Paljude haiguste diagnoosimist raskendab oluliselt asjaolu, et probleemi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja näha väliste koemuutuste tunnuseid, muutusi selle struktuuris. Just sellistel juhtudel on magnetresonantstomograafia (MRI) parim diagnostiline meetod.
Mis on magnetresonantstomograafia
MRI abil visualiseerimine on tänapäeval väga levinud, sest see võimaldab visualiseerida peaaegu kõiki siseorganeid ning tuvastada struktuurimuutusi kudedes ja elundites; eelkõige on kihilised aju MRT-pildid väga informatiivsed ja abiks intrakraniaalsete onkoloogiliste neoplasmide, insultide (eriti väärtuslik on hemorraagilise insuldi fookuse nägemise võime), aga ka veresoonte patoloogia (aneurüsmid või väärarengud) diagnoosimisel; MRI on vajalik ka raskete traumaatilise ajukahjustuse korral.
Meetodi eelised
MRI meetod ühendab nähtavuse ja indikatiivsuse, kuid samal ajal ohutuse patsiendi jaoks.
MRI vaieldamatu eelis on see, et nii üksikasjalikke, selgeid ja üksikasjalikke pilte siseorganitest ja kudedest on võimalik saada ilma kontrastaineid kasutamata.
Kuid mõnel juhul rakendatakse üksikasjalikuma visualiseerimise eesmärgil kontrasti suurendamist; sisseeelkõige on see rakendatav ajuveresoonte patoloogia uurimisel. Aju kontrastainega MRT-pildid on ajuvereringe ägedate häirete korral väga informatiivsed, kuna võimaldavad jälgida veresoonte kahjustuse taset ja patoloogilise fookuse täpset suurust.
Kuidas tomograaf töötab
Magnetiliste vibratsioonidega kokkupuutel muutub vesinikuaatomite käitumine, kuna muutub positiivselt laetud osakese liikumisviis vesinikuaatomi tuumas. Kui liikumine peatub, eraldub seadme salvestatud energia.
MRT diagnostiline tehnika töötab magnetresonantsi nähtuse alusel. Diagnostikaseadmete tööpõhimõte on raadiosignaalide muutmine pildiks. Ja teisendatud raadiosignaal saadakse magnetresonantsspektromeetrilt.
Tulenev alt vesinikuaatomite omadustest, mille sisaldus inimkehas ulatub kümne protsendini, saab selline diagnoos võimalikuks vähimagi tervisekahjustuseta.
Pärast valmis kujutise saamist analüüsivad vastava profiiliga arstid saadud kujutist, võrdlevad seda normiga ja tuvastavad patoloogilised muutused.
Meetodi ajalugu
Tuumamagnetresonantsi nähtus avastati ja seda kirjeldati kahekümnenda sajandi keskel – 1946. aastal. Ja esimest korda oli selle tehnoloogia abil võimalik pilti saada 1973. aastal.
Kuidas eksam toimib
Väline MRI aparaatnäeb välja nagu üsna kitsas pikk toru.
Uuringu käigus paigutatakse patsient spetsiaalse diivani abil asutusse.
Kuna patsiendi aparaadi sees viibimise kestus on üsna pikk - kuni nelikümmend minutit ja mõnel raskel juhul isegi rohkem, peaksid patsiendi "torus" viibimise tingimused olema võimalikult mugavad. Aparaadi sisemust hoitakse pehme valgustuse ja piisava ventilatsiooniga, et tagada vaikne hingamine. Seadme sees peab kindlasti olema nupp uuringut läbiviiva operaatoriga suhtlemiseks.
Ettevalmistus
- MRI protseduuri ei tohi teha täis kõhuga.
- Enne uuringuprotseduuri peab patsient eemaldama kõik metallesemed (kellad, ehted, juuksenõelad, eemaldatavad proteesid).
Kogu protseduuri ajal on patsient sunnitud võimalikult liikumatult lamama, sest uuringu käigus moodustub pilt; ja mida selgem see on, seda täpsem ja parem on diagnoos. Sellega seoses on spetsialistid sunnitud juhtudel, kui on vaja teha väikelapse tomograafiline uuring, paigutama ema koos temaga tomograafi.
Uuringu tulemused
MRI kujutis on kujutiste seeria, mis on siseorganite kihilised kujutised.
Tomograafilise uuringu tulemus on tavaliselt valmis mõni tund pärast diagnostilist protseduuri.
Patsient läheb pealeannab kätte prinditud MRI kujutise, mis kajastab peamisi võtmepilte, ning vormi koos spetsialisti arvamusega.
Mugavuse huvides antakse patsiendile paljudel juhtudel ka ketas, millel on eranditult kõik protseduuri käigus saadud kujutised. See nüanss on väga oluline juhtudel, kui patsient taotleb tulevikus diagnoosimisel saadud andmete dekodeerimist teistelt spetsialistidelt.
Näidustused tomograafiaks
See tehnika aitab olekut ja struktuuri suure täpsusega visualiseerida:
- aju ja seljaaju;
- selg ja liigesed;
- lülidevahelised kettad;
- rindkere ja kõhuõõne organid;
- kardiovaskulaarsüsteem.
Seda kasutatakse ka nende organite ja süsteemide patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks.
Näidustused on ka olukorrad, kus traumaatiliste vigastuste diagnoosimine ei ole piisav teave, mida röntgenikiirgus annab.
MRI on vajalik juhtudel, kui kahtlustatakse kudede või elundite struktuurset patoloogiat.
Meetodi eripära seisneb selles, et see tehnika on pehmete kudede uurimisel palju tõhusam.
Tomograafiaga ei uuritud:
- Luukoe.
- Kopsukude.
- Magu ja kõik soolestiku osad.
Vastunäidustused ja piirangud
Magnetresonantstomograafia meetod on üsna ohutu ja vanusei ole vastunäidustusi. Siiski on endiselt mitmeid vastunäidustusi:
- Võttes arvesse selle diagnostikameetodi eripära, on see vastunäidustatud patsientidele, kellel on kehas mis tahes metallisulgud, näiteks implantaadid (näiteks koljuõõnes) jne.
- Samuti on magnetresonantstomograafia vastunäidustuseks südamestimulaatori olemasolu patsiendil.
- Proteesidega patsiente tuleks väga hoolik alt uurida; nt liigeste proteesid
- Epilepsia ja muude haigustega patsientidel tekivad märkimisväärsed raskused magnetresonantstomograafiaga, mis on tüüpilised teadvusekaotuse episoodid.
- Mõnedel juhtudel tähistab raskusi ja funktsioone, nagu ülekaalulisus.
Suhteliste vastunäidustuste rühmas võib eristada järgmisi juhtumeid:
- Kõige varaseim rasedus.
- Südamepuudulikkuse dekompenseeritud staadium.
- Proteesitud veresoonte või südameklappide olemasolu.
- Metallsete pigmentidega tätoveeringute olemasolu.
Ajupatoloogia diagnoos
Aju diagnostilise uuringu puhul on magnetresonantstomograafia (MRI) kõige informatiivsem uuring.
Põhimõtteliselt on aju MRI-skaneeringud fotod selle kihtidest.
Seetõttu on tänu sellele diagnostilisele tehnikale võimalik aju aine kõige üksikasjalikum uurimineja patoloogiate avastamine varases staadiumis.
MRI-pildid ajust tuleks teha järgmistel juhtudel:
- Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
- Raske traumaatiline ajukahjustus. Traumaatilise ajukahjustuse korral on tavaks teha peast röntgen, et välistada koljuluude murd. MRI aga võimaldab visualiseerida mitte ainult kolju luud, vaid ka intrakraniaalsete struktuuride seisundit.
- Intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused. Sellises olukorras hõlbustavad kihilised kujutised oluliselt intrakraniaalse massi väljajätmist või tuvastamist. Aju MRI hüpertensiooni sündroomi korral on ette nähtud selliste diagnooside kinnitamiseks nagu intrakraniaalne hematoom, intrakraniaalsed kasvajad, aju abstsess.
- Ajuveresoonte ebanormaalne areng.
- Seisundi jälgimine pärast neurokirurgilist operatsiooni.
- Üksikasjalik MRT-uuring aitab kindlaks teha neurinoomide ja tsüstiliste moodustiste lokaliseerimise ja (korduvate uuringutega) nende arengu dünaamika.
Selgroopatoloogia diagnoos
Magnetresonantstomograafia annab kõige laiemad võimalused lülisamba patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks.
Diagnostilise protseduuri tulemuseks on üksikasjalik kihiline kujutis.
Lülisamba rindkere MRI on ette nähtud järgmiste näidustuste korral:
- Teadmata etioloogiaga valusündroom rindkere piirkonnas – esmaste onkoloogiliste moodustiste või metastaatilise kahjustuse välistamiseks.
- Neuroloogilised sümptomid, mis viitavad ketta herniale.
- Protseduur on rakendatav nii enne operatsiooni kui ka pärast seda - taastumisprotsesside dünaamika kontrollimiseks.
- Vigastused rindkere luumurru kahtlusega – luukahjustuse välistamiseks. Kuna tomogramm annab üksikasjaliku kihilise kujutise, on see sellistes olukordades informatiivsem kui röntgeniülesvõte.
Nimmepiirkonna MRI on diagnostilise väärtusega järgmistel juhtudel:
- Kaebused valu kohta nimme-ristluu piirkonnas koos röntgenuuringu ebapiisava efektiivsusega.
- Pärast selle piirkonna vigastusi – et välistada luutraumaatilised vigastused.
- Diagnoositud lülisamba murru korral, mis on komplitseeritud fragmentide nihkumisega – nihke astme selgitamiseks välistada lülidevahelise kõhre, ajukõhre ja seljaaju kahjustus.
- Selgroo degeneratiivsete muutuste ja metastaatilise kahjustuse tagajärjel tekkivate selgroolülide hävimise diferentsiaaldiagnostikaks.
- Närvijuure ärritusele või kokkusurumisele viitavad neuroloogilised sümptomid, kokkusurumise põhjuse selgitamine on vajalik; sel juhul piisab selgroolülide nihke diagnoosimiseks röntgenpildi tegemisest. Patoloogia tuvastamiseks mitte-radiokontrastsete kudede puhul (lülidevahelise ketta nihkumine, ketta song, põletikuline turse, mis surub närvijuure, kasvaja, mis põhjustab kompressiooni) tuleks teha lülisamba MRT-uuring.
