Kõhuvalu toob palju vaeva nii täiskasvanutele kui ka lastele. Gastriit, maohaavand, gastroduodeniit, refluksösofagiit, maovähk on ühed levinumad seedetrakti haigused, mis sageli muutuvad krooniliseks. Eriti ohtlik on äge kõhu sündroom. Vajalik on kiireloomuline abi. See haigus mitte ainult ei põhjusta valu, vaid ohustab ka otseselt inimese elu. Äärmiselt oluline on kiiresti otsida kirurgilist abi.
Kuidas tekkis haiguse määratlus
Seda terminit kasutatakse meditsiinis, et viidata ägedale valule, mis tekib kõhuõõnes ja nõuab kohest kirurgilist abi. Ägeda kõhu sündroomi põhjuseks võib olla kõhuorganite ummistus või seedetrakti haigus. See sündroom kujutab endast tõelist ohtu patsiendi elule.
Ägeda kõhu sündroomi määratlus ilmus meditsiinipraktikas pärast Henry Mondori raamatu "Hädaabi" ilmumist.diagnostika. Kõht“, mis nägi valgust 1940. aastal. Kirurg mainis raamatus sünonüümi – "kõhukatastroof". Just pärast seda väljaannet hakati meditsiinipraktikas arutlema sellise haiguse nagu ägeda kõhu sündroomi diagnoosimise ja ravi üle. Sümptomeid ja põhjuseid hakati põhjalikum alt uurima.
Henry Mondor polnud ainus kirurg, kes seda seisundit kirjeldas. Seda seisundit uuris vene kirurg N. Samarin, kes oma raamatutes väidab, et selle sündroomiga patsient tuleks väga kiiresti haiglasse toimetada. Oma väljaannetes, mida on korduv alt avaldatud, väidab ta, et pärast esimeste sümptomite ilmnemist on patsiendil aega vaid 6 tundi.
Sümptomid
Et mõista iga haiguse kliinilist pilti, peate teadma sümptomeid. Ägeda kõhu sündroomi puhul on sümptomid järgmised:
- Tugev valu kõhus.
- Kuumutustemperatuur.
- Südamelöögisageduse tõus.
- Oksendamine.
- Verejooks.
- Šokk.
Kuid patsiendi peamine kaebus on valu. Ül altoodud sümptomite põhjal võivad arstid eksida ja omistada need teistele haigustele. Näiteks võib valu viidata generaliseerunud kõhukelmepõletikule, oksendamine toidumürgistuse tekkele. Ravi tulemus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti õige diagnoos pannakse.
Äge kõhu sündroom: põhjused
Järgmised põhjused võivad põhjustada haiguse esinemist:
- Pankreatiit, koletsüstiit, pimesoolepõletik, peritoniit, käärsoolevähk, emboolia, veresoonte tromboos,abstsessid.
- Mao, soolte rebend või perforatsioon.
- Kõhunäärme, põrna, maksa, emaka, lisandite rebendid, millega võib kaasneda verejooks kõhuõõnde.
- Soolesulgus.
- Väljaspool kõhuõõnde paiknevate elundite haigus.
Eeltoodu põhjal on selle haiguse põhjuste klassifikatsioon:
- Põletikulised haigused, mis nõuavad kiiret kirurgilist abi.
- Äge verejooks seedetraktis (Mallory-Weissi sündroom, veritsev haavand, anorektaalne verejooks, maoturse, hemorraagiline gastriit).
- Kõhuvigastus või läbitungiv vigastus, mis kahjustab maksa, põrna, soolestikku või kõhunääret.
- Seedetrakti haigused, mis ei vaja erakorralist kirurgilist abi (hepatiit, peritoneaalkartsinomatoos, gastroenteriit, jersinioos, maksaporfüüria, maksakoolikud, äge koletsüstiit, pseudomembranoosne enterokoliit).
- Günekoloogilised haigused (düsmenorröa, valulik sündroom menstrua altsükli keskel, salpingiit).
- Neeruhaigused (püelonefriit, neeruinfarkt, neerukoolikud, paranefriit, äge hüdronefroos).
- Südame-veresoonkonna haigused (aordi aneurüsm, müokardiinfarkt, perikardiit).
- Neuroloogilised haigused (plaadisong, Schmorli song).
- Pleuropulmonaarne (kopsuemboolia, pleuriit, kopsupõletik).
- Usogenitaalsüsteemi haigused (munasarjade volvulus, äge uriinipeetus).
- Seljaaju vigastused (trauma, müeliit), ribide, selgroolülide murrud.
- Muud haigused (keha mürgistus arseeniga, pliimürgitus, ureemiline kooma, leukeemiline kriis, diabeetiline kooma, hemolüütiline kriis, Werlhofi tõbi).
Kuidas haigust tuvastada
Sõltumata patsiendi seisundist viivad arstid läbi diagnostikat, millel on kindel skeem. Sündroomi "äge kõht" diagnoos on järgmine:
- Anamneesi kogumine.
- Patsiendi keha seisundi uurimine.
Anamneesis on ennekõike sellised seisundid: kaksteistsõrmiksoole haavand või maohaavand, maksa-, neerukoolikud, operatsioonid, urineerimis- või väljaheitehäired, günekoloogilised häired. Eelkõige pöörab arst tähelepanu valu ilmnemise ajale ja selle lokaliseerimisele, düspepsiale, kehatemperatuurile, varasematele haigustele günekoloogias, menstrua altsükli häiretele. See on oluline, kuna munasarjade apopleksia või emakavälise raseduse tõttu võib tekkida äge kõhu sündroom. Kõigi nende tegurite kogumine võib võtta kaua aega, kuid need on õige diagnoosi jaoks hädavajalikud.
Elundite uurimine koosneb uurimisest, palpatsioonist, löökpillidest, tupe, pärasoole kaudu läbiviidavast uuringust. Arst pöörab kõigepe alt tähelepanuadünaamia, naha kahvatus, eritis, dehüdratsioon. Pärast uuringut määrab arst järgmised laboriuuringud:
- Täielik uriinianalüüs.
- Veregrupi ja Rh faktori määramine.
- Hemoglobiini tase, hematokrit.
- ESR.
- Täielik vereanalüüs laiendatud leukotsüütide valemiga.
- Kõhunäärme ja maksa ensüümid.
Laboratoorsed uuringud ei ole viimane abinõu, mistõttu arst määrab kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuringu. Ultraheli on vajalik selliste patoloogiate tuvastamiseks, millel ei pruugi olla selget kliinilist pilti. Patsiendi suurenenud sooleperist altika või soolemüra puudumise tuvastamiseks määrab arst ka kõhuõõne auskultatsiooni. Lisaks ultraheliuuringule määrab arst naistele rektaalse uuringu ja tupeuuringu. See on oluline, kuna need uuringud võivad paljastada vaagnavalu, mis võib maskeerida ägeda kõhuna. Samuti on oluline radioloogilise uuringu taktika ägeda kõhu sündroomi korral.
Palpatsioon haiguse diagnoosimisel
Seda diagnostikameetodit tuleb hoolik alt läbi viia. Katsumine on vajalik sooja käega, mis kantakse tasaselt kogu kõhule. Esiteks uurib arst valutuid piirkondi, harjutades patsienti ebamugavustundega. Seejärel palpeerib arst valusaid kõhupiirkondi. Arst ei tohiks kõhtu katsuda käega täisnurga all. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada lihaspingeid, ägedat valu, infiltraate, kasvajamoodustisi ja invaganiiti.
Haiguse instrumentaalne uuring
Kui patsient siseneb erakorralise meditsiini osakonda, määratakse talle järgmised testid:
- Kõhu ja rindkere röntgenülesvõte, mis on vajalik diafragma seisundi diagnoosimiseks (selle liikuvus, gaaside kogunemine, vedeliku tase soolestikus).
- Mao röntgenkontrastne uuring.
- Irrigoskoopia (kui kahtlustatakse käärsoole obstruktsiooni).
- Laparoskoopia (rasketel juhtudel diagnoosida).
Kuidas aidata haigeid
Esmaabi ägeda kõhu sündroomi korral on patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine. Haiglasse sattudes tuleb patsient kohe kirurgilises osakonnas tuvastada.
Ravimite mõju patsiendi seisundile
Abi "ägeda kõhu" sündroomi korral välistab valuvaigistid. See kehtib nii narkootiliste kui ka mitte-narkootiliste valuvaigistite kohta, mis mitte ainult ei määri kliinilist pilti, vaid raskendavad ka patsiendi diagnoosimist. Lisaks võivad ravimid halvendada patsiendi seisundit, viivitada kirurgilise operatsiooni ajastust ja põhjustada Oddi sulgurlihase spasme. Samuti ei ole lubatud kasutada nootroopseid, psühhotroopseid, lahtisteid, antibiootikume ja puhastavaid klistiiri.
Ravi
Kui kõik viitab ägedale kõhu sündroomile, koosneb ravi järgmistest etappidest. Arst võib kasutada spasmolüütikume - 2 ml "No-Shpy" või 1 ml "Atropiini" lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt. Selle haiguse ravi onkirurgiline sekkumine, mis on võimalik alles pärast keha aktiivsuse peamiste näitajate stabiliseerimist. Sõltuv alt patsiendi seisundist võib operatsiooniks valmistumine võtta aega. Verejooksu, soolesulgusega, šokiseisundis patsienti tuleb operatsiooniks ette valmistada alles pärast ainevahetushäirete kõrvaldamist. Ainevahetushäired (BCC vähenemine, vee-soola tasakaalu rikkumine, dehüdratsioon, oluliste elundite talitlushäired, happe-aluse seisundi halvenemine) esinevad tingimata patsientidel, kes võetakse vastu raskes seisundis.
Operatsiooniks valmistumise tähtaeg sõltub patsiendi seisundist. Kiirabis peavad patsiendid sisestama sondi makku, et sisu aspireerida. Seejärel maoloputus enne gastroskoopiat ja verejooksu kontrollimine, kui patsient seda tegi. Kateeter sisestatakse põide, et diagnoosida võimalikke vigastusi ja mis kõige tähtsam, et kontrollida vereülekannete ravi ajal igatunnist uriinieritust.
Kui on vaja manustada intravenoosseid ravimeid, plasmat või punaseid vereliblesid, tuleb subklaviaveeni sisestada kateeter, et kiiresti täiendada verekaotust, normaliseerida happe-aluse seisundit, vedeliku ja elektrolüütide häireid ning määrata tsentraalset venoosset rõhku..
Selle haiguse korral on näidustatud infusioonravi:
- Glükoosilahuse manustamine.
- Elektrolüüdilahuse kasutuselevõtt.
- Plasamaasenduslahuse kasutuselevõtt.
- Albumiini lahenduse tutvustus.
- Sissejuhatusvajadusel verd.
- Plasmasüst.
- Antibiootikumide manustamine soolesulguse või elundi perforatsiooni kahtluse korral.
Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on sekkumise tulemus. Ettevalmistus operatsiooniks toimub tegeliku operatsiooniga samal ajal.
Äge kõhu sündroom ja lapsed
Laste valusündroom võib olla erinevate haiguste sümptomiks. Sageli võib see olla limaskestade, kõhukelme ärritus, mitte aga äge kõhu sündroom lastel. Selle haiguse sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel. Allikas võib olla mitte ainult kõhuõõnes asuv elund.
Kõhuvalu põhjused lastel:
- Düsbakterioos.
- Söögitoru põletik.
- Koliit.
- Enteriit.
- Enterokoliit.
- Gastroduodeniit.
- Duodeniit.
- Gastriit.
- Maohaavand.
- Refluksösofagiit.
- Haavandiline koliit.
- Kõhukinnisus.
- Pankreatiit.
- Koletsüstiit.
- Hepatiit.
- Ussid, giardia, ümarussid.
- Sapiteede düskineesia.
- Sooleinfektsioon.
- ARVI.
- Leetrid
- tuulerõuged.
- Tsüstiit.
- Püelonefriit.
- urolitiaas.
Igal juhul, kui esineb sündroom - äge valu kõhus, isegi kui mõne ül altoodud haiguse sümptom, on see esimene abi otsimise "kelluke". Arvatakse, et kui inimene on piisav alt haritud ja omab kultuuri, siis suudab ta ägedas staadiumis tuvastada kirurgilise haiguse sümptomeid. Sageli see nii ei ole. Statistika kohaselt on apenditsiidi raske tüsistus ägedas staadiumis patsiendi ignoreerimine haiguse varajaste ilmingutega. Valuliku sündroomi ootamatu puudumine ei ole põhjus rõõmustamiseks, sest see võib viidata põletikulise soolestiku seina rebendile. Paljudel juhtudel, kui patsient sünnib hiljaks, sõltub kirurgilise sekkumise tulemus arsti oskustest ja operatsioonijärgsest hooldusest.
Äge kõhu sündroom on hirmutav haigus, eriti vanemate jaoks. Seetõttu tasub teada, et enne halvima kahtlustamist peate teadma, et lastel on sage valude põhjus apenditsiit ägedas staadiumis või pimesoole põletikuline protsess. Oluline on teada, et väikelaste ägeda apenditsiidi korral on valusündroom kerge. Aga laps on loid, ei maga hästi, on ulakas. Varsti ilmub vedel väljaheide, milles on lima. Selle sümptomi tõttu aetakse pimesoolepõletik segamini mürgistuse või sooleinfektsiooniga.
Kuidas eristada pimesoolepõletikku mürgistusest või sooleinfektsioonist? Apenditsiidi valu esineb naba ülaosas või lähedal, kuid mitte paremas niude piirkonnas (kohas, kus pimesool asub). On juhtumeid, kui väikelastel paikneb pimesool pärasooles, põie lähedal. Sellisel juhul tunnistagetavalist pimesoolepõletikku saab teha ainult suurte kogemustega kirurg. Muud kaasnevad sümptomid (oksendamine, iiveldus ja palavik) ei pruugi mõnel juhul tekkida. Raske gangrenoosse apenditsiidi korral ei pruugi valgete vereliblede arv suureneda ja kõhuõõne lihaspinge võib puududa.
Oluline on teada, et laste iseravimine on vastuvõetamatu. Vähe sellest, et valusündroomi üle ei saa nalja teha ja lastele mõtlematult ravimpreparaate anda, on naljad halvad ka lihtsa nohuga. Klistiir, maoloputus, sorbentide või muude toidumürgistuse, joobeseisundi või soolesulguse korral välja kirjutatud ravimite võtmine võib ainult süvendada ägedat pimesoolepõletikku või võimalikku ägedat kõhusündroomi. Tasub kohe kutsuda kiirabi, enne kohalejõudmist mitte hägustada pilti ja mitte juhtida arste "valerajale". Lapsele ei tohi anda vett ega süüa. Kui kiirabi hilineb ja lapse seisund halveneb, võite helistada arstile, et ta saaks nõu edasiste toimingute kohta. Samuti saate kodus transpordi olemasolul viia lapse haigla erakorralise meditsiini osakonda.
