Tsüst on patoloogiline õõnsus, mis võib tekkida mis tahes elundis või isegi kudedes. Sõltuv alt asukohast, suurusest ja tüübist võib neoplasm olla ebamugav või sellega kaasneda tugev valu. Sõltumata sümptomitest kahjustab õõnsus tõsiselt elundi funktsionaalsust. Urachuse tsüst meestel tekib ontogeneesi ajal ja ei pruugi pikka aega kuivada. Vaatamata asümptomaatilisele kulgemisele sisaldab õõnsus patogeenset eksudaati ja teatud asjaoludel võivad tekkida septilised tüsistused.
Urachuse tsüst meestel, mis see on?
Uroloogias peetakse haridust kuseteede emakasiseseks kõrvalekaldeks. Urachus - kuseteede kanal embrüos, mis asub kõhukelme ja kõhu põiki sidekoe membraani vahel, mis ühendab põit ja naba. Loote uriin eritub kanali kaudu amnionivedelikku. Alates 20. embrüonaalse arengu nädalast algab kanali sulandumine, mis lõpeb sünnihetkega. Kuid arvuliseltjuhtudel toimub mittetäielik kustutamine, mille tulemuseks on anomaaliate teke.
- Naba fistul – nabas paiknev kanali avatud osa.
- Vesiko-nabafistul - urachus jääb avatuks, kustutusprotsess mingil põhjusel ei toimunud.
- Põie divertikulaar – põie eesmise lõhe selles osas, mis ühendub kanaliga.
- Urachuse tsüst meestel - embrüonaalse kuseteede keskosa mittesulgumine. Jääkõõnde koguneb eksudaat, lima, uriin ja algsed väljaheited. Tsüst ei pruugi pikka aega suurust muuta ega häiri kuidagi. Sellise kursuse puhul avastatakse patoloogia juba täiskasvanueas.
Tsüst võib kasvada mehe rusika suuruseks. Õõnsus on ekstraperitoneaalne mass, mis nakatumise korral võib rebeneda, põhjustades peritoniiti.
Vastav alt ICD 10-le on urahuse tsüsti kood Q64.4 ja see viitab kuseteede anomaaliatele. Õõnsus on enamikul juhtudel suletud, mõnikord suhtleb see põiega fistulaalse trakti kaudu.
Urahuse tsüstide põhjused meestel
Õõnsuse teket mõjutavaid tegureid ei mõisteta täielikult. Teada on vaid see, et patoloogia on mittepärilik, st kui vanemal on anomaalia, siis on selle väljakujunemise tõenäosus lapsel tühine.
Urachuse tsüst meestel – mis see on? Tegelikult on see kuseteede sulgemata keskmine koht. Sarnased tsüstid tekivad luumeni naba- ja vesikaalsete otste korralsulgub ja vaheosa jääb avatuks.
Urakaali jäänuseid diagnoositakse 1,03% elanikkonnast. Väga sageli suletakse juha pärast sündi kuni nelja-aastaseks saamiseni täielikult. Täiskasvanud meestel avastatakse tsüst, kui patsiendil esinevad infektsiooniga seotud iseloomulikud sümptomid.
Kuidas haigus avaldub
Väikese urahuse tsüsti korral ei pruugi sümptomid pikka aega üldse ilmneda. Mass avastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse käigus juhuslikult.
Kliiniline pilt muutub, kui õõnsusse satub infektsioon. Tsüsti sees olev eksudaat muutub mädaseks, põletikuline protsess edeneb. Bakterid võivad siseneda kahel viisil:
- Eksogeensed – patogeensed mikroorganismid tungivad fistuli kaudu või lähedalasuvate kudede terviklikkuse rikkumise tagajärjel urahali luumenisse.
- Endogeensed – bakterid sisenevad õõnsusse lähedalasuva nakatunud organi (tavaliselt põiepõletikuga põie) kaudu.
Põletikuline tsüst suureneb kiiresti ja patoloogilise protsessiga kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud.
- Tsüsti piirkonnas on alakõhus kerge turse. Põletikuline piirkond valutab, valu suureneb survega.
- Suur patoloogiline õõnsus surub põit kokku. Mehed kurdavad raske ja valuliku urineerimise üle. Valu ulatub kubemesse.
- Suurtsüstid suruvad soolestikku kokku, mille tagajärjel tekivad seedetrakti häired. Häiretega kaasneb puhitus, röhitsemine, iiveldus, gaaside moodustumine. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, tekivad raskemad häired, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Tsüsti põletikuga kaasneb sageli kõrge temperatuur, palavik.
Millised võivad olla tüsistused
Põletikulise protsessi peamine kliiniline ilming on valu kõhus. Mehed seostavad selliseid sümptomeid mürgistuse, ülesöömisega, isegi ei kahtlusta kliinilise pildi tegelikke põhjuseid. Patsiendid kõrvaldavad sümptomid iseseisv alt, isegi püüdmata leida nende esinemise põhjust. Samal ajal põletik progresseerub, õõnsus suureneb ja tüsistuste oht suureneb.
- Nakkuse levik urogenitaalsüsteemi organitesse. See ohustab uute patoloogiate teket, mida on üsna raske ravida.
- Neerude infektsioon, millega kaasneb kuseteede funktsionaalsuse häire.
- Abstsessi tekkimine kõhuõõnes, peritoniit.
- Mädanev tsüst võib läbi murda ja selle sisu väljub kõhuõõnde. Mädane eksudaat tungib läbi vere kudedesse ja põhjustab kiiresti sepsise.
Mõned eksperdid usuvad, et teatud juhtudel oleks meeste urahuse tsüstide operatsiooni saanud vältida, kui patsiendid oleksid enne tüsistuste tekkimist abi otsinud.
Kuidas diagnoos pannakse
KKahjuks diagnoositakse täiskasvanueas meeste patoloogiat sagedamini, kui nad on raskes seisundis. Kui tsüst on perforeeritud, saab järelduse teha ainult laparoskoopilise või laparotoomilise uuringu abil. Kui patsient ei ole hädaolukorras, tehakse diagnoos järgmiselt.
- Anamneesi kogumine kirurgi poolt. Arst kogub teavet sümptomite ilmnemise kestuse ja nende olemuse kohta.
- Füüsiline läbivaatus. Arst uurib ja uurib väidetavat põletikukohta nabarõnga ja ülemise häbemepiirkonna vahel. Mõnel patsiendil võib nabas tekkida kollakas mäda, mis eraldub surve avaldamisel, mõnikord koos eksudaadiga tuleb välja ka väike kogus verist eritist.
- Urahuse tsüstide ultraheli abil saate määrata moodustumise täpse asukoha, suuruse. Ultraheli abil hinnatakse patoloogilise õõnsuse sisu tihedust, selle seinte paksust. Selliste andmete põhjal on võimalik ligikaudselt hinnata tsüsti rebenemise tõenäosust lähitulevikus.
- Tsüstogramm. Värvaine süstitakse läbi kateetri põide, pärast selle levimist tsüsti hinnatakse, kas kanal suhtleb põiega.
- Fistulograafia tehakse fistulaalse trakti juuresolekul. Protseduuri käigus määratakse fistuli suund, okste olemasolu, pikkus, seos külgnevate struktuuridega.
Oluline on teha diferentsiaaldiagnostika nabasongist pärit urahuse tsüsti, põie divertikulaartsüsti korral.
Uimastiravi tõhusus
Kui tavalise arstliku läbivaatuse käigus avastatakse tsüst, küsib kirurg patsiendilt mis tahes sümptomite olemasolu. Kui haridus ei häiri meest ja täiendav diagnostika ei tuvastanud tüsistusi, siis patoloogia ravimeetmeid ei võeta. Meditsiinipraktikas on tuvastatud piisav alt juhtumeid, kui patsiendid elasid kuni kõrge vanuseni õõnsusega ja see ei häirinud neid.
Nakatunud tsüsti ravimitega ravimine on täiesti mõttetu. Antibakteriaalne ravi kõrvaldab patogeeni, kuid õõnsuse sisu jääb alles ja vedelik ise on patogeenne, igal ajal võib see välja tulla ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ainus sümptomaatiliste Urachuse tsüstide ravi on operatsioon. Kirurgiline sekkumine võimaldab mitte ainult patoloogilist protsessi täielikult kõrvaldada, vaid ka vältida retsidiive.
Urahuse tsüstide kirurgiline ravi
Märinaga nakatunud patoloogilised õõnsused nõuavad kirurgilist sekkumist. Abstsessi moodustumise korral tehakse kohene avamine koos õõnsuse äravooluga. Pärast seda määratakse antibakteriaalsete ravimite kuur, kõige sagedamini "dikloksatsilliin" 250 ml päevas suu kaudu. Külmal perioodil tehakse patoloogilise õõnsuse ekstraperitoneaalne ekstsisioon.
Urachuse tsüsti eemaldamist saab teha kahel viisil: laparotoomia või laparoskoopia. Viimast kasutatakse ainult tüsistuste ja mitteprogresseeruva põletikulise protsessi puudumisel.
Laparotoomia tehakse üldnarkoosis. Skalpelliga lõigatakse lahti kõhukelme naha- ja lihaskihtide kuded. Kui tsüstsuur ja mädanemise tunnustega, see avatakse ja mädane sisu eemaldatakse, misjärel selle seinad lõigatakse välja. Kui patoloogiline moodustis on väike, lõigatakse koos tsüstiga välja ka urachus.
Laparoskoopiline kirurgia
Laparoskoopia on alati plaaniline operatsioon. Kahjuks kasutatakse seda ravimeetodit vastunäidustuste rohkuse tõttu harva. Kuigi meetodil on mitmeid eeliseid:
- operatsioonivõimalus kohaliku tuimestuse all;
- lühike taastumisperiood;
- Urahuse tsüsti laparoskoopia meestel arme ei jäta;
- tüsistuste tõenäosus on peaaegu null.
Laparoskoopilist operatsiooni teevad kaks inimest – kirurg ja tema assistent. Kõhule tehakse 3 porti (auku) läbimõõduga 5 mm. Esimene kõhu ülemises keskosas laparoskoopilise Grasperi sisestamiseks, teine kõhu vasakusse ülaossa ja kolmas kõhu parema ülaosa kohale. Endoklippide abil eemaldatakse urakaalne tsüst ja kiuline trakt. Tsüsti proov saadetakse histoloogiasse. Toiming kestab umbes tund.
Prognoos
Pärast tsüsti eemaldamist on probleem täielikult lahendatud. Mees kogeb teatud aja jooksul valu. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud "Atsetaminofeen", "Motrin". Ravi prognoos on soodne. Urachuse eemaldamisel kaob nakatumise oht tulevikus. Arvatakse, et embrüonaalse kuseteede jäänused võivad olla vähi arengu koht, kuid seni on see vaid arvamus.
Ennetamine
Vastav alt ICD tsüstileurachus viitab kuseteede väärarengutele. Kuid anomaalia põhjused on ebaselged. Seetõttu tuleks ennetada tsüstilise moodustumise tüsistusi. Mehed, kellel on ebameeldivad ilmingud, peaksid läbima põhjaliku kontrolli. Kui avastatakse patoloogiline õõnsus, arutage arstiga selle väljalõikamise otstarbekust, et välistada tüsistuste tõenäosus.
Järeldus
Urachuse tsüst meestel ei ole tavaline haigus. Valdav enamus pole sellisest patoloogiast isegi kuulnud. Peamine oht seisneb selles, et patsiendid ei otsi kohe abi, püüdes sümptomeid kõrvaldada. Esimeste märkide ilmnemisel, mis iseloomustavad tervisliku seisundi rikkumist, on vaja pöörduda arsti poole. Plaaniline operatsioon tagab lühikese taastus- ja taastumisperioodi. Kui viivitate arsti poole pöördumisega, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka elu.
