Feminiseeriv vaginoplastika on üks kirurgilise soovahetuse meetoditest, mille käigus eemaldatakse mehe suguelundid ja moodustatakse naiste suguelundeid. Pärast seda operatsiooni võib transseksuaal elada normaalset seksuaalelu ja isegi nautida seksuaalvahekorda. Vaatame, kuidas tehakse feminiseerivat vaginoplastikat, millist eeltööd on vaja ja millised tüsistused on võimalikud.
Transseksuaalsus ja kirurgiline soovahetus
Transseksuaalsus on seisund, mille puhul inimene tunneb end oma kehas ebamugav alt ja soovib muuta oma sugu vastupidiseks. Ärge ajage transseksuaalsust segamini homoseksuaalsuse ja transvestismiga. Samasooline külgetõmme ei tähenda, et inimesel oleks kahtlusi oma soo suhtes või ta soovib sugu vahetada. Transvestiidid seevastu võivad riietuda vastassoost rõivastesse, samas kui nad ei põle ihastmuuta oma keha hormoonravi või operatsiooniga.
Väärib märkimist, et enamikul transseksuaalidel on enesetapukalduvus, mis on tingitud oma keha hülgamisest, enesetuvastusprobleemidest, sugulaste ja ühiskonna tõrjumisest. Sel juhul aitavad ainult radikaalsed meetmed: hormoonravi, soovahetusoperatsioon, vaginoplastika ja rindade plastiline kirurgia.
Kõik transseksuaalid ei otsusta kõige drastilisemate meetmete kasuks. Paljud peatuvad etappides, kus nad hakkavad end mugav alt tundma. Loetleme peamised etapid ja võimalused soo vahetamiseks nende keerukuse kasvades:
- Ilma operatsioonita, hormoonasendusraviga. Hormoonide võtmise puhul muutub mehe keha, muutused on eriti märgatavad, kui mees hakkab ravimeid võtma puberteedieas, kui keha pole veel täielikult välja kujunenud. Hormoonide tarvitamisel tõmbuvad mehe suguelundid kokku ja täielik keemiline kastreerimine toimub 6-12 kuu jooksul.
- Kirurgiline kastratsioon – munandite eemaldamine.
- Penise ja munandite eemaldamine, väliste suguelundite moodustumine.
- Vaginoplastika.
Feminiseeriv vaginoplastika – mis see on? Tegemist on täielikuks seksuaalvahekorraks sobiva operatsiooniga, mille tulemusena eemaldatakse peenis ja munandid, moodustuvad välissuguelundid ja moodustub tupp.
Esimesed soovahetusoperatsioonid
Esimene mainimine õnnestusläbi viidud soovahetusoperatsioonid ilmusid 1926. aastal. Saksa teadlane M. Hirschfeld eemaldas meheks saada soovinud naise piimanäärmed, aga ka naiseks saada sooviva mehe peenise.
Kahekümnenda sajandi alguses püüdsid transsoolised mitte reklaamida oma soovi oma sugu vahetada, sest seda peeti üheks skisofreenia tunnuseks. Teisest küljest oli suur hulk homoseksuaale, kes soovisid oma sugu vahetada, sest paljudes riikides oli homoseksuaalsus ebaseaduslik.
Ajalugu on tuntud Taani kunstnik Einar Wegener, kes otsustas teha soovahetusoperatsiooni. Talle tehti kaks operatsiooni: esimesel mehel eemaldati munandid ja peenis ning teise käigus siirdati emakas ja munasarjad. Einar tahtis emaks saada ja otsustas seetõttu selle kasuks. Kuid neil päevil ei olnud arstid veel teadlikud antigeensest kokkusobimatusest, mistõttu hakkas keha aja jooksul võõrorganeid tagasi lükkama, mille tagajärjel Wegener suri.
Ajalugu
Algselt oli vaginoplastika (vaginoplastika) pigem naiste eesõigus. Tema abiga parandati naiste suguelundite väliseid ja sisemisi defekte. 1950. aastal töötas A. Macloyd välja meetodi, mida kasutati naiste vaginoplastika jaoks, kasutades lõhenenud nahaklappi.
Feminiseeriva vaginoplastika ajalugu sai alguse 1970. aastal, kui M. T. Edgerton ja D. Bull kirjeldasid transseksuaalset tupeplastikat, kasutades perineaallappe.
1978. aastal kirjeldasid N. J. Panday ja O. H. Stutwil vaginoplastika tehnikat transseksuaalidelkasutades kõhuõõnde koeklappe.
Aastal 1987 võttis feminiseeriva vaginoplastika ajalugu uue pöörde tänu dr L. P. Smallile, kes hakkas vagiina moodustamiseks kasutama peenise ja munandikoti nahka, mida tänapäevalgi laialdaselt praktiseeritakse.
1993. aastal tutvustas S. Perovik peenise inversiooni tehnikat tundliku klitoroplastikaga. Selle meetodi abil kasutati peenisepea kudesid tundliku kliitori moodustamiseks, aga ka tundliku kihi moodustamiseks kogu neovaginaalses piirkonnas.
Uusi metoodikaid alles arendatakse. Selle põhjuseks on katsed leida kõige arenenumad meetodid funktsionaalse ja visuaalselt loomulikust tupest eristamatu loomiseks, minimaalsete operatsiooniriskide ja järgnevate tüsistustega.
Ettevalmistus operatsiooniks ja vajalikud dokumendid
Mõnes kliinikus võivad feminiseeriva vaginoplastika nõuded veidi erineda. Tavaliselt võib operatsiooniks valmistumine kesta umbes kaks aastat. Esiteks peab patsient tõestama, et ta on tegelikult transsooline: ta peab oma praegust sugu ekslikuks ja tema mugavamaks ühiskonnas eksisteerimiseks on vajalik soovahetus.
Peamine näidustus feminiseerivaks vaginoplastikaks on psühhiaatri järeldus. Sageli määratakse patsiendile hormoonravi. Vähem alt aasta peab ta elama naissoost vormis. Kui pärast seda nõuab ta endiselt operatsiooni, samas kui arstil pole psühhiaatrilisi kõrvalekaldeidavastab, saab patsient psühhiaatrilise aruande. Soovahetusoperatsiooni tehakse ainult täiskasvanutele.
Operatsiooni vastunäidustused
On mitmeid vastunäidustusi, mille tõttu võib patsiendile soovahetusoperatsioonist keelduda:
- alaealine vanus;
- homoseksuaalsus;
- alkoholism või narkomaania;
- puudub psühhiaatriline arvamus transseksuaalsuse kohta;
- vaimsete haiguste ja probleemide olemasolu;
- vanadus.
Ettevalmistus
Tuleb märkida, et patsientide keskmine vanus, kes otsustavad teha feminiseeriva vaginoplastika, on 37 aastat, operatsiooniks valmistumise keskmine kestus on 3,5 aastat.
Hormoonravi algab vähem alt kuus kuud enne operatsiooni. Vajalik on ennetada kastreerimisjärgset sündroomi ja lihtsustada sotsiaalset kohanemist.
Mees, kes sellise operatsiooni kasuks otsustab, peab mõistma, et selle tagajärjed on pöördumatud. Munandite ja peenise eemaldamine muudab mehel tulevikus laste saamise võimatuks. Paljud arstid soovitavad enne operatsiooni sperma salvestada juhuks, kui soovite tulevikus lapsi saada. Igal juhul, kui patsiendil on kasvõi tilk kahtlust feminiseeriva vaginoplastika teostamise otstarbekuses, peaksite sellest mõttest loobuma, sest kõike on võimatu oma kohale tagasi viia.
Karistuste inversioonimeetod
Kõige populaarsem jaLihtne vaginoplastika feminiseerimise tehnika on peenise inversiooni tehnika. Sellega moodustub vagiina peenise ja munandikoti kudede abil. Toimingut peetakse üsna lihtsaks, selle kestus on umbes 4 tundi.
Selle meetodi eelised on järgmised:
- operatsioon on lihtne, mis tähendab, et tüsistuste oht on minimaalne;
- kiire operatsioonijärgne taastumine: umbes 4-6 päeva;
- soole adhesiooni või peritoniidi oht puudub;
- suhteliselt madalad kasutuskulud.
Selle tehnika puuduste hulka kuuluvad:
- vajadus pideva neovaginaalse venitamise järele;
- vajab seksuaalseks kontaktiks kunstlikku määrimist;
- juuste valulik elektrolüüs munandikottist;
- väikese peenisega on võimatu saavutada suurt vagiina. Väärib märkimist, et hormoonravi viib sageli peenise ja munandikoti vähenemiseni, millest ei pruugi operatsiooni ajal olla piisav alt kudesid.
Karistuslik inversioonimeetod on oma lihtsuse ja madala hinna tõttu kõige populaarsem.
Sigmoidmeetod
Sigmoidse vaginoplastika feminiseerimise meetodiga lõigatakse patsiendi küljest umbes 18 cm pikkune sigmakäärsoole osa ja seejärel õmmeldakse sooled. Seda soolestiku osa kasutatakse neovagiina moodustamiseks.
Selle tehnika peamised eelised:
- soolest eritatav vedelik muutub looduslikuks määrdeaineksvahekorra ajal;
- pärast operatsiooni neovaginaalse pingulduse tõenäosus puudub;
- tupes karvakasvu ohtu pole;
- vagiina näeb loomulikum välja;
- ei vaja pidevat venitamist.
Sellel meetodil on ka puudused:
- operatsioon on üsna keeruline, pealegi hõlmab see soolestikku, mis võib mõjutada selle seisundit;
- pikk operatsioonijärgse taastusravi periood;
- tupp võib lõhnata ja lekib;
- tüsistuste võimalus;
- väga kõrge hind.
Sigmoidmeetod on oma hinna ja keerukuse tõttu vähem populaarne kui peenise inversiooni meetod. Siiski võib see sobida väikese peenisega patsientidele, et vormida vagiina vahekorraks sobivama suurusega.
Tüsistused
Võimalikud tüsistused sõltuvad operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest, tema füüsilisest seisundist, kirurgi kvalifikatsioonist ja kogemusest. Tasub meeles pidada, et igasugune kirurgiline sekkumine toob kaasa teatud riskid patsiendi tervisele.
Loetleme peamised võimalikud soovahetusoperatsiooni ebameeldivad tagajärjed:
- tundlikkuse puudumine neovagiinas ja kliitoris;
- rektaalse fistuli moodustumine;
- karvakasv neovagiina sees;
- peenise ja munandikoti naha nekroos;
- verejooks;
- peritoniit;
- urineerimishäire.
Rehab
Statsionaarne ravipatsient, kes vahetas sugu peenise inversiooni meetodil, kestab kuni 6 päeva, eeldusel, et puuduvad operatsioonijärgsed tüsistused. Tampoon sisestatakse tupe piirkonda 12 päevaks. Kateeter sisestatakse ureetrasse umbes 6 päevaks.
Sigmoidse vaginoplastika feminiseerimise meetodiga tehakse kõhuõõnde sisselõige, mis tähendab, et patsiendi taastusravi periood kestab kauem. Pärast operatsiooni on vaja töödelda operatsioonijärgset õmblust ja jälgida soolestiku seisundit.
Pärast operatsiooni peaks patsient mõnda aega dieeti pidama. Eemaldage oma dieedist puu- ja köögiviljamahlad, piim ja muud tooted, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus.
Tasub loobuda suurenenud seksuaalsest ja füüsilisest aktiivsusest kuni täieliku taastumiseni.
Toimingu tagajärjed
Kirurgid väidavad, et feminiseeriva vaginoplastika tulemusel tekkinud suguelundeid suudab tegelikest eristada vaid teine kirurg. Vahekorra ajal partner erinevust ei tunne. Transsooline tüdruk võib pärast feminiseerivat vaginoplastikat luua suhte heteroseksuaalse mehega, ilma et ta avaldaks isegi oma sünnipärast sugu.
Enamik transseksuaale, kes on läbinud soovahetusoperatsiooni, on tulemusega igati rahul. Nende elu enne ja pärast feminiseerivat vaginoplastikat on drastiliselt erinev. Soovahetusoperatsioon aitab neil oma keha aktsepteerida.
Samas väärib märkimist teatud hulk rahulolematuid. Üks osa ei ole operatsiooni tulemustega rahul, kuna see ei õigustanud neidootused täiel rinnal. Näiteks on see võimalik tupe väikese suurusega operatsiooni või operatsioonijärgsete tüsistuste tagajärjel. On transseksuaale, kes kahetsevad oma otsust operatsioonile minna. Nad tunnistavad, et nende otsust ei kaalutud täielikult.
Seega on feminiseeriv vaginoplastika transseksuaalide seas üsna populaarne operatsioon, mille tulemusena eemaldatakse ja muudetakse meessuguelundeid ning nende asemele moodustuvad naiste suguelundid. Vaginoplastika tehnika valikul tuleks lähtuda oodatavatest tulemustest. Kuna paljud transsoolised ei ole pärast operatsiooni seksuaalselt aktiivsed, sobib neile tõenäoliselt soodsam ja lihtsam peenise ümberpööramise meetod. Sigmoidmeetod aitab saavutada loomulikumaid tulemusi.
