Kaasaegset meditsiini on väga raske ette kujutada ilma antibiootikumideta, mida määratakse aktiivselt erinevate haiguste korral. Praeguseks on need jagatud erinevatesse alarühmadesse ja määratakse sõltuv alt haiguse tõsidusest ja patogeeni kategooriast. Laia toimespektriga antibiootikumide hulgast paistab silma Rifampitsiin, mille kasutusjuhised annavad täielikku teavet ravimi kohta. Arstid määravad seda ravimit oma patsientidele üsna sageli, nii et täna teeme selle üksikasjaliku ülevaate. Selles käsitleme "rifampitsiini", kasutusjuhendit, analooge ja vastunäidustuste loetelu.
Ravimite kokkuvõte
Rifampitsiini kasutusjuhendist saate selle antibiootikumi kohta üsna põhjalikku teavet. See kuulub laias valikus poolsünteetiliste uimastite rühmatoimespekter, mille suhtes bakteritel tekib kiiresti resistentsus. Seetõttu ei määra raviarstid seda pikka aega, pärast mida asendatakse ravim analoogidega. "Rifampitsiinil" (selle kasutusjuhised on igas karbis kaasas) on neid suurtes kogustes. Samal ajal toodavad neid nii kodu- kui välismaised apteekrid.
Väikestes kogustes ravim mõjutab aktiivselt Kochi batsilli, stafülokokke, klamüüdiat, streptokokke ja muud tüüpi baktereid. Ravimi kontsentratsiooni suurenemisega neutraliseerib see E. coli, läkaköha, siberi katku ja sarnaste mikroorganismide põhjustaja. Uurimistöö tulemusena selgus, et ainus bakter, mis jääb kasutusjuhendi järgi otsustades rifampitsiini suhtes tundetuks, on Pseudomonas aeruginosa.
On tähelepanuväärne, et ravim on võrdselt aktiivne nii rakus kui ka väljaspool seda. See on eriti tõhus võitluses bakterite paljunemise vastu. "Rifampitsiin" peatab nende jagunemise ega lase neil jätkata oma elutähtsat tegevust inimkehas.
Pärast ühe "rifampitsiini" tableti allaneelamist (kasutusjuhistes ei ole näidatud kõiki selle ravimi vabanemise vorme) saavutatakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon kahe tunni pärast. Seedetraktis imenduvad kapslid suurepäraselt ja erituvad organismist koos uriini, higi ja isegi pisaratega.
Tasub arvestada, et rifampitsiini tablettide säilitamine (ravimi kasutusjuhendis on see asjaolu kohustuslikjärjekord peegeldub) tuleb hoida päikesevalguse eest eemal. Ravim on nende ja niiske keskkonna suhtes eriti tundlik. Samuti ei ole soovitatav jätta ravimit pikaks ajaks lahtiseks, see interakteerub kiiresti hapnikuga, mis välistab koheselt selle edasise kasutamise vastav alt arsti määratud ravikuurile.
Väljaandmise vorm
Kuna "Rifampitsiin" on üsna levinud, toodab tootja seda mitmel kujul, mis sobivad erinevas vanuses patsientidele. Sõltuv alt diagnoositud haigusest määrab raviarst mitte ainult annuse, vaid valib ka konkreetse ravimivormi. Loetleme kõik meie riigi apteekrite toodetud ravimid:
- Kapslid "Rifampitsiin" (selle ravimivormi kasutamise juhised on identsed selle teiste tüüpidega). Neil on punakas toon ja need sisaldavad želatiinse kesta sees pruunikasoranži pulbrit. Valged laigud on sees lubatud. Kapslite annus võib olla erinev, sõltuv alt sellest valib tootja sobiva pakendi. Näiteks "Rifampitsiin", mille toimeainesisaldus on 150 milligrammi, on pakendatud kahekümne kuni kolmekümne tüki klaaspudelitesse. Kolmsada milligrammi märgistusega kapslid on pakitud ühe-, kahe- ja viie tuhande tüki kaupa kottidesse. Leiate ka apteekidest ja 150-milligrammist annust blisterpakendis. Igaüks sisaldab kümmet kapslit.
- Tabletid "Rifampitsiin" 150 mg (kasutusjuhend sisaldab teavet selle ravimi kohtaliigid erinevas annuses: kolmsada, 450, viissada kuussada milligrammi). Väliselt erinevad tabletid kapslitest vähe. Neil on sama punakasoranž toon ja need on pakendatud erinevat tüüpi pakenditesse. Näiteks "Rifampitsiini" 150 mg kasutusjuhised näitavad, et see on saadaval kahekümne ja kolmekümne tükiga blistrites. Suurema annusega ravimit saab pakendada saja tüki kaupa purkidesse. Kasutusjuhendi järgi otsustades juhtub nii ka Rifampicin 500 mg tablettidega. Need, kellele on määratud sarnane annus, eelistavad osta korraga suure koguse ravimit.
- Süstepulber. Sellest valmistavad spetsialistid lahuse intravenoosseks süstimiseks. Pulber on apteekides müügil ampullides ja sellel on punakas toon. Iga ampull on mõeldud 150 milliliitri jaoks, viie või kümne ampulli pakendis. Seda tüüpi "rifampitsiini" toodetakse ka suuremas annuses. Need viaalid on pakendatud viiesaja tükiga karpidesse.
- Kõrvatilgad. Need on saadaval pudelites, igaühe maht on kümme milliliitrit.
Tähelepanuväärne on see, et mõnikord määravad arstid "rifampitsiini" ravimküünalde kujul. Müügil on neid võimatu leida, seetõttu puuduvad rifampitsiini ravimküünalde kasutusjuhised. Fakt on see, et neid valmistatakse spetsiaalsetes apteekides vastav alt raviarsti väljastatud retseptile.
Ravimi koostis
Rifampitsiini ja selle muude vabanemisvormide kapslite kasutusjuhendis on alati märgitudagendi koostis. Tuleb meeles pidada, et see ravim sisaldab palju abikomponente, mistõttu peate selle võtmisel hoolik alt jälgima oma seisundit regulaarsete testide ja uuringute abil.
Ravimi kõigi vormide toimeaine on rifampitsiin. Annus on alati märgitud pakendile. Järgmisi aineid võib pidada tablettide ja kapslite abikomponentidena:
- magnesiumstearaat;
- primogel;
- ränidioksiid;
- želatiin;
- titaandioksiid;
- vesi;
- värvid.
Kui me räägime süstepulbrist, siis see versioon sisaldab väiksemas koguses abiaineid. Tavaliselt on see:
- askorbiinhape;
- naatriumsulfit;
- naatriumhüdroksiid.
Rifampitsiini ampullide kasutusjuhendis on nende täieliku koostise alati märgitud ka tootja poolt.
Kasutusnäidustused
Viidates "Rifampitsiini" (150 mg ja muud annused) kasutusjuhendile, saate teada, kui lai on selle ravimi kasutusala. Ta näitas end suurepäraselt võitluses täiesti erinevate haiguste vastu. Esiteks on ravim välja kirjutatud mis tahes vormis ja asukohas diagnoositud tuberkuloosi korral. "Rifampitsiin" on eriti efektiivne Kochi batsilliga nakatumise algstaadiumis, pärsib mikroorganismide paljunemist, mis kiirendab oluliselt paranemisprotsessikompleksravi osa.
Samuti määratakse "rifampitsiini" sageli antibiootikumina pikaajalise bronhiidi, kõrvapõletiku ja kopsupõletiku korral. Ennetuslikel eesmärkidel on ravim välja kirjutatud inimestele, kes puutuvad kokku tuberkuloosihaigetega või neile, kes on seda haigust juba ravinud, kuid on ohustatud. Kui metsloomad hammustavad, soovitavad arstid marutaudi vältimiseks sageli rifampitsiini võtta. Haigus ei kulge alati avalikult ja antibiootikum aitab hävitada ohtlikke mikroorganisme, isegi varjatud kujul.
Väga sageli määratakse ravim pärast meningokokkinfektsiooni, koletsüstiidi, püelonefriidi diagnoosimist, samuti gonorröa ja brutselloosi korral. Üldiselt eelistavad eksperdid lisada "rifampitsiini" erineva iseloomuga nakkushaiguste kompleksravisse. Algstaadiumis määratakse see eraldi, kaugelearenenud juhtudel - koos teiste ravimitega.
Vastunäidustuste loetelu
Tablettide "Rifampitsiin" (150, 300, 450 ja 600 mg), samuti kapslite kasutusjuhendis on alati loetelu haigustest, mille puhul ravimit ei tohi kasutada. Süste puhul on mitmed vastunäidustused tavaliselt erinevad.
Kui me räägime tablettidest ja kapslitest, siis tuleb meeles pidada, et patsiendid peaksid viivitamatult ravimi võtmise lõpetama individuaalse talumatuse korral, mis võib väljenduda allergilise reaktsioonina. Selge vastunäidustus on neeru- jamaksapuudulikkus. Selliste probleemide korral püüab arst esialgu patsiendile teistsuguse ravimi välja kirjutada.
Samuti ei tohi rifampitsiini võtta kollatõvega patsiendid. Mõned vastunäidustused on rasedus, imetamine ja imikuiga. Kõigil viimastel loetletud juhtudel võib arst teatud ettevaatusabinõudega ravimi välja kirjutada ja kui ravist saadav kasu kaalub üles võimalikud terviseriskid.
Kui teile on määratud "Rifampitsiini" süstid, siis on sel juhul vaja neist keelduda veenihaiguste (ravimit manustatakse alati intravenoosselt), südamepuudulikkuse ja lapsepõlves. Lastele ei süstita peaaegu kunagi ravimit.
Ravimismeetodid
Kõige sagedamini ei näita "Rifampitsiini" 150 mg tablettide või muude vormide ja annuste kasutusjuhised kõiki selle manustamisskeeme. Neid saab välja kirjutada ainult raviarst, nii et te ei tohiks oma tervisega riskida ja määrata ravimi ja selle annuse ise, tuginedes ebamäärasele arusaamale selle kasutamise kohta.
Kõige selle põhjal, mida oleme ravimi kohta juba kirjutanud, selgub, et seda võetakse peamiselt suu kaudu või intravenoosselt. Tabletid ja kapslid võetakse umbes tund enne sööki. Äärmuslikel juhtudel peaks ravimi võtmise ja toidu vahel olema kolmkümmend minutit.
TegemiseksRifampitsiini süstimisel peab arst või õde valmistama süstelahuse. See protsess võtab märkimisväärselt palju aega. Kõigepe alt segatakse ampullis olev pulber kahe ja poole milligrammi süsteveega. Pulber peab olema täielikult lahustunud ja alles siis süstitakse see 125 milligrammi glükoosi (see peaks olema viieprotsendiline lahus). Ravimit veeni süstides arvestab arst, et kiirus ei tohi ületada 80 tilka minutis.
Kui teile on välja kirjutatud ravimküünlad, tuleb neid manustada rektaalselt öösel.
Parem on kõrvatilku enne kasutamist soojendada, selleks piisab, kui hoiate neid mitu minutit käes. Instillatsiooni ajal peab patsient istuma, selles asendis siseneb ravim kõrvaklappi kiiremini.
Ravimi eripäraks on asjaolu, et regulaarsel kasutamisel väheneb kõrv altoimete oht. Kui teil on plaanis võtta rifampitsiini päeva või kahe pärast, siis on tõenäoline, et kogete sellele mitmeid ebameeldivaid kehareaktsioone.
Mitte mingil juhul ei tohi seda antibiootikumi kombineerida alkoholiga, samuti ei soovitata kasutada antatsiide. Kui ilma selliste ravimiteta ei saa hakkama, peaksite pärast antibiootikumi võtmist ootama vähem alt neli tundi.
Kui teile on ette nähtud "rifampitsiini" pikaajaline tarbimine, siis ärge jätke tähelepanuta maksa ja neerude seisundi kontrolli. Esimesel kuul tuleb analüüse teha kaks korda, edaspidi piisab ühest jälgimisest kolmekümne päeva jooksul.
Doosi määramine
KohtumõistmineRifampitsiini kasutamise juhiste ja ülevaadete kohaselt võime järeldada, et igal juhul määrab arst oma ravimi annuse. Enamasti on see seotud haigusega, kuid mõnikord mõjutab seda ka patsiendi seisund.
Tuberkuloosiravi ajal peaks täiskasvanu saama päevas nelisada viiskümmend milligrammi ravimit. Vajadusel võib arst suurendada toimeaine annust kuuesaja milligrammini. "Rifampitsiini" maksimaalne lubatud määr on tuhat kakssada milligrammi päevas. Kuid ainult arst peaks kontrollima raviprotsessi ja muutma annust. Tuberkuloosi korral pikeneb raviperiood sageli üheks aastaks või kauemaks.
Kui "Rifampitsiini" määratakse erinevate nakkushaiguste korral, jagatakse päevane kogus tavaliselt kaheks-kolmekordseks. Keskmine annus on üheksasada milligrammi toimeainet. Kui me räägime süstidest, siis on kontsentratsioon vahemikus kolmsada kuni üheksasada milligrammi, mis on jagatud mitmeks infusiooniks. Ravikuur ei ületa sel juhul kümmet päeva.
Äge gonorröa nõuab teistsugust rifampitsiini annust. Ravimit võetakse üks kord päevas kahe päeva jooksul. Annus peaks olema ligikaudu 900 milligrammi ainet.
Profülaktikana määratakse ravimit väga sageli. Selle annus kõigub sel juhul 600 milligrammi ringis. Seda saab jagada või juua ühe hooga.
Keskkõrvapõletiku korral süstitakse antibiootikumi kõrvakõrvasse viis tilka kolm korda päevas. Mõnesjuhtudel on võimalik võtmise sagedust vähendada kuni kaks korda.
Rasedus ja imetamine: kas rifampitsiini tasub võtta
Naised esimesel trimestril peaksid kindlasti vältima selle antibiootikumi võtmist. Järgmisel perioodil peab arst hoolik alt hindama ohtu emale ja lootele. Imiku emakas võib esineda mitmeid arenguhäireid. Raseduse viimastel kuudel on nii emal kui ka lapsel oht tugeva verejooksu tekkeks. Pärast sündi on antibiootikumi kontsentratsioon lapse veres üsna kõrge, tavaliselt on see umbes kolmkümmend kolm protsenti sellest, mis on ema kehas.
Imetamise ajal eritub ravim üsna kergesti piima ja võib kahjustada last. Rifampitsiini võtmine on parem rinnaga toitmise ajal lõpetada.
Ravimi määramine lastele
Ebapiisava kehakaaluga vastsündinutele ja imikutele "Rifampitsiini" ei määrata. Hädaolukorras võib arst ravimi välja kirjutada, kuid ainult kombinatsioonis K-vitamiiniga. See vähendab oluliselt verejooksu riski.
Kui lapsele määrati see ravim seoses Kochi pulgaga nakatumise tuvastamisega, arvutatakse annus enamasti kehakaalu alusel. Kuid alla kaheteistkümneaastased lapsed ei saa päevas saada rohkem kui nelisada viiskümmend milligrammi toimeainet. Üle kaheteistkümneaastasele lapsele võib anda kuni 600 milligrammi päevas. Vastuvõtt jaguneb tavaliselt kaheks ajaks.
Nakkushaiguste puhul arvutab arst annuse, keskendudes kaheksale kuni kümnele milligrammile lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Ravikuur ei ületa kümmet päeva.
Ravimi analoogid
Rifampitsiini analoogid on nii kodumaised kui ka imporditud. Kõik Venemaa tootjad kasutavad toimeainena sama rifampitsiini. Kõige populaarsemate vahendite hulgas on järgmised:
- Rifampitsiin-Akos.
- Rifampitsiin-Fereiin.
- Farbutin.
Kodumaise toodangu analooge toodetakse erineval kujul: tablettidena ja vedelal kujul. Enamasti on need ravimid ette nähtud tuberkuloosihaigetele. Kuna haigust ravitakse väga pikka aega, on sõltuvuse mõju täiesti võimalik. Seetõttu vahetavad arstid ravi ajal sageli rifampitsiini sarnaste ravimite vastu.
Välismaised tootjad saadavad meie turule järgmised meid huvitava rühma ravimid:
- "Rimpin".
- Macox.
- Rimaktan.
- R-qing.
Loetletud ravimid on toodetud Indias ning need on klassifitseeritud taskukohasteks ja populaarseteks. Saksa kolleegidest võib nimetada Eremfati. Väga sageli on neil isegi rifampitsiiniga identsed kasutusjuhised.
Selle rühma Venemaa ja välismaiste uimastite arvustusi eristab palju positiivseid kommentaare. Patsiendid märgivad, et pärast sõltuvuse tekkimist algsest ravimist, kuidvaja ravi jätkata, on analoogid parim valik ja annavad hea efekti. Pikaajaliseks raviks võib arst välja kirjutada mitut tüüpi ravimeid, vahetades neid kord kuue kuu jooksul.
