Kui viljatu paar pöördub reproduktiivspetsialisti poole, siis tuleb mehele määrata seemnevedeliku analüüs. See test näitab patsiendi reproduktiivsüsteemi seisundit. Sageli selgub, et leukotsüüdid on spermogrammis kõrgenenud. Milliseid patoloogiaid sellised testiandmed näitavad? Ja kui ohtlik on leukotsütoos? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Mida näitab leukotsütoos
Tavaline seemnevedelik võib sisaldada vähesel määral valgeid vereliblesid. Need on vajalikud suguelundite kaitsmiseks infektsioonide eest. Nende kontsentratsioon tervete meeste analüüsimisel on aga äärmiselt madal.
Sageli esineb juhtumeid, kui patsiendil ei ole väljendunud sümptomeid, kuid leukotsüüdid on spermogrammis kõrgenenud. Mida see tähendab? Sellised andmed räägivad põletikulisest protsessist. Kui infektsioon satub suguelunditesse, toodab immuunsüsteem intensiivselt valgeid vereliblesid. Suurimnende kuhjumist kahjustuse ümber on täheldatud.
Miks on leukotsüüdid spermogrammis kõrgenenud, kui mees ei tunne põletikunähte? Patoloogiad kulgevad sageli varjatult. Põletikulise protsessiga ei kaasne alati tõsiseid sümptomeid. Sageli avastatakse haigusnähud juhuslikult ejakulaadi analüüsi käigus. Seetõttu tuleb selline test läbida. Umbes 20% juhtudest on meeste viljatuse põhjuseks põletik.
Analüüsiks valmistumine
Selleks, et test annaks usaldusväärsed tulemused, peate korralikult valmistuma biomaterjali kohaletoimetamiseks. Mõnikord on juhtumeid, kui meestel on enne analüüsi ebaõige hügieeni tõttu suurenenud leukotsüüdid spermogrammis. Seetõttu tuleb uuringu eelõhtul välissuguelundid põhjalikult pesta.
Samuti peate enne seemnevedeliku annetamist rangelt järgima järgmisi reegleid:
- Hoiduge intiimelust 4-5 päeva enne testi.
- Ära tarvita narkootikume ega alkoholi.
- Vältige enne uuringut keha ülekuumenemist. Keelduge vanni või sauna külastamisest.
- Ärge tehke proovide võtmisele eelneval päeval rasket füüsilist tööd. Samuti peaksite välistama jõusaalis treenimise.
- Biomaterjal tuleks koguda puhastesse nõudesse. Igasugune võõrkeha võib analüüsiandmeid moonutada.
See test on juhuslike tegurite suhtes üsna tundlik. Seetõttu, kui spermogramm näitab kõrvalekaldeid normist, määravad arstid tavaliselt teise uuringu. Kui rikkumisi esineb mitme andmetesanalüüsid, seejärel tehakse edasine diagnostika. Vastav alt selle tulemustele määratakse ravi.
Tavaline jõudlus
Laboris uuritakse biomaterjali mikroskoobi all. Kui mees on terve, siis ei tohi vaateväljas olla rohkem kui 4 valget vereliblet. Need andmed on normaalsed.
Samal ajal tuleb hinnata ka teisi seemnevedeliku näitajaid:
- Kogus. Tavaliselt on biomaterjali maht 2–6 ml.
- Värv. Vedelik võib olla valge, kollaka või hallika varjundiga. See ei tohiks sisaldada häguseid ega mädaseid lisandeid.
- Happesus. Vedelik on leeliseline. Selle pH peaks olema vahemikus 7,2–7,8.
- Spermarakkude arv 1 ml materjalis. Kui meeste sugurakkude kontsentratsioon on 20–120 miljonit, näitab see paljunemisfunktsiooni head seisundit.
- Sperma elujõulisus. Sugurakud võivad surra erinevate tegurite mõjul. Ka tervel mehel võib analüüsis leida surnud spermatosoide. Kuid nende kontsentratsioon ei tohiks tavaliselt ületada 50% rakkude koguarvust.
- Sugurakkude struktuur. Ebanormaalselt muutunud spermatosoide võib leida ka tervetel patsientidel. Sellised rakud ei saa viljastamisprotsessis osaleda. Tavaliselt ei tohiks nende määr olla suurem kui 60%.
- Sperma liikumisvõime. Kui mobiilirakkude sisaldus on üle 25%, siis on see normaalne näitaja.
- Viskoossus. See on analüüsi oluline näitaja. Viskoossuse hindamiseks asetatakse biomaterjalisse klaaspulk.ja proovige lõime moodustada. Kui tekkiva tilga suurus ei ületa 5 mm, peetakse seda normaalseks.
- Vedeldamise periood. Sperma kaotab oma viskoossuse ja muutub mõni aeg pärast ejakulatsiooni vedelaks. Tervel patsiendil ei tohiks vedeldamise periood olla pikem kui 1 tund.
- Spermatogenees. Spermatosoidide moodustumisel võib eralduda umbes 2% epiteelirakkudest. See on normaalne.
- Lima ja punased verelibled. Need elemendid peavad biomaterjalis puuduma. Lubatud on ainult väga väike kogus lima.
Igasugune kõrvalekalle seemnevedeliku kvaliteedis võib muuta rasestumise võimatuks. See analüüs näitab selgelt reproduktiivsüsteemi seisundit. Rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks vajab patsient aga täiendavat diagnostikat.
Võimalikud kõrvalekalded
Kui leukotsüütide arv spermogrammis on suurenenud, mõjutab see negatiivselt teisi testinäitajaid. Arstid kahtlustavad põletikulist protsessi, kui mikroskoobi vaateväljast leitakse rohkem kui 4 valget rakku.
Vaatame lähem alt, kuidas valgete vereliblede kõrge kontsentratsioon analüüsiandmeid mõjutab:
- Biomaterjali maht. Leukotsütoos mõjutab seda indikaatorit vähe. Mõnel juhul võib seemnevedeliku kogus veidi suureneda.
- Värv. Vedelik omandab küllastunud halli tooni, võib sisaldada hägust lisandit. Kui põletikku põhjustavad bakterid, siis on ejakulaadil rohekas võipruun.
- Happesus. Seda saab muuta nii üles kui ka alla.
- Sperma kontsentratsioon. Leukotsütoosi korral ei ületa see arv tavaliselt 60 miljonit rakku 1 ml kohta. Kuid spermatosoidide arv võib langeda tunduv alt alla normaalse, mille tulemuseks on viljatus.
- Rakkude elujõulisus ja liikuvus. Patsiendi elusate ja liikuvate spermatosoidide arv väheneb, mis muudab viljastamise sageli võimatuks.
- Ebanormaalsete spermatosoidide arv. Modifitseeritud struktuuriga spermatosoidide parameetrid suurenevad järsult.
- Viskoossus ja hõrenemisaeg. Need andmed on üle võlli. Piiskade suurus on üle 5 mm. Veeldumisperiood võib kesta üle 2 tunni. Seemnevedeliku viskoossus põhjustab viljastumisel tõsiseid probleeme.
- Spermatogeneesi näitajad. Põletiku korral ületab kooritud epiteelirakkude arv oluliselt normi.
- Erütrotsüüdid ja lima. Kaugelearenenud põletiku korral vabanevad need elemendid koos seemnevedelikuga.
Võib järeldada, et suurenenud leukotsüütide arv spermogrammis vähendab ejakulaadi kvaliteeti. Meeste teguri viljatus on sageli latentse või ilmse põletiku tagajärg. Arst käsitleb kõiki analüüsiandmeid kompleksina. See aitab panna täpset diagnoosi.
Leukotsütoosi etioloogia
Miks on meestel spermogrammis suurenenud leukotsüüdid? Selle põhjuseks on põletikulised protsessid järgmistes elundites:
- eesnääre;
- ureetra;
- põis;
- seemnepõiekesed;
- munandite kuded;
- välised suguelundid.
Leukotsüüdid koonduvad kahjustuse ümber ja erituvad koos ejakulaadiga. Kõige sagedamini on põletikulised protsessid põhjustatud bakteritest, seentest või viirustest. Harvematel juhtudel on patoloogia seotud vereringe ja lümfi stagnatsiooniga. Selle võivad vallandada istuv eluviis, rasvumine, hormonaalsed häired.
Seksuaalsed infektsioonid
Seksuaalse kontakti kaudu levivad haigused võivad meestel ilmneda alles mõne aja pärast. Varases staadiumis patsient ei tunne põletiku tunnuseid. Alles analüüsi käigus avastatakse kogemata, et patsiendil on spermogrammis suurenenud leukotsüüdid. Selle põhjuseks võib olla klamüüdia või trihhomonaasi nakatumine.
Selliste patoloogiate inkubatsiooniperiood on üsna pikk. Näiteks võivad trihhomonoosi esimesed nähud ilmneda alles paar nädalat pärast nakatumist. Klamüüdia võib tunda anda kuu aega pärast nakatumist, lisaks esineb haigus meestel sageli väikeste sümptomitega.
Klamüüdia ja trihhomonoos põhjustavad kusiti põletikku. Mees tunneb urineerimisel valu ja põletust. Kusitorust väljub mädane limane eritis. Kuid meestel esinevad need haigused sageli hägusate sümptomitega.
On aegu, mil patsient eitab kategooriliselt nakatumise võimalust. Ta ei saa aru, miks tema leukotsüüdid on tõusnudspermogramm. Põletiku põhjuseks võivad olla mitte ainult patogeenid, vaid ka tinglikult patogeensed mikroorganismid. Nende hulka kuuluvad näiteks Candida seen.
See mikroorganism esineb igal tervel inimesel ega põhjusta haigusi. Kuid kui immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkab seen liigselt paljunema. Ja siis on haigus - kandidoos. Kõige sagedamini põhjustab seene aktiivne kasv põletikku pea ja eesnaha piirkonnas - balanopostiiti. Mõjutatud nahk muutub punaseks, kaetud valge kattega. Patsient tunneb tugevat sügelust ja põletust. Kaugelearenenud juhtudel võib seenpõletik levida kusiti, neerudesse või põide.
Gonorröa korral on patsiendi leukotsüüdid spermogrammis järsult suurenenud. See on üks ohtlikumaid seksuaalinfektsioone. Haigust põhjustab bakter – gonokokk. Ureetras tekib põletikuline protsess, millega kaasneb palavik, valulikkus ja põletustunne urineerimisel, mädane eritis. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib infektsioon levida eesnäärmesse ja munanditesse.
Prostatiit
Eesnäärme põletikuga on patsiendil spermogrammis suurenenud leukotsüütide arv. Prostatiiti põhjustavad enamasti bakterid ja viirused. Kuid võimalik on ka patoloogia mitteinfektsioosne päritolu, kui põletikku põhjustavad istuv eluviis, liigne kehakaal või endokriinsed häired.
Esimene põletiku tunnus on liigne tung urineerida. Eriti intensiivistuvad need öösel. Sel juhul on uriini eritumine raskendatud. Valu ilmub sisseperineum, temperatuur tõuseb. Ilma ravita muutub põletik krooniliseks.
Tsüstiit ja uretriit
Valgevereliblede suurenemine mehe spermogrammis võib olla märk põie- või ureetra põletikust. Uretriiti põhjustavad sageli seksuaalsed infektsioonid. Urineerimisega kaasnevad ebameeldivad aistingud: valu ja põletustunne. Ilmub mädane eritis.
Kui põiepõletik põhjustab põie limaskesta põletikku. Selle haigusega kaasneb palavik ja valu alakõhus. Patsienti häirib vale tung urineerida.
Vesikuliit
Selle haiguse korral tekib seemnepõiekestes põletikuline protsess. Patoloogia põhjused: infektsiooni tungimine, trauma, füüsiline tegevusetus.
Kondikotti on tugev lõikav valu, mis kiirgub väikesesse vaagnasse. Kehatemperatuur tõuseb, patsient tunneb tugevat nõrkust. Erütrotsüüte leidub sageli spermogrammis.
Orhiit ja epididümiit
Orhiidi korral esineb põletikuline protsess munandites ja munandimanusepõletiku korral - nende lisandites. Sageli esinevad need kaks haigust ühel patsiendil koos. Patoloogiad ilmnevad infektsiooni või vigastuse tagajärjel. Orhiit võib olla ka tavaliste nakkushaiguste tüsistus: mumps, gripp, leetrid, herpes.
Neid haigusi iseloomustab tugev valu munandikotti, halb enesetunne, palavik. Samuti on märgatavad välised põletikunähud: naha terav punetus kahjustatud piirkondades, kudede paksenemine, turse. Valukiirgavad alaseljale.
Tüsistused
Leukotsüütide taseme tõus spermogrammis on murettekitav märk. Põletikulised haigused muudavad kontseptsiooni raskeks ja mõnikord võimatuks. Tõepoolest, leukotsütoosiga halvenevad ka teised spermogrammi näitajad.
Kaarenenud põletikulised haigused põhjustavad meestel järgmisi tüsistusi:
- Adhesioonid tekivad vas deferensis. See raskendab spermatosoidide väljapääsu, põhjustades viljatust.
- Spermatosoidides esinevad mutatsioonid. See võib sündimata lapsel põhjustada kromosoomianomaaliaid.
- Alganud põletik muutub krooniliseks. Sellel on äärmiselt negatiivne mõju mehe potentsile.
- Aja jooksul võib põletikuline protsess vallandada pahaloomuliste kasvajate ilmnemise.
Põletikuliste haigustega ei saa alustada. Peate võimalikult kiiresti ühendust võtma uroloogi või androloogiga.
Täiendav diagnostika
Leukotsüütide suurenenud sisaldus spermogrammis näitab ainult põletiku olemasolu. Arst peab siiski kindlaks määrama patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Kõige tõhusamate ravimite valimiseks on oluline kindlaks teha ka patogeeni tüüp. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse mehele lisauuringud:
- uriinianalüüs (üldine ja bakterioloogiline);
- ureetra tampoon (bakterite ja ravimitundlikkuse jaoks);
- Eesnäärme, põie ja välise ultraheli või MRIsuguelundid;
- tsüstoskoopia;
- uretrograafia.
Ravimeetodid
Mida teha kõrgenenud leukotsüütidega spermogrammis? Ravi sõltub kõrvalekallete põhjustest. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile järgmist tüüpi ravimeid:
- Antibiootikumid. Põletiku kõige levinum põhjus on bakterid. Seetõttu on antibiootikumid asendamatud. Enne ravimite väljakirjutamist on vaja kindlaks määrata mikroorganismi tüüp ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kuni bakterikultuuri analüüsi tulemuste saamiseni kasutatakse laia toimespektriga ravimeid: "Doksütsükliin", "Asitromütsiin", "Tsiprofloksatsiin", "Gentamütsiin".
- Viirusvastased ravimid. Kui põletikku kutsuvad esile viirused, kuid on ette nähtud interferooni rühma preparaadid: "Viferon", "Genferon".
- Seenevastased ained. Nende vastuvõtt on näidustatud kandidoosi korral. Määratakse suukaudsed antimükootikumid: flukonasool, nüstatiin, samuti kohalikud salvid: pimafutsiin, klotrimasool.
- Põletikuvastased ravimid. Näidatud on mittesteroidse rühma ravimite kasutamine: Ibuprofeen, Nise, Ketanov. Need aitavad valu leevendada.
- Vitamiinid ja toidulisandid. Patsiendile määratakse Speman, Sperma Plant, Selenium, Spermaktin. Need kompleksid aitavad parandada seemnevedeliku kvaliteeti.
Patsient peaks vältimaraske füüsiline aktiivsus. Kuid väike võimlemine tuleb ainult kasuks. Kerge treening aitab parandada vereringet vaagnas. See aitab kaasa põletiku leevendamisele ja stimuleerib spermatogeneesi.
Kuvatud on ka spetsiaalne dieet rohke valgu- ja E-vitamiini toiduga. Vältige vürtsikat toitu ja alkoholi.
Kui paar plaanib last saada, siis tuleb mees põletikulistest haigustest täielikult välja ravida. Vastasel juhul võib väetamisprotsess muutuda võimatuks. Samuti ei saa välistada spermatosoidide mutatsioonide tõttu lapse haigestumise ohtu.
