, ilma välise surveta volitused arstile anestesioloogile ja lisaks veel elustamisarstile nende plaanilise anesteesiaravi läbiviimiseks.
Mis punktides antakse anesteesia jaoks nõusolek?
Reeglina antakse nõusolek järgmistes punktides:
- Nõusolek plaanilise abi andmise, samuti alternatiivsete valuvaigistusmeetodite läbiviimise loaga, kui anestesioloog seda vajalikuks peab.
- Nõusolek anestesioloogi lubamiseks juhul, kui ta peab vajalikuks kaasata esinemistanesteesia teiste arstide, õdede ja raviasutuse teiste töötajate ning üliõpilaste järelevalve all.
- Nõusolek lubada anestesioloogil avaldada anesteesiaalast teavet hariduslikel ja teaduslikel eesmärkidel koos kirjeldavate tekstide ja spetsiaalsete illustratsioonidega, välistades patsiendi tuvastamise.
Millised on anesteesiaravi komponendid?
Kolonoskoopia anesteesia ja ravimite komponendid
Kolonoskoopia on protseduur jämesoole ja ka peensoole viimase piirkonna uurimiseks, kasutades õhukest, painduvat kiudoptilist instrumenti, mis koosneb valgusallikast ja lisaks kaamerast, mis toodab pilte teleriekraanile.
Meie riigi erinevates kliinikutes kasutatakse kolonoskoopias erinevat tüüpi anesteesiat. See ei ole nii haruldane, et seda tehakse ilma tuimestuseta, kuid seda meditsiinilist protseduuri peetakse üsna ebameeldivaks ja pealegi ka valusaks. Mõnikord tehakse kolonoskoopia kohaliku tuimestuse all. Kolonoskoobi ots on määritud lokaalanesteetikumiga. Väärib märkimist, et kohalik tuimestus ei paku protseduuriks piisavat mugavust.
Euroopa riikides kolonoskoopia ajal kõige optimaalsem ja sagedamini kasutatav anesteesia tüüp on sedatsioon. Sedatsioon võib esile kutsuda unelaadse seisundi, samal ajal kui patsiendi ärevus ja hirm kaovad ning lisaks on kõik aistingud nii palju kui võimalik nüristatud. Sedatsiooni läbiviimiseks kolonoskoopia protseduuri ajal, kõige sagedaminiKasutatakse midasolaami või propofooli. Mõlemal ravimil on oma eelised ja puudused. "Midazolami" eeliseks on eelkõige see, et selle kasutamine ei tekita patsientidel möödunud protseduuride kohta mälestusi. "Midazolami" puuduseks on pikem ärkamisperiood kohe pärast selle kasutamist. Ravim nimega Propofol ärkab pärast sedatsioonifaasi suhteliselt kiiresti üles, mis on seotud mõne mineviku kolonoskoopia mälestuste säilitamise riskiga.
Üldnarkoosi mida hõlmab kolonoskoopia?
Teine võimalus valu leevendamiseks, mida kasutatakse kolonoskoopia ajal, on üldanesteesia (st anesteesia kasutamine), mis tagab patsientide teadvuse täieliku väljalülitamise. Sedaatsioon pakub tavaliselt mugavust üheksakümmend viis protsenti selle kasutamisest. Ja anesteesia kolonoskoopia ajal tagab sajaprotsendilise mugavuse. Siiski ei tohiks me üldse unustada, et kolonoskoopia ajal anesteesiaga kaasneb palju riske võrreldes sedatsioonitehnikate kasutamisega. Kolonoskoopia ajal anesteesia läbiviimiseks võib kasutada erinevaid anesteetikumide kategooriasse kuuluvaid ravimeid. Kolonoskoopia ajal anesteesia tuleks täieliku ohutuse tagamiseks läbi viia ainult operatsioonitoas, kus on kõik vajalikud seadmed.protseduurid.
Seega ei peeta kolonoskoopia ajal anesteesiat ratsionaalseks, kuna selle rakendamisest tulenevad riskid ületavad kolonoskoopia protseduuriga kaasnevat ohtu, seoses sellega peetakse kolonoskoopiat sedatsiooniga patsientidele kõige optimaalsemaks.
Kolonoskoopia näidustused ja võimalikud tüsistused
Kolonoskoopiat tehakse sageli seedeverejooksu korral ja lisaks sellele, kui kahtlustatakse käärsoole põletikulist või pahaloomulist kasvajat. Veel üks kolonoskoopia näidustus on hemoglobiinisisalduse motiveerimata langus eakatel patsientidel.
Kolonoskoopias sisestatakse sond päraku kaudu jämesoolde, et visuaalselt kontrollida soole sisepinda. Kolonoskoopia võib hõlmata mõningaid kirurgilisi protseduure, nagu polüüpide eemaldamine koos biopsia võtmisega (väike koetükk jämesoolest). Siiski tehakse kolonoskoopiat sageli diagnostilistel eesmärkidel. Selle protseduuri kestus on tavaliselt viisteist kuni kuuskümmend minutit.
Üldiselt on kolonoskoopia ajal tüsistuste risk äärmiselt madal, vaid umbes 0,30%. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad perforatsioon koos verejooksuga, polüpektoomiajärgne sündroom, reaktsioonid anesteetikumile ja infektsioonid. Kolonoskoopia ajal anesteesia kasutamisest tulenevatest võimalikest tüsistustest tekivad sageli allergilised reaktsioonid anesteetikumide suhtes ja lisaks hingamisprobleemid.
Lastetoetus
Anestesioloogiatoetust lastele antakse.
Selle põhiülesanne on tagada lapse rahulik käitumine, olenemata sekkumise iseloomust ja ulatusest; soodne vaimne ja vegetatiivne seisund; erinevate hambaraviprotseduuride valutus ja atraumaatilisus.
Anesteesiameetodi valimisel peate hoolik alt kaaluma lapse käitumist. Arst peaks eelnev alt püüdma ennustada lapse käitumist ja seisundit pärast temaga suhtlemist, anesteesiat, ravi ajal ja pärast seda. Kui teil on kahtlusi anesteesia meetodi valiku osas, on lõpliku otsuse tegemiseks vajalik konsulteerimine teiste erialade arstidega.
Üle 16-aastased noored on pädevad andma nõusolekut mis tahes tüüpi raviga ilma vanematelt või eestkostjatelt eraldi nõusolekuta. Alla 16-aastaseid lapsi, kes suudavad adekvaatselt hinnata planeeritud ravi eeliseid ja riske, võib samuti pidada pädevaks andma asjakohast nõusolekut.
Iga alla kaheksateistkümne aasta vanune patsient, kes ei ole pädev sellist nõusolekut andma, peab saama anesteesiaraviks vanemate teadliku nõusoleku.
Ravimi "Daralgin" kasutamine
Dalargini kasutamine anesteesia komponendina on populaarne.
Selle nime all olev ravim onhaavandivastane ravim. See on sünteetiline heksapeptiid, mis on leutsiin-enkefaliini analoog. See aine pärsib proteolüüsi ja saavutab maos ja sooltes paiknevate haavandite kiire paranemise. Kõnealusel ravimil võib olla mõõdukas sekretsioonivastane toime ja see vähendab maomahla happesust. Lisaks pärsib see kõhunäärme välist sekretsiooni, samuti selle vastust erinevatele stiimulitele.
Intramuskulaarselt määratakse patsientidele seda ravimit reeglina kaks korda päevas, 1 milliliiter ravimit. Intravenoosse manustamise osana saavad patsiendid ühekordse annusena 5–10 milliliitrit ravimit, mis lahjendatakse isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.
Mida veel hõlmab "Dalargini" kasutamine anesteesiatoetuse komponendina?
Vajadusel on vajalike farmakoloogiliste toimete saavutamiseks võimalik annust suurendada 2 milligrammini, samal ajal kui ööpäevaseid intramuskulaarseid annuseid võib suurendada 5 milligrammini. Ravi kestus sellel taustal võib varieeruda kolmest kuni nelja nädalani. Vahendi koguannus võib varieeruda vahemikus 30 kuni 50 milligrammi. Tugeva valusündroomi esinemisel on võimalik Dalarginit võtta koos antatsiidsete ravimitega.
Seega on anesteesia iga kirurgilise ravi lahutamatu osa. Kuid võimekatel patsientidel on õigus anda või mitte andanende nõusolek sobivaks raviks või uuringuks. Patsiendi nõusoleku saamiseks tuleb esitada üksikasjalik teave kavandatava ravi kohta. Igasugust manipuleerimist, mis on tehtud ilma patsiendi nõusolekuta tsiviilkohtus, võib pidada vägivallaks ja arsti nõuande järgi tõsiseks ametialase rikkumiseks, millel on tagajärjed.
Vaatasime, mis on anesteesiaravi nõusolek.
