Anus on soolestiku lõpposa, mille kaudu keha väljutab väljaheiteid (st toidujäägid).
Inimese päraku struktuur
Anus on piiratud sulgurlihastega, mille moodustavad lihased. Sellised lihaselised rõngad on vajalikud päraku avanemise ja sulgemise kontrollimiseks. Inimkehas on kaks anorektaalset sulgurlihast:
- Sisemine, mis koosneb pärasoole silelihaste paksenemisest ja ei allu teadvusele. Selle pikkus on poolteist kuni kolm ja pool sentimeetrit.
- Väline, koosneb vöötlihastest ja mida juhib mõistus. Selle pikkus varieerub kahest ja poolest kuni viie sentimeetrini.
Anus lõpeb päraku servaga, mis on distaalse anorektaalse kanali ketendava limaskesta järsk üleminek kõhukelme nahale. Päraku ümbritsev nahk kipub olema välise sulgurlihase olemasolu tõttu rohkem pigmenteerunud (st tumedam) ja kortsus.
Lapsepõlves paikneb pärak rohkem seljas kui täiskasvanutel, umbes kahekümne millimeetri kaugusel koksiuksest. Päraku läbimõõt on tavaliselt kolm kuni kuussentimeetrit ja kanali pikkus varieerub kolmest kuni viie sentimeetrini. Lisaks sulgurlihastele sisaldab rektaalne obturaatoraparaat lihaseid, mis tõstavad pärakut ja vaagna diafragma lihaseid.
Anusa struktuuris võib eristada kolme osa:
- Selle lõigu limaskestal on pikisuunalised voltid, mille vahel on krüpsid (anaalsiinused), kuhu lähevad pärakunäärmete avad.
- Lamerakihilise epiteeliga kaetud ala.
- See osa on kaetud kihilise keratiniseeritud lameepiteeliga ning see on varustatud arvukate rasu- ja higinäärmetega, aga ka juustega.
Anusa ja pärasoole piirkonnas on arenenud vereringevõrk, samuti palju närvilõpmeid, mis võimaldab roojamist tahtlikult edasi lükata ja on sageli neurogeense kõhukinnisuse põhjuseks.
Anus topograafia
Anaalkanaliga vahetult suhtlevad struktuurid on rektaalne ampull ja sigmakäärsool. Anaalkanal asub kõhukelmes. Ees külgneb pärasool meestel seemnepõiekeste, vasdeferensi ampullide, põie ja eesnäärmega. Naistel asuvad vagiina ja emakas ees. Kanal lõpeb pärakuga. Tagantpoolt kinnitub välimine sulgurlihase analokoktsigeaalse sideme abil sabalihase külge.
Kõhukelme piirkonnas, päraku taga ja külgedel on paaritud ishiorektaalsed lohud, mis on prismakujulised ja täidetud rasvkoega, millesnärvid ja veresooned läbivad. Esiosas on süvendid kolmnurga kujulised. Süvendi külgseina moodustavad obturaatorlihas ja istmikutoru (sisepind), mediaalse seina moodustavad välimine sulgurlihas ja pärakut tõstev lihas. Fossa tagumise seina moodustavad sabalihas ja selle tagumised kimbud, mis tõstavad päraku, ning eesseina moodustavad kõhukelme põikilihased. Ishiorektaalse lohu õõnsuses paiknev rasvkude täidab elastse elastse padja funktsiooni.
Naise päraku struktuur
Naise kehas külgneb pärasool ees oleva tupega ja on viimasest eraldatud õhukese Denovillier-Salishchevi kihiga. Tänu sellele naiste päraku ja pärasoole struktuurilisele tunnusele tungivad nii nakkus- kui ka kasvajatekitajad kergesti ühest õõnsusest teise, mis põhjustab erinevate vigastuste või sünnituse ajal lahkliharebendi tagajärjel rektovaginaalseid fistuleid.
Naiste päraku struktuur määrab selle kuju lameda või kergelt väljaulatuva moodustise kujul. See on tingitud asjaolust, et sünnituse käigus kõhukelme lihased lõdvestuvad ja pärakut tõstvad lihased kaotavad kokkutõmbumisvõime.
Meeste päraku omadused
Meeste päraku struktuuril on mõningaid erinevusi. Meestel (eriti lihaselistel meestel) näeb pärak välja nagu lehter. Anaalkanali eesmine sein külgneb ureetra pirni ja eesnäärme tipuganäärmed. Lisaks on meeste sisemine sulgurlihas paksem kui naistel.
Anusa ja pärasoole funktsioonid
Pärasus vastutab jääkainete kehast eemaldamise eest. Lisaks imab see vedelikku. Niisiis, dehüdratsiooni ja väljaheidete pressimisega naaseb kehasse umbes neli liitrit vedelikku päevas. Koos vedelikuga imenduvad tagasi mikroelemendid. Rektaalne ampull on väljaheidete reservuaar, mille kuhjumine põhjustab soolestiku seinte ülevenitamist, närviimpulsi teket ja sellest tulenev alt tungi roojamist (defekatsiooni).
Ja nüüd päraku funktsioonidest. Olles pidevas pinges, kontrollivad selle sulgurlihased väljaheite eraldumist (defekatsioon) ja gaaside eraldumist soolestikust (kõhupuhitus).
Anusa patoloogiad
- Kasvajad.
- Hemorroidid.
- Harniad.
- Erinevad limaskestadefektid (tsüstid, pärakulõhed, haavandid).
- Põletikulised protsessid (abstsessid, paraproktiit, proktiit, fistulid).
- Kaasasündinud seisundid (päraku atresia).
Sfinkteri spasm
Vastav alt päraku struktuurile on iseloomulikud ka selle sooleosa patoloogiate ilmingud. Sümptomite hulgas on kõige sagedasem sulgurlihase spasm (väline või sisemine), milleks on valu ja ebamugavustunne pärakus.
Selle seisundi põhjused on:
- vaimsed probleemid;
- pikaajaline kõhukinnisus;
- krooniline põletik sisemise või välise piirkonnassulgurlihas;
- liigne innervatsioon.
Vastav alt kestusele eraldage:
- Pikaajaline spasm, mida iseloomustab tugev valu, mis ei kao tavaliste valuvaigistitega.
- Mööduv spasm – terav lühiajaline äge valu pärakus, mis kiirgub vaagna liigestesse või koksiluuni.
Sõltuv alt põhjusest võib spasm olla:
- esmane (neuroloogiliste probleemide tõttu);
- sekundaarne (soole enda probleemide tõttu).
Selle sümptomi ilmingud on järgmised:
- stressist tingitud valu ilmnemine;
- valu roojamise ajal peatatakse või sooja veega;
- valu on äge, lokaliseeritud pärakusse ja kiirgub koksiluuni, vaagnasse (perineumi) või kõhtu.
Patoloogiliste protsesside diagnoosimine
- Kompuutertomograafia abil saab tuvastada polüüpe ja muid patoloogilisi moodustisi.
- Biopsiat kasutatakse kasvajaprotsesside pahaloomulisuse määramiseks.
- Anoskoopiat (rektomanoskoopiat) kasutatakse päraku limaskesta seisundi hindamiseks, samuti materjali võtmiseks biopsia jaoks.
- Anorektaalne manomeetria. Vastav alt päraku struktuurile (vt ül altoodud fotot) diagnoositakse päraku lihasaparaat (sfinkterid). Enamasti on pärakulihased maksimaalses pinges, et kontrollida roojamist ja kõhugaase. Kuni kaheksakümmend viis protsenti päraku basa altoonist teostab päraku sisemine sulgurlihas. Ebapiisavagavõi koordinatsiooni puudumine vaagnapõhjalihaste ja päraku sulgurlihaste vahel, tekib düskeeesia, mis väljendub raskendatud roojamise ja kõhukinnisusena.
- Rektaalne uuring. See meetod võimaldab tuvastada herniasid, soolte prolapsi, emaka, hemorroidid, fistuleid, pragusid ja muid päraku ja pärasoole patoloogiaid.
- Anusultraheli. Selle uuringu põhjal on võimalik oletada kasvajate esinemist, määrata nende asukoht ja suurus, avastada hemorroidid jne.
Anorektaalne ebamugavustunne
Anusa anatoomiline struktuur on selline, et selle piirkonna nahk on eriti tundlik ja patogeensed bakterid võivad hügieeninõuete mittejärgimisel selle voltidesse asuda, sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus, mille tagajärjeks on ebamugavustunne, ärritus, sügelus, ebameeldiv lõhn ja valu.
Nende ilmingute vähendamiseks ja ennetamiseks peate:
- Peske päraku ja seda ümbritsevat nahka veega ilma seebita (viimane võib nahka kuivatada ja selle tulemusena tekitada veelgi rohkem ebamugavusi). Eelistada tuleks "Kaviloni" pihustamist või alkoholivabade niiskete salvrätikute kasutamist (kuna tualettpaber ärritab nahka).
- Nahk päraku ümber peaks olema kuiv.
- Niiskuse läbitungimise eest on vaja luua barjäär. Näiteks on soovitatav kasutada Dimethicone kreemi, mis loob päraku ümber nahale kaitsekile.
- Apteegipulbrite (nt talk või maisitärklis) kasutamine. Rakendaneid tuleks kanda eelnev alt puhastatud ja kuivatatud nahale.
- Kasutades ühekordset aluspesu või imavaid patju.
- "hingava" aluspesu ja looduslikest materjalidest riiete kasutamine, vaba lõige, mis ei piira liikumist.
- Fekaalipidamatuse korral vaheta kohe aluspesu.
Ravi
Selle või teise teraapia eesmärk oleneb haiguse olemusest. Sulgurlihaste spasmide korral kõrvaldatakse kõigepe alt neid põhjustanud põhjused. Lisaks on ette nähtud lahtistid, antibakteriaalsed ained, valuvaigistid ja spasmolüütikumid salvide / suposiitide kujul, samuti füsioteraapia, elektrouni, aplikatsioonid, massaaž, mikroklüstid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse kirurgilisi operatsioone.
Hemorroidid ravitakse spetsiaalsete suposiitide ja salvidega, samuti kirurgiliste meetoditega. Kaasasündinud patoloogiad (anus atresia) nõuavad viivitamatut operatsiooni. Päraku kasvajaid ravitakse kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooniga, samuti kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Praod pärakus on suurepäraselt ravitavad spetsiaalsete vannide, dieedi, ravivate ravimküünalde ja kreemide kasutamisega, aga ka operatsiooniga. Herniad ja pärasoole prolapsid elimineeritakse kirurgiliste meetoditega.
