Artiklis käsitleme psühhiaatria ajalugu, selle põhisuundi, ülesandeid.
Kliiniline distsipliin, mis tegeleb käitumis- ja psüühikahäirete etioloogia, levimuse, diagnoosimise, patogeneesi, ravi, uurimise, prognoosimise, ennetamise ja rehabilitatsiooniga, on psühhiaatria.
Teema ja ülesanded
See keskendub inimeste vaimsele tervisele.
Psühhiaatria ülesanded on järgmised:
- psüühikahäirete diagnoos;
- psüühikahäirete kursuse, etiopatogeneesi, kliiniku ja tulemuse uurimine;
- psüühikahäirete epidemioloogia analüüs;
- uuring uimastite mõjust psüühikahäirete patomorfoosile;
- psüühikahäirete ravimeetodite väljatöötamine;
- psüühikahäiretega patsientide taastusravi meetodite väljatöötamine;
- psüühikahäirete ennetamise viiside väljatöötamine inimestel;
- organisatsioonid, mis aitavad elanikkonda psühhiaatria valdkonnas.
Psühhiaatria kui teaduse arengulugu kirjeldatakse lühid alt allpool.
Teaduse ajalugu
Yu Kannabihi sõnul eristatakse psühhiaatria arengus järgmisi etappe:
- Teaduseeelne periood – iidsetest aegadest iidse meditsiini tekkeni. Mütoloogias kujundlikul kujul jäädvustatud tähelepanekud kogunevad juhuslikult. Inimesed varustasid ümbritsevaid nähtusi ja esemeid hingega, mida nimetatakse animismiks. Une ja surma tuvastas primitiivne inimene. Ta uskus, et hing lahkub kehast unenäos, näeb erinevaid sündmusi, võtab neist osa, eksleb ja see kõik kajastub unenägudes. Kui inimese hing lahkus ega naasnud, siis inimene suri.
- Vana-Kreeka-Rooma meditsiin (7. sajand eKr – 3. sajand pKr). Vaimseid haigusi peetakse loodusnähtusteks, mis nõuavad asjakohaseid meetmeid. Religioosne-maagiline arusaam patoloogiatest on asendunud metafüüsilise ja teatud määral ka teaduslik-realistlikuga. Somatotsentrism muutub valdavaks. Selle põhjal pidas Hippokrates hüsteeriat emaka patoloogiate, melanhoolia (depressiooni) - sapi stagnatsiooni tagajärjeks.
- Keskaeg – inimmõtte, skolastika ja müstika allakäik. Praktiline meditsiin pöördub tagasi müstilis-religioosse ja animistliku lähenemise juurde. Sel ajal võitsid deemonlikud arusaamad vaimuhaigustest.
- Renessanss – teaduslik mõte õitseb ja koos sellega areneb ka psühhiaatria ajalugu.
- 9. sajandi teine pool. - 1890. Sel ajal areneb intensiivselt psühhiaatria kliiniline suund. Süstematiseerimine käibkõigist kliinilistest vaatlustest areneb sümptomaatiline psühhiaatria, kirjeldatakse sümptomaatilisi komplekse.
- 19. sajandi lõpp (viimased kümme aastat) on teaduse arengu nosoloogiline etapp. Praegusel hetkel on psühhiaatria ajalugu peatunud.
Mitmete nosoloogiliste psühhiaatriliste vormide piire vaadatakse pidev alt üle, kuna teadmisi koguneb kuni tänapäevani, samas kui enamikku haigusi ei klassifitseerita etioloogiliste tunnuste järgi.
Vaatame psühhiaatria põhivaldkondi.
Nosoloogiline suund
Selle asutaja on Krepellin, kes uskus, et iga üksik haigus – nosoloogiline üksus – peab vastama järgmistele kriteeriumidele: samad sümptomid, üks põhjus, tulemus, kulg, anatoomilised muutused. Tema järgijad Korsakov ja Kandinsky püüdsid koostada psühhooside kirjeldavat klassifikatsiooni ning Bayle tõi esile progresseeruva halvatuse. Kirjeldav meetod on eesotsas.
Sündroomilised ja eklektilised suunad
Sündromoloogilises suunas liigitatakse vaimuhaigusi psühhopatoloogiliste sündroomide (depressioon, deliirium) alusel.
Eklektiline (teoreetiline, pragmaatiline) suund levis eriti 20. sajandi lõpus. Selle teoreetiline alus on üles ehitatud nii, et see peegeldaks erinevate suundade ja arvukate psühhiaatriakoolkondade esindajate arvamusi. Häire eristatakse nosoloogilise printsiibi järgi, kuipõhjus on teada, näiteks alkoholism, narkomaania, seniilne dementsus. Kui põhjus on ebaselge ja iseloomulikke orgaanilisi muutusi kesknärvisüsteemis ei tuvastata, pöörduvad need sündroomi või psühhoanalüütilise suuna poole.
Psühhoanalüütiline suund
Psühhoanalüütiline suund on seotud Z. Freudi nimega, kes esitas inimkäitumise uurimisel psühhodünaamilise lähenemise kontseptsiooni, mis põhineb seisukohal, et psühholoogilised teadvuseta konfliktid (peamiselt seksuaalse iseloomuga)) kontrolli käitumist. Teadlane uskus, et isiksuse areng langeb kokku lapsepõlve psühhoseksuaalse arenguga. Ta pakkus välja psühhoanalüütilise meetodi neurootiliste häirete raviks. Jälgijad – A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler jne
Antipsühhiaatriline suund
Selle asutaja on R. Laing. See liikumine vastutab psühhiaatriliste institutsioonide kui teisiti mõtlevate inimeste sotsiaalse sundimise viisi likvideerimise eest. Põhiteesid on järgmised: ühiskond ise on hull, surub alla soovi väljuda tavalistest taju- ja mõtlemisviisidest. Laingi psühhopatoloogia tõlgendus viidi läbi inimese muutumise kontekstis. Ta uskus, et skisofreenia on eriline strateegia, üksikisik kasutab seda, et kohaneda ebasoodsa eluolukorraga. Teised suuna esindajad: F. Basaglio, D. Cooper.
Psühhiaatrilise abi seadus
Praeguse psühhiaatriaseaduse eesmärk onluua tagatisi psüühikahäirete all kannatavate isikute huvide ja õiguste kaitseks. See kodanike kategooria on kõige haavatavam ja vajab riigilt nende vajadustele erilist tähelepanu.
2.07.1992 Jõustus föderaalseadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" nr 3185-1. Selle eelnõuga kehtestatakse loetelu majanduslikest ja organisatsioonilistest normidest, mis kontrollivad vaimse tervise abi osutamist inimestele, kelle vaimne seisund nõuab meditsiinilist sekkumist.
Seaduse sisu
Seadus sisaldab kuut paragrahvi ja viiskümmend artiklit. Nad kirjeldavad:
- patsientide õiguste, vaimse tervise uuringute, hooldusreeglite jms üldsätted;
- valitsuse toetus ja vaimse tervise abi;
- patsiente ravivad arstid ja raviasutused, nende pädevus ja õigused;
- annatava psühhiaatrilise abi liigid ja nende rakendamise kord;
- sellist tuge pakkuvate meditsiinitöötajate ja meditsiiniasutuste erinevate tegevuste vaidlustamine;
- prokuratuuri ja riigi kontroll selle menetluse üle.
Maailmakuulsad psühhiaatrid
- Sigmund Freud – suutis esimest korda selgitada inimkäitumist psühholoogia mõistes. Teadlase avastused lõid teaduses esimese suuremahulise isiksuse teooria, mis ei põhine mitte spekulatiivsetel järeldustel, vaid vaatlustel.
- Carl Jung – tema analüütilinepsühholoogia sai usutegelaste ja filosoofide seas rohkem järgijaid kui meditsiinipsühhiaatrite seas. Teleoloogiline lähenemine toimib asjaolul, et inimene ei tohiks olla seotud omaenda minevikuga.
- Erich Fromm on filosoof, sotsioloog, psühhoanalüütik, sotsiaalpsühholoog, üks freudomarksismi ja neofreudismi rajajaid. Tema humanistlik psühhoanalüüs on käsitlus, mille eesmärk on paljastada inimese individuaalsus.
- Abraham Maslow on kuulus Ameerika psühholoog, kes pani aluse humanistlikule psühholoogiale. Ta oli üks esimesi, kes uuris inimkäitumise positiivseid külgi.
- B. M. Bekhterev on tuntud psühhiaater, psühholoog, neuroloog, teadusliku koolkonna rajaja. Ta lõi põhjapanevaid töid närvisüsteemi patoloogia, füsioloogia ja anatoomia, lapse käitumise varases eas, seksuaalkasvatuse ja sotsiaalpsühholoogia teemadel. Ta uuris isiksust, tuginedes aju komplekssele analüüsile psühholoogiliste, anatoomiliste ja füsioloogiliste meetoditega. Ta asutas ka refleksoloogia.
- I. P. Pavlov - on üks hinnatumaid vene teadlasi, psühholoog, füsioloog, seederegulatsiooni protsesside ideede looja ja kõrgema närvitegevuse teadus; Venemaa suurima füsioloogiakooli asutaja, 1904. aasta Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna laureaat.
- I. M. Sechenov on vene füsioloog, kes lõi Venemaal esimese füsioloogilise koolkonna, uue psühholoogia ja käitumise vaimse reguleerimise doktriini rajaja.
Raamatud
Mõned populaarsed psühhiaatria- ja psühholoogiaraamatud on loetletud allpool.
- I. Yalom, eksistentsiaalne psühhoteraapia. Raamat on pühendatud erilistele eksistentsiaalsetele andidele, nende kohale psühhoteraapias ja inimelus.
- K. Naranjo "Iseloom ja neuroos". Kirjeldatakse üheksat isiksusetüüpi ja paljastatakse sisemise dünaamika kõige peenemad aspektid.
- S. Grof "Teispool aju". Autor kirjeldab laiendatud vaimset kartograafiat, mis hõlmab lisaks Z. Freudi biograafilisele tasemele ka perinataalset (perinataalset) ja transpersonaalset tasandit.
Milliseid psühhiaatriateemalisi raamatuid veel on teada?
- N. McWilliams, Psühhoanalüütiline diagnostika. Lisaks üksikasjalikele omadustele sisaldab raamat konkreetseid soovitusi klientidega töötamiseks, sealhulgas keeruliste juhtumite jaoks.
- K. G. Jung "Mälestused, unenäod, peegeldused." Autobiograafia, kuid see on ebatavaline. Keskendub siseelu sündmustele ja oma alateadvuse tundmise etappidele.
Vaatasime üle psühhiaatria ajaloo, selle põhisuunad, kuulsad teadlased ja selleteemalise kasuliku kirjanduse.
