Meie aja üks kohutavamaid haigusi on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Kahjuks kasvab nakatunute arv igal aastal. Varem arvati, et HIV on levinud narkomaanide ja homoseksuaalide seas. Praegu esineb haigus erinevatest elanikkonnarühmadest pärit inimestel. Kaasa arvatud vastsündinute seas. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) peetakse patoloogia viimaseks etapiks. Selleks, et haigus ei muutuks raskeks, on vaja patsiente pidev alt jälgida ja ravi kohandada. Sel eesmärgil viiakse läbi analüüs, näiteks viiruskoormus. See võimaldab teil hinnata haiguse staadiumi. Lisaks tehakse see test, et määrata kindlaks edasine ravitaktika.
Mille jaoks on viiruskoormus?
Nagu teate, koosnevad viirused DNA või RNA molekulidest. Nukleiinhapped moodustavad geneetilise materjali. Viiruskoormus on test, mis tehakse patogeeni RNA koguse määramiseks veres. Seda uuringut saab läbi viia erinevate patoloogiliste seisundite korral. Nende hulgas on HIVB- ja C-hepatiit, herpeetiline, tsütomegaloviiruse infektsioon jne Tänu sellele analüüsile määratakse mitte ainult geneetilise materjali kogus veres, vaid ka haiguse staadium. See tähendab, et viiruskoormus on patoloogia tõsiduse mõõt. Arvutamiseks arvutatakse RNA koopiad 1 ml vereplasmas. Viirusekoormust on võimalik määrata ainult spetsiaalsetes laborites. Selle uuringu läbiviimiseks on mitu meetodit. Kõige tavalisem on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Tänu analüüsile on võimalik paljastada, kui kiiresti patoloogiline protsess areneb. Selle abil valitakse ravimite annused ning määratakse ka haiguse prognoos.
HIV-i immuunstaatuse määramine
HIV viiruskoormus aitab uurida patsiendi immuunseisundit. Patsientidel on see näitaja vähenenud. Tänu immuunseisundi määramisele saab hinnata keha kaitsevõimet. See näitaja sisaldab kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete tunnuste kombinatsiooni. Inimese immuunstaatuse määramiseks viiakse läbi mitu järjestikust etappi. Nende hulgas:
- Kaebuste ja anamneesi kogumine. Nakkuspatoloogiate (ARVI, herpese, seeninfektsioonide) esinemissagedus, reaktsioon vaktsineerimisele, ravimainetele on määramisel.
- Immuunrakkude arvu määramine veres. Nende hulka kuuluvad valged verelibled, lümfotsüüdid, monotsüüdid ja granulotsüüdid.
- Laboratoorsete eriuuringute tegemine. Nende hulgas on viiruskoormustest.
Järgmisena viiakse läbi immunoloogiline etapp. See hõlmab T- ja B-lümfotsüütide, immunoglobuliinide, immuunrakkude retseptorite sisalduse määramist. HIV-i puhul on CD4 kontsentratsioon veres eriti oluline. Need on kaitsvate rakkude – T-abistajate – retseptorid. Just neid mõjutab immuunpuudulikkuse viirus. Pärast kõiki etappe viiakse läbi teabe analüüs. Seega teeb arst järelduse immuunseisundi kohta.
HIV viiruskoormus: indikaatorid. Norm ja patoloogia
HIV-nakkuse korral täheldatakse immuunseisundis olulisi muutusi. Viirusekoormustest aitab kindlaks teha, kas inimene on nakatunud või mitte. Tavaliselt ei tohiks patogeeni (RNA) geneetiline materjal organismis olla. See tähendab, et tervel inimesel on viiruseosakeste arv null. Mõnel juhul võib see arv veidi suureneda. Näiteks kui inimesel on kaasasündinud immuunpatoloogiad, neerude või endokriinsete näärmete rasked haigused. Kuid HIV-i viiruskoormus erineb teiste haiguste puhul täheldatust. Immuunpuudulikkuse sündroomi korral on see palju suurem. Kuidas selle uuringu abil kindlaks teha haiguse staadiumi? Milline on HIV-näitajate viiruskoormus? Norm on alla 20 tuhande eksemplari 1 ml veres. Kui saadud väärtus on suurem, tähendab see, et raviskeemi on vaja muuta. Viirusekoormus üle 500 tuhande HIV koopia 1 ml vereseerumis viitab haiguse kaugelearenenud staadiumile (AIDS).
Tänu sellele meetodileuuringuid, hindab arst, kuidas patoloogia areneb. Viiruskoormustesti kasutuselevõtuga on teadlased tõestanud, et selline haigus nagu HIV-nakkus ei püsi paigal. Antiretroviirusravi (ART) määramine võib vähendada patogeeni RNA replikatsiooni. Sellised uuringud nagu immuunseisund ja viiruskoormus on üliolulised mitte ainult ravi, vaid ka haiguse prognoosi jaoks. Kui HIV-i koopiate arv 1 ml veres ületab 100 tuhat, näitab see patoloogia lõppstaadiumit. Selle analüüsi kasutuselevõtt võimaldas kontrollida inimese immuunpuudulikkuse viirust. Seda tehakse mitte ainult patsientidele, vaid ka nakatunud emadelt sündinud lastele, aga ka tervetele inimestele, kellel kahtlustatakse võimalikku nakatumist.
Viirusekoormus: C-hepatiidi puhul normaalne
Teine levinud ja ohtlik patoloogia on C-hepatiit. Seda haigust nimetatakse "aeglaseks tapjaks", kuna see mõjutab keha aastaid. Pikka aega ei avaldu C-hepatiit end kuidagi. Seetõttu ei oska inimene sageli isegi kahtlustada, et ta on selle kohutava viirusega nakatunud. Patogeen siseneb kehasse parenteraalsel teel, see tähendab vere kaudu. Enamasti esineb see meditsiiniliste protseduuride ajal (hambaravi, günekoloogilised, kosmeetilised protseduurid). Samuti esineb patoloogiat narkootikume süstivatel inimestel.
Viiruskoormus C-hepatiidi korral on näidustatud kõigile patsientidele. Nagu infektsiooni korralHIV, see aitab määrata patogeeni geneetilise materjali kogust veres. Tavaliselt peaksid viiruse koopiad puuduma. Haigete inimeste testi läbiviimine võimaldab teil tuvastada, kui ohtlik on inimene teistele, ja hinnata ravi tulemusi. Kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, on taastumine võimalik. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks viiakse läbi viiruskoormuse uuring. Sarnane uuring viiakse läbi HCV antigeenide tuvastamisel.
C-hepatiidi viiruskoormuse analüüsi dešifreerimine
C-hepatiidi viiruskoormust mõõdetakse ühikutes RÜ/ml. Patogeeni vähene sisaldus organismis viitab ravi piisavusele ja heale prognoosile. Sel juhul on indikaator vahemikus 600 kuni 3104 ühikut 1 ml vereseerumis. Kui see ületab selle väärtuse, tuleb raviskeemi muuta. Kui RNA koopiad suurenevad 8104 IU/ml, on tulemus hinnanguliselt keskmine vireemia. Kui see näitaja on kõrgem, diagnoositakse raske C-hepatiit. Sel juhul on siseorganite kahjustus, mis avaldub kliiniliselt. See haiguse staadium on lõplik.
Kui sageli tuleks viiruskoormustesti teha?
C-hepatiidi viiruse või HIV-i antikehade tuvastamisel tehakse viiruskoormustest. Lisaks tehakse analüüs kõikidele nende patoloogiatega ambulatooriumides registreeritud patsientidele. Viiruse ajastuskoormused sõltuvad patsiendi seisundist. Analüüs tehakse 1 kord aastas koos heaolu stabiliseerimisega. Kui patsient võtab viirusevastaseid ravimeid, tuleb ravi efektiivsust hinnata iga 3 kuu järel. Samuti tehakse analüüs patsiendi üldise seisundi halvenemisel.
Viiruse koormuse testimise meetodid
Viiruse laadimine toimub kolmel viisil. Kõige tavalisem meetod on PCR. See võimaldab teil tuvastada viiruse antikehi. Samuti viiakse läbi hargnenud DNA meetod. See test on vähem tundlik. Seda tehakse sõeluuringuna, samuti diagnoosi kinnitamiseks (kuid mitte ravi korrigeerimiseks). Teine täpne ja taskukohane viis patogeeni RNA tuvastamiseks on transkriptsiooniline amplifikatsioonimeetod.
Viiruskoormuse läbiviimisel ilmnesid vead
Vaatamata asjaolule, et kõik viiruskoormuse määramise meetodid on üsna tõhusad, on vale tulemus võimalik. Analüüsi vigu täheldatakse vale vereproovi võtmise, selle saastumise ja ladustamistingimuste rikkumisega. Valenegatiivne tulemus võib olla esimestel kuudel pärast viirusega nakatumist. Seetõttu tuleb infektsiooni kahtluse korral uuringut kuue kuu pärast korrata.
Kust saab viiruskoormustesti?
Viiruste koormustesti tehakse spetsiaalsetes laborites, kus on olemas vajalikud seadmed. AIDS-i keskused ja ka mõned eradiagnostikakeskused on varustatud PCR-masinatega.
