Naiste reproduktiivsüsteem on ainulaadne. Tänu temale on naisel võime sünnitada peaaegu kogu elu. Lapse sünniks läbib naise keha kolm faasi: viljastumine, rasedus ja sünnitus. Kogu protsess võib olla lihtne, kuid mõnikord ebaõnnestub mõni faas. Kõige sagedamini seisavad naised silmitsi lapse eostamise võimatusega - esimene faas. See on tingitud nii välistest kui ka sisemistest füsioloogilistest põhjustest. Peamine probleem, millega selles etapis tuleb tegeleda, on ovulatsiooni puudumine. Põhjuseid, miks ovulatsiooni ajal ja pärast seda rasedust ei toimu, on palju. Patsiendi ja arsti ühiste jõupingutustega saate neist lahti.
Ovulatsiooni mõiste ja igakuine tsükkel
Ovulatsioon on protsess naise kehas, mil viljastamiseks valmis munarakk väljub munasarja folliikulist ja läheb emakasse. Viljastamise puudumisel lahkub munarakk emakast koos endomeetriumi vananenud kihiga -nii algab menstruatsioon.
Menstrua altsükkel on defineeritud kui ajavahemik menstruatsiooni algusest (tsükli esimene päev) kuni järgmise menstruatsiooni viimase päevani. Menstrua altsükli keskmine periood kestab 21-31 päeva. Ideaalseks peetakse tsüklit, mis kestab 28 päeva. Terves naise kehas ei lähe menstrua altsükkel valele teele ja menstruatsioon tuleb üks kord tsükli jooksul.
Kui arvestada kalendrimeetodiga, siis toimub ovulatsioon tsükli keskel. Sageli on naised huvitatud sellest, kui palju ovulatsiooni toimub või miks see tuli hiljem. 28-päevase kestusega on vaja arvestada 14 päeva menstruatsiooni algusest. See on ovulatsiooniperioodi algus, mis kestab kuni 3 päeva. Kui sel perioodil toimub munaraku kohtumine spermaga, toimub loote viljastumine.
Viljastusvalmis munaraku keskmine eluiga on päev. Ebaõnnestunud viljastamise korral ta sureb ja tormab välja koos menstruaalverega. Ovulatsiooniprotsess toimub iga kuu. Tavaliselt on aastas lubatud mitu vahelejätmist ovulatsiooni algusest.
Kuidas määrata ovulatsiooni puudumist?
Naise keha reproduktiivfunktsioon nõuab hoolikat jälgimist. Tervise muutuste jälgimisel saate tähele panna märke, mis ilmnevad ovulatsiooniperioodi algusega. Nende puudumisel võib eeldada, et ovulatsiooni pole toimunud. Patoloogilised sümptomid janimelt ovulatsiooni puudumine, üsna erinev:
- menstrua altsükli ebaõnnestumine, menstruatsiooni ebaregulaarne ilmumine, nende täielik puudumine;
- menstruatsiooni ajal eritumise olemuse muutus (määrimine, rikkalik);
- menstrua altsükli alguse sümptomite puudumine või intensiivistumine (peavalud, tõmbav valu alakõhus, rindade ülitundlikkus, hormonaalne tõus, maitsmispungade ja lõhnataju suurenemine);
- ovulatsiooni jälgimisel basa altemperatuuri mõõtmisega on pikaajaline muutuste puudumine (temperatuur ei tõuse);
- tupevoolust puudub;
- libido langus või täielik seksuaaliha puudumine menstrua altsükli ajal.
Ühe märgi või nende kombinatsiooni olemasolu võib tähendada anovulatsiooni. Kuid ilma täpsete ja professionaalsete uuringuteta on võimatu kindl alt öelda, kas naisel on ovulatsioon või mitte. Seetõttu on ovulatsiooni perioodi või selle puudumise täpseks määramiseks vaja läbi viia põhjalikud kehauuringud.
Miks ovulatsiooni ei toimu?
Peamised põhjused, miks menstrua altsükli ajal ovulatsiooni ei toimu, võivad olla tingitud naise patoloogiatest või füsioloogiast. Spetsialisti läbivaatus selgitab välja tõelise põhjuse.
Füsioloogilised põhjused, miks ovulatsiooni ei toimu, viitavad:
- rasedus;
- sünnitusjärgne taastumisperiood;
- vastsündinu rinnaga toitmine;
- suuline kasutaminehormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
- puberteediea algus;
- kliimaks, vanusega seotud muutused.
Nagu sellest loetelust juba selgub, on füsioloogilised põhjused loogilised ja kulgevad ilma probleemideta naise tervisega. Terve naise kehas võib anovulatsioon tekkida kuni 3 korda aastas, seda peetakse normiks.
Patoloogilised põhjused, miks ovulatsiooni ei toimu, kui menstruatsioon on korrapärane:
- Äkiline kaalumuutus. Naise keha äkiline kurnatus või vastupidi, rasvumine võib otseselt mõjutada reproduktiivsüsteemi toimimist. Rasvkude on endokriinne organ, mis toodab naissuguhormoone. Järsu kaalutõusu korral koguneb kehasse rasv, mille tõttu suureneb hormoonide hulk. Hormonaalse tausta rikkumine viib ovulatsiooni puudumiseni. Naise keha kurnatus mõjutab ka naise hormonaalset tausta. Kuid sel juhul esineb östrogeeni (naissuguhormooni) defitsiit, mis põhjustab menstruatsiooni kadumise ja anovulatsiooni.
- Pikaajalised stressiolukorrad, sagedane ületöötamine, psühholoogilised probleemid, korraliku puhkuse ja soodsa keskkonna puudumine on samuti üheks põhjuseks, miks regulaarse menstruatsiooni korral ovulatsiooni ei toimu.
- Naise endokriinsüsteemi rikkumine. Kilpnäärmehaigused mõjutavad kogu naisorganismi, sealhulgas munasarjade tööd. Suure hulga meessuguhormoonide tootmine naise kehas viib ovulatsiooni puudumiseni.
- Põletikulised protsessid, nakkuslikudgünekoloogilised haigused põhjustavad naiste tervise halvenemist, munasarjade talitlushäireid, anovulatsiooni.
Kui olete mures selle pärast, miks ovulatsiooni ajal rasedust ei toimu, peab naine ül altoodud põhjused kõrvaldama. Noh, kui pärast seda viljastumist ei toimunud, on soovitatav lasta spetsialistil uurida.
Hoolikas uurimine, õigeaegsed uuringud ja visiit günekoloogi juurde aitavad avastada anovulatsiooni varajases staadiumis. Ja õige ravi ja keha taastamine viib haiguse põhjuste kõrvaldamiseni.
Anovulatsiooniprobleemide diagnoos
Naise menstrua altsükli kestuse, sageduse ja olemuse andmete analüüs on ovulatsioonihäirete põhjuste väljaselgitamise algetapp. Ovulatsiooni puudumine võib olla ebaregulaarse menstrua altsükli tagajärg. Kuid need uuringud on vajalikud ka selleks, et teada saada, miks ovulatsiooni ajal rasedust ei toimu. Probleemi diagnoosimine hõlmab mitut etappi, mida kirjeldatakse allpool.
Günekoloogi läbivaatus
Probleemi diagnoosimisel on vajalik günekoloogiline läbivaatus. Selle abiga saab arst kindlaks teha kõik kõrvalekalded munasarjade anatoomias, mis võivad põhjustada nende funktsioonide rikkumist ja selle tulemusena viia anovulatsioonini.
Basa altemperatuuri mõõtmine
Ovulatsiooni tuvastamiseks kasutatav meetod on basa altemperatuuri mõõtmine menstrua altsükli ajal. Mõõtmine toimub igal hommikul samal ajal, koostatakse tabel või graafiktulemustega. Temperatuuri saab mõõta nii pärasooles kui ka tupes. Rektaalne mõõtmismeetod on täpsem. Parem on uuringuid läbi viia mitme tsükli jooksul.
Ovulatsiooni korral kehatemperatuur tõuseb. Ovulatsiooni puudumisel basa altemperatuur tsükli jooksul ei muutu, faasideks jagunemist ei toimu.
Ovulatsiooni testribade kasutamine
Ovulatsiooni määramiseks kasutatavad apteegitestid on väliselt sarnased rasedustestidega. Kuid nädala jooksul on vaja läbi viia ovulatsiooni uuring. Regulaarse tsükli korral määratakse uuringu algus 17 päeva enne menstruatsiooni algust. Ebaregulaarse tsükli korral põhineb loendus lühima tsükli kestusel, mis oli viimase kuue kuu jooksul.
Test toimib järgmiselt: riba asetatakse 10 sekundiks kogutud uriiniga anumasse, misjärel see eemaldatakse ja hinnatakse 10 minuti jooksul tekkinud tulemusi. Ovulatsioonitest reageerib hormoonile, mis vabaneb naise kehasse 1-2 päeva enne ovulatsiooni algust.
Vereanalüüs hormoonide määramiseks
See samm on oluline naise kehas tavaliselt leiduvate hormoonide täpse koguse määramiseks. Ebanormaalsused viitavad haigusele, mis viib anovulatsioonini.
Seal on nimekiri hormoonidest, mille jaoks peate verd loovutama:
- Folliikuleid stimuleeriv hormoon. See vastutab terve munaraku kasvu ja östrogeeni moodustumise eest.
- Luteiniseeriv hormoon. Vastutab progesterooni tootmise ja munarakkude küpsemise lõpetamise eest. Selle ja eelmise hormooni analüüs tuleks teha menstruatsioonitsükli 3.-7. päeval.
- Prolaktiin on oluline hormoon, mis vastutab anovulatsiooni tekkimise eest, kuna normist kõrvalekaldumine mõjutab negatiivselt munasarjade tööd. Teste tehakse kaks korda tsükli jooksul.
- Hormoon östradiool. See aitab munarakul täielikult areneda, valmistab naise keha ette tulevaseks raseduseks. Testid antakse tsükli jooksul.
- Hormoon progesteroon. Mõjutab raseduse algust ja edasist arengut.
Günekoloog võib sõltuv alt esialgsest diagnoosist ja võimalikest haigustest määrata ka teiste hormoonide analüüsid.
Ultraheli ovulatsiooni määramiseks
Tänapäeval on naise keha reproduktiivorganite ultrahelidiagnostika üks tõhusamaid. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja meditsiini arengule saab arst kindlaks teha suguelundite patoloogia, sisestruktuuri, jälgida ovulatsiooni protsessi naise kehas ja vastata küsimusele, miks ovulatsioon toimus varem või hiljem.
Anovulatsiooni põhjuste ravi
Pärast günekoloogi diagnoosi ja ovulatsiooni puudumise põhjuste väljaselgitamist määratakse ravi. See sõltub tuvastatud patoloogiatest ja häiretest.
Kui ovulatsiooni puudumine on tingitud äkilistest muutustest naise kehakaalus, annab arst soovitusi toitumise muutmiseks, et kaalu tõusta või langetada, samutielustiilinõuanded.
Kilpnäärme häireid ravitakse hormonaalsete ravimitega (kilpnäärmehormoonid). Nad toetavad ja normaliseerivad hormoonide östrogeeni ja progesterooni tootmist.
Lisaks kasutatakse hormonaalseid ravimeid ka meeste kehale omaste hormoonide hulga rikkumisel.
Polütsüstilisi munasarju ravitakse ka hormoonraviga. Juhul, kui selline ravi ei ole efektiivne, on võimalik kirurgiline sekkumine. Anovulatsiooni põhjuste kõrvaldamiseks viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiaks. See hõlmab ovulatsiooni stimuleerimist munasarjade sisselõike või mõne munasarjaosa eemaldamise teel. Laparoskoopia efektiivsus on kõrge ja kehtib esimesel aastal pärast protseduuri. Esimene ovulatsioon pärast laparoskoopiat võib toimuda juba kahe nädala pärast.
Teine anovulatsiooni ravimeetod on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramine. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid blokeerivad naise munasarjade tööd vastuvõtu ajal (efektiivseks raviks võib periood kesta mitu kuud). Pärast antibeebipillide võtmise lõpetamist hakkavad munasarjad uuesti tööle, tsükkel taastub.
Ovulatsiooni kunstlik stimuleerimine
Ovulatsiooni kunstlik stimuleerimine toimub teatud günekoloogi poolt välja kirjutatud ravimite võtmisega. Stimuleerimisprotsess on järgmine:
- Sõltuv alt ravimi valikust määratakse naisele teatud päeval stimuleeriv ravimmenstrua altsükkel.
- Pillikuuri võtmise ajal tehakse naisele munasarjade ultraheliuuring. Ultraheli abil jälgib günekoloog munaraku teket.
- Kui ta jõuab nõutavale küpsusastmele, määrab günekoloog kindlaks, kirjutab välja ja süstib naise kehasse hCG süsti. HCG on krooniline inimese gonadotropiin, mille tase aitab kaasa normaalsele ovulatsioonile ja viljastumisele.
Kui kõik protseduurid tehakse õigesti ja õigeaegselt, toimub naisel ovulatsioon järgmise kahe päeva jooksul. Selle olemasolu saate määrata ka ultraheli abil. Kui ovulatsioon on toimunud, tuleb seda toetada hormonaalsete ravimitega, mis vastutavad hormooni progesterooni tootmise eest.
Stimuleerivad protseduurid aitavad ainult naiste reproduktiivsüsteemi täieliku diagnoosimise korral. Kunstliku stimulatsiooni korral kasutatakse teatud hormonaalseid ravimeid:
- "Klostilbegit" - pillid, mille annuse määrab arst iga naise jaoks eraldi. Ravi algab menstrua altsükli viiendal päeval ja kestab 5 päeva. Narkootikumide ravi toimub kahe tsükli jooksul, mille järel tehakse paus. See ravim kurnab naiste munasarju ja seda ei tohi võtta rohkem kui viis korda elu jooksul.
- "Letrosool" - ravim, mis reguleerib hormoonide hulka naisorganismis, parandab endomeetriumi kihti emakas, suurendades sellega munaraku adhesiooni võimalust. Taotluse määrab arst. Ta valib skeemisõltuv alt haigusest ja naise individuaalsetest omadustest.
- "Puregon" - hormonaalne ravim, mida kasutatakse alates menstrua altsükli teisest päevast kahe nädala jooksul. Ravim on saadaval süstina, mille annuse määrab raviarst günekoloog pärast organismi reaktsiooni hoolikat jälgimist ravimile.
Oluline on meeles pidada, et ovulatsiooni stimuleerimiseks ei saa kasutada rahvapäraseid abinõusid koos hormonaalsete ravimitega. Pärast ravi on naised huvitatud sellest, millal rasestub pärast ovulatsiooni. Kõige sagedasemad rasedusjuhtumid esinevad vahetult ovulatsiooni esimesel päeval.
