Pahaloomuliste kasvajate adjuvantravi on kaasaegne viis kasvajate ravimiseks kõrgtehnoloogia abil. Inimkehasse süstitakse teatud ravimeid ja aineid – kasvajavastaseid aineid, millel on kasvajavastane toime.
Kemoterapeutilistel ravimitel on kahjulik mõju kiiresti arenevatele pahaloomuliste kasvajate rakkudele. Ravimid avaldavad inimkeha tervetele paljunevatele rakkudele vähem kahjulikku mõju.
Erinevused farmakoteraapiast
Põhiline erinevus seisneb selles, et raviainetega ravis on protsessis kaks osalist – ravim ja inimkeha, mis vajab ravi. Adjuvantravi hõlmab keemiaravi ravimit, kasvaja kandjaorganismi ja pahaloomulist rakuklooni, mis tuleb hävitada ning konflikti kolm külge.
Kolme komponendi kompleksne seos raviprotsessis on väga oluline. Ravimeetodi valimisel võtab arst arvesse patsiendi keha seisundit, vanust, erinevatel põhjustel saadud siseorganite kahjustuse astet. Spetsialist juhib tähelepanukasvaja bioloogilised omadused, selle immuuntüüp, tsütogeneetika ja kineetiline liikumine metastaaside leviku piirkonnas.
Pärast uuringuandmete võrdlemist otsustab onkoloog patsiendi võimekuse kohta raviprotseduuri taluda. Adjuvantset keemiaravi antakse patsientidele, kellel on võime võidelda kasvajaga mitteoperatiivsete meetoditega, või seda kasutatakse täiendava operatsioonijärgse meetodina.
Määratud ravi eesmärgid
Adjuvantravi kui ravimeetod hävitab täielikult, tapab vähi kasvaja või aeglustab oluliselt agressiivsete rakkude klooni metastaaside protsessi, avaldades samal ajal inimkehale vähem hävitavat mõju.
Antineoplastiline keemiaravi ei muuda pahaloomulise moodustumise patogeneesi, näiteks ei toimu agressiivsete rakkude diferentseerumist ja nende muutumist tagasi normaalseteks. Tavapärased raviprotseduurid ravivad teadaolevaid biokeemilisi muutusi ja korrigeerivad nende kulgu.
Sanogeneesi loomuliku mehhanismi arengule ei aita kaasa ka abistav ravi. Mida see tähendab? Organismi loomulik kaitsesüsteem kasvajarakkude arengu vastu kannatab keemiaravi ajal oluliselt ning teised inimese immuunmehhanismid lagunevad. Toime on seletatav kaitsvate rakkude kiire arenguga, mis saavad kahjuliku doosi veidi vähemal määral kui pahaloomulised kolooniad.
Keha normaalne talitlus ja elujõu paranemine toimub teisejärgulisenailmnemine pärast kasvaja hävimist või selle kasvu olulist aeglustumist, kui sellel oli hävitav mõju mõnele inimese siseorganile.
Kemoteraapia mõju vähile ja teistele haigustele
Keemilisi preparaate ei kasutata mitte ainult kasvajate hävitamiseks, vaid need toimivad ka erinevat tüüpi infektsioonide vastu, nagu seened, viirused, tuberkuloos, parasiitinfektsioonid, helmintid. Parasiitide adjuvantravi valib hävitamise objekti: inimkehale füsioloogilistes ja biokeemilistes ilmingutes võõras mikroob, mis seisab evolutsioonilise arengu madalaimal redelil.
Sellistest invasioonidest vabanemine on inimestele ohutu, kuna parasiidi hävitamisel kasutatakse ära nakkustekitaja ainevahetuse iseärasusi ning ravimid inimkeha rakkudele peaaegu üldse ei mõju. Näitena võib tuua ussi lihaskoe blokeerimise anthelmintiliste ravimitega: parasiit ei kinnitu sooleseina külge, vaid väljub koos väljaheitega. Ravimid ei mõjuta aktiivselt soolestiku lihaseid.
Kemikaalidega antineoplastilises ravis valitakse kokkupuute sihtmärgiks agressiivsed kasvajarakud, mis on suutnud organismi immuunkontrollist kõrvale hiilida. Need muutuvad vähkkasvajaks, kuid on algselt keha enda rakud.
Vähivastase ravi raskused
Põhimõtteliselt on võimatu mõjutada ainult pahaloomulisi rakke ilma kiiresti jagunevaid terveid kudesid mõjutamatakeha. Nende hulka kuuluvad immuunrakud, naha epiteel, juuksed, küüned. Kahjuliku mõju alla satuvad mao, soolte, kopsude, hingetoru, bronhide, kuseteede limaskestad. Mõnel juhul on annus mürgine, põhjustades tüsistusi ja kõrv altoimeid, mis lõppevad surmaga.
Adjuvantravi on organismile avaldatava kahjuliku mõju poolest esikohal võrreldes anthelmintikumidega. Mida see inimese jaoks tähendab? Kasvaja keemiaravi kõrge toksilisuse põhjused ei võimalda patsiendil manustada efektiivses annuses ravimeid, mis on tema konkreetsel juhul teoreetiliselt põhjendatud. Keemiaravi seansside arv on mõnel juhul küsitav, kuna tüsistused on vastuvõetamatu toksikoos ja surmaga lõppevad kõrvalnähud.
Arvestades lähenevat 100% letaalset riski onkoloogiliste haiguste puhul, viiakse keemiaravi alternatiivse lahenduse puudumise tõttu praegu läbi patsiendi tervise halvenemise ohuga seansse, mille eesmärk on tema ellujäämine.
Mis on adjuvantne kiiritusravi, teavad paljud vähihaiged, kuid mõnel juhul on kasvaja tähelepanuta jätmise ja rohkelt arenenud metastaaside ilmnemise tõttu võimalik operatsiooni või kiiritust teha. Sellistel juhtudel ütleb lõplik sõna keemiaravi.
Näidustused ja vastunäidustused keemiaravi kasutamiseks rinnavähi korral
Rinnavähi adjuvantravi on kasvajavastaste ravimite kasutamineravimid ja tsütostaatikumid. Patsiendile määratakse need tilguti, intravenoossete süstide või tablettide kujul. Keemiaravi viitab süsteemsetele ravimeetoditele, kuna tsütostaatikumide sisenemine peatab vähirakkude kasvu mitte ainult kahjustatud elundis, vaid kogu kehas.
Keemia näidustuseks on pahaloomuliste kasvajate ilmnemine rindkere piirkonnas. Naiste ravimeetodi valik sõltub paljudest uuringutest. Vähirakkude omadused, mis mõjutavad ravimite valikut, on nende arengustaadium, suurus ja kasvukiirus. Patsiendi keha puhul mängivad rolli vanus, moodustumise asukoht ja hormonaalsed häired.
Rinnavähi adjuvantravil on mitmeid vastunäidustusi:
- hormoonsõltuva vähi puhul menopausijärgses eas naistel;
- hormoonsõltuvate kasvajate vormidega noortel tüdrukutel, kui progesterooni ja östrogeeni tase on madal.
Kemikaalidega ravikuuri läbiviimine
Raviravikuur võtab kasvajast vabanemise protsessis tohutu koha. Olenev alt keerukusest on ette nähtud kirurgiline operatsioon või kiiritus. Adjuvantravi viiakse läbi tsüklitena. Mis see on? Tsükkel on uimastitarbimise kestus. Tsüklite arvu määrab keha seisund ja muud tegurid. Standardkursus sisaldab 4 kuni 7 kordust.
Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist profülaktiline ravi kemikaaligaravimid pahaloomulise kasvaja kordumise ennetamiseks ja retsidiivi vältimiseks. Kasvajavastase ravi tähtsust on raske üle hinnata – selle tõhusust märgitakse enne ja pärast operatsiooni.
Milline näeb välja rindade keemiaravi režiim? Ravi tulemusena hävivad igasugused vähirakud rindkere piirkonnas. Mitme ravimi väljakirjutamise mõju peaks suurenema, kuid kokkupuute tase on selline, et inimene suudab seda taluda ilma tervise olulise kahjustamiseta. Lisaks määrab arst pärast kasvaja bioloogiliste omaduste uurimist välja ravimid, millega agressiivsed rakud ei harju.
Alkaliruyuschie ravimid on kantud taastumist soodustavate ravimite loetellu. Oma mõjult kehale meenutavad nad kiirgust. Ravimid hävitavad vähirakkudes geene kontrollivad valgud. Selle seeria tavaline kemikaal on tsüklofosfamiid.
Antimetaboliidid viiakse agressiivse raku geneetilisse süsteemi. Nende hävitav tegevus algab raku jagunemise protsessis, mis viib selle surmani. Esindajad on gemser ja 5-fluorouratsiil. Nii kasutatakse adjuvantravi. Valusündroomi korral on ette nähtud valuvaigistid "Seduxen", "Karbamasepiin", "Fenütoiin".
Antibiootikumid pahaloomuliste kasvajate raviks ei sarnane tavalistele terapeutilistele ravimitele. Nende tegevus põhineb rakkude paljunemise täielikul aeglustumisel. "Adriamycin" kombinatsioonis "Cytoxan" annabpositiivne mõju.
Melanoomi adjuvantteraapia
Melanoom on levinud vähk, millel on nähtav mõju nahale. Melanoomi metastaasid tuvastatakse röntgen-MRI, PET-i, ultraheli abil ja tuvastatakse fotoakustika abil. Raviks kasutatakse erinevaid keemiaravi vahendeid, immunoteraapiat, interferooni, erinevaid keskusi ravitakse lokaalsete perfusioonidega.
Melanoomi on raske ravida, teadlased töötavad pidev alt uute ravimite loomise kallal. Farmaatsiatööstuses ilmuvad aeg-aj alt paljulubavad uurimistulemused. Mõnikord näitavad nad ravi edukust, kuid see on piiratud. Üks neist uusimatest ravimitest on IL-2. Selle abiga saavutatakse pikk ja stabiilne remissioon, harva esinevad retsidiivid.
Teine tõhus radikaalne vahend on OncoVEX GM-CSF, kaasaegsete eksperimentaalsete ravimeetodite ravim. See ravim on kliiniliste uuringute kolmandas faasis.
Rektaalse vähi ravi
Viimastel aastatel on pärasoolevähi ravi alased uuringud rõõmustavad tõhusate avastustega. Ebaõnnestunud operatsioonide arv kasvaja eemaldamiseks 2. ja 3. etapis toob kaasa asjaolu, et käärsoolevähi adjuvantravi kasutatakse üha enam. Uuringud näitavad kiiritusravi ja kemikaali 5-fluorouratsiili kombineerimise efektiivsust.
Kasutage arstipraksisesTäpsed meetodid kasvaja tuvastamiseks ja selle olemuse uurimiseks võimaldavad teostada operatsioonieelset ravi ilma esialgse kiirituseta, kui moodustis avastatakse haiguse esimeses staadiumis. Keemilise töötlemise võimalus on oluliselt suurendanud operatsioonijärgse sulgurlihase peetuse esinemissagedust ja vähendanud tüsistusi.
Retsidiivide esinemissageduse vähendamiseks ja mittesurmavate ravivõimaluste suurendamiseks töötatakse välja operatsioonieelne ja -järgne keemiaravi. Keskmise staadiumi alumise rektaalse adenokartsinoomi ravis kasutatakse standardset kiiritusrežiimi kombinatsioonis 5-fluorouratsiiliga.
Operatsioonijärgne teraapia on efektiivsem pärast sonograafilise meetodi kasutamist, mis võimaldab tuvastada lavastusvigu. Pärast operatsioonijärgset ravi vähendatakse ägenemiste sagedust 20-50% -ni pärast operatsiooni. Tervisekahjustuse suurus määratakse sõltuv alt kasvaja konkreetsest staadiumist.
Siniidi ravimiravi
Haiguse kergeid staadiume ravitakse ilma antibiootikume kasutamata – sinusiidi ravis kasutatakse adjuvantravi. Seisundi leevendamine ilmneb pärast kohalike ravimite ja füsioteraapia süstemaatilist kasutamist. Ravi mõju määravad vasokonstriktorid, antiseptikumid, immuunsust suurendavad ravimid.
Vasokonstriktoriravimitel on sinusiidi sümptomite kõrvaldamiseks erinev toimemehhanism, kuid kõik ravimid viivad tõhusa ravinihaigused. Aerosoolpreparaatidel on parim terapeutiline toime, kuna ravim jaotub limaskestale kiiremini. Mädase ilminguga sinusiiti ravitakse antiseptiliste tilkadega, kuid see on pigem põhiravi täiendus.
Raske ja komplitseeritud haiguse kulgu korral nõuab antibiootikumide kasutamist tablettidena. Ägeda perioodi tüsistust ravitakse süstimisega.
Emaka fibroidide adjuvantravi
Seda tüüpi haridus on enamasti naise sisemiste suguelundite healoomuline kasvaja. Mõned patsiendid ei ole fibroidide ilmnemisest teadlikud, kuna neid ei uurita õigeaegselt ja haigus on asümptomaatiline.
Emakaverejooks on tavaline sümptom, mille tõttu patsient pöördub arsti poole. Valu täheldatakse igal neljandal patsiendil, kasvaja kasvab kiiresti sigimisperioodil 60% patsientidest, enne menopausi - 44% naistest.
Fibroidide adjuvantravi kasutatakse healoomuliste ilmingute raviks. See on raske ülesanne ja positiivne mõju sõltub suuresti arsti kogemusest, hariduslikust taustast ja tehnilistest tingimustest. Konservatiivse ravi võimalusi kasutatakse maksimaalselt ära, kuid sama oluline on õigeaegselt teha otsus fibroidide kirurgilise eemaldamise kohta.
Esimene ravimteraapia meetod on munasarjahormoonide moodustumise vähendamine piirtasemeni, vähendades seeläbi kohalike emakahormoonide taset. Teine meetod on ebanormaalsete kasvutsoonide blokaadi loomine. Selle jaoksmanustatakse väikseid progestiine, mis vähendavad hormoonide sisaldust vereringes ja vähendavad kasvajakoe tundlikkust östrogeenide toimele.
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse fibroidide raviks gestageene, antiöstrogeene, antigonadotropiine, antigestageene. Ravi viiakse läbi hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimitega. Konservatiivne ravi hõlmab stressivastaseid, immunokorrektsioone, nootroopseid ravimeid, vitamiine, antioksüdante.
Parodontiidi ravivahendid
Parodontiit esineb mõnel juhul mööduva põletikulise protsessina riniidi, osteomüeliidi, sinusiidi või keskkõrvapõletiku korral. See haigus avaldub hambajuure ja külgnevate kõvade kudede põletikus. Mõnikord on selle põhjuseks hamba pulpiit, igemete vigastus. Lisaks traditsioonilisele mehaanilisele ravile kasutatakse parodontiidi adjuvantravi.
Põhjuseks on suhkurtõbi, keha ebaõige täiendamine vitamiinide ja mineraalainetega, allergiline reaktsioon teatud ravimite kasutamisele. Enneaegne kanalisatsioon põhjustab ka haigusi, raviks kasutatakse parodontiidi adjuvantravi. Mida see tähendab? Meetod põhineb hamba kanali põhjalikul antiseptilisel töötlemisel ja k altsiumipreparaatide määramisel sees. Seda meetodit peetakse tõhusaks, kui on võimalik tulemust kaua oodata. Muudel juhtudel on oht haiguse ägenemiseks.
Kokkuvõttes tuleb märkida, et adjuvantravi kasutamine vähiravis mängib olulist rolli. Teraapia hõlbustab ettevalmistustoperatsiooni staadiumis ning pärast pahaloomulise moodustumise eemaldamist vähendab kasvaja kordumise ja taasilmumise võimalust.
