Mõiste "äge kõht" tähendab sümptomite kogumit, mis peegeldavad ägedat patoloogilist seisundit kõhuõõnes. Selliste seisundite diferentsiaaldiagnostika keerukus günekoloogias on muuhulgas tingitud kahest olulisest tunnusest: vaagnauuringu komplikatsioon koos eesmise kõhuseina pingega ja sagedane samaaegne verejooks tupest (ja mõnikord ka verejooks), nagu mille tulemusena paigutatakse patsiendid haiglasse muudel eesmärkidel. Ägeda kõhu patoloogiat põhjustavate seisundite diferentsiaaldiagnostika hõlbustamiseks ja oluliseks kiirendamiseks on vaja järgida järgmisi sümptomeid.
Põhjused, mis võivad põhjustada "ägeda kõhu" sündroomi
Neid on mitu:
- Äge kõhusisene verejooks (kahjustatud emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, munajuhade abort).
- Siseorganite ja moodustiste isheemia (kasvajate "jalgade" torsioon).
- Põletikulised protsessid siseorganites koos kõhukelme protsessiga (salpingiit, ooforiit,adneksiit).
Ägeda kõhu sümptomite eristavad tunnused günekoloogias
Vaatamata erinevatele põhjustele on selle seisundi sümptomitel günekoloogias mitmeid ühiseid tunnuseid:
- Äge ja ootamatu valu algus: sageli saavad patsiendid märkida haiguse alguse aja minuti täpsusega.
- Iivelduse ja oksendamise esinemine.
- Raskused väljaheitega.
- Peritoneaalse ärrituse positiivsed sümptomid.
Štšetkini-Blumbergi meetod
Üks tuntumaid trikke. See viiakse läbi järgmiselt: eksamineerija vasak peopesa asetatakse uuritava parempoolsele niudepiirkonnale ja avaldab sellele survet, misjärel see eemaldatakse järsult. Valu ilmnemisel loetakse sümptomit positiivseks, valu puudumisel negatiivseks.
Blumbergi positiivne tulemus näitab kõhukelme ärritust, mis võib tekkida seedetrakti ühe organi perforatsiooni, ägeda pimesoolepõletiku, munajuhade raseduse katkemise, munajuhade abordi korral.
Phenicuse sümptom
Positiivseks loetakse, kui kõhuvalu kiirgub paremasse hüpohondriumisse ja rangluusse. Tekib siis, kui kõhuõõnde valatakse üle 500 ml verd. Seda sümptomit seostatakse parema freniaalse närvi (nervus phrenicus dexter) stimuleerimisega.
Promptovi ja Posneri sümptomid
Nende sümptomite uurimine on günekoloogias hädavajalik. Nad võivad võrdseltkasutatakse naiste suguelundite haiguste ja pimesoolepõletiku diferentsiaaldiagnostikaks. Naiste pimesoolepõletiku digitaalsel uuringul on Promptovi ja Posneri sümptomid võrdselt informatiivsed. Protseduur on järgmine:
- Gynekoloogiline Promptovi sümptomite uuring on osa bimanuaalsest uuringust, mille käigus viiakse arsti parema käe teine ja kolmas sõrm patsiendi tuppe ning vasaku käe peopesa toetub kõhule häbemepiirkonnas..
- Arst tõstab tuppe sisestatud sõrmede abil emaka üles. Kui patsient kaebab selle toimingu ajal valu hüpogastriumis, peetakse seda nähtust Promptovi positiivseks sümptomiks.
- Kui patsient kaebusi ei esita, on see vastav alt Promptovi negatiivne sümptom.
Posneri sümptomi uurimiseks on vaja teha tuppe sisestatud sõrmedega pendli liigutusi, liigutades emakat ja selle emakakaela külgedele. Sellest tulenev valu viitab naiste suguelundite haigusele, seda peetakse Posneri positiivseks sümptomiks. Apenditsiidi korral ei põhjusta sellised manipulatsioonid tavaliselt valu – see on Posneri negatiivne sümptom.
Solovjovi sümptom
Üks emakavälise raseduse sümptomeid. Tekib massilise sisemise verejooksu korral. Positiivse Solovjovi sümptomi korral on emakas tupeuuringul suurenenud, pehme nagu raseduse ajal, kergesti liikuv, justkui hõljub.
Vanka sümptom-püsti
Nagu eelminegi, esineb see suure sisemise verejooksuga. Positiivset sümptomit iseloomustavad teravad valud kõhus, mis vähenevad, kui patsient võtab istumisasendi. Kui patsiendi asend muutub lamamisest istumisasendisse, tekib äkiline pearinglus koos võimaliku teadvusekaotusega.
Prousti märk (Douglase nutt)
Ägeda katkenud munajuha rasedusega patsiendi bimanuaalse vaginaalse läbivaatuse ajal tupe tagumises eesmises osas on terav valu tingitud vere kogunemisest Douglase ruumi.
Tee kokkuvõte
Loomulikult ei too see artikkel välja kõiki sümptomeid, mida kirjeldatud olukordades kasutada saab, kuid pole vaja ka kõiki neid loetleda, sest õige diagnoosi panemiseks tuleb esm alt tähelepanu pöörata haiguslugu, kaebab patsienti ja hindab tema üldist seisundit ning seejärel kinnitab või lükkab ümber tema oletuse, tuginedes uuringu tulemustele ja täiendavate analüüside andmetele.
