Söögitoru stenoos on seisund, millega kaasneb söögitoru luumenuse patoloogiline ahenemine. Selline anomaalia võib olla kaasasündinud või ilmneda vanemas eas. Haigus võib põhjustada palju tüsistusi. Veelgi enam, probleemid toidu neelamisel ja makku viimisel mõjutavad negatiivselt patsiendi heaolu ja kogu organismi talitlust. Miks see patoloogia siis tekib ja kas selle arengut saab ära hoida? Millised on märgid, millele tähelepanu pöörata? Kas on tõesti tõhusaid ravimeetodeid?
Söögitoru stenoos: mis see on?
Nagu teate, on söögitoru õõnes toru, mis ühendab neelu ja magu. Selle keskmine pikkus on 25 cm. Loomulikult ei ole toru läbimõõt sama - söögitorus on kolm füsioloogilist kitsendust, mis paiknevad kriikoidkõhre, hingetoru bifurkatsiooni ja diafragma avause piirkonnas..
Kaasaegses gastroenteroloogias on söögitoru stenoosiks nimetatav patoloogia tavaline. Mis see on? See on patoloogia, millega kaasneb söögitoru toru ebaloomulik ahenemine. Sest seal on lähedane suheSeedetrakti selle osa ja teiste organite (eriti hingetoru, aordi, südamepauna, vasaku bronhi, vaguse närvitüvi, rindkere lümfikanali, pleura osa) vahel on selle töö rikkumine seotud paljude tüsistused.
Patoloogia peamised põhjused
Kas on mingeid riskitegureid, mis sellist haigust esile kutsuvad? Söögitoru stenoosi põhjused võivad olla erinevad. Kui me räägime haiguse kaasasündinud vormidest, siis on need seotud embrüo arengu halvenemisega, mille tagajärjeks on söögitoru lihase seina hüpertroofia, kiuliste või kõhreliste rõngaste ilmumine.
Mis puudutab omandatud stenoosi, siis nende põhjused on palju mitmekesisemad:
- Näiteks võib limaskest kahjustada saada pidevas kokkupuutes mao happelise sisuga. Seda täheldatakse refluksösofagiidi, peptiliste haavandite, kroonilise gastriidi, hiatal songa või isegi rasedate naiste raske toksikoosi korral, kui sellega kaasneb sage oksendamine.
- Tasub mainida vigastusi. Söögitoru kõige raskemaid stenoose täheldatakse keemiliselt agressiivsete ainete põletuste korral, samuti võõrkeha poolt seina kahjustamise tagajärjel. Vigastusi on võimalik saada erinevate diagnostiliste protseduuride, sh maouuringu käigus.
- Valendiku ahenemine või isegi täielik sulgumine toimub söögitoruvähi või healoomuliste kasvajate ilmnemise tagajärjel.
- Söögitoru stenoos võib olla seotud nakkushaigustega, sealhulgas seeninfektsioonidega,sarlakid, süüfilis, tuberkuloos, difteeria.
- Mõnel juhul on toru ahenemine täielikult seotud ümbritsevate elundite patoloogiatega. Näiteks võivad ebanormaalselt paiknevad anumad või suurenenud lümfisõlmed kokku suruda söögitoru. Põhjuste hulka kuuluvad mediastiinumi kasvajad ja aordi aneurüsmid.
Stenooside vormid ja nende tunnused
Selle patoloogia jaoks on palju klassifitseerimissüsteeme. Näiteks võib söögitoru stenoos olla kaasasündinud või omandatud. Muide, 90% juhtudest esineb haigus kaasasündinud vormis.
Olenev alt kahjustatud piirkondade arvust eristatakse üksikut stenoosi (söögitoru luumen on ahenenud ainult ühes kohas) ja mitmekordset (patoloogiliste muutuste koldeid on mitu). Arvesse võetakse ka kitsenemiskoha lokaliseerimist, jagades patoloogia kõrgeks stenoosiks (asub emakakaela piirkonnas), keskmiseks (kitsenenud koht asub hingetoru ja aordikaare hargnemise tasemel), madalaks (patoloogia fookus paikneb südame piirkonnas) ja kombineeritud.
Seal on ka jaotus haiguse põhjuste järgi. Näiteks söögitoru tsikatritiaalset stenoosi iseloomustab limaskesta ja mõnikord ka toru lihaskihi kahjustus. Kahjustatud kudede asemele tekib järk-järgult sidekude – nii tekib arm. Põhjuseks on tavaliselt krooniline gastroösofageaalne refluks. Mõnikord seostatakse kitsenemist kasvajate tekke ja kasvuga, mis võivad olla kas hea- või pahaloomulised. Samuti on haiguse traumaatilised vormid. ATigal juhul on haiguse tüüpi ja tunnuseid võimalik täpselt määrata alles pärast põhjalikku diagnoosi.
Haiguse progresseerumise etapid
Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada nelja astme söögitoru stenoosi:
- Esimeses staadiumis kaasneb haigusega luumeni ahenemine 9-11 mm läbimõõduni. Samal ajal on täiesti võimalik selle kaudu sisestada keskmise suurusega endoskoop.
- Teine etapp on öeldud juhul, kui söögitoru valendiku läbimõõt stenoosi kohas väheneb 6-8 mm-ni. Siiski saab selle kaudu siiski sisestada fibrobronskoopi.
- Kolmandas etapis söögitoru toru kitseneb ja selle läbimõõt ei ületa 3-5 mm. Selle piirkonna kaudu saab arst sisestada ainult spetsiaalse üliõhukese fiiberskoobi.
- Haiguse neljandat arenguetappi iseloomustab valendiku tugev ahenemine, selle läbimõõt on 1-2 mm. Mõnel patsiendil on söögitoru täielik ummistus, mis on väga ohtlik.
Söögitoru stenoos: sümptomid
Mida varem häire diagnoositakse, seda varem saab patsient vajalikku ravi. Millised on siis söögitoru stenoosi sümptomid? Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse vormist ja arenguastmest.
Kui räägime kaasasündinud patoloogiast, siis esimesi “häirekellasid” on märgata peaaegu kohe. Pärast toitmist sülitab laps sageli kuivatamata piima välja. Samuti võite märgata tugevat limaeritust ninakäikudest ja rohket süljeeritust.
Juhul, kui lapsel on kaasasündinud mõõdukas vormstenoosi korral algavad probleemid esimeste täiendavate toiduainete või tahkete toiduainete kasutuselevõtuga.
Omandatud patoloogia areneb järk-järgult. Reeglina on patsientidel neelamisraskused. Näiteks võib valu ilmneda toidu läbimisel söögitoru kaudu, samuti valu ilmnemine rinnaku taga. Algstaadiumis täheldatakse tahke toidu söömisel düsfaagiat, kuid söögitoru toru ahenemisel muutub inimesel raskeks isegi vedelat toitu neelata. Mõnikord muutub haigus nii tõsiseks, et patsient ei suuda vett ega isegi sülge alla neelata.
Kui stenoos paikneb emakakaela piirkonnas, kuid hingetorusse võib sattuda purjus vedelikku või isegi toidutükke, mis on täis tugevat köha, larüngospasmi, lämbumist. Kõige raskematel juhtudel põhjustab stenoos aspiratsioonipneumooniat.
Tihti hakkavad kitsenemispiirkonda kogunema kõvad ja suured toidutükid, mis põhjustab sagedast iiveldust ja oksendamist ning tugeva valu ilmnemist. Stenoosi ohtlikud tagajärjed on söögitoru seina spontaansed rebendid.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Juba pärast patsiendiga vestlemist võib arst kahtlustada stenoosi olemasolu. Loomulikult on tulevikus vaja rohkem uurida. Kõigepe alt tuleb teha esophagoskoopia, millega saab tuvastada söögitoru valendiku ahenemist ja mõõta selle läbimõõtu, samuti uurida limaskesta. Neoplasmide või haavandite esinemisel võib pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks teha endoskoopilise biopsia.lahtrid.
Sama oluline diagnostiline meetod on radiograafia kontrastainega (reeglina kasutatakse baariumisooli). See protseduur aitab uurida söögitoru reljeefi ja kontuure, samuti uurida selle perist altikat.
Milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin?
Ravirežiim sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patoloogia vormist, selle arenguastmest, patsiendi seisundist ja stenoosi põhjustest. Kõigepe alt peate muutma toitumist - toit peaks koosnema poolvedelast ja vedelast toidust, mis võib läbida söögitoru ahenemise. Kui me räägime raskest neljanda astme düsfaagiast, kui patsient ei suuda isegi lonksu vett juua, manustatakse toitu intravenoosselt.
Kitsumuse kõrvaldamiseks on mitu meetodit. Kergematel juhtudel tehakse balloondilatatsioon bougies'e abil. Kuid kui stenoos ei sobi sellistele laienemismeetoditele, tehakse striktuuride endoskoopiline dissektsioon. Juhul, kui esineb söögitoru kokkusurumine (näiteks selle ahenemine kasvava kasvaja lähedal), saab luumenisse sisestada spetsiaalse stendi, mis säilitab söögitoru vajalikud mõõtmed.
Mõnikord juhtub, et ül altoodud meetodid ei anna soovitud tulemust, stenoos areneb edasi. Arst võib otsustada radikaalsema lahenduse kasuks – kahjustatud söögitoruosa eemaldamise ja hilisema taastamise.
Kas on võimalik ravida rahvapäraseid meetodeid?
Traditsiooniline meditsiin on tööstusharu, mispakub laias valikus alternatiivseid ravimeetodeid. Kas nende abiga on võimalik vabaneda sellisest haigusest nagu söögitoru stenoos? Ravi rahvapäraste ravimitega on sel juhul vastuvõetamatu. Võimalik, et arst soovitab toitumist korrigeerida või annab muid juhiseid. Koduteraapia on sel juhul kategooriliselt vastunäidustatud.
Kas on tõhusaid ennetusmeetmeid?
Kahjuks puuduvad tõeliselt tõhusad ennetusmeetmed. Mis puutub kaasasündinud vormidesse, siis on oluline, et ema jälgiks tervislikku seisundit. Riskifaktorite olemasolul (raseduse ajal üle kantud infektsioon vms) tuleks läbivaatus läbi viia esimestel päevadel pärast lapse sündi, et oleks võimalik õigeaegselt kohandada toitumist ja võtta kasutusele ohutusmeetmed.
Täiskasvanueas on patsiendil soovitatav jälgida toitumist, samuti õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi, vältides nende raskemaks või krooniliseks muutumist.
Söögitoru stenoosiga patsientide prognoos
Ravimata jätmise korral võib söögitoru stenoos põhjustada mitmeid tüsistusi. Sellest hoolimata võib kirurgiline sekkumine rikkumise kõrvaldada. Loomulikult on kaasuvate haiguste esinemisel vajalik täiendav ravi. Sellest hoolimata on prognoos patsiendi jaoks üsna soodne. Retsidiiv on võimalik, kuid statistika kohaselt on sellised juhtumid erand ja äärmiselt haruldased.
