Erinev alt paljudest levinud patoloogiatest ei ole enamikul inimestel maksa kasvajate kohta selget ettekujutust. Sellel organil on aga oluline roll organismi normaalses toimimises ja tervise hoidmises. Tema abiga neutraliseeritakse mürgised ained, eemaldatakse need rakkudest ja kudedest. Igasugune maksatalitluse rikkumine mõjutab heaolu negatiivselt.
Patoloogiate üldised tunnused
Selle organi haigusi on mitut sorti. Maksa kasvajad on hea- või pahaloomuliste haiguste rühm. Kasvajad võivad moodustuda parenhüümist, sapiteedest või veresoontest. Järgmised sümptomid viitavad vaevuse olemasolule:
- Iiveldustunne.
- Söögiisu kaotus.
- Märkimisväärne kaalulangus.
- Oreli suuruse suurendamine.
- Naha ja silmavalgete kollane toon.
- Vedeliku kogunemine kõhukelmesse.
Tänapäeval on maksakasvajate diagnoosimiseks palju võimalusi. Pärast seda, kui spetsialist suudab kindlaks teha patoloogia tüübi, saab ta teha otsuse ravi kohta. Nende haigustega patsientide ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni. See seisneb elundi kahjustatud osade eemaldamises.
Maksa kasvajakahjustuste tüübid
Need patoloogiad jagunevad hea- ja pahaloomulisteks. Esimesse kategooriasse kuuluvad haigused on meditsiinipraktikas haruldased. Neid reeglina ei iseloomusta eredad sümptomid ja need avastatakse ainult tavalise läbivaatuse käigus. Onkoloogilised patoloogiad on rohkem väljendunud tunnused. Primaarset vähki peetakse tavaliseks haiguseks. Mõnel patsiendil, kellel on maos, piimanäärmetes, kopsudes ja jämesooles esinevad pahaloomulised kasvajad, diagnoositakse maksa sekundaarne neoplasm.
Erineva iseloomuga kasvajad võivad tekkida igast soost ja vanuserühmast sõltuval inimesel. Eriti levinud on need aga neljakümneaastastel ja vanematel meestel. Inimestel, kes elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades, on suur risk haigestuda patoloogiasse.
Mis põhjustab haigust?
Täna ei oska eksperdid täpselt vastata küsimusele, miks selle organi kasvajad tekivad. Kuid patoloogilist protsessi esile kutsuvate teguritena nimetavad arstid järgmist:
- Hormoone sisaldavate ravimite regulaarne kasutamine.
- Pärilik eelsoodumus.
- Narkootikumide tarvitamine.
- Suitsetamine.
- Etanooli sisaldavate jookide kuritarvitamine.
- Parasiitide invasioonid (skistosoomia, opisthorhia).
- Ainevahetusprotsesside häired, mis on seotud kilpnäärmehormoonide puudumise või suhkurtõvega.
- Polüpide teke jämesooles.
- B- ja C-hepatiidi viirustega nakatumine.
- Pikk kokkupuude kahjulike keemiliste ühenditega.
- Mürgist hallitust sisaldava toidu söömine.
- Loomse lipiidide sisaldus toidus.
- Kroonilise iseloomuga nakkuspatoloogiad.
Tsirroos on pikaajalise ja kontrollimatu alkoholitarbimise tagajärjel tekkiv haigus, mis on üks levinumaid maksakasvajate põhjuseid. Elundi kudede kahjustus ja selle struktuuri muutus põhjustavad rakkudes mutatsioone. 80–85% selle patoloogia all kannatavatest patsientidest tekib pahaloomuline kahjustus.
Sümptomaatilised sümptomid
Maksas kasvajate tekke algfaasis ei tunne inimene olulisi heaolu muutusi. See on tingitud asjaolust, et kasvajaid iseloomustab aeglane kasv. Kui aga elund on oluliselt suurenenud (hepatomegaalia korral), võib patsiendil tekkida kõhukelme piirkonnas sisemine verejooks.
Maksa healoomulised kasvajad, mis on saavutanud suure suuruse, põhjustavadjärgmiste märkide ilmumine:
- Iiveldustunne.
- Sagedased röhitsemishood.
- Ebamugavustunne hüpohondriumis paremal küljel.
- Murdunud tunne.
- Söögiisu vähenemine, temperatuuri tõus.
Kuna haiguse arengu algstaadiumis jäävad maksa kasvaja sümptomid märkamatuks, võib haigus progresseeruda ja põhjustada järgmisi tüsistusi:
- Sisemine verejooks kõhukelmesse, mis põhjustab surma.
- Sapiteede ummistus.
Mõned kasvajad (nt adenoomid) on palpatsiooniga hõlpsasti tuvastatavad. Patsient kogeb ebamugavustunnet kerge survega paremal küljel asuvale hüpohondriumile.
Sümptomid, mis viitavad vähile
Onkoloogilise patoloogia väljakujunemise korral on inimesel samad nähud, mis tekivad healoomulise kahjustuse korral (iiveldus ja oksendamine, isutus jne). Teised ilmingud viitavad ka pahaloomulisele patoloogiale, näiteks:
- Püsiv katkise tunne.
- Märkimisväärne kaalulangus (näitab metastaaside teket).
- Vähenenud töövõime.
Maksa pahaloomulise kasvaja korral iseloomustavad kliinilist pilti mitmesugused sümptomid. Mõnikord on patoloogia varjatud teiste organite (aju, südamelihase, kopsude) haigustena. Maksahäirete korraliseloomulikud joobetunnused, mehaaniline kollatõbi.
Peamised kasvajate kategooriad
Selle organi kasvajad jagunevad mitut tüüpi:
- Esmane healoomuline.
- Onkoloogilised patoloogiad. Maksa pahaloomulised kasvajad jagunevad omakorda kahte tüüpi. Need on primaarsed ja sekundaarsed kasvajad.
Iga tüüpi patoloogiate tundmine võimaldab tõhusaid vahendeid kasutades täpset diagnoosimist ja õigeaegset ravi alustamist.
Healoomulised kasvajad
Mida tähendab maksa kasvaja?
See rühm hõlmab mitut tüüpi patoloogiaid. Need on erinevad kasvajad, mis moodustuvad epiteelist, sidekoest, sapiteedest.
Kõige levinum healoomulise maksakasvaja tüüp on adenoom. See patoloogia on jagatud mitmeks tüübiks. On hepatoadenoomid, papillomatoosid, sapiteede tsüstadenoomid. Mesodermaalsete kasvajate hulka kuuluvad lümfagioomid ja hemangioomid. Need moodustuvad lümfi- ja veresoontest. Erandjuhtudel diagnoositakse hamartoomid, lipoomid ja fibroomid. Mõned eksperdid liigitavad mitteparasiitse päritoluga tsüstid elundi kasvajateks.
Adenoomid
Seda tüüpi kasvajad on ümmargused, hallid või tumepunased. Nende neoplasmide maht inimese maksas võib olla nii väike kui ka üsna suur. Adenoomid paiknevad tavaliselt parenhüümis või elundikapsli all. Kasvajate struktuur on käsnjas, kavernoosne. Neoplasmid moodustuvad maksa veresoonte võrgust. Adenoomid jagunevad kahte rühma:
- Cavernoma.
- Kavernoosne hemangioom.
Paljud eksperdid liigitavad selliseid kasvajaid mitte kasvajateks, vaid vaskulaarseteks anomaaliateks, mis tekivad juba enne sündi.
Sapiteede kahjustused
Arvatakse, et nende põhjus on nodulaarne hüperplaasia. Sellist kasvajat iseloomustab punane või roosa toon, ebaühtlane tekstuur. See on üsna tihe neoplasm. Mõnel patsiendil muutub see vähiks.
Hemangioomid
Selline kasvaja tekib keha veresoonte kuhjumisel. Selle mõõtmed varieeruvad 2 mm kuni 20 cm Hemangioomide pind võib olla ebaühtlane või tasane. Kasvaja varjund erineb oluliselt ümbritsevate kudede värvist. Sellel on sinakaspunane toon. Sellist kasvajat maksa paremas sagaras esineb palju sagedamini kui vasakpoolses.
Hemangioom esineb igas vanuserühmas patsientidel. Kuid enamikul juhtudel diagnoositakse seda 30–50-aastastel inimestel. Noortel naistel on kasvaja reeglina suur. Teadlased on tuvastanud seose nende healoomuliste maksakasvajate esinemise ja hormoone sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel.
Hemangioome leitakse sageli väga väikestel lastel. Mõnikord moodustuvad need loote arengu ajal. Nende teket varases eas mõjutavad tegurid pole veel välja selgitatud. Võimalik, et sellised neoplasmid on seotud hamartoomiga(kanga defekt).
Tüsistus
Erinev alt onkoloogilistest patoloogiatest ei kujuta healoomulised kasvajad otsest ohtu patsiendi elule. Neid iseloomustab aeglane kasv, nad muutuvad harva vähiks ja ei põhjusta seisundi olulist halvenemist. Kuid see ei tähenda, et sellise haigusega inimene ei peaks pöörduma spetsialisti poole.
Maksas suured kasvajad võivad põhjustada tüsistusi. Näiteks on hemangioomi või adenoomiga patsientidel võimalik kasvaja terviklikkuse rikkumine, verejooks kõhukelmesse ja sapiteedesse. Suured tsüstid võivad põhjustada mädanemist ja kollatõbe.
Nodulaarse hüperplaasia korral esineb rebendeid harva, kuid tüsistused on võimalikud.
Diagnostika ja ravi
Selle patoloogia väljakujunemise kahtluse korral määrab spetsialist patsiendile järgmised meetmed:
- Arvutitomograafia.
- Elundi seisundi hindamine ultraheli abil.
- Maksa veresoonte uurimine.
- Laparoskoopia ja koebiopsia.
Healoomulised fokaalsed kasvajad maksas võivad muutuda vähiks ja põhjustada tüsistusi. Neid asjaolusid arvestades on peamine ravitaktika nende eemaldamiseks operatsioon.
Protseduuri mahu määrab kasvaja asukoht ja suurus. Näiteks maksa paremas sagaras oleva neoplasmiga, mis on suurselle elundiosa resektsioon. Mõnel juhul tehakse operatsioone laparoskoopi abil. Kui tsüst on soovitatav välja lõigata, drenaaž (avatud või endoskoopiline).
Teised kasvajate ravimeetodid on järgmised:
- Immunoteraapia. See on ravimite sisseviimine kasvaja piirkonda, mis takistavad selle kasvu.
- Alkoholi süstimine kahjustatud kudedesse. Seda meetodit kasutatakse väikese koguse kasvaja korral.
- Kemoteraapia. Tavaliselt tehakse mitu sellist ravikuuri.
Pahaloomulised maksakahjustused
Need patoloogiad jagunevad mitut tüüpi:
- Hepatotsellulaarne kartsinoom. Väga haruldane vähiliik, mille varajaseks avastamiseks tehakse sõeluuringud riskirühmadele (B- või C-hepatiidi viiruste kandjad, maksatsirroosiga patsiendid).
- Kolangiotsellulaarne vähk. Seotud sapijuhasid katvate rakkude mutatsiooniga. Patoloogia ei anna end pikka aega tunda. Tavaliselt ilmneb see hilisemates etappides, kui operatsioon enam patsienti ei aita.
- Tsüstadenokartsinoom. See esineb sagedamini õrnema soo esindajatel kui meestel. Neoplasmi struktuur sarnaneb tsüstiga. Sellega kaasneb kaalulangus ja ebamugavustunne kõhukelme alumises osas. Kasvaja kasvab kiiresti ja surub kokku teisi elundeid.
- Fibrolamellaarne kartsinoom. Sageli esineb see noores eas. Avaldub ebamugavustundes paremas hüpohondriumis.
- Epitelioidne hemangioendotelioom. Areneb aeglaselt, kuid ravi puudumisel annab metastaase teisteleelundid.
- Hepatoblastoom. Esineb ainult alla 4-aastastel lastel, selle sümptomiteks on kõhukelme mahu suurenemine, kaalulangus ja hormonaalsest ebaõnnestumisest tingitud kiirenenud puberteet.
- Angiosarkoom. Tavaliselt diagnoositakse seda eakatel. Seotud kokkupuutega kemikaalidega. Areneb kiiresti.
- Diferentseerumata sarkoom. Seda esineb lastel, mida iseloomustab raske kulg koos kehatemperatuuri ja vere glükoositaseme tõusuga.
Pahaloomulistel kasvajatel maksas hilisemates staadiumides on väljendunud sümptomid. Inimesel on ebamugavustunne paremal hüpohondriumis, kõhuõõne turse ja vasodilatatsioon kõhus ning seedetrakti aktiivsuse häired. Nahk muutub kollaseks, täheldatakse soolte ja mao verejooksu. Elundi palpeerimisel võib arst avastada plommi.
Diagnostika ja ravi
Patoloogia kahtluse korral tehakse järgmised meditsiinilised protseduurid:
- Patsiendi välise seisundi läbivaatus ja hindamine.
- Bioloogilise materjali laborianalüüsid.
- Ultraheli. Maksas ultraheliuuringul nii hea- kui pahaloomulist kasvajat on lihtne kindlaks teha.
- Elundikoe punktsioon ja biopsia.
Pädev diagnostika võimaldab mitte ainult kasvaja tuvastada, vaid ka kindlaks teha, millises arengujärgus patoloogia on.
Peamine raviviispahaloomulise iseloomuga maksa kasvajad on operatsioon. See meetod võimaldab patsiendil palju kauem elada. See protseduur tuleb läbi viia spetsialiseeritud kirurgiakeskuses. Väikese neoplasmi olemasolul eemaldatakse inimeselt see elundi osa, milles see asub. Kui avastatakse suur kasvaja, resekteeritakse suured kogused maksast, kuid selle funktsioon jääb puutumatuks.
Kahjuks peavad paljudes üldarstikeskustes töötavad spetsialistid selle patoloogia all kannatavaid patsiente ravimatuks. Kuid täna on see lähenemine vale. Tänu tõhusatele ravimeetoditele elab umbes 40% patsientidest üle viie aasta.
