RHK-10 arvukate koodikombinatsioonidega krüpteeritud kopsukasvajad on tõsine onkoloogiline probleem, mis on viimasel ajal üha tavalisemaks muutunud. Haigusjuhu õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi alustamisega võib patsient loota heale prognoosile, kuid teatud vormide, suure pahaloomulise kasvaja moodustumise ja kaugelearenenud staadiumis on oht haigusseisundi ravimatuks muutuda.
Teave šifrite ja koodide kohta
Kopsu kasvajate puhul võttis RHK-10 kasutusele mitu numbri- ja tähekombinatsiooni korraga. Näiteks D38 on šifr, mille alla on peidetud patoloogilised pahaloomulised protsessid, mille olemust ei saa selgitada, määrata.
Üldjuhul, kui tuvastatakse pahaloomulised protsessid bronhides, kasvajad kopsudes, on ICD kood C34. Kuid kui kasvaja on healoomuline, on see kodeeritud sümbolitega D14. Kui pahaloomuline kasvaja on sekundaarne, siis juhtumkrüptitud kui C78.0. Nad kasutavad ka kopsuvähi korral ICD D02.2 koodi. Seda kasutatakse, kui kartsinoom avastatakse kopsudes, bronhides.
Kliendikaardile tuleb salvestada konkreetne kood (või mitu). Patsiendi raviarst vastutab šifri õige valiku ja selle dokumentatsioonis fikseerimise eest.
Üldine teave
Pahaloomuline kasvaja bronhides ja kopsudes on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud rakkude ebanormaalsest arengust hingamisteede epiteeli kudedes. Muude surmava tulemuse provotseerivate pahaloomuliste patoloogiate hulgas on kopsuvähk enesekindlal esikohal. Seda kinnitab maailma meditsiinistatistika. See haigus ohustab erineva soo ja vanusega inimesi, suure tõenäosusega võib see põhjustada surma kõigis rühmades. Mingil määral on selle põhjuseks hägused sümptomid, mis ei võimalda patsiendil pikka aega kahtlustada pahaloomuliste kasvajate esinemist.
Kasvaja paremas kopsus, vasakpoolses võib areneda perifeerses või tsentraalses vormis. Segase stsenaariumi arendamise juhtumeid on massiliselt. Hingamissüsteemi erinevate osade pahaloomuliste kasvajate oht. Kuni 95% juhtudest on tingitud epiteelirakkude degeneratsioonist, mis täidavad keskmise ja suurte õhukanalite vooderdamist. Sellest tulenev alt kannatavad kõige sagedamini bronhioolid ja bronhid. Mitmetes allikates kasutatakse patoloogilise seisundi kohta terminit "bronhogeenne kartsinoom".
On teada, et kasvaja vasakus kopsus, paremal võibarenevad pleurarakkude baasil. Seda haigusjuhtumit nimetatakse mesotelioomiks. On äärmiselt haruldane, et protsess saab alguse abistavatest kopsukudedest, sealhulgas vereringesüsteemist.
Kust probleem tuli?
Bronhides ja kopsudes tekkivate kasvajate põhjused on teadlastele ja arstidele huvi pakkunud juba üle kümne aasta. Seos suitsetamisega on hästi kindlaks tehtud ja tubakatoodete kasutamist peetakse selle protsessi peamiseks põhjuseks. Umbes 80% patsientidest on tugevad suitsetajad. Ülejäänud 20% puhul mängivad ilmselt rolli välistegurid: radooniga saastunud ruumides viibimine, vajadus töötada asbestitolmuga. Mõned raskmetallid on kantserogeensed. Suurem risk haigestuda, kui peate kokku puutuma klorometüüleetriga.
On kindlaks tehtud, et kopsukasvajad (ICD käsitleb seda patoloogiat mitmes kategoorias) võivad tekkida hingamisteede krooniliste põletikukollete taustal. Kopsufibroosiga on seotud teatud riskid.
Selgitades, miks suitsetamine inimeste tervist nii palju mõjutab, uurisid teadlased tubakatoodete omadusi. Sigareti põlemisel eralduv suits on rikas keemiliste komponentide poolest, mis mängivad kantserogeenide rolli. Lisaks provotseerib hulk füüsikalisi tegureid pahaloomuliste protsesside, sealhulgas kuuma suitsu sissehingamisel järsu temperatuuri languse.
Kuidas kahtlustada?
Kui inimene köhib pik alt ja rögasse ilmuvad veresulgud, tuleks mõelda nähtuse põhjustele. Tõepoolest, mis see olla võiks? Neoplasm kopsudes on üks tegureid, mis võivad selliseid sümptomeid esile kutsuda. Üldiselt pole täpset kliinilist pilti lihtne kirjeldada, eriti haiguse arengu kahe esimese etapi puhul. Manifestatsioonid on üsna mitmekesised, sõltuv alt degenereerunud tsooni lokaliseerimisest ja patoloogilise moodustumise ulatusest. Muljetavaldaval protsendil juhtudest vähi esimestel etappidel puuduvad spetsiifilised sümptomid üldse, peaaegu alati on haiguse varajane diagnoosimine tõsine väljakutse.
Parandatud koodidega D02.2, D38, C34, C78.0 ICD neoplasmid kopsudes viitavad sageli püsivale köhale, hingamispuudulikkusele ja valulikkusele rinnus. Järk-järgult muutub vere sülitamine üha sagedamaks ja tugevamaks, patsient kaotab ilma nähtava põhjuseta kaalu. Iga näidatud sümptom peaks olema põhjus arstiga konsulteerimiseks, isegi kui teised sellega ei kaasne. On teada, et muljetavaldav protsent kopsuvähki põhjustatud surmajuhtumitest on tingitud liiga hilisest pöördumisest spetsialisti juurde. Märgid on mittespetsiifilised ja ilmnevad erinevate hingamisteede patoloogiate korral, mistõttu on juhtumi selgitamine raskendatud. Vähki saab kahtlustada, kui lisaks vähem alt ühele neist sümptomitest tekib aeg-aj alt ka apaatia, aktiivsuse kaotus, letargia ja temperatuur. On juhtumeid, kui vähki peeti ekslikult kopsupõletiku, bronhiidiga.
Tähelepanu laboratoorsetele näitajatele
Kui inimest erinevatel põhjustel testitakse, siis mõned tulemusedkohustada kaaluma pahaloomulise, healoomulise kasvaja esinemise võimalust kopsudes ja teostama diagnostilisi meetmeid hüpoteesi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Eelkõige võib suurenenud k altsiumisisaldus vereringesüsteemis viidata lamerakk-haigusele ja naatriumisisalduse ebamõistlikule suurenemisele - väikerakk. Kaeraraku vormi võib kahtlustada, kui laboratoorsed uuringud kinnitavad hüpertroofilist osteoartropaatiat. Seda nähtust nimetati paraneoplastiliseks sündroomiks. Põhipatoloogia vastu suunatud edukas ravikuur võimaldab saavutada selle kadumise.
Diagnostika nüansid
Umbes 15% juhtudest ei põhjusta kopsu pahaloomuline kasvaja algstaadiumis üldse mingeid sümptomeid, isegi mittespetsiifilisi. Ainus viis patoloogia tuvastamiseks selles etapis on instrumentaalne uuring. Praktikas aitab fluorograafia kõige sagedamini õigeaegselt diagnoosida, mille meie riigi kodanikud peavad igal aastal läbima. Küsitlus on tasuta, võtab vaid mõne minuti, seega on see kõigile kättesaadav. Kui tulemuseks on tumenenud alaga kujutis, suunatakse patsient täiendavatele uuringutele, kuni saab kindlaks teha laigu olemuse ja kinnitada või ümber lükata pahaloomulise protsessi olemasolu.
Kui pahaloomuline kasvaja kopsus on põhjustanud metastaase, võib protsessi selle etapi sümptomaatika olla tugev valu. Sündroom on eriti väljendunud ebatüüpiliste rakkude korralhõlmas luusüsteemi. Ajukahjustusega on võimalik nägemiskahjustus, krambid. Patsiendid kogevad peavalu ja peapööritust, seisund meenutab insulti, teatud kehaosad kaotavad tundlikkuse, lihaskoed nõrgenevad.
Sümptomid: kokkuvõte
Kui olete mures pideva köha pärast, samal ajal kui eritis sisaldab veresulgusid, on vaja kahtlustada kopsudes kasvajat ja konsulteerida arstiga diagnoosimiseks. Kui köha on krooniline, ei ole seotud pahaloomuliste protsessidega, võib tüsistus, selle nähtuse süvenemine, viidata patoloogiale. Vähktõve võimalus on siis, kui hingamisteede infektsioonil on kalduvus korduda, inimene põeb sageli bronhiiti või tal on ebamugavustunne, valulikkus rinnus. Järsk kaalulangus, suurenenud väsimus, hingamisraskused, vilistav hingamine on põhjused, miks pöörduda arsti poole, sest need sümptomid võivad viidata ka vähile.
Kontrollige kõike
Kui eeldada vähktõbe, suunab arst patsiendi instrumentaaluuringutele. Üks esimesi, kes tegi CT, MRI. Selliste meetodite abil on võimalik kindlaks teha mõõtmed, levimus, täpselt lokaliseerida haige piirkond. Erinevus nende kahe meetodi ja röntgeni vahel on kõrge tundlikkus, võime avastada vähki varajases staadiumis, isegi kui haiguse sümptomeid pole. Kuid röntgen näitab tavaliselt üsna suurt kasvajat. Selline pilt võimaldab kiiresti tuvastada metastaase.
Kui on vaja selgitada patsiendi seisundit,määratakse bronhoskoopia. Uuring viiakse läbi endoskoobi abil, saades reaalajas fiiberoptilise toru kaudu pildi sisemistest kopsustruktuuridest. Arst saab uurida patsiendi hingamisteid seestpoolt, näha oma silmaga kasvaja asukohta ja kasvutaset ning võtta ka rakuproove histoloogiliseks analüüsiks.
Tüübid ja etapid
Tuvastage perifeersed kasvajad kopsudes, tsentraalsetes. Pindala võib olla lame-, suure-, väikeserakuline. On segatud vormid ja adenokartsinoom. Staadiumi selgitamiseks on vaja välja selgitada moodustumise täpsed mõõtmed, hinnata lähedalasuvatesse struktuuridesse, kudedesse tungimise astet, kontrollida lümfisüsteemi ja teisi elundeid metastaaside suhtes. Adekvaatse raviprogrammi valimiseks on vaja kindlaks määrata täpne staadium. Iga haiguse arenguetapi jaoks on välja töötatud ainulaadsed ravistrateegiad. Lava selgitamine võimaldab õigesti ennustada inimese tulevikku. Mida sügavam ja tähelepanuta jäetud protsess, seda väiksem on tõenäosus, et see täielikult paraneb.
Esimest staadiumi nimetatakse kopsude selliseks kasvajaks, mille mõõtmed on kuni 3 cm, protsess ei mõjuta pleura kudesid, piirkondlikke lümfisõlmi, metastaase ei ole võimalik tuvastada. Samade mõõtmetega, kuid metastaaside olemasolu bronhide lümfisüsteemis, diagnoositakse haiguse teine staadium.
Teema jätkamine
Kolmas etapp jaguneb tavaliselt A-ks ja B-ks. Esimene on kasvaja kopsudes, mille puhul rakkude degeneratsioon mõjutas vistseraalseid pleura kudesid, rindkere seinarakud, pleura mediastiinumi rakud. Neoplasmi mõõtmed ei mängi rolli. Invasiooni võib täheldada metastaaside taustal mediastiinumi lümfisõlmedes, bronhides algsest fookusest vastasküljel. Kolmas etapp, alatüüp A, diagnoositakse, kui täheldatakse ainult kirjeldatud metastaase ilma kudede infiltratsioonita.
Kolmanda etapi B-tüüpi diagnoositakse ka sõltumata kopsukasvaja suurusest. Olulised tegurid on infiltratsioon mediastiinumi - söögitoru, veresoonte, südame, selgroolülide kudedesse. Võib-olla metastaaside ilmnemine bronhide lümfisüsteemis, kopsud esialgsest fookusest vastasküljel. Metastaase võib leida supraklavikulaarse piirkonna, mediastiinumi lümfisüsteemis.
Kaugmetastaaside tuvastamisel diagnoositakse neljas staadium. Sama diagnoos tehakse ka siis, kui pahaloomulised protsessid on piiratud, lai alt levinud tüüpi väikerakuline kartsinoom.
Kategooriate kohta täpsem alt
Keskne pahaloomuline moodustumine lokaliseerub bronhide segmentides, suurtes bronhides. Siin tuvastatakse onkoloogiliste haiguste lamerakulised, mitteväikerakk-vormid. Perifeerne tüüp, nagu nimigi viitab, paikneb kopsu perifeerias. Sellega taassündivad alveoolid, väikesed bronhide struktuurid, bronhide oksad. Selle vormi peamine oht on pikka aega praktiliselt ilma sümptomiteta vool. Reeglina ilmnevad esimesed haigusnähud alles neljandas staadiumis, kui kasvaja on juba muutumas suureks ja surub lähedalasuva kokku.struktuure, esines infiltratsioon suurtesse bronhidesse, pleura kudedesse, rindkeresse.
Harva avastatakse pleura mesotelioom. See on haiguse üsna agressiivne vorm, mis pärineb pleura membraanidest.
Vormid, etapid ja strateegiad
Protsessi astme alusel on võimalik hinnata kasvaja tüüpi, selle arengu tunnuseid, levikut, mõõtmeid ja infiltratsiooni eripära. Seda teavet on vaja piisava prognoosi tegemiseks. Juhtumi staadium ja muud tunnused mõjutavad terapeutilise lähenemise valikut. Parem tulevik ootab patsiente, kes tulevad kliinikusse nullstaadiumiga. Ravi annab häid tulemusi isegi patoloogia arengu esimesel etapil. Teisel, kolmandal korral on prognoos palju halvem, kuid täielikuks taastumiseks on teatud võimalused. Neljandas etapis on peaaegu võimatu saavutada ravi ja isegi haigusseisundi pikaajalist stabiliseerimist.
Kasvaja avastamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata metastaasidele. Kui need on juba olemas, on ravikuur valdaval osal juhtudest palliatiivne. Kui neid ei leita, on näidustatud operatsioon. Suure tõenäosusega kasvaja kopsudes pärast radikaalset sekkumist elimineeritakse tulevikus ilma tagajärgedeta ja retsidiivideta.
Tulevik: mida oodata?
Prognoosi määravad lokaliseerimise nüansid, neoplasmi suurus, sümptomite tõsidus, ebatüüpiliste rakkude tüüp ja inimeste tervislik seisund üldiselt. Kopsuvähi puhulkeskmiselt on prognoos halvem kui enamiku teiste pahaloomuliste haiguste puhul. Elulemus on suhteliselt madal võrreldes paljude muude haigusvormidega. Seega on viie aasta analüüsis keskmine elulemus vaid 16%. Võrdluseks: jämesoole pahaloomulise kasvajaga sama aja jooksul on elulemus hinnanguliselt 65% ja rinnarakkude pahaloomulise kasvaja korral 89%.
Halvim prognoos juhul, kui kasvaja areneb vastav alt väikerakulise degeneratsiooni stsenaariumile. Keemiaravi üksi ja kombinatsioonis teiste ravimeetoditega võib pikendada patsiendi eluiga keskmiselt viis korda. Väikerakulise pahaloomulise kasvaja viieaastane elulemus on aga hinnanguliselt keskmiselt 5-10%. Peamine protsent ellujäänutest on inimesed, kes põevad haiguse piiratud vormi.
Kas ma saan teid hoiatada?
Peamine ennetusmeede on mitte ainult aktiivse, vaid ka passiivse suitsetamise täielik väljajätmine oma elust. Halvast harjumusest loobumiseks võite pöörduda arstide - narkoloogide, psühholoogide - abi. Välja on töötatud palju keeluaega lihtsustavaid tooteid (inhalaatorid, närimiskumm, tabletid). Esimesed kümme aastat pärast tubakatoodetest loobumist on seotud pahaloomuliste protsesside suurenenud riskiga, kuid nende tekkimise tõenäosus väheneb järk-järgult.
Ruumidest radooni kõrvaldamiseks on vaja kõiki elupaiku pidev alt ventileerida ja teha märgpuhastust. Kui hoone karkass on raudbetoonist, tuleks elu- ja tööruumide pinnad töödelda, värvidavõi tapeet. Võimalusel tuleks vältida kokkupuudet raskmetallidega, asbestitolmuga. See on eriti oluline tööstuspiirkondades töötavate inimeste jaoks.
Õige toitumine on oluline. Teadlased on veendunud, et neoplasmi riski on võimalik vähendada, kui lahjendada dieeti looduslike antioksüdantidega. Puuviljad, rohelised, köögiviljad sisaldavad askorbiinhapet, retinooli, tokoferooli, mis vähendavad pahaloomuliste protsesside riski hingamisteedes.
Uusim tehnoloogia: kübernuga
Mõned kaasaegsed kliinikud pakuvad vähiprotsesside ravi CyberKnife meetodi abil. Liikumise täpsus on hinnanguliselt 0,5 mm. Tehnoloogia kuulub radiokirurgia kategooriasse ja seda teostatakse ilma otsese kontaktita. Spetsiaalse paigalduse abil ravitakse pahaloomulist kasvajat õhukeste taladega. Vaid kolme seansi jooksul saate patoloogilise tsooni täielikult hävitada, kahjustamata läheduses asuvaid orgaanilisi struktuure, sealhulgas aordi. Selline operatsioon ei vaja haiglaravi, pole vaja midagi lõigata. Isegi üldnarkoosi pole vaja.
CyberKnife'i peetakse väga täpseks ja selle kasutamine on seotud minimaalse ohutasemega. Kasvaja piiridesse asetatakse spetsiaalsed märgid, mis on inimestele kahjutud, kuid lihtsustavad ioniseerivate kiirte sihtimist. Enne järgmise kiirte rakendamist hindab arvuti kasvaja lokalisatsiooni, selle nihkumist, tänu millele on energiavarustus tagatud võimalikult täpselt.
Kui patsient on teinud otsuse tehnoloogia kasuks"CyberKnife" pannakse talle sekkumise ajaks selga vest, mis pakub kaitset ja lihtsustab kontrolli hingamise, keha tahtmatute nihkumiste üle. Järelikult tabavad kõik kiired täpselt neid punkte, mida on vaja plaanipäraselt töödelda. Samamoodi võivad hävitada metastaasid, mis paiknevad kopsudes.
