Nüüd on diabeetiline neuropaatia sama levinud kui 2. tüüpi diabeet. Patoloogiaga kaasnevad inimese füüsilised ja moraalsed kannatused. ICD 10-s on diabeetiline neuropaatia kodeeritud E10-E14+ tavalise neljanda märgiga.4.
Nagu teate, avaldab aja jooksul kõrge suhkrusisaldus negatiivselt kehakudedele, sealhulgas närvikiududele. Nende kest on kahjustatud, närviimpulsside traatmehhanismid on häiritud. Pärast seda diagnoosivad arstid neuropaatiat. Mis see on – diabeetiline neuropaatia, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla, kirjeldatakse allpool.
Esinemise põhjused
Haigus areneb närvikiudude pikaajalisel kokkupuutel kõrge suhkrusisaldusega. Selle tulemusena algab nende kahjustus. Siiani ei oska teadlased täpselt vastata, mis on diabeetilise neuropaatia tekkemehhanism. Kuid on teada, et mõned negatiivsed tegurid võivad provotseerida sellise seisundi tekkimist:
- Ainevahetusprotsesside rikkumine, mille tõttuSelle tulemusena tõuseb veresuhkur, diabeet muutub pikaajaliseks, insuliini tase väheneb ja vererasvad tõusevad ebanormaalsele tasemele.
- Neurovaskulaarsed tegurid. Vere suurenenud glükoosisisalduse tõttu lõpetavad närvirakud signaalide saatmise ning kapillaarid, mille kaudu hapnik ja muud kasulikud ained närvirakkudesse sisenevad, muutuvad pehmeks ja halvasti juhtivaks.
- Autoimmuunhäired, mis põhjustavad närvirakkudes põletikku.
- Närvikiudude mehaaniline kahjustus.
- Geneetiline tegur, mille tõttu on organismil kalduvus närvisüsteemi rikkuda.
- Ebatervislik eluviis, eelkõige suitsetamine ja alkoholism.
Sümptomid. Perifeerne neuropaatia
Diabeetilise neuropaatia korral võib esineda mitmeid sümptomeid, kõik sõltub haiguse tüübist. On kolm varianti, millest üks on perifeerne neuropaatia.
See seisund võib areneda pikka aega. Tuimus, kipitus ja põletustunne on tunda erinevates kehaosades. Järk-järgult langeb valu jalgadele. Väliselt avaldub haigus ka: jalad muutuvad kuivaks, nahk lõheneb. Moodustuvad kallused, pöidlale ilmub sissekasvanud küüs. Seda seisundit nimetatakse diabeetilise jala sündroomiks.
Diabeetilise jala tunnused
Enamik diabeetikutest põhjustatud jäsemete amputatsioone on tingitud sellisest seisundist nagupolüneuropaatia, kui moodustub diabeetiline jalg. Sõltuv alt sellest, millised diabeetilise neuropaatia sümptomid sel juhul domineerivad, saab eristada neuropaatilist, isheemilist ja segatud haigusvormi.
Kuid diabeedi neuropaatilist vormi diagnoositakse sagedamini. Higistamise rikkumise tõttu muutub nahk õhemaks, kuivaks ja vastuvõtlikuks erinevatele kahjustustele. Laienenud veresooned, millesse koguneb veri, põhjustavad turset, mis levib kogu jalale. Nende erinevus südametursest seisneb selles, et need ei kao voodirežiimiga.
Alatoitumuse tõttu ei kannata mitte ainult veresooned, vaid ka kõõlused ja sidemed, mille kaotuse korral muutub patsiendi kõnnak. Ja koormuse ümberjaotumise tõttu deformeeruvad pöialuud, jala tundlikkus väheneb ja tekib neuropaatiline haavand.
Esialgu on mõjutatud pöidla pall, millele tekib ümmargune haavand. Seejärel võib infektsioon tungida või areneda osteomüeliit. Diabeetilise jala iseloomulik tunnus on valu puudumine.
Kui valuga diabeetilisel neuropaatial on isheemiline vorm, täheldatakse järgmisi iseloomulikke tunnuseid:
- Pulss puudub.
- Nahk on külm ja sinine.
- Valu on tunda rahuolekus ja hullem öösel.
- Inimene hakkab ühel jalal lonkama.
Autonoomne neuropaatia
Autonoomse neuropaatia korral on kahjustatud närvid, mis läbivad paljusid kehasüsteeme:veresoonkonna-, seede-, urogenitaal-, higinäärmed, luukude, hingamiselundid. Selle taustal arenevad sekundaarsed haigused. Näiteks põiepõletik, südame rütmihäired jne. Kõige ohtlikum seisund on siis, kui on oht saada massiivne südameinfarkt.
See diabeetilise neuropaatia vorm tuvastatakse hilisemates staadiumides, kuna see ei avaldu pikka aega. Sellega seoses on haigusseisundi prognoos ebasoodne, sest surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus suureneb viis korda. See kehtib eriti autonoomse neuropaatia kardiaalsete ilmingute kohta, see võib ilmneda tahhükardia kujul rahuolekus, EKG-s tuvastatakse QT-intervalli pikenemine, rõhk väheneb järsu tõusuga ja südamevalu sageli puudub.
Rikked seedesüsteemis tekivad motoorse režiimi rikkumise tõttu. Need kuvatakse järgmiselt:
- Pärast väikest sööki tekib täiskõhutunne.
- Kõhuvalu.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Pärast toidu söömist võib alata kõhulahtisus, eriti öösel.
- Fekaalipidamatus.
Kohalik diabeetiline neuropaatia
Lokaalse kulgu neuropaatiat iseloomustab motoorsete närvide kahjustus. Haigus avaldub öösel või inimese puhkeajal. Jäsemetes on nõrkus ja valulikkus. Liigutuste koordineerimine on häiritud, liigesed muutuvad vähem liikuvaks, tekib lihasnõrkus. Kui silmade lihaskoe närvikiud on kahjustatud, on inimesel kahekordne nägemine ja valusilmamuna.
Selle seisundiga kaasneb tugev valu, mis möödub iseenesest ja pärast mõnekuulist lokaalset neuropaatiat pole valu üldse.
Lisaks tekivad täiendavad vaevused:
- Raskused teravustamisel.
- Kahelnägemise efekti ilmnemine.
- Ühe näopoole halvatus.
- Valu esineb jalgades, jalalabades, alaseljas, puusas, rinnus, silmamunades ja kõhus.
Samuti võib alajäsemete diabeetilise neuropaatiaga kaasneda jalgade (ja peopesade) rasvasisalduse vähenemine, termoregulatsiooni häired, apnoe ilmnemine ja kurnatuse järkjärguline areng.
Riskirühm
Riskirühma kuuluvad ennekõike diabeetikud. Kuid on asjaolusid, mis võivad diabeetilise neuropaatia arengut kiirendada või esile kutsuda. Seega kuuluvad riskirühma selliste probleemidega inimesed:
- Pikk diabeetilise haiguse ajalugu.
- Neeruhaigused, mis sageli arenevad suhkurtõve taustal, tänu sellele suurenevad veres toksiinid, mis hävitavad närvikiude.
- Liigsed kilod.
- Sigaretisõltuvus. Selline halb harjumus võib veresooni ahendada ja veri ei voola hästi jäsemetesse. Selle tulemusena haavad ei parane ja see rikub perifeersete närvide terviklikkust.
- Need, kes ei suuda oma veresuhkrut kontrollida.
Diagnoos
Haiguse lokaliseerimise tõttu inimkeha mis tahes osas on diagnoosimine mõnikord keeruline. Seetõttu on diabeetilise neuropaatia tuvastamiseks vaja läbi viia mitmeid uuringuid.
- Esm alt räägib arst patsiendiga, kuulab ära tema kaebused. Küsitakse pearingluse, peavalude, südamehäirete, krampide, kõhuvaevuste jms esinemise kohta, kas esineb valusid jäsemetes, kas esineb minestamist.
- Füüsiline läbivaatus. Sellised tunnused nagu naha vähenenud tundlikkus, ebakindel kõnnak, rippuvad silmalaugud ja neuriit näopiirkonnas võivad panna arsti mõtlema diabeetilisele neuropaatiale. Eelkõige uurib arst jalgu, mida haigus eelkõige mõjutab.
- Neuroloogiline analüüs. Inimese puute-, valu-, temperatuuri- ja vibratsioonitundlikkuse tuvastamiseks kasutab arst erinevaid seadmeid. Kui näitajad vähenevad, võime rääkida närvirakkude rikkumisest.
- Elektroneurograafia – selle meetodiga määratakse närvikiudude piki impulsside kiirus ja nende reaktsioon. Haiguse olemasolule võib viidata halb signaalijuhtivus ja lihaskoe kontraktsiooni puudumine.
- Laboratoorsed testid. Nende abiga tuvastatakse suurenenud suhkrusisaldus uriinis ja veres.
Kuna haiguse tunnused võivad olla erinevad, vajate ka diferentsiaaldiagnostikat neerude, südame, mao patoloogiate, alkoholisõltuvusest tingitud kehamürgistuse, pahaloomuliste kasvajate, tuberkuloosi tuvastamiseks. Diagnoospõhineb seedeorganite ultraheli tulemustel.
Ravi
Siiani on arstid otsinud selle haiguse jaoks parimat ravi, kuna selle arengumehhanismi pole täielikult uuritud.
Seni on diabeetilise neuropaatia ravi vähendatud järgmistele tegevustele:
- Arstide tegevus, mille eesmärk on vältida patoloogia progresseerumist. Esiteks on vaja hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus, et haiguse areng mitte ainult ei peatuks, vaid kaovad ka mõned selle tunnused.
- Meetmed valu vähendamiseks. Sel juhul kasutatakse valuvaigisteid, nagu desipramiin, gabapentiin, fenütoiin, duloksetiin.
- Võitlus tüsistustega ja kaotatud kehafunktsioonide taastamine. Sageli kuuluvad kompleksravisse tritsükliliste antidepressantide rühma ravimid. Kuid arst määrab nende annuse, kuna see peaks olema väiksem kui depressiooni korral. Unisus on kõrv altoime, seetõttu on soovitatav ravimit võtta enne magamaminekut.
Epilepsiavastaseid ravimeid määratakse vastav alt vajadusele. Kõrv altoimete vältimiseks manustatakse ravimeid väikestes annustes, suurendades seda järk-järgult. Tuleb märkida, et alajäsemete diabeetilise neuropaatia ravi ei piirdu ainult kohaliku raviga, vaja on integreeritud lähenemist.
Ennetusmeetmed
Järgmised ennetusmeetmed vähendavad diabeetilise neuropaatia tekkeriski:
- Pidev vererõhu jälgimine. Sageli on kõrgenenud vererõhk diabeediga inimestel tavaline nähtus. Kui seda ei kontrollita, tekivad veresoonte kahjustuse ja verevoolu halvenemise tagajärjel tüsistused.
- Õige toitumine. See on suunatud eelkõige inimese tervisliku kehakaalu hoidmisele, seetõttu sisaldab see maksimaalselt taimset toitu ja teravilja. Portsjoneid tuleks vähendada, välistada rasvased ja vürtsikad toidud.
- Aktiivse elustiili hoidmine. Igapäevane füüsiline aktiivsus parandab südame ja veresoonte talitlust, normaliseerib vererõhku.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. See on nikotiinisõltuvus ja alkoholisõltuvus.
Arvustused
Patsiendi tagasiside näitab, et diabeetilist neuropaatiat saab kontrolli all hoida. Selleks peate regulaarselt külastama erinevate erialade arste. See on gastroenteroloog, kardioloog, dermatoloog, uroloog ja oftalmoloog. Kõik sõltub sellest, kuidas patoloogia avaldub.
