Tänapäeval on tohutult palju erinevaid patoloogilisi seisundeid. Neid ühendab see, et igaüht neist on arengu varases staadiumis palju lihtsam ravida. Haiguste tuvastamine kohe pärast nende esinemist on kliinilise läbivaatuse peamine eesmärk.
Profülaktiline läbivaatus – mis see on?
Profülaktiline arstlik läbivaatus on meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete kompleks, mis on suunatud patsientide tervise hoidmisele ja haiguste, sh sotsiaalse tähtsusega haiguste tekke ennetamisele.
Praegu on igal inimesel võimalus läbida ambulatoorse läbivaatuse. Tänu sellele on tal võimalus haiguste arengu algstaadiumis saada vajalikku arstiabi. See on elanikkonna tervisekontrolli peamine eesmärk.
Miks ma vajan arstlikku läbivaatust?
Dispanserivaatlus nõuab tervishoiuministeeriumilt üsna tõsiseid kulutusi. Sellest hoolimata on need kliinilise läbivaatuse eesmärgid edukadselliste investeeringutega saavutatud kulud täielikult õigustavad. Peamised eesmärgid on järgmised:
- Haiguste avastamine nende arengu varases staadiumis.
- Tagage kroonilise haiguse või suurenenud riskiga haigete regulaarne jälgimine.
- Patsientidega ennetava selgitustöö tegemine nende elustiili korrigeerimiseks.
- Ühiskondlikult oluliste haiguste (nt inimese immuunpuudulikkuse viirus, tuberkuloos) leviku ennetamine.
Seoses tervisekontrolli põhieesmärkide saavutamisega riiklikul tasandil on kavas ellu viia järgmised ülesanded:
- Rahvastiku suremuse vähenemine, eriti tööeas.
- Südame-veresoonkonna ja muude mittenakkuslike haiguste esinemissageduse vähendamine.
- Sotsiaalselt oluliste haigustega, nagu tuberkuloos ja HIV, patsientide arvu kasvu peatamine.
- Inimese huvi suurendamine oma tervise hoidmise vastu.
- Tagada krooniliste patoloogiate dünaamika jälgimine, et vähendada ägenemiste arvu.
- Säästke eelarvevahendeid, vähendades nende arenenud staadiumis haiguste vastu võitlemiseks vajalike kompleksravide arvu.
Kui need ülesanded täidetakse, on oodata riigi sotsiaal-majandusliku seisundi paranemist üldiselt ja tervishoiusüsteemi eriti.
Eesmärgidlaste populatsiooni dispanservaatlus
Selles vanusekategoorias patsientide puhul eeldatakse ambulatoorsete uuringute sageduse suurenemist. Selle põhjuseks on lapse kehas toimuvate muutuste suur kiirus.
Noorte patsientide kliinilise läbivaatuse eesmärgid ja eesmärgid on samad, mis täiskasvanutel. Funktsioonid on järgmised:
- vajadus tuvastada haigused võimalikult kiiresti, et normaliseerida patsientide sotsialiseerumist;
- pideva kontrolli tagamine lapse füüsilise ja vaimse arengu tempo üle.
Erilist tähelepanu pööratakse alaealiste tervisekontrollile. Nende jaoks on diagnostiliste ja raviprotseduuride kättesaadavus palju suurem kui täiskasvanutel.
Keda tuleks läbi vaadata?
Tänapäeval sõltub tervisekontrolli sagedus teatud haiguste esinemisest inimesel. Absoluutselt terved inimesed peaksid taotlema arstlikku läbivaatust vähem alt kord aastas. Selliste uuringute raames ei uurita patsienti mitte ainult arstide poolt, vaid ta läbib ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
Kliinilise läbivaatuse eesmärkide ja eesmärkide saavutamiseks läbivad krooniliste haigustega patsiendid arstliku läbivaatuse mõnevõrra sagedamini (tavaliselt 1-2 korda aastas).
Laste puhul on arsti juures käimise sagedus mõnevõrra erinev. Neid jälgitakse väga aktiivselt kuni 1 aasta. Seejärel on vaja läbida arstlik läbivaatus 3, 7, 10, 14, 15, 16 ja 17 aastaselt. Tänu sellisele põhjalikule uuringule on võimalik saavutada kliinilise läbivaatuse peamised eesmärgidlapsed.
Ambulatoorse vaatluse etapid
Eesmärkide täielikuks elluviimiseks on kliiniline läbivaatus jagatud järgmisteks etappideks:
- Patsiendi sõeluuringu läbiviimine.
- Täiendavate diagnostiliste meetmete läbiviimine, diagnoosi püstitamine ja sobiva ravi määramine.
Esimeses etapis tuleb patsiente läbi vaadata sõltuv alt nende vanusest ja kroonilise patoloogia olemasolust. Absoluutselt kõik patsiendid peavad läbima järgmised diagnostilised meetmed:
- täielik vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs koos kolesteroolitaseme määramisega;
- üldine uriinianalüüs;
- veresuhkru test;
- elektrokardiograafia;
- fluorograafia;
- füüsiline läbivaatus (pikkus, kaal, kehamassiindeks).
Pärast patsiendi 39-aastaseks saamist peab ta läbima kõhuõõne organite ja ka väikese vaagna ultraheliuuringu kord 6 aasta jooksul. Lisaks peaksid naised läbima mammograafia ja günekoloogilise läbivaatuse. Selle uuringu käigus võetakse tupe limaskest alt tampoon järgnevaks tsütoloogiliseks uuringuks.
Alates 40. eluaastast peab patsient arstliku läbivaatuse ajal külastama ka silmaarsti, et mõõta silmasisest rõhku. See võimaldab glaukoomi õigeaegselt avastada, säilitades samal ajal inimese nägemise.
Alates 48. eluaastast pakutakse igale patsiendilearstlik läbivaatus varjatud vere väljaheite analüüsi tegemiseks. Selline uuring võimaldab avastada seedetrakti vähieelseid ja onkoloogilisi haigusi juba varases arengujärgus.
Kui uuringu tulemused on valmis, saadetakse patsient terapeudi juurde uuringutele. Ta uurib läbiviidud diagnostiliste meetmete andmeid, täpsustab patsiendi kehakaalu, pikkuse, määrab kehamassiindeksi ja viib läbi arstliku läbivaatuse koos vererõhu kohustusliku mõõtmisega. Sellega lõpetatakse dispanseri 1. etapp. Selle rakendamise eesmärk on tuvastada patsientide kõrvalekalded normist. Edaspidi algab arstliku läbivaatuse 2. etapp, mille käigus uuritakse põhjalikult inimesi, kellel on tuvastatud arengurisk või ägedate või krooniliste haiguste tunnused.
Kliinilise läbivaatuse teise etapi kohta
See etapp ei ole vähem oluline täiskasvanud elanikkonna ja laste arstliku läbivaatuse kõigi eesmärkide saavutamiseks. Selle põhiülesanne on täiendav läbivaatus patsientidele, kellel on terviseprobleemide tunnused või suurenenud risk patoloogiliste muutuste tekkeks organismis. Tänu sellele on arstil võimalus panna kliiniline diagnoos ja määrata kõige tõhusam raviskeem. Selles etapis võidakse patsiendil soovitada läbida nii kõige lihtsamad kui ka väga keerulised diagnostilised uuringud.
Eripopulatsioonid
On mitu erinevat kategooria kodanikke, kes võivad igal aastal läbida ambulatoorse vaatluse, isegi kui neil pole patoloogiat. Nende hulgas:
- nägu,Tšernobõli tuumaelektrijaama katastroofi ohvrid;
- Suure Isamaasõja veteranid ja nendega võrdsustatud isikud;
- sõdalased-internatsionalistid.
Ambulatoorse läbivaatuse osana soovitatakse sellesse kategooriasse kuuluvatel inimestel läbida mõned täiendavad uuringud (näiteks Tšernobõli avarii all kannatavad inimesed peaksid regulaarselt läbima kilpnäärme ultraheli).
Dispanseri läbivaatuse tulemused
Arstliku läbivaatuse tõhususe kontseptsioon on olemas. See ei tähenda ainult varajases staadiumis avastatud ohtlike haiguste kvantitatiivsete näitajate arvestamist. Siin on oluline ka patsientide üleviimine ühest rühmast teise. Tõhus on dispanservaatlus, mis võimaldab raske patoloogiaga patsientide rühmast liikuda krooniliste haiguste pikaajalise remissiooniga või isegi täiesti tervete inimeste kategooriasse.
Reaalset hinnangut perearsti aktiivsusele tervisekontrolli läbiviimisel on ratsionaalne hinnata pärast vähem alt 8-10 aastat pidevat tööd samade patsientidega. Vastasel juhul pole tulemused objektiivsed.
Õe roll
Meditsiinitöötajad on peamised töötajad, kelle tegevusest sõltub otseselt kõigi tervisekontrolli eesmärkide elluviimine. Õde peab pidama patsientide toimikut ja tagama nende aktiivse kutsumise järgmisele uuringule õigeaegselt. Kõige sagedamini kasutatakse selleks telefoni. Harvem patsiendidsaata kirjalikud teated posti teel. Kui inimene süstemaatiliselt arstlikule läbivaatusele ei tule ja tal on samal ajal raske haigus, mis ilma arsti järelevalveta võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, siis külastab õde patsienti kodus.
Õe ülesanne on ka õigeaegselt teavitada arsti patsientide vältimisest ambulatoorsest läbivaatusest, samuti nende läbivaatuse tulemustes esinevatest olulistest kõrvalekalletest normist.
Perearsti roll
See arst vastutab tervisekontrolli eesmärkide täitmise eest. Ta koordineerib õe tegevust, töötab välja ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete skeemi, määrab patsiendile vajaliku lisauuringu. Vaatluse osana saab arst iseseisv alt määrata konkreetsele kroonilise patoloogiaga inimesele vajalike uuringute sageduse. Samas ei tohiks nende sagedus olla väiksem kui määrustes ette nähtud.
Samuti analüüsib perearst käimasoleva tervisekontrolli tulemusi, hindab selle tõhusust ja töötab välja meetmed selle parandamiseks.
Kas ma saan arstlikust läbivaatusest keelduda?
Kõik patsiendid ei mõista arstliku läbivaatuse eesmärke ega ole neile lähedased. Paljud püüavad seda vältida. Neile, kes ei soovi perioodilist läbivaatust läbida, tuleks teha järgmist:
- Võtke ühendust oma perearstiga, et saada võimalus keelduda ambulatoorsetest uuringutest.
- Täitke see taotlus kirjalikult.
- Täitke arstlikust läbivaatusest keeldumise vorm (see näitab võimalikke tagajärgi patsiendile ja meditsiinitöötajate vastu esitatud nõuete puudumist).
See rakendus on kinnitatud patsiendi ja üldarsti isikliku allkirjaga. Pärast seda lõpetavad meditsiinitöötajad inimese tülitamise pidevate arstlikule läbivaatusele kutsumisega.
Sotsiaalselt oluliste haiguste kohta
Selliste ohtlike haiguste nagu HIV-nakkus ja tuberkuloos väljakujunemise ja leviku ennetamine on elanikkonna tervisekontrolli üks peamisi eesmärke. See ülesanne on äärmiselt oluline, kuna sellised haigused on tõsise sotsiaal-majandusliku tähtsusega. Eelmise kümnendi jooksul on selliste patsientide arv kasvanud ja kasvab jätkuv alt.
Tuberkuloosi leviku tõkestamiseks julgustatakse patsiente läbima fluorograafilise uuringu. Selle käigus inimesele saadav kiirgusdoos on palju väiksem kui röntgenipildi tegemisel. Sama uuring võimaldab avastada kopsu kasvajahaigusi nende arengu varases staadiumis.
HIV-nakkust saab kahtlustada üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kahjuks ei ole selle kõrvalekalded haiguse esimestel etappidel nähtavad. Seetõttu soovitatakse patsientidel, kellel on olnud seksuaalset kontakti inimesega, kelle tervises pole kindel, teha vereanalüüs HIV-nakkuse tuvastamiseks. Seda saab teha arstliku läbivaatuse osana.
Välismaa kogemus
Paljudes riikides on sarnane patsientide jälgimise süsteem. Arenenud tervishoiusüsteemiga osariikides sõltub tervisekindlustuse kuumakse suurus uuringute õigeaegsusest. Need, kes arstide soovitusi ei järgi, peavad maksma suurusjärgu võrra rohkem.
Venemaa omaga sarnane tervisekontrolli süsteem on saadaval Valgevene Vabariigis. Terved patsiendid läbivad seal dispanseriuuringud kord 2 aasta jooksul. Diagnostiliste uuringute kompleks on samuti võrreldav. Samal ajal on selle riigi elanike tervisekontrolli peamine eesmärk sama, mis Vene Föderatsioonis.
