Tüüfus on väga tõsine nakkushaigus, mis mõjutab magu, soolestikku, põrna, maksa ja veresooni. See kulgeb selgelt väljendunud joobetunnustega. Haigustekitajaks on bakter S.typhi, mis on keskkonnale üsna vastupidav. Tungides inimkehasse, hakkab see tootma väga tugevaid mürgiseid aineid, mis määravad ära sümptomite ilmnemise ja haiguse raskusastme.
Haigestuda võib ainult haigelt või tervelt patogeenide kandj alt.
Tüüfus
Kõhuõõne tüüp on äge nakkushaigus, mis mõjutab soolestikku ja lümfisõlmi. Sellega kaasneb põrna ja maksa suurenemine, palavik, tõsine mürgistus ja teadvuse hägustumine. Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on haigestumine oluliselt vähenenud, on probleem siiski üsna aktuaalne.
Tüüfuse tekitaja on Salmonella, mis kuulub Enterobacteriaceae perekonda. Välimuselt meenutab see lühikest pulka, millel on natukeümarad otsad. Selle kest on tihed alt kaetud lippudega, mis takistavad bakterite aktiivset liikumist.
Tüüfuse põhjustaja oluline tunnus on võime toota endotoksiini. Tegelikult on see mürk, mis on salmonella sees. Kui aga tema surm saabub, tungivad mürgised ained verre, kutsudes esile väga raske mürgistuse või keha mürgistuse. Just sellega on seotud haiguse peamised ilmingud.
Salmonella tüüfuse tunnuseks on see, et see ei moodusta üldse kapsleid ja eoseid, kuid samas võib see keskkonda jääda kauaks. Eriti sageli võib sellist bakterit leida piimatoodetest, majoneesiga salatitest, aga ka hakklihast. Neis see mitte ainult ei püsi pikka aega, vaid ka paljuneb aktiivselt.
Kui tüüfuse tekitaja satub organismi tugeva immuunsusega, siis see muundub. Tänu sellele omadusele bakter ei sure. Soolestiku kaudu eritumisel ja tundlikku organismi sattudes omandab see taas oma haigusi tekitavad omadused. Ainult desinfitseerivad lahused või kuumus võivad selle täielikult hävitada.
Haiguse tunnus
Kõhutüüfus on antroponootiline haigus, mis väljendub palaviku kiires arengus, joobeseisundis, soolestiku muutustes ja mitmesugustes lööbetes. Oma epidemioloogiliste tunnuste, arengu ja sümptomite poolest on haigus üsna sarnane paratüüfuse rühmaga. Kõhutüüfus ja A-, B- ja C-tüüpi paratüüfus moodustavad eraldi patoloogiate klassi. pealpikka aega peeti neid tüüfuse kergeks vormiks, mille sümptomid kadusid.
On leitud, et kõhutüüfust ja paratüüfust põhjustavad erinevad salmonella tüübid, mis põhjustavad väga tõsiste soolekahjustuste teket. Sellised mikroorganismid on vastupidavad madalatele temperatuuridele, kuid neid iseloomustab kõrge tundlikkus kuumuse suhtes. Temperatuuril 60 kraadi sureb salmonella 30 minutiga ja keetmisel võtab see protsess aega paar sekundit.
Toitu peetakse kõige soodsamaks sigimiskeskkonnaks. Tüüfus on infektsioon, mis mõjutab soolestikku. Seda haigust iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus. Kõige sagedamini diagnoositakse kõhutüüfust 15–45-aastastel inimestel.
Suurim oht nakatumisel on peidetud bakterikandjad ehk need, kellel on haigus olnud kustutatud kujul. Nad ei tea, et nad on haiged ja võivad olla tüüfuse puhangute peamine põhjus, eriti kui nad töötavad koos toiduga.
Pärast nakatumist moodustub stabiilne immuunsus. Mõnel juhul võib tekkida uuesti nakatumine.
Klassifikatsioon
Kliinilise pildi olemuse järgi jaguneb kõhutüüfus tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks vormideks. Patoloogiline seisund võib olla äge ja jätkuda retsidiivide ja remissiooniperioodidega. Nakkuse raskusaste võib olla:
- lihtne;
- mõõdukas;
- raske.
Sõltuv alt raskusastmest võib tüüfus olla keeruline jatüsistusteta. Väga oluline on nakkuse sümptomid õigeaegselt ära tunda, samuti läbi viia diagnostika ja kompleksne ravi.
Esinemise põhjused
Peamine sooleinfektsiooni põhjus on Salmonella bakterid. Kõhutüüfuse edasikandumine toimub haigelt inimeselt. Kehasse tungides läbib salmonella mitu etappi, mida on väga raske vältida. Patogeenide kõrge kontsentratsioon põhjustab bakterite kiiret sisenemist peensoole teatud osadesse.
Salmonella aktiivne paljunemine soole limaskestas kutsub esile põletikulise protsessi, mille tagajärjeks on enteriit. Kuna lümfisüsteem ei suuda patogeeni hoida, muutub see nakkuse süsteemsesse vereringesse sisenemise peamiseks põhjuseks. Siseorganid on kahjustatud.
Kuna haigustekitajad ringlevad vereringesüsteemi kaudu, põhjustab see kogu keha mürgistuse. Kui kompleksravi ei viida läbi õigeaegselt, on bakterite esinemine organismis tsükliline, hävitades põrna, maksa ja lümfisõlmede kudesid.
Peamised sümptomid
Tüüfuse latentne kulg algstaadiumis raskendab oluliselt infektsiooni määratlust selle arengu alguses. Mõnel juhul täheldatakse ägedaid sümptomeid juba esimestest päevadest alates. Kõhutüüfuse sümptomid on sageli progresseeruvad ja ilmnevad järgmiselt:
- aeglaselt tõuseb temperatuur;
- üldine keha nõrkus;
- lihased ja peavalu;
- iiveldus ja oksendamine;
- joobe tunnused;
- isutus;
- unehäired.
Palavik võib kesta 2–3 nädalat. Dünaamikas täheldatakse kehatemperatuuri pidevat muutust. Lisaks võivad esineda kõhutüüfuse sümptomid, nagu naha kuivus ja äärmine kahvatus.
Umbes 8-10 päeva pärast lisandub palavikule nahalööve, mis levib üle kogu keha. Laigud võivad ulatuda märkimisväärse suurusega, umbes 3 mm läbimõõduga. Kui vajutate seda kohta kergelt sõrmega, ilmub sellele kahvatu värv. Lööve võib nahal püsida kuni 5 päeva ja kui haigus on raske, omandab lööve erilise vormi koos verevalumitega.
Punakat löövet võib täheldada kogu haiguse vältel, kuid väiksema intensiivsusega. Ülduuringul võib märgata keele seinte paksenemist, millele klõpsates jääb iseloomulik jälg. Lisaks on keele basaalpiirkonnas valge kate.
Tüüfuse peamiste sümptomite hulgas on kõhupuhitus, soolestiku nõrgenemine ja korin maos. Patsient kaebab sageli raske roojamise üle.
Haiguse algstaadiumis täheldatakse köha, kopse kuulates kostub kuiv või niiske räige. Kõhutüüfuse ägenemisel võib esineda kerget bradükardiat, mis tekib tugeva temperatuuri tõusu taustal. Üldise nõrkuse taustal on väheneminerõhk ja summutatud südame löögisagedus. Kõige raskema käigu korral esinevad haiguse tunnused, mis väljenduvad:
- raske joove;
- teadlik alaareng;
- hallutsinatsioonid.
Pärast temperatuuri langetamist hakkab patsiendi enesetunne kohe paranema. Järgneval ägenemisel on sümptomid palju vähem väljendunud. Samal ajal ei ole temperatuur kõrge, kuid lööve võib tekkida üle kogu keha.
Haiguse kustutatud vormi iseloomustab kõigi olemasolevate märkide kiirus ja lühike kestus. Täpselt samad sümptomid ilmnevad haiguse ägenemise ajal, mis võib tekkida siis, kui inimene katkestab omal käel ravi, rikub dieeti ja tema keha mõjutavad mitmesugused psühho-emotsionaalsed tegurid.
Diagnostika
Kõhutüüfust peetakse üsna ohtlikuks haiguseks, mille levikuteed pärinevad haigelt inimeselt. Hoolimata asjaolust, et ohtlik haigus on üsna haruldane, võib see raskendada isegi kvalifitseeritud arsti diagnoosimist. Oluline on osata seda eristada teistest patoloogiatest, millega kaasneb tõsine keha mürgistus, aga ka kõrge palavik.
Sarnased nähud kutsuvad esile selliseid haigusi nagu düsenteeria, kõhutüüfus, koolera, kopsupõletik, malaaria. Tüüfust saab teistest patoloogiatest eristada ainult iseloomulike sümptomite järgi. Kui see kestab kauem kui 5 päeva, võib arst määrata mitmeid laboriuuringuid, mis aitavad kindlaks teha.patoloogia põhjustaja. Kõhutüüfuse testid hõlmavad järgmist:
- täielik vereanalüüs;
- uriinianalüüs;
- biokeemiline analüüs.
Vereanalüüs määrab kõigi sisalduvate elementide koguse. Samal ajal suureneb leukotsüütide, lümfotsüütide ja ka ESR. Kõhutüüfuse testimisel leitakse uriinist kipsi, erütrotsüüte ja valku.
Lisaks sellele on vajalik bakterioloogiline uuring. Kõhutüüfuse laboratoorseks diagnoosimiseks võetakse uriin, veri, väljaheited ja sapp. Need külvatakse toitainekeskkonda ja asetatakse termostaadi, kus temperatuur hoitakse kogu aeg 37 kraadi juures. Kui analüüsides esineb salmonellasid, moodustavad need kolooniad, mida saab seejärel mikroskoobi all uurida. Bakterite tuvastamiseks peate võtma kõhutüüfuse vereanalüüsi. Tuleb märkida, et haigustekitajad võivad olla haigel inimesel, aga ka bakterikandja.
Kõige varaseim ja täpseim diagnostikameetod on verekülv. Bakterid ilmuvad verre inkubatsiooniperioodil ja jäävad kuni haiguse kulgu lõpuni. Uuringu jaoks võetakse veenist verd ja seejärel külvatakse see vedelale toitainekeskkonnale. Esialgse tulemuse saate 2 päeva pärast.
Lisaks saab väljaheitest eraldada baktereid, kuna soolesisu salmonelloosi esineb 8-10 päeva pärast haiguse kulgu. Alates 2 nädalast tuvastatakse veres spetsiaalsed antigeenid. Need on salmonella koore ja lipu osakesed. Neid saab määrata kasutadesimmuunsüsteemi reaktsioonil põhinevad uuringud. Analüüsiks võetakse sõrmest verd, millest seejärel eraldatakse seerum.
Ravi omadused
Kõhutüüfuse kulgemise vähimagi kahtluse korral on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine nakkushaiguste osakonda. Väga oluline on patsiendi igapäevane rutiin õigesti kohandada. Tüsistuste tekke vältimiseks määratakse voodirežiim kuni temperatuuri normaliseerumise 7. päevani. Patsiendil on lubatud kõndida alles pärast 10–12-päevast normaalset temperatuuri.
Oluline on järgida ranget dieeti. Samas peab toit olema vedel, püreestatud, kergesti seeditav ja sisaldama kõiki vajalikke vitamiine. Tavaliselt on patsiendile ette nähtud fermenteeritud piimatooted, puljongid, vedelad teraviljad, hakkliha, mahlad.
Tüüfust ei saa ravida ilma antibiootikumideta. Tüüfuse batsill on väga tundlik ampitsilliini, aga ka selle derivaatide, eriti biseptooli või levomütsetini suhtes. Lisaks on spetsiaalne vaktsiin. Haiguse kulgu raskusaste on tingitud endotoksiinist, mistõttu viiakse läbi infusioonravi. Näidustuse korral võib välja kirjutada kardiovaskulaarseid ravimeid, vitamiine ja unerohtu.
Traditsiooniline meditsiin annab hea tulemuse, kuid neid tuleks kasutada koos ravimitega. Samuti peate esm alt konsulteerima arstiga.
Raviravi
Koolera ja kõhutüüfuse sümptomid on sarnased, mistõttu on väga olulinediagnoosida, et määrata õige ravi. Patsient hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakonda, kus patsient peab veetma vähem alt kuu. Ravi ajal on hädavajalik järgida ranget voodirežiimi. See hoiab ära soolestiku rebenemise ja sisemise verejooksu. Väga oluline on püüda tualetti minnes mitte tõsta raskeid esemeid ega isegi pingutada.
Ravi viiakse läbi mitmes suunas korraga. Esialgu tuleb kõrvaldada salmonella, mille jaoks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Põhimõtteliselt kasutatakse "Ampitsilliini" või "Levomütsetiin" tablettide kujul või intramuskulaarselt 4 korda päevas kuu jooksul. Raskete kahjustuste korral on ette nähtud antibiootikumide "Gentamütsiin" ja "Ampitsilliin" kombinatsioon. Lisaks võib arst välja kirjutada uue põlvkonna vahendeid, nimelt tsiprofloksatsiini, asitromütsiini.
Kui antibiootikumidel ei ole soovitud toimet või organism talub neid halvasti, võib arst välja kirjutada antimikroobseid aineid, näiteks Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Selle ravimi kasutamine on näidatud 2 tabletti 2 korda päevas. Ravikuur on ligikaudu 3-4 nädalat.
Kindlasti kasutage joobeseisundi kõrvaldamiseks teatud meetmeid ja püüdke ka vältida dehüdratsiooni – jooge mürgiste ainete eemaldamiseks võimalikult palju vedelikku. Joogivedeliku kogus peaks olema vähem alt 2,5-3,0 liitrit päevas. Kui see summa onei piisa, on lisaks ette nähtud enterosorbendid. Need ravimid aitavad imenduda mürgiseid aineid soolestikus. Selleks määrake "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
Patsiendi mõõdukas seisundis on vajalik soolte ja vere puhastamine. Selleks on näidustatud glükoosi-soola lahuste intravenoosne manustamine, nii et toksiinid erituvad neerude kaudu palju kiiremini. Kasutatakse selliseid preparaate nagu Quartasol, Laktasol, Acesol. Kui mürgistus intensiivistub, määratakse Prednisoloon tableti kujul. Ravikuur viiakse läbi 5 päeva jooksul. Väga hästi aitab toime tulla joobeseisundiga hapnikravi. Selleks juhitakse kateetrite abil hapnikku või asetatakse patsient spetsiaalsesse survekambrisse. Kui ravimid ei aita ja tervislik seisund halveneb jätkuv alt, tehakse patsiendile vereülekanne.
Haiguse käigus ei tooda luuüdi normaalse immuunsuse säilitamiseks vajalikku arvu leukotsüüte. Nende tootmise suurendamiseks ja soolestiku taastumisprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Pentoxyl ja Methyluracil. Neid võetakse tablettide kujul pärast sööki. Ascorutin aitab parandada kapillaaride talitlust, normaliseerida ainevahetust ja vereringet.
Kui kahtlustatakse soole perforatsiooni, on näidustatud kirurgi vaatlus. Haiglast väljakirjutamine on võimalik temperatuuri normaliseerumise 21. päeval.
Rahvapärased abinõud
Mõned taimed on üsna võimsate bakteritsiidsete omadustega, mistõttu kasutati neid varem rahvameditsiinisprofülaktikana kõhutüüfuse vastu. Kalamus ja küüslauk on end väga hästi tõestanud. Viimast tarbiti toiduna ja kanti pidev alt kaasas. Kalmuse risoomid puhastati, pesti ja seejärel näriti värskelt.
Epideemiaaegseks raviks kasutati sageli metsroosi ja mustsõstra keediseid ning sidrunikohvi. Ravimtaimede leotised aitavad oluliselt kiirendada haavandite paranemist soolestikus, samuti puhastavad verd mürgistest ainetest. Selleks on vaja 1 spl. l. põletatud juured vala 1 spl. kuuma vett ja keeda 30 minutit. Võtke ettevalmistatud ravim 1 spl. l. iga 2–3 tunni järel.
Hästi aitab naistepuna, mida tuleks võtta keetmise või tõmmisena kogu päeva jooksul. Saate valmistada salvei, centaury ja kummeli baasil tervendavat vahendit. Valmistatud kollektsioon tuleb valada kuuma veega, nõuda 30 minutit ja seejärel võtta 1 tl.
Rahvaravimid võivad olla väga heaks täienduseks nakkusarsti määratud põhilisele ravimteraapiale. Tasub meeles pidada, et iseseisva ravi läbiviimine on keelatud, kuna see võib ainult provotseerida heaolu halvenemist ja viia ohtlike tüsistuste tekkeni.
Dieedi pidamine
Tüüfuse ilmnemisel on vaja säästvat dieeti. Toit ei tohiks soolestikus pikka aega viibida, seda ärritada ega esile kutsuda rohket sapi sekretsiooni. Arstid soovitavadsüüa aurutatud ja seejärel läbi sõela hõõrutud või segistis hakitud toite. Toit peab olema soe, väikese koguse veega maha pestud.
Värsked saiakesed, alkohoolsed joogid, praetud ja rasvased toidud, gaseeritud joogid, värsked juur- ja puuviljad, maitseained, hapukurgid ja maiustused on rangelt keelatud. Toitu tuleb tarbida 5-6 korda väikeste portsjonitena. Ei tohiks lubada ülesöömist, samuti pikaajalist näljatunnet.
Pärast haiglast väljakirjutamist võite hakata menüüd järk-järgult laiendama. Ärge sööge kohe rasvast ja suitsutatud toitu. 7-10 päeva jooksul tuleks uusi toiduaineid järk-järgult lisada dieeti.
Hügieen
Oluline on õigeaegselt kindlaks teha salmonelloosi esinemine kehas ja viia läbi terviklik ravi. Lisaks tuleb välistada nakkuse edasikandumise viisid. Selleks viib sanitaar-epidemioloogiajaam läbi põhjaliku joogivee ja kanalisatsiooni seisundi jälgimise. Töötajaid, kes on otseselt seotud toidu valmistamise protsessiga, tuleks patogeenide suhtes testida.
Kindlasti peaks igaüks oma tervise eest ise hoolt kandma, eriti riikides, kus tüüfus on lai alt levinud. Oluline on järgida lihtsamaid ohutusreegleid, nimelt:
- tarbige ainult ostetud vett;
- osta valmistoite, mis on hästi valmistatud võipraetud;
- ära osta tänav alt toitu;
- pese käed hoolik alt pärast tualetis käimist ja enne söömist;
- ära uju avatud veekogus, kus kanalisatsioon võib sisse imbuda.
Lihtsate hügieenireeglite järgimine võib kaitsta selle tõsise ja ohtliku haiguse eest. Lisaks on oluline järgida kõhutüüfuse ennetamise põhimeetmeid vastav alt iga konkreetse piirkonna sanitaar- ja epidemioloogiajaama poolt kehtestatud SP-le.
Võimalikud tüsistused
Kui arsti määratud ravi ei toimu õigeaegselt, võivad tekkida erinevad kõhutüüfuse tüsistused. Kõige ebasoodsam tagajärg on surm. Seda täheldatakse peamiselt nõrgestatud patsientidel või väikelastel.
Teine tagajärg on uuesti nakatumine või bakterite kandumine. Haiguse tekitaja on väga stabiilne ja sageli isegi antibiootikumravi korral jääb maksa ja sapiteedesse. Immuunsuse vähenemisel võib kliiniline pilt uuesti korduda.
Haiguse kulgemise ägedal perioodil võib kõige ohtlikum tüsistus olla sooleverejooks või sooleseinte kahjustus, millele järgneb peritoniit. Närvisüsteemi küljelt võib areneda meningoentsefaliit. Lisaks võib esineda teiste organite ja süsteemide kahjustusi, mis avalduvad kõrvapõletiku, müokardiidi, osteomüeliidi, kopsupõletiku, koletsüstiidina. Tagajärjed võivad ilmneda isegi mitu kuud pärast kliinilist taastumist. Sellepärast patsiendid, kellel on see infektsioon pikka aega olnudtuleb jälgida.
Profülaktika
Tüüfuse ja paratüüfuse ennetamine on peamine viis selle haiguse vastu võitlemiseks. See hõlmab tervet rida erinevaid tegevusi, millest paljusid kontrollib tervishoiusüsteem. Peamiste esiletõstetavate meetmete hulgas:
- vastavus sanitaarstandarditele;
- tervise jälgimine;
- vaktsineerimine.
Tüüfuse ennetamine eeldab toodete transportimise, veeseisundi jälgimise ja isikliku hügieeni reeglite järgimist. Oluline on jälgida nende inimeste seisundit, kellest sõltub nakkuse massiline levik. Nakatunud isikuga kokkupuutel on vajalik meditsiiniline järelevalve 21 päeva jooksul. Samal ajal on hädavajalik viia läbi uriini, vere ja väljaheidete uuring salmonelloosi esinemise suhtes kehas.
Vaktsineerimine kõhutüüfuse vastu on oluline ennetusmeede, mis tagab hea immuunsuse säilimise pikaks ajaks. Vaktsineerimine hoiab ära nakatumise, kui salmonella siseneb kehasse. Kui inimene haigestub, kulgeb haigus kergemal kujul. Taastumine toimub umbes 7–14 päeva pärast.
Kuna lapsed nakatuvad palju sagedamini, vajavad nad kõige rohkem kõhutüüfuse vaktsiini. Seetõttu on ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondades vaja vaktsineerida 5–19-aastaseid inimesi. Erinevate tootjate vaktsineerimise efektiivsus ei ole liigaon väga erinev.
Kuna kõhutüüfus on üsna ohtlik haigus, on hädavajalik selle õigeaegne diagnoosimine ja terviklik ravi.
