Lapse kõrvapõletikku võivad vallandada mitmed põhjused, mis on põhjustatud kõrva välisest või sisemisest kahjustusest, väikeste esemete sattumisest kuulmekäiku või kuulmisorgani nakkuslikust kahjustusest. Lastearstid nimetavad keskkõrvapõletikku eelkooliealiste laste kõige sagedasemaks kõrva-nina-kurguhaigusteks. Lapse kõrvapõletiku peamistest põhjustest, patoloogia sümptomitest ja ravist - üksikasjalikult artiklis.
Keskkõrvapõletiku põhjused
Lapse kuulmekäigu anatoomilise ehituse tunnused on sellised, et keskkõrva lühikestesse ja mõnevõrra deformeerunud käikudesse sattunud vedelikud jäävad enamasti kuulmekile taha jäävatesse õõnsustesse. Loodud niiske keskkond on soodne bakteriaalse floora arenguks. Igasugune hingamisteede põletikuline protsess, mis on seotud ENT-süsteemi turse ja rohke ninaeritusega, muutub vaikimisi peamiseks riskiteguriks ägeda keskkõrvapõletiku tekkeks.
Riniit lastel, kui see ei ole tagajärgallergiline riniit, esineb kõige sagedamini väljaspool hooaega, seetõttu täheldatakse kõrvahaiguste statistika tõusu peamiselt sügis-kevadperioodil. Lapse kõrvapõletik - üldnimetuse "keskkõrvapõletik" all - jaguneb mitmeks vormiks:
- Väliskõrvapõletikku kutsub esile mikroobne keskkond, mille fookus paikneb kõrvakanali limaskesta pinnal. Patoloogiline floora tungib kõrva läbi mikrokahjustuste, kuid areneb aktiivselt ainult organismi immuunvastuse vähenemise korral, mida tuleb raviskeemi koostamisel arvestada.
- Lapse keskkõrvapõletik on hingamisteede haiguste või raske alajahtumise tagajärg. Ägedat põletikku iseloomustab pooltel juhtudel mädane moodustumine koos eksudaadi eraldumisega kõrvakanalist.
- Sisekõrvapõletik lapsel tekib mädase keskkõrvapõletiku põhjustatud tüsistuste korral. Haigus areneb välja ravi puudumisel või juhul, kui keskkõrvapõletiku ägeda vormi puhul kasutatakse vale ravitaktikat.
Teised laste keskkõrvapõletiku põhjused on järgmised provotseerivad tegurid:
- beebi vale asend toitmisel või vannitamisel, mille käigus satub beebi kõrvadesse vedel toit ja vesi;
- madal immuunsus;
- hooajavälised beebiriided;
- imetamise puudumine varases imikueas;
- Suitsetavad täiskasvanud beebi juuresolekul.
Nende tegurite kõrvaldamine vähendab lapse kõrvapõletiku tõenäosustmitu korda.
Välise kõrvapõletiku sümptomid ja ravi
Haiguse tekkimine võib jääda märkamatuks, sest väliskõrvapõletikuga tugevat valu ei esine, kuid vanemad peaksid tähelepanu pöörama sellele, et laps tõmbaks aeg-aj alt kõrva äärest ja hoiaks peast veidi kinni. üks pool. Kui vajutate sõrmega häirivale alale, ilmutab beebi ärevust.
Muud võimalikud kõrvapõletiku sümptomid lastel:
- kõrvakõrva või naha punetus kõrva ümber;
- kõrval uurimisel on kuulmekäigus näha mugulaid ja turset;
- lapsel on kõrvataguste lümfisõlmede põletik.
Kui laps on söömise ajal ulakas või üritab toitu alla neelata ilma närimata ja samal ajal on tal stabiilne subfebriilne kehatemperatuur (mõnel juhul ei pruugi see olla), siis on põhjust kahtlustada kõrva keemise olemasolu. Palja silmaga on võimalik põletikku märgata, kui kõrva ääres paikneb tihe pruun pais. Kodus ei diagnoosita furunklit, mis asub kaugel kuulmekäigus. Peaksite teadma, et latentne kõrva furunkuloos võib põhjustada lapsel kõrvataguste lümfisõlmede põletikku.
Furunkuloosi ravi on vaja alustada enne, kui lapse seisund on leevendunud paise iseseisva läbimurdega. Abstsessi sisu levib sügavale kuulmekäiku ja võib põhjustada sekundaarset põletikulist protsessi. Furunkuloosist põhjustatud väliskõrvapõletikuga lapse kõrvapõletikku ravitaksetraditsiooniline muster:
- põletikulise piirkonna ravi antiseptiliste salvidega kuni mädase varda ülaosa ilmumiseni keemispea peale;
- abstsessile alkoholikompresside pealekandmine (vajadusel);
- keemise avamine pärast selle täielikku moodustumist, millele järgneb desinfitseerimine;
- kasutamine regenereeriva salviga (näiteks Levomekol) koos kompresside sagedase vahetamisega.
Lümfisõlmede mädase kahjustuse ja stafülokoki või streptokoki patogeenide esinemise diagnoosimisel organismis on antibiootikumikuur kohustuslik. Paralleelselt - pika kuuri võtmiseks - määratakse lapsele taimset päritolu immunomoduleerivad ravimid (näiteks ehhiaatsiat sisaldav "Immunal").
Keskkõrvapõletiku tunnused, ravi ja tagajärjed
Lapse keskkõrvapõletikuga kaasnevad eredad sümptomid, mille kõige iseloomulikumaks tunnuseks võib nimetada ägedat, paroksüsmaalset valu (seda nimetatakse "tulistamiseks"). Beebi kannatusi süvendab neelamine, nii et ta võib toitmise ajal nutta; vanemad lapsed keelduvad söömast ja joomast. Mõnikord võib lapsel märgata lümfipõletikku kõrva all. Sõlme suurus võib olla ebaoluline, kuid valu on tunda palpatsioonil.
Ägeda keskkõrvapõletiku haigusseisundi haripunkt saabub öösel ja sellega kaasneb järsk kehatemperatuuri tõus. Harvadel juhtudel laps oksendab, kõrvas on näha mädajälgi.kollakas värvus. Kõige sagedamini on mädane eksudaat reserveeritud lapse keskkõrva ja põletik ei ole väliselt nii märgatav. Lisaks on vaieldav mäda esinemine keskkõrvapõletikus.
Lapse keskkõrvapõletiku ravi põhineb põletikuvastaste ja antibiootikumide kasutamisel, samuti ravimitel, mille toime on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele:
- dekongestiivsed ninatilgad;
- palavikualandajad;
- valuvaigistid.
Igasugune keskkõrvapõletik on tüsistustega ohtlik. Selle kõige keerulisem vorm on mädane, mis võib sobimatu ravi või sümptomite eiramise korral põhjustada pöördumatut kuulmislangust ja kuulmekäigu kudede deformatsiooni. See juhtub siis, kui eksudaat - selle asemel, et väljuda kõrvakanalist, koguneb see keskkõrvaõõnde ja käivitab kleepumisprotsessi (jämeda mäda reserveerimine).
Teine laste keskkõrvapõletiku kriitiline tüsistus, mille sümptomid korduvad pärast pikka remissioonipausi haiguse teist, kõige raskemat staadiumi, on mastoidiit. Mastoidiidiga mäda stagnatsioon kirurgilise sekkumise puudumisel ähvardab selliste pöördumatute protsesside arengut nagu ajuabstsess, kurtus (täielik või osaline), näonärvide halvatus.
Krooniline keskkõrvapõletik
Enamasti on krooniline keskkõrvapõletik ägeda põletiku halvasti paranenud vormi tagajärg, kuid harvadel juhtudel areneb haigus iseenesest ja mõne päevaga. Varases lapsepõlvesvanuses tekib kroonilise keskkõrvapõletiku teke sageli tugeva sarlaki taustal. Muud patoloogia põhjused võivad olla hiljuti üle kantud või esineda pidevas loidus (seisund):
- diabeet;
- meningiit;
- kuulmekäigu kaasasündinud patoloogiad;
- muu infektsioonikolde olemasolu ninaneelu aparaadis;
- madal immuunsus.
Lapse kroonilise kõrvapõletiku sümptomid (alloleval pildil) on kaudsed. Ta võib täiesti puududa. Haiguse ägenemise hetkedel muutub haigus järsult, ilma üleminekuta loiult asendist ägedaks, mis allub hästi ravile, ning tekib illusioon täielikust paranemisest.
Kroonilist kõrvapõletikku on kahte tüüpi:
- healoomuline - haigus ei levi keskkõrvaõõnde kaugemale ja võib kesta aastaid ilma ilmsete tüsistusteta;
- pahaloomuline - patoloogiline protsess levib kuulmekäigu luuseintele, deformeerides ja hävitades neid.
Isegi mädase eksudaadi vabanemisega kroonilise kõrvapõletiku korral ei kaasne peaaegu kunagi ebamugavustunnet ega valu. Vanemad märkavad alles aja jooksul, et laps hakkas halvemini kuulma. Nad pöörduvad spetsialisti poole, kui protsessi pole enam võimalik tagasi pöörata.
Kuidas ravida kõrvapõletikku lastel kroonilise vormi ägenemisega? Sobivad samad ravimid, mida kasutatakse keskkõrvapõletiku ravis. Väga oluline on - eriti korduva ägenemise korral - haige lapsega ühendust võtta immunoloogigaja järgige kõiki tema juhiseid.
Esmaabi keskkõrvapõletiku korral
Alla kolmeaastased lapsed praktiliselt ei oska oma tunnetest õigesti rääkida ja täpselt välja tuua, kus nad haiget teevad, kuid isegi väike keskkõrvapõletikuga laps nutab palju, pöörab rahutult pead, tõmbab kõrvast, hõõrub tema kael või ajaline piirkond. Diagnoosi täpsustamiseks ja beebile erakorralise abi osutamiseks enne arsti saabumist tuleb emal laps sülle võtta ja kui ta rahuneb, vajutada sõrmega lapse kõrva ees olevale väljaulatuvale kõhrele (tragus). Kõrvapõletiku korral hakkab laps nutma või ilmutab terava liigutusega ärevust.
Vanemate tegevuste jada lapse kõrvapõletiku kahtluse korral peaks olema järgmine:
- tilgutused nina vasokonstriktoriga tilkadega (eelistatult varem kasutatud);
- kui laps lakkamatult nutab või tal on kõrge palavik, siis tuleb anda valuvaigistava toimega palavikualandajate rühma kuuluvat ravimit ("Nurofen", "Ibuprofeen");
- kui mädane aine väljub kõrvast, niisutage vatitups 3% vesinikperoksiidiga, keerake see lipu abil rulli ja eemaldage ettevaatlikult eksudaat ilma turundat sügavale kuulmekäiku viimata;
- Pärast erakorraliste abinõude rakendamist pannakse lapsele pähe õhuke villane müts või puuvillane sall (kui kodus on soe).
Muud viisid lapse abistamiseks enne, kui arst ta läbi vaatab, on rangelt keelatud. Mitte mingil juhul ei tohi te iseseisv alt kõrvatilku tilgutada ega patsiendile manustadaala soojade kompressidega. Mädase haiguse kulgu korral suurendab see ainult põletikulist protsessi ja halvendab lapse seisundit.
Rahvalikud keskkõrvapõletiku ravimeetodid lastel
Paljud vanemad, olles selles küsimuses lastearstiga kokku leppinud, püüavad kiirendada lapse taastumisprotsessi alternatiivsete keskkõrvapõletiku ravimeetodite abil. Koduste abinõude kasutamine ei ole alternatiiv traditsioonilistele ravimitele, kuid võib oluliselt vähendada tüsistuste tõenäosust.
Mitu retsepti rahva hoiupõrsast:
- Kui laps ei ole mesindussaaduste suhtes allergiline, on soovitatav kasutada alkoholiga infundeeritud taruvaiku vahekorras 1:15. 10 päeva laagerdunud tinktuura lahjendatakse rafineeritud taimeõliga (1:6), puuvillased turundad niisutatakse selle koostisega ja asetatakse 12-18 tunniks patsiendi kõrvadesse.
- Üle 5-aastane laps võib värske sibulamahla sisse kastetud vatitiku kõrva pista.
- Kuiv koirohuvärv (1 tl) valatakse veerand klaasi viinaga ja infundeeritakse 7-10 päeva. Puuvillased turundad leotatakse valmis ravimiga ja asetatakse valu vähendamiseks 2-3 tunniks lapse kõrvadesse.
- Nad võtavad 10 tervet loorberilehte, jahvatavad need kätega puruks ja valavad tooraine liitri keeva veega. Poole tunni pärast saab saadud infusiooni kasutada joomiseks ja kõrvadesse tilgutamiseks.
- Kolmeaastase aaloe tervest lehest pressitakse välja viljalihaga mahl, lastakse läbi 4 kihti marli ja saadud vedelik süstitakse kõrvadesselapsele 1 tilk kolm korda päevas.
Pärast tilgutamist on soovitatav soojendada lapse pead ja kõrvu mütsiga. Alkoholi, aaloe või sibulapõhiseid tooteid ei tohi kasutada, kui lapsel on kõrvakanali vigastus või kuulmekile deformatsioon.
Kõrvapõletiku ravi Komarovski järgi
Rääkides laste keskkõrvapõletiku ravist, on dr Komarovsky vastu samade ravimeetodite kasutamisele selle mitmekülgse haiguse kõigi vormide puhul. Samuti ei nõustu ta kategooriliselt spontaanse antibiootikumide määramisega pärast patoloogia esmast diagnoosimist ja enne seda, kui lastearst saab analüüside tulemused. Millest see räägib?
Fakt on see, et antibiootikumid aitavad ainult siis, kui haigus on bakteriaalset päritolu. Need on täiesti kasutud, isegi kahjulikud, kui põletiku patogeenne floora ei sisalda bakteriaalset nakkustekitajat. Mis tüüpi keskkõrvapõletik nõuab antibiootikume:
- katarraalne (määrake "Sumamed", "Augmentin");
- mädane;
- väline, furunkuloosiga.
Antibiootikume määrake, kui lapse seisund ei ole väga tõsine, 2-3 päeva pärast haiguse algust.
Tuntud lastearst soovitab vanematel mädase keskkõrvapõletiku diagnoosimisel nõuda eelkooliealise lapse haiglaravi. Sageli on viskoosse aine täielikuks eemaldamiseks keskkõrvaõõnest vajalik kirurgiline punktsioon, mistuleb teha õigeaegselt. Kui laps on kodusel ravil, on selle protseduuri asjakohasust peaaegu võimatu kindlaks teha. Seega võib operatsiooniks soodne aeg vahele jääda.
Dr Komarovski soovitused keskkõrvapõletiku ennetamiseks
Dr Komarovski sõnul on lapse kõrvapõletikku 8 juhul 10-st võimalik mõistliku ennetusega ära hoida. Kui beebi külmetab sageli, on vaja kaks korda aastas – kevadel ja sügisel – immunoloogi vastuvõtule aeg kokku leppida ja tema vastuvõtuaegadest hoolik alt kinni pidada.
Iga päev peab laps värskes õhus jalutama ilmale ja aastaajale vastavates riietes. Jalutuskäigud peaksid olema aktiivsed ja toimuma enne, mitte pärast söömist. Ohtlikul viirusepideemiaperioodil tuleb pidustuste aega lühendada, kuid samal ajal tuleb eluruume sagedamini tuulutada.
Keskkõrvapõletiku ennetamine hõlmab usaldusväärse arsti täpsemaid nõuandeid:
- Kõrvade igapäevane puhastamine peaks toimuma kuivade vatitupsudega, mitte kõrvatroppidega;
- toitmise või joomise ajal peaks lapse pea olema kõhu tasemest oluliselt kõrgemal;
- alates kolmandast eluaastast tuleb lapsele juba nina puhumist õpetada;
- mängude ajal tuleb jälgida, et laps ei paneks kõrvadesse väikseid esemeid, pliiatseid.
Kui laps käib lasteaias, peaksid tähelepanelikud lapsevanemad jälgima, et rühma tuulutamine toimuks kasvatajate poolt rangelt kehtestatud ajakava järgi ja ainult laste puudumisel. Väga oluline on ka koolieeliku riietumisoskus.iseseisv alt, kuna see protsess lasteaias toimub kiiresti. Üks detail, nagu lapsel halvasti seotud müts, võib jääda märkamatuks.
Taastusravi pärast keskkõrvapõletikku
Pärast tähelepanuta jäetud või mädase keskkõrvapõletiku väljaravimist võivad vanemad märgata, et lapse kuulmine on halvenenud. See väljendub selles, et vestluse ajal püüab ta oma tervet kõrva kõneleja poole pöörata, küsib sageli uuesti või räägib tavapärasest kõvemini. Reeglina on see seisund ajutine ja kaob vähem kui kuu jooksul pärast haiguse võitu. Kui seda ei juhtu, võib otolariinoloog pärast läbivaatust soovitada järgmisi protseduure:
- puhuvad kõrvakanalid;
- muutuva tugevusega õhuvoolude mõju trummikile;
- elektroforees;
- iontoforees;
- oksügenobaroteraapia.
Raviharjutused, millel pole vastunäidustusi ja mille saab muuta lõbusaks mänguks, on end hästi tõestanud. Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia 7-10 korda alla 5-aastastel lastel ja 10-15 korda koolieelikutel ja noorematel õpilastel. Harjutused tehakse järgmises järjestuses:
- koputage painutatud ja kergelt pinges sõrmedega kõrvaklapi välisküljele;
- suruge peopesad tihed alt kõrvadele, lugege 10-ni ja eemaldage käed järsult;
- sulgege nimetissõrmedega kõrvade kuulmekäigud ja vabastage seejärel järsult, avades samal ajal suu vaiksel hääldamisel "o".
"Kõrvade harjutust" saab päeva jooksul mitu korda korrata. Kahjusellist sagedust ei tule.
Varases lapsepõlves võivad isegi kergel kuulmislangusel olla tõsised tagajärjed. Kuulmispuudega lapsed tajuvad teavet halvemini, arenevad aeglasem alt, neil on madalam reaktsioonikiirus, nii et lapse kuulmisfunktsioonide taastamine pärast keskkõrvapõletikku peaks olema vanemate prioriteet.
Kõrvataguste lümfisõlmede ja kõrvanibu põletik
Kõrvataguste lümfisõlmede põletikku lapsel võib täheldada vanemas koolieelses eas, kui väikese inimese lümfisüsteem on oma moodustumise juba lõpetanud. Tuleb mõista, et perifeerse organi subkutaanse väljaulatuvuse nähtus ei ole iseseisev haigus ja see tähendab alati keha reaktsiooni varjatud patogeensetele protsessidele. Lapse kõrvataguste lümfisõlmede põletiku põhjused on erinevad:
- patogeensete kudede kasv;
- keha immuunvastus võõrrakkude tungimisele;
- streptokoki või stafülokoki patogeenide tungimine läbi mikrotraumade;
- brutselloos ja teised
Tihti võimendavad seda sümptomit palavik, peavalu, iiveldus ja nõrkus. Kui täheldatakse nende märkide kombinatsiooni, räägime tõenäoliselt lümfisõlmede mädanemisest. Koduse diagnostika lõpuleviimine on sel juhul palpatsioon. Naha tuberkuloosi sondeerimisel on sõrmede süvendid selgelt näidatud. Tegeleb terapeutiliste meetmete määramisega lümfisõlmede mädanemiseksnakkushaiguste spetsialist.
Teine sageli kõlav probleem laste kõrva-nina-kurguarsti kabinetis on lapse kõrvanibu põletik. Kui valulike aistingute ilmnemisele eelnes ilusalongi külastus ja kõrvanibu augustamine, siis soovitab arst vigastatud kohta mitu korda päeva jooksul kohalike antiseptikumidega ravida. Lisaks soovitavad eksperdid keelduda lapse kõrvadesse panemast odavatest materjalidest kõrvarõngaid, mis kiiresti oksüdeeruvad ja põhjustavad keha kohese reaktsiooni valuliku lööbe ja mädanemise näol.
