Ägeda pankreatiidi esinemine on tingitud põletikulise protsessi võimsast arengust kõhunäärme kudedes. Patoloogia aluseks on omaenda ensüümainete agressiivne mõju, mis aktiveeruvad otse elundis ja käivitavad oma kudede seedimise mehhanismi. Ägeda pankreatiidi kliiniliste ilmingute hulgas on oksendamine, valu, iiveldus, palavik, isutus, naha värvuse muutus ja palju muud.
Üldine teave
Äge pankreatiit liigitatakse raskusastme järgi:
- Valgus – näärme kerge kahjustus. Paraneb kiiresti, prognoos on soodne.
- Raske - väljendunud kliiniline pilt, ulatuslik organi kahjustus. Sageli tekivad tüsistused.
Põletikulise protsessi provokaatorid on:
- sagedane joomine;
- alatoitumine – vürtsika, praetud, rasvase kuritarvitaminetoit;
- organivigastus;
- viirus- ja bakteriaalsete haiguste esinemine;
- kaasasündinud anomaaliad;
- geneetilised vaevused;
- koormatud pärilikkus;
- teatud ravimite suurte annuste võtmine;
- seedetrakti haigused;
- endokriinsed haigused;
- Kõhunäärme talitlushäire kirurgiliste sekkumiste tõttu.
Farmakoteraapia ägeda kõhunäärmepõletiku korral
Ägeda pankreatiiti ravitakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:
- Proteolüüsi inhibiitorid ("aprotiniin") – neutraliseerivad ensüümide toimet, millel on agressiivne mõju näärme talitlusele.
- Vee ja elektrolüütide tasakaalu regulaatorid – "Gastrolit".
- Spasmolüütikumid – mebeveriin, drotaveriin, papaveriin.
- Prootonpumba blokaatorid – omeprasool, lansoprasool.
- H2-histamiini retseptori blokaator – "ranitidiin", "famotidiin".
- Antatsiidid – fosfalugel, Almagel, Maalox.
- Diureetikumid – furosemiid, atsetasoolamiid.
- Ankoliinergilised ravimid – "Atropiin", "Platifilliin".
- Hepatoprotektorid – Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiootikumid – fluorokinoloonide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühmad.
- Vitamiinikompleksid - "Viitrum", "Duovit".
- Ensüümid – Festal, Pankreatiin, Creon, Mezim.
Oksamisrefleksi väljanägemist mõjutavad tegurid
Oksendamise põhjused ägeda pankreatiidi korral:
- Emotsionaalneseisund – inimesel tekib hirm tugeva valu tõttu, mis kutsub esile oksendamise.
- Keha mürgistus – pikliku medullas paiknev oksendamiskeskus aktiveerib kõrge toksiinide kontsentratsiooni.
- Sapiteede haigused nii ägedas kui kroonilises staadiumis.
- Praegused seedetrakti haigused ja pankrease ensüümide taseme langus.
- Põletiku tagajärjel tekkinud soolesulgus.
Kõhunäärmepõletikust tingitud oksendamise tüsistused
Oksendamise tagajärjed ägeda pankreatiidi korral võivad põhjustada järgmisi häireid:
- Elektrolüütiline – tunnistatud kõige raskemaks. Oksendamise rünnakud loputavad inimese kehast naatriumi, k altsiumi ja kloori ioone, mis aitab kaasa lihaste puudulikkusele ja närvisüsteemi regulatsiooni vähenemisele. Selle tulemusena on inimese teadvus häiritud, oksendamine satub hingamisteedesse. Mõnel patsiendil tekib hingamisseiskus.
- Sage oksendamine ägeda hemorraagilise pankreatiidi korral. Sel juhul provotseerivad oksendamine soole sisu tagasijooksu. Agressiivse kokkupuute tulemusena moodustuvad erosiivsed ja haavandilised kahjustused, mis võivad viia Mallory-Weissi sündroomi (söögitoru limaskesta kahjustus) tekkeni.
- Hüpovoleemiline šokk, mille puhul patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid: rõhu langus, teadvuse halvenemine, hüpoksia. Sellisel juhul on vaja kiiret arstiabi.
Pankreatiiti tuleb ravida varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi.
Misoksendamine ägeda pankreatiidi korral?
Esimest korda on allavoolu tekkinud vaev üsna tõsine. Inimesel tekib äkitselt vasakpoolses hüpohondriumis äge valu, mis levib kiiresti üle kogu kõhu ja kiirgub selga. Iivelduse rünnakuga kaasneb valu. Lühikese aja pärast ilmneb oksendamine, mis on põhjustatud mürgistusest ja kõhunäärme põletikust. Samas on see valus, kordub mitu korda ega too leevendust. Iiveldus ei lõpe rünnakute vahel.
Tuleb märkida, et oksendamine ägeda turse või hemorraagilise pankreatiidi korral on erinev. Esimesel juhul on see mitmekordne ja suure koguse oksendamisega. Need sisaldavad seedimata toidu jäänuseid, sappi, lima. Pärast mitut lonksu vett sageneb oksendamine. Harvadel juhtudel meenutab oksendamine kohvipaksu. Selle nähtuse põhjuseks on verejooks elundi erodeeritud anumatest. Ligikaudu kolmandal päeval täheldatakse leevendust, oksendamine lakkab pärast vajaliku ravi määramist ja turse osalist eemaldamist.
Teisel juhul on oksendamine lakkamatu ja tugev. Alkoholilõhnaline, pudruse konsistentsiga okse, mis koosneb seedimata toidust, sapist ja verest.
Iseloomulik oksendamine. Ravimid selle kõrvaldamiseks
Haiguse ägedate hoogude korral esineb iiveldust ja oksendamist enam kui üheksakümnel protsendil patsientidest. Ägeda pankreatiidi oksendamise olemus on refleks, see tähendab, et signaal sellele asetatakse kõhunäärmessenääre. See jõuab kiiresti medulla oblongata paiknevasse oksendamiskeskusesse ja seejärel järgneb otse oksendamine ise. Lisaks võib refleksmehhanism käivituda tüsistuste, näiteks mehaanilise soolesulguse korral. Samal ajal kutsub kõhunäärme kudede laguproduktidest põhjustatud mürgistus esile tsentraalse oksendamise.
Iivelduse ja oksendamise ravimid blokeerivad järgmisi retseptoreid:
- Dopamiin – Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamiin – "Bonin".
- Serotoniin – Navoban, Zofran.
Eespool nimetatud ravimite mõju inimese kehale on erinev. Nende võtmisel tutvuge kindlasti vastunäidustustega. Õige valiku saab teha ainult raviarst. Kõige populaarsemad on iivelduse ja oksendamise ravimid, nagu Cerucal ja Motilium.
Mida ma peaksin tegema, kui oksendan?
Kui rünnak toimub, peate:
- Rahustage inimene ja tagage talle rahu.
- Eemaldage või keerake lahti kitsad riided, et võimaldada hingata ja liikuda.
- Aidake patsiendil valu vähendamiseks mugavasse asendisse. Veena teda mitte hingama terav alt ja sügav alt sisse.
Lisaks näidatakse ravimeid, mis aitavad taastada elektrolüütide tasakaalu ja vedelikku patsiendi kehas:
- Infusioonilahused.
- Valuvaigistid (nagu arst on määranud). Ise haldamine on keelatud.
- Spasmolüütikumid.
- Antiemeetikumid – neid kasutatakse lakkamatu oksendamise korral, isegi käimasoleva ravi taustal. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi süstitavaid ravimeid: Osetron, Domperidone, Metoclopramide. Ägeda pankreatiidi oksendamise tabletid on ebaefektiivsed, kuna neil pole aega imenduda.
Erakorraline arstiabi on ülim alt tähtis, kuna kõhunäärmepõletik ägedas vormis ohustab inimese elu.
Dieettoit
Akuutse pankreatiidi korral järgitava dieedi abil luuakse tingimused, mille korral sekretsioon ajutiselt nõrgeneb ja kõhunääre on funktsionaalse puhkeseisundis. Teisisõnu peaks söödud toit vähendama seedeensüümide aktiivsust ja tagama kõhunäärme mahla normaalse väljavoolu. Just viimase ebaõnnestumine aitab kaasa ägeda kõhunäärmepõletiku tekkele. Pärast diagnoosi panemist kolme kuni viie päeva jooksul on soovitatav täielik paastumine ja seejärel säästva toidu söömine. Mõelge dieedi põhireeglitele:
- Söömine kuni kaheksa korda päevas. Edaspidi – viis.
- Seedimist aktiveerivate toitude kasutuselevõtt, samuti kalorite suurendamine 2500 kalorini päevas, viiakse läbi järk-järgult.
- Toitu aurutatakse, keedetakse, küpsetatakse või hautatakse.
- Teist või kolmandat puljongit kasutatakse suppide valmistamiseks.
- Käinud leib.
- Toidu temperatuur peaks olema keskmine.
- Liha, linnuliha ja kala keedetakse eelnev alt ning seejärel valmistatakse neist erinevaid roogasid.nõud.
- Kolme päeva jooksul pärast rünnakut võetakse väikestes kogustes sooje vedelikke - sõstarde, kibuvitsamarjade, tee ja keefirijookide keetmine, leeliseline mineraalvesi ilma gaasita. Lisaks reguleeritakse päevase vedelikutarbimise mahtu järk-järgult kahe liitrini.
- Toitumise koostis on piiratud koguses süsivesikuid ja rasvu, suurenenud valkude kogus.
Ranget dieeti peetakse nädalast pooleteise kuuni, seejärel on lubatud üle minna pikendatud dieedile. Arst määrab selle järgimise kestuse individuaalselt, sõltuv alt haiguse kulgemise raskusastmest.
Sõltumata haiguse variandist on järgmised toidud keelatud:
- alkohol, kohv, gaseeritud joogid;
- rasvased linnuliha, liha ja kala sordid;
- pagaritooted - muffinid, värsked saiakesed;
- suitsu- ja toorsuitsuvorstid;
- šokolaad;
- maiustused;
- marinaadid;
- praetud toidud;
- kange liha- ja köögiviljapuljong;
- kaunviljad;
- värsked juur- ja puuviljad;
- loomsed rasvad;
- või;
- piim;
- hapukoor;
- vürtsid.
Mida te sööte ägeda pankreatiidi korral? Tarbimiseks on lubatud järgmised tooted:
- Küülik, kalkun, kana, lahja veise- ja sealiha, pollock, tursk, koha jne.
- Pärast kuumtöötlust – kõrvits, peet, porgand, kartul.
- Teraviljad – tatar, kaerahelbed, oder, riis.
- Eelmisel päeval küpsetatud nisuleib.
- Pastatooted.
- Oliviõli, päevalilleõli, või, piim ja hapukoor (ainult toiduvalmistamiseks).
- Hapupiim - keefir, kodujuust, madala rasvasisaldusega juust.
- Happeta ja magustamata tarretis, puuviljakompotid, gaseerimata mineraalvesi, kibuvitsa- või mustsõstrakeetis, nõrk tee.
Dieedi range järgimine pärast rünnakut ei aita mitte ainult kaasa kiirele paranemisele, vaid vähendab oluliselt ka retsidiivide riski ja haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse.
Ravim "Domperidoon" ja selle analoogid
Apteegivõrgus on ravim müügil erinevate kaubanimede all: Motilium, Motilak, Motonium ja teised.
Sellel on kombineeritud terapeutiline toime. Erinev alt teistest oksendamisvastastest ravimitest blokeerib see suuremal määral perifeerseid dopamiini retseptoreid, suurendab mao motoorset ja transpordi aktiivsust, samuti eemaldab dopamiini pärssiva toime seedetrakti motoorsele funktsioonile. Selle sissevõtmise tulemusena kaob patsiendil iiveldus, peatub oksendamine ja lisaks vähenevad seedehäirete ilmingud. Domperidooni analoogid:
- Prokineetiline: "Trimedat" – leevendab ärritunud soole sündroomi ja kõhupuhituse sümptomeid.
- Täis – metoklopramiid, mis on täiesti sarnane Domperidooniga.
- Anemeetilised ravimid: Ondansetroon on efektiivne oksendamise raviks.
Ensüümpreparaadid pankreatiidi raviks
Sünteesi katkemise tõttuSelle patoloogiaga esinevad ensüümid, toidu töötlemine toimub halvasti, rasvade lõhenemise protsessid ebaõnnestuvad ja epigastimaalses piirkonnas ilmneb valu. Seetõttu hõlmab kompleksne ravi ensüümainete sissevõtmist. Creoni kasutusjuhised (selle ravimi hind ja ülevaated on artiklis) kirjeldavad selle võtmise reegleid. See aitab kompenseerida pankrease ensüümide puudust, samuti on vajalik seedimise toetamiseks haiguse kroonilises staadiumis. Toimeaine koostis on inimesele lähedane ja seda esindavad amülaas, proteaas ja lipaas. Ravim, mille manustamisreegleid ja soovitatavat annust järgides, on hästi talutav. Ägeda pankreatiidi ägenemise ajal on selle võtmine keelatud. Põhjus on selles, et selles seisundis areneb põletik aktiivselt ja "Creoni" võtmine aitab kaasa soovimatute reaktsioonide ilmnemisele. Enamasti on need kõhulahtisus või kõhukinnisus, üldine nõrkus, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus ja allergilised ilmingud.
Võite naasta ravimi võtmise juurde kahe nädala pärast, kui põletiku- ja valuprotsess taandub. Oluline on meeles pidada, et ensüümpreparaatide pikaajaline kasutamine on ebasoovitav, et mitte täielikult maha suruda enda saladuse teket. Tüsistuste vältimiseks ärge kasutage ravimit ilma raviarstiga nõu pidamata – selline hoiatus on saadaval ka Creoni ametlikes kasutusjuhistes.
Hinda ja arvustusi tuleks arutada eraldi. Sõltuv alt sellest,vabastamisvormid, pakendi hind on vahemikus 330 kuni 1590 rubla. Patsiendid ütlevad, et see pole nii kallis. Saate osta ravimit igas apteegis ilma retseptita. Lisaks on see ravim lisatud tasuta retsepti alusel väljastatavate ravimite nimekirja. Arvamused ravimi kohta on ainult positiivsed: tulemuse saavutamiseks peate rangelt järgima arsti määratud annust. "Creon" on lubatud lastele anda. Ravim on ohutu ja tõhus.
