Tõsine nägemiskahjustus, mille tulemuseks on võime kaotust objekte selgelt näha, klassifitseeritakse astigmatismiks. Haigus areneb seoses sarvkesta või läätse muutustega. Sellise diagnoosi tegemisel võib patsientidele määrata prillide või läätsede kandmise, kuid sellised meetmed ei aita haigusega toime tulla. Selleks, et ravikuur tooks soovitud tulemuse, on vajalik kirurgiline sekkumine. Tänases artiklis käsitletakse seda haigust üksikasjalikult ja määratakse ka kindlaks, milliste meetoditega saab seda ravida.
Näidustused ja vastunäidustused
Nagu näitab meditsiinipraktika, on astigmatismi ravis võimalik saavutada väljendunud efekti ainult silmaoperatsiooni abil. Astigmatismi korral määratakse see järgmistel juhtudel:
- Kui inimene otsustab nägemisprobleemist lõplikult lahti saada.
- Patsient keeldub kindl alt prille kandmast.
- Täheldatud sallimatustkontaktoptika.
- Ametialane tegevus eeldab kvaliteetset nägemist (näiteks juht või vedurijuht).
- Astigmatismi diagnoositakse kombinatsioonis hüpermetroopiaga.
- Nägemisteravuse rikkumine kolmest dioptrist.
- Ebaregulaarne astigmatism tuvastatakse diagnoosimisel.
Diagnoosi (nt astigmatismi) tegemisel saab operatsiooni teha ainult siis, kui patsiendi seisund vastab järgmistele tingimustele:
- Kui inimesel on diabeet, tuleb esm alt stabiliseerida glükoosisisaldus.
- Hüpertensioon on eelnev alt stabiliseeritud vererõhk.
- Patsiendil ei ole onkoloogilisi, nakkushaigusi, samuti põletikulisi silmahaigusi.
- Kaksteist kuud murdumine ei muutu.
- Murdumisnäitajad kuni pluss viis dioptrit.
- Operatsiooniks valmistuva inimese vanus ületab kaheksateistkümnendat eluaastat.
Mil juhtudel on astigmatismi silmaoperatsioon vastunäidustatud? Muuhulgas võib operatsiooni ära jätta, kui patsiendi vaimne seisund on ebastabiilne, mis muudab inimesega kontakti loomise võimatuks. Operatsioon on vastunäidustatud, kui isik kannatab järgmiste seisundite all:
- 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi;
- progresseeruv lühinägelikkus;
- põletikulise iseloomuga nägemissüsteemi haigused;
- diagnoosimiselglaukoom või katarakt.
Rasedus on ka operatsioonile vastunäidustuseks. Kui inimesel on diagnoositud astigmatism, saab operatsiooni teha alles pärast patsiendi täielikku uurimist ja terviseseisundi kindlakstegemist. Ainult siis, kui vastunäidustusi pole, võite loota positiivsele tulemusele. Kui inimesel on operatsioonile vastunäidustused, siis valib spetsialist alternatiivse ravimeetodi.
Kasutamise eelised
Kui inimesel avastatakse astigmatism, tehakse operatsioon vanuses 18–45. Kirurgiline sekkumine ei kesta sel juhul rohkem kui viisteist minutit. Lisaks on eeliseks see, et operatsioon tehakse lokaalanesteesias ning organism talub lokaalanesteetikumi hästi ja kaotab valu täielikult.
See ravi erineb ka selle poolest, et see ei põhjusta tüsistusi ja taastumisperiood kestab üsna lühikest aega. Kohe pärast operatsiooni hakkab inimene hästi nägema. Nägemise lõplik normaliseerumine toimub esimese seitsme päeva jooksul. Nagu praktika näitab, pole nägemise kaotust või selle halvenemist pärast operatsiooni kunagi registreeritud. Operatsioon toimub ambulatoorselt.
Astigmaatiline keratotoomia
Astigmatismi diagnoosimisel saab operatsiooni teha erinevate meetoditega. AstigmaatilineKeratotoomiat peetakse üheks esimeseks väliseks raviks. Pärast läbimurret kõrgtehnoloogiate vallas jagunesid spetsialistide arvamused väga lahku. Paljud keelduvad sellest meetodist, selgitades seda komplikatsioonide suure tõenäosusega pärast seda patsiendil.
Keratotoomia on järgmine:
- arst teeb patsiendi silmale erimärkmeid;
- siis teeb teemantnoa abil silma sarvkesta sisselõige;
- mikrosektsioonide sügavuse ja arvu määrab igal juhul arst individuaalselt.
Sellise toimingu kestus ei ületa viit minutit. Sellist sekkumist on keelatud läbi viia onkoloogiliste haiguste all kannatavatel inimestel, kellel on intraorbitaalse asukoha põletik, infektsioon ja dermatiit, kuna on võimalik sekundaarne infektsioon. Samuti on keelatud teha keratotoomiat alla 18-aastastele isikutele.
Kui astigmatismi iseloomustab lühinägelikkus, aitab operatsioon (astigmaatiline keratotoomia) muuta sarvkesta kumerust ja parandada olukorda.
Fotorefraktiivne keratektoomia
Milleks see mõeldud on? Astigmatismi ravimiseks on laserkirurgia suurepärane võimalus. See viiakse läbi ilma otsese mõjuta silmade sisemisele struktuurile. Tänu sellele meetodile oli võimalik saavutada täpseid ja positiivseid tulemusi. See efekt saavutatakse sarvkesta pinnakihi kudede aurustumise tulemusena.
Teine fotorefraktsiooni eeliskeratektoomia seisneb selles, et silmale ei tehta mikrolõike. Vaatamata suurele hulgale eelistele on sellisel kirurgilisel sekkumisel ka puudusi. Need seisnevad selles, et mõlema silma operatsioon on keelatud.
Fotorefraktiivse keratektoomia olemus on järgmine:
- patsiendile tilgutatakse silma spetsiaalseid tuimestustilku;
- siis hoitakse silmi pilgutamast silmalaugude võlliga;
- laserit kasutades eemaldatakse sarvkesta pindmised kihid ja seejärel moodustuvad uued;
- silmi pestakse spetsiaalse lahusega.
Pärast operatsiooni on taastumisperiood, mille jooksul on patsiendil soovitatav kanda spetsiaalseid kaitseläätsi.
Termokeratokoagulatsioon
Kuidas seda toimingut tehakse? Selle meetodi olemus seisneb selles, et sarvkestale kantakse kuuma nõelaga mikropõletused. Praegu ei tehta astigmatismi ravis operatsiooni mitte nõela, vaid laserkorrektsiooni abil. Seda ravimeetodit kasutatakse äärmiselt harva, kuna praegu on olemas kaasaegsemad ja tõhusamad meetodid.
Selle meetodi abil ravitakse kaugnägelikkust. Enne operatsiooni mõõdetakse tingimata silmasisest rõhku, nägemist, silma pikkust, sarvkesta optilist võimsust ning määratakse astigmatismi arenguaste.
Phakic läätsede implantatsioon
Kui inimesel on diagnoositud kompleksne astigmatism, vajab operatsioon spetsiaalset lähenemist. SellisesSellisel juhul on patsiendile ette nähtud faakiliste läätsede implanteerimine. Selle meetodi olemus seisneb selles, et arst sisestab fakilise läätse silma tagumisse või eesmisse kambrisse. Pärast sisestamist sirgendatakse see õrn alt ja fikseeritakse. Õmblusi sel juhul ei rakendata.
See kirurgiline sekkumine tehakse viieteistkümne minuti jooksul ja see ei vaja haiglaravi, kuna õmblusi pole. Valu leevendamiseks kasutatakse tilkanesteesiat.
Keratoplastika
Üsna sageli tehakse keratoplastikat astigmatismi korral. Selle olemus seisneb selles, et muudetud sarvkest asendatakse täielikult kunstliku või doonorkestaga. Enamasti juurdub uus sarvkest hästi, kuid on olukordi, kus tekib äratõukereaktsioon. Sarvkesta keratoplastika määratakse patsientidele, kui muid meetodeid ühel või teisel põhjusel ei soovitata.
Läätseproteesid
Kirurgiline sekkumine, mis koosneb proteesimisest, toimub kohaliku tuimestuse all. Kui patsient ei tunne valu, asendatakse lääts ja implanteeritakse silmasisene lääts.
Selleks, et kõik tööd saaks tehtud, on juurdepääs sarvkestale. See saavutatakse läätsekapsli lõikamisega. Olenemata sellest, kuidas astigmatismi ravitakse, peab pärast operatsiooni olema taastumisperiood. Sel ajal peab patsient rangelt järgima kõiki oma arsti soovitusi.
Taastumisperiood
Kui tehti operatsioon, taastub astigmatismiga nägemine peaaegu kohe. Kuid vaatamata sellele peab patsient täielikuks taastumiseks läbima taastusravi. Taastumisprotsess sõltub otseselt kirurgilise sekkumise meetodist.
Kui inimesele tehti astigmaatiline keratektoomia, siis sel juhul määratakse talle antibiootikumravi, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pärast termokeratokoagulatsiooni määratakse patsiendile põletikuvastased tilgad.
Igal üksikjuhul valitakse taastusravi ravimid puht alt individuaalselt, mitte ainult sõltuv alt kirurgilise sekkumise meetodist, vaid ka organismi individuaalsetest omadustest ja patoloogia kulgemisest.
Muuhulgas on olemas üldised juhised, mida tuleks järgida olenemata toimingu tüübist. Need on järgmised:
- esimese kolme päeva jooksul on rangelt keelatud silmi niisutada ja ka magada, nägu padjas;
- pärast operatsiooni ei ole soovitatav kasutada kosmeetikat esimese kahe nädala jooksul;
- piira silmakontakti esimese kolme kuu jooksul;
- Esimese pooleteise kuu jooksul minge välja ja kandke päikeseprille ning piirake raskuste tõstmist.
Sport
Mis puudutab võimalust tegeleda spordiga, siis see küsimus otsustatakse igal üksikjuhul, puht alt individuaalselt. Kuid enamikul juhtudel pole lihaste treenimine keelatud.
Järeldus
Hoolimata asjaolust, et astigmatismi ravitakse üsna tõhus alt, peetakse seda väga ohtlikuks haiguseks, kuna sellest on võimatu vabaneda ilma kirurgilise sekkumiseta. Sageli määravad spetsialistid oma patsientidele prillid või kontaktläätsed, kuid see meetod ei ravi haigust välja, vaid korrigeerib nägemist vaid lühiajaliselt.
Esimeste astigmatismi märkide ilmnemisel tuleb ravi alustada võimalikult varakult, sest ainult õigeaegne kvalifitseeritud arstiabi otsimine aitab vältida arvukaid tüsistusi ja pimedaksjäämist. Kirurgilise sekkumise meetod määratakse igal üksikjuhul puht alt individuaalselt, sõltuv alt haiguse staadiumist ja vormist. Pärast operatsiooni tuleb kindlasti järgida kõiki arsti soovitusi, sest ainult nii saab vältida tüsistuste teket ja lühendada taastumisperioodi.
