Kui pöördume WHO statistika poole, näeme, et kõigi neeruhaiguste hulgas on püelonefriit domineeriv. Peaaegu igal teisel inimesel diagnoositakse varjatud krooniline püelonefriit. Selle haiguse otsene oht on see, et see võib põhjustada neerupuudulikkust. Viimane vähendab oluliselt elukvaliteeti ja viib mõnikord surmani.
Artiklis tutvustame WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) vastu võetud püelonefriidi peamist klassifikatsiooni. Mõelge haiguse tunnustele, statistilistele andmetele. Kirjeldagem klassifikatsioonis eristatud haiguse vorme.
Mis see on?
Enne püelonefriidi klassifikatsiooni kaalumist esitame selle haiguse kirjelduse. See on nakkusliku iseloomuga põletikulise protsessi nimi, mis areneb neerude interstitsiaalsetes kudedes ja tuubulites. Samal ajal või hiljem võib see mõjutada ka neeru parenhüümi ja vaagnat. Viimases etapis haigusulatub elundi glomerulitesse ja veresoontesse.
Püelonefriiti nimetatakse sageli ka interstitsiaalse nefriidi bakteriaalseks variandiks.
Statistika andmed
Järgmisena tutvustame WHO püelonefriidi klassifikatsiooni. Kuid kõigepe alt teeme teatavaks Maailma Terviseorganisatsiooni statistika selle haiguse kohta:
- Kõige levinum neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Laste puhul on püelonefriit levimuse poolest 2.-3. kohal, jäädes alla ainult hingamisteede haigustele.
- Täiskasvanud elanikkonna hulgas diagnoositakse püelonefriiti 100 inimesel 100 tuhandest. Laste hulgas - 480-560 inimest 100 tuhandest.
- 60–75% juhtudest on noored, keskealised (30–40-aastased). Sageli areneb haigus neil pärast defloratsiooni, rasedust, sünnitusjärgsel perioodil.
- Lastel esineb püelonefriidi esinemissageduse tipphetk 2–3 aasta vanuselt.
- Mis puudutab haiguse "sugu", siis enamasti on see naine. Püelonefriiti diagnoositakse tüdrukutel sagedamini kui poistel. See suundumus jätkub koos vanusega. Noored naised kannatavad selle haiguse all 4-5 korda sagedamini kui mehed. Seda seletatakse urogenitaalsüsteemi anatoomiliste iseärasustega.
- Provokeerib püelonefriiti, peamiselt urolitiaasi, kusiti ahenemist, kroonilist prostatiiti, neerude ja kuseteede ebanormaalset arengut. Mis puutub vanematesse meestesse, siis neil võib haigus esile kutsuda eesnäärme suurenemise, mis raskendab uriini väljutamist nii neerudest kui ka kuseteedest.mull.
Rahvusvaheline haiguste klassifikaator
Kui pöördume püelonefriidi klassifikatsiooni poole RHK-10-s, märkame, et seda haigust ei ole teatmeteoses eraldi haigusena välja toodud. See kuulub tubulointerstitsiaalse neeruaparaadi patoloogiate alamklassi. RHK-10 püelonefriiti võib leida koodide N10-N13 all.
Kujutame ette erijuhtumeid:
- N10. Tubulointerstitsiaalne äge nefriit. Esineb nakkav interstitsiaalne nefriit, püelonefriit ja püeliit.
- N11. Tubulointerstitsiaalne krooniline nefriit. Kategooriasse kuuluvad sama interstitsiaalne nefriit, püelonefriit ja püeliit. Loetletud haigustel on täiendavad alamkategooriad: N11.0 - mitteobstruktiivse päritoluga, seotud refluksiga, N11.1 - obstruktiivsed vormid (välja arvatud püelonefriit, mis on seotud urolitiaasiga), N11.2 - muud haigusvormid, N11. 3 - tõsised andmed moodustavad kroonilisi patoloogiaid.
- N12. Tubulointerstitsiaalne haigus, mille puhul on võimatu määrata selle vormi – äge või krooniline.
- N13. Mitmed obstruktiivsed häired, mille hulgas on nii obstruktiivne püelonefriit kui ka urolitiaas.
Püelonefriidi kliiniline klassifikatsioon
Seda haigust iseloomustavad mitmed nakatumisviisid, vormid, kulgemise iseloom ja muud spetsialistide jaoks olulised tunnused. Seetõttu otsustasid nefroloogid kasutusele võtta ühe astme. See kuulutati välja 1974. aastal esimesel üleliidulisel nefroloogide kongressil.
See on püelonefriidi klassifikatsioon Lopatkin N. A., Rodman V. E. järgi. Eristatakse järgmisi haiguse tüüpe:
- Ühe- ja kahepoolne.
- Äge ja krooniline.
- Esmane ja sekundaarne.
- Serosne ja mädane.
- Hematogeenne ja urogeenne.
- Taskiv ja mitteobstruktiivne.
Ägeda püelonefriidi klassifikatsioon on eraldi:
- Esmane äge.
- Sekundaarne äge.
- Äge püelonefriit rasedatel.
- Apostematoosne püelonefriit.
- Neeru karbunkel.
- Neeru abstsess.
Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon on järgmine:
- Tegelikult krooniline vorm.
- Püonefroos.
- Paranefriit.
- Neerupapillide nekroos.
Tutvume üksikasjalikult esitatud haiguskategooriatega.
Mõjutatud neerude arv
Vastav alt kahjustatud neerude arvule on püelonefriidi klassifikatsioon järgmine:
- Ühepoolne.
- Kahepoolne.
Esimesel juhul on kahjustatud üks neer, teisel - kaks. See astmelisus on tüüpiline püelonefriidi ägedale ja kroonilisele vormile.
Loomulikult on haiguse ühepoolse kulgemise korral selle prognoos soodsam, kuna üks terve neer suudab haiguse ajal tagada organismi suhteliselt kvaliteetse puhastamise toksiinidest. Vastasel juhul on sageli püelonefriitmuutub tüsistusteks.
Esinemistingimused
Püelonefriidi klassifikatsioon esinemistingimuste järgi:
- Esmane.
- Secondary.
Esmasel kujul avaldab patogeenne tegur kohe pärast kehasse sattumist neerusüsteemile negatiivset mõju. Sekundaarse püelonefriidi korral on mõnes kehapiirkonnas juba tekkinud nakkuslik põletikuline protsess. Järelikult sisenesid sellest pärinevad patogeenid migratsiooni teel endistesse tervetesse neerudesse ja kutsusid esile nende põletiku.
Infektsioonitee
Selle klassifikatsiooni järgi võivad püelonefriidi põhjustava infektsiooni rajad olla järgmised:
- Urinogeenne.
- Homogeenne.
Oluline on märkida, et homogeenne (vere kaudu) nakatumise tee on iseloomulikum ägeda püelonefriidi korral. Sel juhul lokaliseerub põletikuline protsess ajukoores, intralobulaarsete veresoonte läheduses.
Urinogeenne (uriini kaudu) infektsioon on tüüpiline vastav alt kroonilise püelonefriidi korral. Siia rändab patogeenne mikrofloora alumistest kuseteedest, liikudes mööda kusejuha seina või valendikku.
Sellisel juhul on põletikukohad juba lehvikukujulised. Nad näevad välja nagu kiilud, mille ots on vaagna poole ja alus - neeru välispinnale. Tavaliselt eelneb urogeense püelonefriidi korral tsüstiit või uretriit.
Kuseteede läbilaskvus
Siin on ka haigusklassifikatsioonis esindatud kahel kujul:
- Takistav.
- Takistused puuduvad.
Enamasti diagnoositakse obstruktsioon (obstruktsioon) siis, kui nakkustekitajad on migreerunud neerudesse piki kusejuha seinu. See viib viimase põletikuni, mille tulemuseks on nende seinte ahenemine, kusejuha valendiku vähenemine.
Sellest lähtuv alt areneb püelonefriit obstruktiivse vormi korral kiiremini ja tugevam alt. Haigusega võib kaasneda tugevam keha mürgistus, kuna uriini normaalne väljavool on raskendatud. Peab ütlema, et urostaas (uriini stagnatsioon) loob soodsad tingimused patogeense mikrofloora paljunemiseks. Ja keha mürgitamine ainevahetusproduktidega pärsib immuunsüsteemi.
Teatud tüüpi põletik
Selles alamkategoorias on kahte tüüpi püelonefriiti:
- Serous.
- Mädane. See tüüp hõlmab apostematoosset vormi, neeruabstsessi ja karbunkleid.
Mis puudutab statistikat, siis esimest kategooriat haigust peetakse levinumaks. Seroosne püelonefriit - 70% kõigist haigusjuhtudest, mädane - ülejäänud 30%. Seroosse põletikuga on neerude paksenemine, turse. Keha on silmnähtav alt pinges. Parenhüümis tekivad veresoonte ümber infiltratsioonikolded. Oluline on märkida, et seroosne vorm võib aja jooksul muutuda mädaseks.
Mädast püelonefriiti iseloomustab apostematoosne kulg, mille käigus tekivad mitmed mädased. Infiltraatides täheldati leukotsüüte,neutrofiilid, surnud rakud. See patoloogiline mass surub kokku neerutuubulid.
Karbunkel on üks apostematoosse püelonefriidi vorme. Täpsem alt on see selle loomulik lõppstaadium. See on suurenenud mädane fookus. Isegi patsiendi täieliku taastumise korral on sellel püelonefriidi astmel negatiivsed tagajärjed, kuna surnud neerurakud asendatakse sidekoega. Ja see kutsub esile edasise neerupuudulikkuse.
Ägeda vormi klassifikatsioon
Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon täiskasvanutel, tutvustame edasi. Mõelge nüüd haiguse ägeda vormi astmele:
- Esmane vürtsikas. Nii et meditsiinilises keskkonnas nimetatakse püelonefriidiks, mis arenes ilma eelneva neeru- või urogenitaalsüsteemi haiguseta. Selle haigusvormi korral siseneb patogeenne mikrofloora neerudesse hematogeenset teed pidi (teisisõnu vere kaudu) kõigist kehas paiknevatest nakkus- ja põletikukolletest.
- Sekundaarne äge. Sellele püelonefriidi vormile võivad eelneda: kuseteede häired, põiekivid, rasedus, kuseteede ja kusejuha kitsendused, eesnäärme suurenemine. Lastel on lisaks hemodünaamilised häired.
- Äge püelonefriit rasedatel. See areneb ligikaudu tiinusperioodi teisel poolel. Haigus kutsub esile kasvava emaka survet kusejuhadele, asümptomaatilise bakteriuuria, ülemiste kuseteede toonuse vähenemise neurohumoraalse toime tagajärjelmuutused kehas.
- Apostematoosne vorm. See on mädase iseloomuga põletik. Neerukoores moodustub arvuk alt pustuleid. See on ägeda sekundaarse püelonefriidi staadium või komplikatsioon. Metastaatilise (leviva) nakkuse tagajärg püogeense infektsiooniga.
- Neeru karbunkel. Elundi mädane-nekrootiline kahjustus. Neerukoores moodustub piiratud infiltraat. See võib olla ka esmane haigus, mis on bakterite massilise migratsiooni tagajärg põletikukoldest.
- Neeru abstsess. Üsna haruldane vorm.
Kroonilise vormi klassifikatsioon
Kujutagem ette kroonilise püelonefriidi klassifikatsiooni:
- Tegelikult krooniline vorm. Ägeda püelonefriidi tagajärg. Seda soodustavad õigeaegselt kõrvaldamata uriini väljavoolu takistamise põhjused, ebaõige, haiguse ägeda vormi ebapiisav ravi, immuunpuudulikkus, rasked üldhaigused, nakatumine ravile resistentsete bakteritega, haigestumine. mitteaktiivne vorm.
- Püonefroos. Haiguse mädase-destruktiivse vormi termiline staadium, nii spetsiifiline kui ka mittespetsiifiline.
- Paranefriit. Põletiku levik perirenaalsesse rasvkoesse.
- Neerupapillide nekroos. Kroonilise püelonefriidi ägenemise tagajärg. Patogeense mikrofloora põhjustatud veresoonte emboolia või nende veresoonte kokkusurumise tagajärg infiltraadiga.
Haiguse staadiumid
Te olete tuttav WHO kroonilise püelonefriidi klassifikatsiooniga. Oma käigus toimub see haigus aastalkolm etappi:
- Vürtsikas.
- Latentse põletiku periood.
- Remissioon (võib olla täielik või mittetäielik).
Haiguse faas tunnistatakse ägedaks patsiendi vere- ja uriinianalüüsi põhjal, diagnoosides väljendunud sümptomid. Mis puutub varjatud faasi, siis selle jätkumise ajal ei avaldu haigus kuidagi. Kliinilised sümptomid ei ole väljendunud, mis võimaldab hinnata loid põletikulisi protsesse.
Haiguse lõpetamise võimalused on järgmised:
- Patsiendi taastumine.
- Üleminek äged alt vormilt kroonilisele.
- Sekundaarse nefropaatia areng.
- Sekundaarse neerukahanemise diagnoos.
Haiguse võimalikud tagajärjed on järgmised:
- Urosepsis.
- Äge algav neerupuudulikkus.
- Neerupuudulikkuse krooniline esinemine.
Laste klassifikatsioon
Siin pole erinevusi. Laste püelonefriidi klassifikatsioon on sarnane täiskasvanute omaga. Haigus on jagatud samadesse kategooriatesse:
- Esmane ja sekundaarne.
- Äge ja krooniline.
- Taskiv ja mitteobstruktiivne.
Te olete juba tuttav püelonefriidi loetletud sortide omadustega.
Püelonefriit on tõsine tavaline neeruhaigus. Teate selle peamisi sorte, millel on oma omadused.
