Erinevad uurimismeetodid diagnoosi määramisel võimaldavad teha kõige täpsema järelduse organismi talitlushäirete põhjuste kohta. Üks levinumaid meetodeid seedesüsteemi erinevate organite häirete kahtluse korral on kõhu palpatsioon.
Ülestõusmise sümptom: kliinilised ilmingud
Kõhu palpeerimisel epigastriumis tehakse kindlaks, et patsiendil puudub laskuva aordi kõhuosa pulsatsioon või see on oluliselt nõrgenenud. See sümptom on ägeda pankreatiidi iseloomulik tunnus.
Kuid Voskresenski sümptom ei ole patognoomiline. See tähendab, et sarnased nähtused võivad olla tunnistuseks mitte ainult ägedast pankreatiidist, vaid ka retroperitoneaalsest hematoomist, mõne lümfisõlmede suurenemisest jne.
Põhjendus topograafilis-anatoomilisest vaatepunktist
On teada, et kõhunääre projitseerub epigastimaalses piirkonnas anterolateraalsele kõhuseinale ja vasakule hüpohondriumile. Pankrease alumine osa ja alumine servon projitseeritud umbes 5 cm kaugusele naba asukohast ja ülemine on umbes 10 cm nabast kõrgemal. Pankrease pea paikneb VI-VII ribidest paremal ja saba vasakul hüpohondriumil.
Pea retroperitoneaalne asukoht määrab selle tiheda seose kaksteistsõrmiksoolega. Kõhunäärme taga on kõhu langev aort.
Patoloogia puudumisel on kõhupiirkonna palpeerimisel epigastriumis aordi pulsatsioon kergesti määratav.
Pulsatsiooni puudumine laskuva aordi kõhupiirkonnas ägeda pankreatiidi korral on seletatav asjaoluga, et kõhunäärme suurenemine ja paksenemine põhjustab tõsiasja, et see blokeerib olulise osa aordist. ees, mis takistab selle pulsatsiooni palpeerimist.
Muud pankreatiidi sümptomid
Voskresenski sümptom pankreatiidi korral on selle konkreetse haiguse üks olulisemaid ilminguid.
Pankreatiit on kõhunäärme kudede põletikulis-düstroofiline haigus. See esineb sageli kroonilise vormina ja on kiiresti progresseeruva iseloomuga. Viimast etappi iseloomustab kõhunäärme funktsionaalsuse lakkamine.
Selle haiguse kõige tüüpilisemad põhjused on:
- Alkohoolsete jookide sagedane ja liigne tarbimine.
- Sapiteede haigused (tavaliselt naistel).
- Madala valgu- ja rasvasisaldusega dieet.
- Pärilikud patoloogiad,seotud aminohapete metabolismi häirega.
Valdav osa kaebustest on seotud erineva lokaliseerimisega tugeva valu esinemisega. Äge pankreatiit põhjustab ülakõhus talumatut valu, mis kiirgub selga. Krooniline valu on vähem intensiivne ja tundub mõnikord nagu südameinfarkt.
Pankreatiidi objektiivsed sümptomid, sealhulgas Voskresensky sümptom, ei ole seotud patsiendi valulävega, mistõttu saavad need märgid antud juhul diagnoosi määramisel peamiseks kriteeriumiks. Nende hulka kuulub ka silmade kõvakesta selge kollasus; patsiendi jume muutub kahvatust kahvatuks; silmakoopad muutuvad väljendunud; kõhul ja kubeme piirkonnas ilmnevad verised laigud; keel on kaetud kollase kattega; hingamine kiireneb; palpatsioonil tekib tugev valu.
Ägeda apenditsiidi kahtluse uurimismeetodid
Naistel esineb ägedat pimesoolepõletikku palju sagedamini kui meestel. Tavaliselt ilmub see ootamatult. Epigastimaalses piirkonnas on tugevad valud, mis intensiivistuvad ja levivad üle kogu kõhu. Siis on valu lokaliseerimine paremas niudepiirkonnas (Kocheri sümptom). Sageli võib esineda ühekordne oksendamine, väljaheidete kinnipidamine. Mõnel juhul on võimalik ka kõhulahtisus, mis suureneb, kui põletikuline pimesool lokaliseerub vaagnapiirkonnas. Valu võimalik kiiritamine nimmepiirkonnas või paremas jalas, mida nimetatakse"Kingade sidumise sümptom."
Destruktiivsete vormide esinemisel on iseloomulik valu leevendamine ja külmavärinate ilmnemine; südame löögisageduse tõus ja kerge temperatuuri tõus. Sel juhul tekib janu ja kõht jääb õigesse vormi. Uuring võimaldab diagnoosida hingamise mahajäämust parema alakõhu piirkonnas. Parempoolses niudepiirkonnas on naha hüperesteesia, mida nimetatakse Razdolsky sümptomiks. Krimmi sümptomil on ka kliinilised ilmingud, mis seisnevad valulikkuses parema kubemerõnga tunnetamise protsessis
Protsessi retrotsekaalne asukoht ägeda pimesoolepõletiku korral kutsub esile lihaste kaitse aktiveerumise nimmekolmnurga piirkonnas (Petitovi sümptom).
Libisemise (Voskresenski) sümptom ägeda apenditsiidi korral
Sümptomiks on see, et arst, olles patsiendi paremal küljel, tõmbab vasaku käega tema särgi alla ja libistab ettevaatlikult paremat sõrmeotsaga epigastimaalsest piirkonnast paremale niude. On oluline, et pärast slaidi lõpetamist ei eemaldataks sõrmi kohe kõhuseinast. Fakt on see, et just slaidi lõpus tunneb patsient teravat valu. Samas vastassuunas libisedes valu ei teki.
Särgi sümptom on nimi, mida sel juhul sageli kasutatakse. Kuid see on mõnevõrra vale. Õigem on kasutada terminit "libisemissündroom".
Millal on see sümptom positiivne?
Seega, Voskresensky sümptom on positiivne, kui patsiendil on äge pankreatiit. Ja libisevat sümptomit, mille avastas ka see teadlane, täheldatakse ägeda apenditsiidi korral.
