Diklofenak on populaarne ravim. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. "Diklofenaki" kasutamise juhised esitatakse selles artiklis. Kaalume ka ravimi analooge.
Ravimi annustamisvormid ja koostis
Ravimit leidub mitmes ravimvormis. Seal on:
- Pilled on ümmargused, kaksikkumerad, enterokattega. Tablettide värvus on oranžist kollakasoranžini. Neid toodetakse 10 ja 20 tk blisterpakendites. Papppakendis 1, 2, 3, 5 või 10 pakki 10 tabletiga ja üks kuni kolm pakki 20 tk. Samuti toodetakse tablette 30 tk tumedates klaaspurkides.
- Läbipaistev lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Lahuse värvus on värvitu kuni kahvatukollane. Lahusel on kerge iseloomulik benseenalkoholi lõhn. Toodetud ampullides, 3 ml igas 5 ampullis pakendis, 2 pakki papppakendis. Milline muu "Diclofenac" vabastamise vorm on olemas?
- Geel välispidiseks kasutamiseks. On üks protsent ja viis protsenti, valge (lubatud on kreemjas või kollakas toon), iseloomuliku lõhnaga. Toodetud alumiiniumtorudes, 30 ja 50 g.
- Välise spetsiifilise lõhnaga valge värvi salv välispidiseks kasutamiseks. Müüakse pakkides ühes alumiiniumtuubis 30 g salviga.
- Küünlad "Diklofenak". Sageli kasutatakse günekoloogias. Neil on torpeedo kuju, värvus - valgest valgeni kreemja varjundiga. Müüakse papppakendites, milles on 2 blisterpakendit, millest igaüks sisaldab 5 suposiiti.
- Silmatilgad 0,1%, mis on selge lahus, mis sarnaneb intramuskulaarsele lahusele. Toodetud plastpudelites mahuga 5 ml. Uurisime diklofenaki vabanemisvorme. Need valitakse vastav alt sümptomitele.
Ravimi peamine toimeaine on diklofenaknaatrium erinevates kogustes. Üks tablett ja üks milliliiter süstelahust sisaldab 25 mg toimeainet. Üks gramm välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli sisaldab 10 või 50 mg diklofenaknaatriumi (olenev alt geeli näidatud kontsentratsioonist). Üks gramm salvi sisaldab 10 mg ainet. Üks rektaalne suposiit "Diklofenak" sisaldab 100 mg toimeainet. 1 ml silmatilkade osana - 1 mg diklofenaknaatriumi.
Ravimi abikomponendid erinevad ravimi erinevate vormide puhul. Niisiis, tablettides on see sahharoos, piimasuhkur,polüvinüülpürrolidoon (povidoon), kartulitärklis, steariinhape. Enterokatte koosneb tsellatsefaadist, parafiinist (vedelal kujul), titaandioksiidist, meditsiinilisest kastoorõlist, tropeoliinvärvist O.
Lisasisese süstelahuse kujul oleva "Diclofenac" koostise lisakomponendid on propüleenglükool, benseenalkohol, mannitool, naatriumhüdroksiid, naatriumsulfit (naatriumsulfit), süstevesi. Geel koosneb puhastatud etanoolist, karbomeerist (karbopool), propüleenglükoolist, trolamiinist (trietanoolamiin) ja metüülparahüdroksobensoaadist, millele on lisatud puhastatud vett ja lavendliõli.
Salv sisaldab lisaks toimeainele dimeksiidi, polüetüleenoksiidi-400 ja polüetüleenoksiidi-1500, samuti propüleenglükooli.
Rektaalsete ravimküünalde ainus abikomponent on tahke rasv.
Silmatilkades täidavad abikomponentide rolli vesinikkloriidhape, polüetoksüülitud kastoorõli (makrogoolglütserüülritsinoleaat), trometamool, bensalkooniumkloriid, dinaatriumdihüdraat, puhastatud vesi.
Millal ravimit kasutatakse?
Kasutusjuhiste kohaselt kasutatakse "Diclofenac" ainult sümptomaatilise ravina, kuna see ei mõjuta patoloogilise protsessi kulgu. Tööriist sobib suurepäraselt põletikulise protsessi peatamiseks ja valu vähendamiseks. Diklofenaki spetsiifilised näidustused on erinevate vormide puhul erinevad.
Pillesid ja rektaalsuposiite võib kasutada selliste haiguste puhul nagu:
- Valusündroom, mis väljendub onkoloogias.
- Hamba- ja peavalud, sh migreenist põhjustatud.
- Lumbago (äge valu nimmepiirkonnas).
- Ishias (istmikunärvi ärritusest põhjustatud valu).
- Ishias.
- Lihasvalu (müalgia).
- Luuvalu (ossalgia).
- Liigestevalu (artralgia).
- Neuralgia (perifeersete närvide kahjustus).
- Valusündroom, mis tekib pärast vigastusi või operatsiooni ja millega kaasneb põletikuline protsess.
- ODE põletikulised ja degeneratiivsed haigused.
- Vaagnapõletik.
- Nakkusliku iseloomuga põletikulised protsessid ENT organites, millega kaasneb tugev valu, nt farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.
Üldiselt aitab liigesevalu "Diklofenak" väga hästi ja kiiresti. Tulemus ei pane teid ootama.
Intramuskulaarselt määratakse aine lühiajaliseks raviks erineva päritoluga mõõduka intensiivsusega valusündroomi korral. Tegelikult on näidustused samad, mis Diclofenac tablettide ja ravimküünalde puhul – mitmesugused luu- ja lihaskonna haigused, põletikud vaagnapiirkonnas, valu lihastes, liigestes, luudes, perifeersetes närvides, operatsiooni- ja traumajärgne valu.
Geeli ja salvi kasutatakse välispidiselt reumaatilise ja mittereumaatilise päritoluga lihasvalu leevendamiseks koos reumaatiliste ja traumaatiliste pehmete kudede vigastustegaloodus, ODA haigused, sealhulgas osteoartriit ja mitmesugused artriidid.
Millised muud näidustused on Diklofenakil?
Silmatilgad on tõhusad mittenakkuslike põletike, sealhulgas sarvkesta erosiooni, traumast või operatsioonist põhjustatud sidekesta ja sarvkesta põletiku, konjunktiviidi, keratokonjunktiviidi ja mõne muu silmahaiguse ravis.
Võtkem arvesse ka diklofenaki vastunäidustusi.
Vastunäidustused ravimi kasutamisele
Ravimitel kõigil vormidel on suur hulk vastunäidustusi, mille puhul selle ravimi kasutamine on piiratud või täielikult välistatud. Tablette ja suposiite ei tohi kasutada:
- Bronhiaalastma ning nina ja ninakõrvalurgete limaskestade proliferatsioon koos individuaalse talumatusega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe suhtes.
- Verejooks seedetraktis.
- Põletikuline protsess soolestikus.
- Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid ja erosioon.
- Raske neeru- ja maksapuudulikkus.
- Neeru- ja maksaprobleemid.
- Raske hüperkaleemia.
- Äge ja krooniline südamepuudulikkus.
- Lapsed ja noorukid (tablettide puhul alla 6-aastased, rektaalsete ravimküünalde puhul alla 14-aastased (mõnikord 18) aastased).
- Raseduse hilinemine (kolmas trimester).
- Laktatsiooniperiood.
- Suurenenud individuaalne tundlikkus ja talumatus aktiivse või abiaine suhtesravimi komponendid, aga ka MSPVA-d.
Diklofenakil on ka teisi vastunäidustusi. Samuti ei ole tablette välja kirjutatud glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni, laktaasipuuduse ja laktoositalumatuse korral ning suposiite - proktiidi korral.
Äärmise ettevaatusega kasutatakse neid ravimvorme eakate alakaaluliste, nõrgenenud immuunsüsteemiga, mao- või soolehaavandite, haavandilise koliidi, maksa- ja neeruhaiguste, Crohni tõve, kroonilise südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve raviks., raske aneemia, bronhiaalastma, tserebrovaskulaarsed haigused, suhkurtõbi, perifeersete arterite patoloogiad, samuti suitsetamine, alkoholisõltuvus, mitmete nakkushaiguste esinemine ja ravimi samaaegne kasutamine antikoagulantide, glükokortikosteroidide, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, mitte. -steroidsed põletikuvastased ravimid.
Seda kõike on kirjeldatud diklofenaki kasutusjuhendis.
Intramuskulaarse süstimise lahust ei ole ette nähtud:
- Seedetrakti erosiivsed ja haavandilised haigused ägedal kujul.
- Hematopoeesi kahjustus.
- Kannaskandmine ja imetamine.
- Lapsed ja alla 15-aastased noorukid.
- Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Nagu tablettide ja suposiitide kasutamisel, tuleb lahuse kasutamisel olla ettevaatlik"Diklofenak" südame-, maksa- ja neerupuudulikkuse korral, samuti vanemas eas.
Välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimi vorme ei kasutata "aspiriini" astma korral, naha terviklikkuse kahjustusega, raseduse ja imetamise viimasel trimestril, alla 6-aastastel lastel, talumatuse ja suurenenud individuaalselt. tundlikkus ravimi komponentide ja MSPVA-de suhtes.
Neid "Diclofenac" vorme selja- ja muud tüüpi valude puhul kasutatakse äärmise ettevaatusega samadel juhtudel kui lahust, tablette ja suposiite, st bronhiaalastma, neeru-, maksa- või südamepuudulikkuse korral, neerude ja maksa düsfunktsioon, eakad, samuti enne raseduse kolmandat trimestrit ja mis tahes verehüübimise patoloogiad.
Silmatilkade kasutamise peamine vastunäidustus on tõsine individuaalne ülitundlikkus toote komponentide suhtes.
Silmatilkade kasutamisel lastel, rasedatel, eakatel, bronhiaalastma või veritsushäiretega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.
Erinevate ravimivormide kasutusviis ja annustamine
Diklofenaki tablette võetakse suu kaudu, ilma purustamata, koos piisava koguse vedelikuga (eelistatav alt puhta veega). Parima ravitoime saavutamiseks on soovitatav ravimit võtta pool tundi enne sööki, kuid lubatud on võtta tablette enne sööki, söögi ajal ja pärast seda. Üle 15-aastastele patsientidele ravimi ühekordne annuson 25-50 mg (mis vastab 1-2 tabletile), maksimaalne lubatud päevane annus on 150 mg. Võtke ravimit 2-3 korda päevas. Kui patsiendi seisund paraneb, lähevad nad üle säilitusravile, vähendades annust 50 mg-ni päevas.
Kui ravimit kasutatakse alla 15-aastaste laste ja noorukite raviks, määratakse annus patsiendi vanuse ja kehakaalu alusel. 6-7-aastastele lastele kehakaaluga 20-24 kg määratakse 1 tablett üks kord päevas. 8-11-aastaselt ja kehakaaluga 25-37 kg võtke üks tablett kaks kuni kolm korda päevas (päevane annus ei ületa 75 mg). 12-14-aastastele noorukitele kehakaaluga 38-50 kg ei ületa ühekordne maksimaalne annus 1-2 tabletti, mida võetakse 2-3 korda päevas. Maksimaalne lubatud päevane annus on 75-100 mg, see tähendab mitte rohkem kui 4 tabletti.
Diklofenaki lahust süstitakse sügavale intramuskulaarselt. Täiskasvanud patsiendi annus ühe annuse kohta on 75 mg. Vajadusel on korduv süstimine lubatud mitte varem kui kaksteist tundi hiljem. Selle ravimivormiga ravi kestus ei tohiks olla pikem kui kaks päeva. Pärast seda peaksite lülituma suulisele vormile.
Rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiite kasutatakse 100-150 mg päevas, jagatuna 2-3 korda. Kergete haigusjuhtude või pikaajalise kasutamise korral vähendatakse annust 100 mg-ni päevas. Suposiitide samaaegsel kasutamisel teiste ravimivormidega tuleb järgida kogu ööpäevast annust, mis ei tohiks ületada 150 mg. Valuliku menstruatsiooniga naistel, esialgne iga päevravimi annus on 50-100 mg ja vajadusel suureneb järk-järgult, mitme menstrua altsükli jooksul, 150 mg-ni. Migreeni sümptomite korral kasutatakse suposiite annuses 100 mg. Vajadusel on lubatud sama annuse korduv manustamine. Kui on vaja ravi jätkata, ei tohi päevane annus ületada 150 mg mitme süsti kohta. Alla 14-aastastel patsientidel soovitatakse kasutada 1 suposiiti maksimaalselt 50 mg kaks korda päevas.
Paikseks manustamiseks kantakse näiteks osteokondroosi raviks mõeldud diklofenak nahale, hõõrudes kuni neli korda päevas. Õige kogus salvi või geeli oleneb valutava piirkonna suurusest. Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast 2-4 g ravimit ühekordseks kasutamiseks. 6–12-aastastel lastel ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 2 g toodet 2 korda päevas. Ravi diklofenakiga määrab arst individuaalselt.
Silmatilku võib kasutada enne ja pärast silmaoperatsiooni. Esimesel juhul tilgutatakse konjunktiivikotti 1 tilk ravimit viis korda kolme tunni jooksul. Pärast operatsiooni vähendatakse annust 3 tilka. Edaspidi piisab 3-5 instillatsioonist päevas kogu raviperioodi jooksul. Kui ravimit kasutatakse sõltumata operatsioonist, määratakse reeglina 4-5 manustamist päevas, 1 tilk. Teraapia kestab keskmiselt neli nädalat. Pikema ravi korral on soovitatav konsulteerida silmaarstiga, kes viib läbi vajaliku uuringu ja paneb paika täpse diagnoosi. Vastav alt arsti ettekirjutusele võib ravi pikendadapaar nädalat.
Kas diklofenak on rinnaga toitmise ajal lubatud? Lisateavet selle kohta hiljem.
Ravimite kõrv altoimed
Tablettides olev ravim põhjustab palju erinevaid kõrv altoimeid:
- Närvisüsteem – peavalu ja peapööritus, unetus, luupainajad, unisus, väsimus, ärrituvus, depressioon, aseptiline meningiit, krambid, ärevus- või hirmutunne, desorientatsioon.
- Seedetrakt – kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, valu, kõhukrambid ja puhitus, kõhupuhitus, haavandiline verejooks seedetraktist, peptiline haavand, söögitoru kahjustused, kollatõbi, veri väljaheites, kuivkootsütoos, hepatiit limaskestad, söögiisu häired, nekroos, maksatsirroos, koliit, pankreatiit.
- Hingamisorganid – bronhospasm, kõriturse, köha, kopsupõletik.
- Süda ja veresooned – valu rinnus, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus.
- Kuseteede süsteem – uriinipeetuse, oliguuria, nefrootilise sündroomi, interstitsiaalse nefriidi, hematuuria, ägeda neerupuudulikkuse, papillaarnekroosi ilmingud.
- Nahk – nahalööbed ja -sügelus, urtikaaria, toksiline dermatiit, epidermaalne nekroos, alopeetsia, ekseem, suurenenud valgustundlikkus.
- Meeleelundid – diploopia, nägemise hägususe, tinnituse, maitsetundlikkuse moonutamise, kuulmislanguse (sh pöördumatu) nähud.
- Vereloomeorganid ja immuunsüsteem – mitmesugusedaneemia vormid, leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofeelia, agranulotsütoos, nakkusprotsesside süvenemine.
Võimalikud on ka mitmesugused allergilised reaktsioonid, sealhulgas allergiline vaskuliit, kõri, huulte ja keele turse, anafülaktiline šokk. See kinnitab diklofenaki kasutusjuhendit.
Intramuskulaarse süstimise lahus ja rektaalsed ravimküünlad võivad põhjustada sarnaseid kõrv altoimeid. Intramuskulaarse süstimise piirkonnas on võimalikud lokaalsed reaktsioonid, näiteks põletustunne, aseptiline nekroos, rasvkoe nekroos. Suposiitide kasutamine põhjustab harva turset.
Salv ja geel ei põhjusta peaaegu kunagi kõrv altoimeid, kuid võimalikud on lokaalsed ilmingud sügeluse, põletuse, punetuse ja lööbe kujul.
Suposiidid "Diklofenak" günekoloogias võivad põhjustada soovimatuid lokaalseid ilminguid.
Silmatilgad põhjustavad erinevate organsüsteemide kõrv altoimeid, sealhulgas oksendamist, iiveldust, lokaalseid allergilisi reaktsioone, nägemise hägustumist, silmade põletust, sarvkesta hägustumist, näo turset, nahalööbeid, palavikku, külmavärinaid.
Uimastite koostoimed
Enne diklofenaki mis tahes vormi kasutamist koos teiste ravimitega peate võimalike soovimatute mõjude vältimiseks konsulteerima spetsialistiga.
Diklofenaki kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Igasuguseid ravimvorme võib lapseootuse ja rinnaga toitmise perioodil kasutada ainult vastav alt arsti juhistele ja ainult siis, kuikasu emale kaalub üles riski sündimata lapsele.
Raseduse planeerimise ajal või viljastumisega seotud probleemide korral ei ole ravimit soovitatav kasutada naistele.
Lisaks sellele, et diklofenaki ei tohi raseduse ajal kasutada, kehtivad ka muud piirangud.
Alkoholiga ühilduvus
"Diklofenaki", nagu kõiki MSPVA-sid, ei saa kombineerida alkohoolsete jookidega. Kui seda soovitust ei järgita, on võimalikud maksafunktsiooni häired, ravimi terapeutilise toime vähenemine, ravimi kõrv altoimete suurenemine ja tõsised kesknärvisüsteemi tüsistused.
Allpool kaaluge diklofenaki parimaid analooge.
Ravimianaloogid
Ravimil on palju analooge erinevates ravimvormides. Näiteks võib tablette ja lahuse asendada Bioran, Diklak, Voltaren, Adolor, Diclogen. Diclofenaci salvi ja geeli toimega sarnane toime on Nise, Febrofid, Fastum Gel, Ketoprofen, Finalgel, Finalgon, Bystrumgel, Voltaren Emulgel. Silmatilkade analoogid on Voltaren Ofta, Uniklofen, Akyular LS, Broksinak, Diclofenaklong, Diclo-F, Nevanak.
Diklofenaki parimad analoogid saavad arsti juurde.
Ilma arsti retseptita saab osta ainult välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvorme.
Järeldused artikli kohta
"Diklofenak" on tõhus ravim, millel on valuvaigistav, palavikuvastane japõletikuvastane toime. Agens siseneb farmakoloogilisele turule erinevates ravimvormides: intramuskulaarsete süstide lahus, silmatilgad, tabletid, rektaalsed ravimküünlad, geel ja salv. Toimeaine on diklofenaknaatrium, mille sisaldus sõltub ravimvormist.
Tööriistal on lai toimespekter. Diklofenakravi on efektiivne onkoloogilistest haigustest põhjustatud tugevate valude, peavalude ja hambavalu, lihaste, liigeste, luude, erinevate ODS-i probleemide, neuralgia, traumajärgse ja operatsioonijärgse valu sündroomi korral.
Samas on ravimil mitmeid tõsiseid vastunäidustusi ja kõrv altoimeid, mis piiravad oluliselt ravimi ulatust. Diklofenaki ei soovitata kasutada ühelgi kujul ilma eelnev alt arstiga konsulteerimata.
